Disbiozes Fekāliju Analīze: Rezultātu Interpretācija, Normas Bērniem Un Pieaugušajiem

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Disbiozes fekāliju analīze: rezultātu interpretācija

Pieauguša cilvēka zarnās dzīvo vidēji 2,5 līdz 3,5 kg dažādu baktēriju. Šo mikroorganismu kombināciju sauc par mikrofloru, un mūsu veselība un labklājība ir tieši atkarīga no tā atsevišķo pārstāvju skaita attiecības. Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība vai vienkārši disbioze ir ļoti izplatīta problēma mūsdienu pasaulē, taču ir nepareizi to uzskatīt par neatkarīgu slimību. No medicīnas sabiedrības viedokļa disbioze ir tikai stāvoklis (visbiežāk īslaicīgs), pret kuru cilvēkam var attīstīties slimības. Lai tas nenotiktu, parādoties pirmajām raksturīgajām traucējumu pazīmēm zarnās, ieteicams nodot disbiozes fekāliju analīzi, kuras rezultātu dekodēšana ļaus ārstam noteikt turpmāku diagnostikas un terapeitisko taktiku.

Saturs:

• Kāpēc veikt disbiozes izkārnījumu testu?
• Sagatavošanās pētījumiem un materiālu vākšana
• Izkārnījumu analīze zīdaiņu disbiozes gadījumā
• Izkārnījumu bakterioloģiskās analīzes normu tabula

• Pētījumu rezultātu dekodēšana

  • Bifidobaktērijas
  • Lactobacillus
  • Peptostreptokoki
  • Escherichia tipisks
  • Escherichia laktozes negatīvs
  • Fusobaktērijas
  • Bakteroīdi
  • Eubaktērijas
  • Enterokoki
  • Staphylococcus saprofītisks un epidermāls
  • Veilonela
  • Klostridija
  • Candida
  • Citas oportūnistiskas baktērijas
  • Salmonella
  • Šigella
  • Yersinia
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Escherichia hemolītisks
  • Staphylococcus aureus

Panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik rūpīgi pacients gatavojās fekāliju analīzei un vai viņš pareizi savāca materiālu. Kad runa ir par zarnu disbiozes diagnosticēšanu zīdaiņiem un maziem bērniem, ir nepieciešams apspriest dažus smalkumus. Šodien mēs jums pateiksim, kādas pazīmes un simptomi ir indikācijas šāda pētījuma veikšanai, ko parāda disbakteriozes fekāliju analīze (tabulas rezultātu un normu dekodēšana), kādā veidā tiek konstatēti zarnu mikrofloras līdzsvara pārkāpumi, kāpēc tie rodas un kādas sekas var izraisīt …

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj nepieciešamību pēc kvalificētas medicīniskās aprūpes. Disbakterioze ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas nelabvēlīgi ietekmē gremošanu, vielmaiņu, imūno stāvokli un daudzus citus cilvēka veselības aspektus, tāpēc tas prasa ārsta apmeklējumu!

Uzziniet vairāk: zarnu disbioze - cēloņi, simptomi, kā ārstēt?

Kāpēc veikt disbiozes izkārnījumu testu?

Triljoniem baktēriju, kas dzīvo mūsu ķermenī, ir simbiotiska mijiedarbība ar mums, tas ir, viņi saņem savas priekšrocības no saimnieka, vienlaikus gūstot labumu arī viņam. Bet šis apgalvojums dažādā mērā attiecas uz visiem mikroorganismiem: daži no tiem ir cilvēkiem vēlamāki viesi, citi ir mazāk un citi ir “persona non grata”. Disbiozes fekāliju analīze tiek precīzi veikta, lai noteiktu skaitlisko attiecību starp zarnu baktēriju kolonijām.

Indikācijas pētījuma mērķim:

• Caureja vai aizcietējums;
• Slikta dūša un vemšana;
• Meteorisms;
• Smagums, diskomforts, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;
• Aizdomas par zarnu infekciju;
• Pēkšņs svara zudums bez redzama iemesla;
• Atsevišķu pārtikas produktu neiecietība;
• Alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas;
• Redzami fekāliju patoloģiski piemaisījumi (gļotas, asinis, strutas).

