Urīna Analīze Saskaņā Ar Zimņicki: Kā Savākt, Kas Liecina?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki: ko tas parāda?

Urīna paraugs saskaņā ar Zimņicki ir papildu laboratorijas pētījums, ar kura palīdzību ir iespējams novērtēt nieru funkcionālās spējas un savlaicīgi aizdomas par patoloģijām, kas izpaužas kā urīnceļu sistēmas darbības traucējumi. Šo metodi ārsts S. S. Zimņickis izstrādāja divdesmitā gadsimta sākumā - 1924. gadā, un joprojām aktīvi izmanto klīniskajā praksē. Tās būtība ir savākt visu pacienta izdalīto urīnu dienā atsevišķos traukos, kas apzīmēti ar stundu. Tas ļauj mums izdarīt secinājumus par nieru glomerulārās filtrācijas kvalitāti "reālajā laikā", tas ir, izsekot, kā orgāni visu dienu tiek galā ar saviem pienākumiem.

Saturs:

• Ko parāda urīna analīze saskaņā ar Zimņicki?
• Indikācijas pētījumam
• Kā sagatavoties Zimnitsky urīna savākšanai?
• Kā savākt urīnu analīzei saskaņā ar Zimņicki?
• Norma tabulā un rezultātu interpretācija

Neapstrīdamas tehnikas priekšrocības ir tās vienkāršība un pieejamība - analīzei nav nepieciešama sarežģīta iekārta, visi nepieciešamie instrumenti un reaģenti ir jebkuras laboratorijas rīcībā. Tā kā urīna savākšana saskaņā ar Zimņicki tiek veikta ar regulāriem starplaikiem visas dienas garumā, un uzkrātajam biomateriālam ir diezgan liels tilpums un tas aizņem daudz vietas, šis pētījums parasti tiek veikts slimnīcā. Bet mājās ir iespējams pareizi savākt urīnu - mēs jums pateiksim, kā to izdarīt, kā arī sniegsim normas urīna analīzes rezultātiem saskaņā ar Zimņicki, pieejamā valodā paskaidrosim, ko šis paraugs parāda, kam tas ir paredzēts, kādas novirzes var būt un kāds ir to iespējamais cēlonis …

Ko parāda urīna analīze saskaņā ar Zimņicki?

Pētījuma laikā tiek noteikti šādi rādītāji:

• Šķidruma tilpums, izmantojot pacienta dienā - tas ir nepieciešams, lai saglabātu pārtikas dienasgrāmata, kas ir fiksēta, bet dzeršanas vai veicot zupas, kā arī summu, porcijas mililitrā;
• Dienas urīna daudzums ir kopējais urīna daudzums, kas izdalīts kontroles periodā. Lai to aprēķinātu, tehniķis saskaita visu konteineru saturu;
• Šķidruma un diurēzes attiecība - parasti 65-80% ienākošā ūdens tiek izvadīti no organisma ar urīnu, pārējais atbilst pašreizējām vajadzībām, kā arī nāk ar svīšanu;
• Nakts diurēzes un dienas attiecība - veselīgs cilvēks miega laikā nepamostas, lai dotos uz tualeti, un nakts laikā ķermeņa uzkrātais rīta urīna porcijas apjoms nepārsniedz vienu trešdaļu no ikdienas diurēzes;
• Urīna veidošanās ātrums pēc liela šķidruma daudzuma uzņemšanas - labi funkcionējošas nieres ātri filtrē ūdeni, kas nāk no gremošanas trakta, un kopā ar to no organisma evakuē visu lieko;
• Urīna blīvuma svārstības dažādās porcijās - tam nevajadzētu atšķirties pārāk lielā amplitūdā;
• Urīna blīvumam kontroles traukā un tā vidējam blīvumam visos konteineros jāatbilst noteiktajiem standartiem.

Galvenais, ko parāda urīna analīze saskaņā ar Zimņicki, ir tieši tā blīvums vai, citiem vārdiem sakot, īpatnējais svars, tas ir, šķīduma cietās daļas attiecība pret ūdeni. Šo cieto daļu veido slāpekļa savienojumi, dažādas organiskas vielas, skābes un sāļi. Nopietnas urīna blīvuma novirzes no normas vienā vai otrā virzienā, kā arī spēcīgas īpatnējā svara svārstības dienas laikā ir nelabvēlīgas diagnostikas pazīmes un var norādīt uz vairākām nopietnām slimībām.

Indikācijas pētījumam

Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky ir paredzēta gan pieaugušajiem, gan maziem bērniem, un īpaši bieži topošajām mātēm. Grūtniecības laikā šķidruma līdzsvars sievietes ķermenī mainās atbilstoši augošā augļa vajadzībām, un viņas nieres ir spiestas uz laiku strādāt divas. Satraucošie vispārējās urīna analīzes rezultāti, glikozes, olbaltumvielu klātbūtne, paaugstināts leikocītu līmenis tajā, kā arī tūska, smaga toksikoze un asinsspiediena paaugstināšanās - tas viss ir iemesls urīna parauga veikšanai saskaņā ar Zimņicki grūtniecēm.