Pēc ilgstošas terapijas ar antibakteriāliem vai hormonāliem līdzekļiem ir ļoti vēlams nodot fekāliju analīzi attiecībā uz disbiozi - pētījuma rezultātu dekodēšana ļaus noteikt, cik daudz ārstēšana ir ietekmējusi zarnu mikrofloras sastāvu, vai tā korekcija ir nepieciešama.

Tam ir trīs metodes:

• Koproskopija ir sava veida “pilnīga izkārnījumu analīze”, kas ir pirmais solis zarnu traucējumu diagnosticēšanā. Pētījuma rezultāts ir koprogramma - forma ar indikatoriem, ieskaitot fekāliju krāsu, formu, konsistenci un smaržu, informāciju par slēpto asiņu, strutas, gļotu, parazītu un to olšūnu klātbūtni vai neesamību, nesagremotiem pārtikas atliekām, netipiskām šūnām un audu fragmentiem. Ja rezultāts ir satraucošs, ārsts izraksta papildu diagnostikas procedūras;

• Fekāliju bakterioloģiskā analīze - citiem vārdiem sakot, sēšana barības vidē. Pēc 4-5 dienām baktērijas vairosies, un laboratorijas asistents varēs izdarīt secinājumu par zarnu mikrofloras galveno pārstāvju skaitu 1 gramā materiāla (CFU / g). Tas ir par šo pētījumu, par kuru mēs šodien runājam - tas ir vienkāršs un pieejams, tas tiek veikts jebkurā slimnīcā un joprojām kalpo kā vadošā metode disbiozes noteikšanai bērniem un pieaugušajiem. Tomēr šāda analīze prasa ļoti stingru materiāla sagatavošanas un vākšanas noteikumu ievērošanu, kā arī prasa pārāk daudz laika, tāpēc tika izgudrota alternatīva metode;
• Izkārnījumu bioķīmiska analīze ir mūsdienīga diagnostikas procedūra, kuras pamatā ir taukskābju spektra gāzes-šķidruma hromatogrāfija. Pētījuma rezultātu atšifrēšana kļūst iespējama pēc dažām stundām, tas cita starpā atspoguļo zarnu parietālās mikrofloras līdzsvaru. Izkārnījumu bioķīmija ir jutīgāka un precīzāka metode, tai ir piemērots pat vakardienas paraugs, jo taukskābes, kuras baktērijas izdala vitālās aktivitātes procesā, ilgu laiku paliek nemainīgas. Disbiozes fekāliju bioķīmiskā analīze pat ļauj noteikt noteiktu zarnu daļu, kurā notika kļūme. Metodei ir tikai viens trūkums - tā nav pieejama katrā laboratorijā.

Fekāliju bioķīmiskās analīzes normas ir norādītas tabulā:

Indekss	Absolūtā vērtība (mg / g)	Relatīvā vērtība (vienības)
Etiķskābe (C2)	5.35-6.41	0.612-0.656
Propionskābe (C3)	1.63-1.95	0.180-0.198
Sviestskābe (C4)	1.60-1.90	0,167-0,185
IsoCn / Cn	0,29-0,57	0.30-0.60
Kopējais skābes saturs	8.01-13.01	9.00-12.01
Anaerobais indekss	-0,686 līdz -0,466	-0,576 līdz -0,578

Sagatavošanās pētījumiem un materiālu vākšana

Ir ļoti svarīgi pareizi savākt ekskrementus disbiozes analīzei, bet arī savlaicīgi nogādāt paraugu, kā arī ievērot visas sagatavošanas detaļas.

Sāksim secībā:

• Ja jums ir veikta antibiotiku ārstēšana, ņemiet vērā, ka ir jēga veikt izkārnījumu testu, lai noteiktu zarnu mikrofloras līdzsvara traucējumus ne agrāk kā divas nedēļas pēc terapijas beigām;
• Trīs dienas pirms izmeklēšanas ir jāpārtrauc caurejas, pretcaurejas un prettārpu zāļu, NPL, pro un prebiotiku, rīcineļļu un vazelīna eļļas, bārija un bismuta preparātu lietošana;
• Aptiekā vai laboratorijā ir jāiegādājas sterils plastmasas trauks ar karoti un cieši pieguļošu vāku, kas īpaši paredzēts fekāliju savākšanai un pārvadāšanai analīzei;
• Defekācijai jānotiek dabiski, neizmantojot klizmu vai citus palīglīdzekļus;
• Neuzņemiet paraugu analīzei no tualetes. Šiem nolūkiem jums jāsagatavo jebkurš ērts trauks, kas rūpīgi jānomazgā, jānoskalo ar verdošu ūdeni, jāizžāvē un jāiztukšo tajā;
• Pirms procesa uzsākšanas jums ir jāuztraucas, pēc tam nomazgājiet un nosusiniet sevi. Nekādā gadījumā urīns vai izdalījumi no dzimumorgānu trakta nedrīkst nonākt savāktajā paraugā. Ja sievietei ir menstruācijas, jālieto tampons;
• Kad zarnu kustība ir notikusi, ir jāatver sagatavotais trauks, jāņem karote un jāsavāc nedaudz materiāla no dažādām fekāliju daļām: no vidus, no virsmas. Ja redzat aizdomīgu vietu, kurā ir gļotas vai asinis, kuru konsistence vai krāsa atšķiras no apkārtējiem fekālijām, noteikti ievietojiet to traukā! Kopumā analīzei būs nepieciešami 6-8 karotes fekāliju;
• Cieši aizveriet trauku un nogādājiet paraugu laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc savākšanas.

Lielākā daļa baktēriju, kas veido zarnu mikrofloru, ir anaerobas, tāpēc brīvā gaisa ietekmē tās pamazām iet bojā. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi iziet fekāliju analīzi attiecībā uz disbiozi - tikai tad rezultātu dekodēšana būs uzticama.

Ja jūs veicat bioķīmisko testu, steidzamība nav tik nozīmīga - jūs pat varat iesaldēt paraugu un nākamajā dienā to nogādāt laboratorijā. Tas ir īpaši ērti zīdaiņu un mazu bērnu vecākiem, jo nav zināms, vai agri no rīta būs iespējams savākt izkārnījumus no bērna analīzei - iespējams, viņš vienkārši nevēlas iet uz tualeti.

Izkārnījumu analīze zīdaiņu disbiozes gadījumā

Jaundzimušo, zīdaiņu un vecāku bērnu fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas normas nedaudz atšķiras no tiem pašiem rādītājiem pieaugušajiem, un jo jaunāks ir bērns, jo izteiktākas šīs atšķirības. Tie ir saistīti ar pakāpenisku bērna ķermeņa kolonizāciju ar baktērijām. Un šis process savukārt notiek citādi zīdaiņiem, kuri tiek dabiski vai mākslīgi baroti. Mēs par to runāsim sīkāk, tabulā dekodējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus.

Zīdaiņu zarnu mikrofloras sastāvs var notikt nevēlamu izmaiņu dēļ inficēšanās ar hospitālām infekcijām: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, rauga sēnītēm un tā tālāk. Labākajā gadījumā tas izraisīs īslaicīgas un nelielas veselības problēmas, bet sliktākajā gadījumā - nopietnas slimības. Tāpēc vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazuļa uzvedība un pašsajūta, viņa ādas un gļotādu stāvoklis, izkārnījumu biežums un izskats, it īpaši, ja jums nesen bija iespēja ārstēties slimnīcā.

Zīdainim ir jānodod disbiozes fekāliju analīze, ja ir šādi simptomi:

• Bieža un vardarbīga atraugas pēc barošanas, vairāk līdzīga vemšanai;
• Uzpūšanās un kolikas vēderā, meteorisms;
• Slikta apetīte;
• Grūtības ieviest papildu pārtiku;
• Dažu produktu neiecietības pazīmes;
• Izsitumi, plankumi uz ādas un / vai gļotādām;
• Nesenā antibiotiku vai hormonālā terapija
• Jebkuras problēmas ar izkārnījumiem - biežuma anomālijas, izkārnījumu patoloģisks izskats vai smarža, patoloģisku piemaisījumu (asinis, gļotas, strutas) klātbūtne.