Attiecībā uz citām pacientu kategorijām norādes uz tām ir šādas:

• Urinēšanas režīma pārkāpums - bieža vēlēšanās, ilgstoša urīna neesamība, tā patoloģiski mazie vai lielie apjomi;
• Sāpīgas sajūtas urinēšanas laikā vai pēc tās, sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā;
• Urīna krāsas, konsistences vai smaržas izmaiņas, patoloģisko piemaisījumu klātbūtne tajā (putas, pārslas, asinis, strutas);
• Pastāvīgas slāpes;
• Hiperhidroze (pārmērīga svīšana);
• Sistemātiska tūskas rašanās;
• Reibonis, vājums, galvassāpes, ģībonis;
• Ātra vai reta sirdsdarbība, sāpes krūtīs;
• Aukstas ekstremitātes, nepatīkami sviedri, bailes lēkmes;
• Slikti citu testu rezultāti (vispārējs vai bioķīmisks asins tests, vispārējs urīna tests);
• Jau esošās diagnozes - cukura diabēts, glomerulonefrīts, amiloidoze, aknu ciroze, nieru vai sirds mazspēja, hipertensija vai hipotensija, saindēšanās ar smagajiem metāliem un tā tālāk - lai noteiktu slimības smagumu vai kontrolētu ārstēšanas kursu.

Kā sagatavoties Zimnitsky urīna savākšanai?

Šim pētījumam nav nepieciešama īpaša iepriekšēja sagatavošanās, nav arī jāievēro diēta vai īpašs dzeršanas režīms. Pārbaudei vajadzētu parādīt, kā jūsu nieres darbojas normālos apstākļos. Ieteicams tikai atturēties no ēšanas ar ļoti sāļiem un pikantiem ēdieniem, kas izraisa stipras slāpes. Nav vērts kaut kā mākslīgi noslogot ķermeni, tāpat dzerot daudz ūdens.

Galvenās sagatavošanās darbības ir sterilu medicīnisko trauku iegāde urīna savākšanai un transportēšanai. To standarta ietilpība ir 200-250 ml, minimālais daudzums ir 8 gabali, bet labāk ir ņemt 2-3 rezerves. Ja jums nav iespēju iegādāties šādus traukus, tāda paša tilpuma stikla burkas (piemēram, tās, kurās tiek pārdota majonēze), pēc Zimņicka domām, var viegli pielāgot urīna savākšanai analīzei. Tvertne 2-3 minūtes jāsterilizē virs tvaika, un vāki ir jāuzvāra.

Sagatavotie konteineri vai kannas jāmarķē ar laika intervālu:

• 09: 00-12: 00
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00
• 18: 00-21: 00
• 21: 00–00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

Kā savākt urīnu analīzei saskaņā ar Zimņicki?

Tātad, konteiners ir gatavs, jūs pamodāties pulksten 6: 00-7: 00 - dodieties uz tualeti kā parasti un urinējiet tualetē. Paraugu vākšana paraugam sāksies plkst. 9:00. Vislabāk ik pēc trim stundām tālrunī vai viedtālrunī iestatīt trauksmju sēriju līdz nākamās dienas pulksten 6 no rīta - kopā 8 zvani. Jums nav jāveic īpaši higiēnas pasākumi, pietiek mazgāt sevi ar parastām ziepēm. Bet šī procedūra jāatkārto pirms katras nākamās urīna savākšanas sesijas.

Kad signalizācija ieslēdzas, jums jāņem trauks ar atbilstošu marķējumu un tur jāuztraucas, un absolūti visam izdalītajam urīnam jābūt traukā. Ja jums šobrīd nav vēlēšanās rakstīt, ielieciet trauku malā. Būs vēlme, līdz atskanēs nākamais modinātājs - urinējiet pareizajā traukā. Mēģinājums tika atkārtots, konteiners vēl nav pilns, un nākamās kolekcijas laiks nav pienācis - turpiniet tur urinēt. Tvertnes tilpuma nebija pietiekami daudz - paņemiet rezerves daļu un marķējiet to tāpat. Uzpildītos traukus aizver ar vāciņu un uzglabā ledusskapī. Nākamajā rītā tos vajadzēs nogādāt laboratorijā.

Jums nav īpaši jāiztur līdz noteiktajam laikam - urinējiet, kad ir tāda nepieciešamība. Paturiet prātā, ka biomateriālu savākšana tiek veikta ne tikai kontroles stundās, bet arī intervālos starp tām, un visam urīnam, kas izdalās nākamajā periodā, vajadzētu iekļūt traukos!

Dienas laikā uzturiet pārtikas dienasgrāmatu - pierakstiet visu dzeramo un apēsto šķidrumu (ūdens, tējas, kafijas, sulas, zupas, raudzētu piena dzērienu, sulīgu augļu un neapstrādātu dārzeņu daudzumu) ievērojamos daudzumos.

Lai būtu ļoti skaidrs, kā savākt urīnu analīzei saskaņā ar Zimņicki, ņemsim vērā šo procesu, izmantojot tabulas piemēru ar viena pacienta datiem:

Laiks	Šķidruma uzņemšanas dienasgrāmata	Urīna emisiju skaits	Izvadītā urīna daudzums
09: 00-12: 00	Tasi tējas (300 ml)
12: 00-15: 00	Zupas porcija (350 ml) Tasi kafijas (180 ml)
15: 00-18: 00	Glāze sulas (250 ml) Arbūzs (300 g)
18: 00-21: 00	Tasi tējas (300 ml)
21: 00–00: 00	Glāze kefīra (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Glāze ūdens (200 ml)
06: 00-09: 00	Tasi kafijas (180 ml)
Šķidrumi piedzēries:			2260 ml
Ikdienas diurēze:			1610 ml
Diurēzes un šķidruma attiecība:			71,23%
Nakts diurēzes attiecība pret dienu:			29,19%

Video: urīna analīze pēc Ņečiporenko un Zimņicka normālos un patoloģiskos apstākļos:

Norma tabulā un rezultātu interpretācija

Urīna analīzes rezultāti saskaņā ar Zimņicki būs gatavi 1-3 darba dienu laikā - tas ir atkarīgs no konkrētās laboratorijas iekšējās rutīnas. Galīgajā formā ir ļoti maz datu, apskatīsim katru rādītāju un uzzināsim, kādas novirzes no normālajām vērtībām var norādīt.

Svarīgi: diurēze bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir tuvu pieaugušajam raksturīgajām vērtībām. Jaunāka bērna normu var aprēķināt, izmantojot formulu: 600 + 100 x (n - 1), kur n ir vecums gados. Piemēram, trīs gadus veca bērna diurēze būs aptuveni 800 ml.

Urīna analīzes ātrums saskaņā ar Zimņicki:

Ikdienas diurēze	1500-2000 ml
Urīna izdalīšanās attiecība pret uzņemto šķidrumu	65% -80%
Nakts diurēzes attiecība pret dienu	1/3
Urīna ražošanas ātrums	augsts
Urīna blīvuma svārstības	1 003-1 035 g / l
Urīna blīvums vienā traukā	> 1020 g / l
Vidējais urīna blīvums	<1035 g / l

Iespējamās patoloģijas:

Nosaukums	Kāds ir pārkāpums	Iemesli
Hiperstenūrija	Urīna blīvums pārsniedz 1035 g / l	Grūtnieču toksikoze; Sirpjveida šūnu anēmija; Hemolīze pēc nepiedienīgi ziedotu asiņu pārliešanas vai cita iemesla dēļ; Cukura diabēts; Akūts vai hronisks glomerulonefrīts
Hipostenūrija	Urīna blīvums ir mazāks par 1003 g / l	Nieru mazspēja beigu stadijā; Hroniska pielonefrīta saasināšanās; Amiloidoze; Hidronefroze; Diabetes insipidus; Leptospiroze; Ķermeņa saindēšana ar smago metālu sāļiem
Poliurija	Dienas urīna daudzums pārsniedz 2000 ml Samazināts urīna blīvums Urīna izdalīšanās attiecība pret patērētā šķidruma tilpumu ir lielāka par 80%	Dienā izdzerts daudz šķidruma; Diurētisko līdzekļu lietošana; Cukura diabēts un cukura diabēts; Akūta nieru mazspēja poliuriskā stadijā; Smagas tūskas konverģences periods
Oligūrija	Dienas urīna daudzums ir mazāks par 1500 ml Palielināts urīna blīvums Urīna izdalīšanās attiecība pret patērētā šķidruma tilpumu ir mazāka par 65%	Ķermeņa dehidratācija; Ascīts uz aknu cirozes fona; Masīva tūska perikardīta vai eksudatīvā pleirīta dēļ; Jebkuras etioloģijas hemolīze; Saindēšanās ar indīgām sēnēm; Sirdskaite; Oliguriska akūta nieru mazspēja
Anūrija	Dienas urīna daudzums ir mazāks par 50 ml vai nav	Anafilaktisks, traumatisks vai kardiogēns šoks; Nepiedienīgi ziedotu asiņu pārliešana; Nieru saspiešana; Urīnceļu bloķēšana uz urolitiāzes fona; Akūts glomerulonefrīts vai intersticiāls nefrīts; Nieru slimības beigu stadijā
Nokturija	Nakts urīna daudzums pārsniedz 1/3 dienas laikā vai pat dominē pār to	Grūtniecība; Cukura diabēts vai diabēta insipidus; Prostatas displāzija vīriešiem; Sirds vai nieru mazspēja

Tātad, mēs sapratu, kā savākt urīnu analīzei saskaņā ar Zimņicki, ko parāda šis pētījums un kādi var būt rādītāju noviržu cēloņi. Bet mēs uzsveram, ka testa rezultātu dekodēšanu labāk uzticēt ārstam, jo to var izdarīt objektīvi, tikai ņemot vērā konkrētā pacienta slimības vēsturi un datus, kas iegūti citu diagnostikas pasākumu laikā. Rūpējies par sevi un esi vesels!

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".