Lai pētījumu rezultātu dekodēšana dotu objektīvus rezultātus, analīzei ir pienācīgi jāsagatavojas:

• Vismaz 3-4 dienas pirms laboratorijas apmeklējuma atteikties ieviest jaunus papildu pārtikas produktus;
• Iepriekšējā dienā nedodiet mazulim dārzeņus vai augļus, kas var mainīt izkārnījumu krāsu (burkānu biezenis, sarkanās un melnās ogas, biešu sula utt.);
• Dažas dienas pirms testa pārtrauciet lietot zāles, ieskaitot caurejas līdzekļus un vitamīnus. Ieteicams pārtraukt antibiotiku terapiju 2 nedēļas pirms pētījuma. Labāk ir informēt ārstu par visām bērna lietotajām zālēm un konsultēties par disbiozes fekāliju analīzes laiku;
• Iegādājieties sterilu plastmasas trauku ar karoti. Zīdaiņu fekāliju paraugu var ņemt no autiņbiksīšu virsmas, bet tikai tad, ja pildviela nav želeja. Vislabāk ir izmantot tīru kokvilnas autiņu un gludināt to ar karstu dzelzi. Lai veiktu pētījumu, ir pietiekami savākt 2 karotes materiāla.

Izkārnījumu bakterioloģiskās analīzes normu tabula

Floras tips	Indekss	Zīdaiņi	Bērni vecāki par 1 gadu	Pieaugušie
Noderīga flora	Bifidobaktērijas	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 10
	Lactobacillus	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
Nosacīti patogēna flora	Peptostreptokoki	10 3 - 10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Escherichia tipisks	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
	Escherichia laktozes negatīvs	≤10 5	≤10 5	≤10 5
	Fusobaktērijas	≤10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
	Bakteroīdi	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Eubaktērijas	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Enterokoki	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 5 - 10 8
	Staphylococcus saprofītisks un epidermāls	≤10 4	≤10 4	≤10 4
	Veilonela	≤10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Klostridija	≤10 3	≤10 5	≤10 5
	Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
	Citas oportūnistiskas baktērijas	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogēnā flora	Salmonella	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)
	Šigella	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)
	Yersinia	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)
	Pseudomonas aeruginosa	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)
	Escherichia hemolītisks	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)
	Staphylococcus aureus	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)	negatīvs (nav)

Pētījumu rezultātu dekodēšana

Visu zarnu mikrofloru var iedalīt trīs grupās:

• Noderīgas baktērijas - tām ir ārkārtīgi pozitīva loma cilvēka ķermeņa dzīvē, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai to būtu pietiekami daudz. Mēs runājam par bifidobaktērijām un laktobacillām;
• Nosacīti patogēnās baktērijas - dažas no tām, atrodoties līdzsvarā ar citiem mikrofloras pārstāvjiem, pat sniedz noteiktas priekšrocības. Bet, ja viņu kolonijas pārāk daudz savairojas un antagonistu kolonijas kļūst mazākas, šīs baktērijas no parastajiem ienaidniekiem pārvēršas par reāliem ienaidniekiem. Īpaši bieži tas notiek uz imūnās aizsardzības samazināšanās fona. Mēs runājam, piemēram, par kandidozi, enterokokiem vai klostridijām;
• Patogēnas baktērijas - tām nevajadzētu atrasties veselīga cilvēka ķermenī. No tiem nav nekāda labuma, ir tikai problēmas. Ja imūnsistēma netiek galā ar šādu mikroorganismu uzbrukumu, tas novedīs pie nopietnas slimības attīstības. Mēs runājam par Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella un citiem zarnu "nevēlamiem viesiem".

Tagad mēs sīkāk apsvērsim galvenos zarnu mikrofloras pārstāvjus. Formā ar disbiozes fekāliju analīzes rezultātiem dažu zemāk minēto baktēriju var nebūt - laboratorijās ir atšķirīgi noteikumi, īpaši privātie. Tāpēc rādītāju dekodēšanu labāk uzticēt kvalificētam ārstam, un šeit mēs sniedzam tikai noteiktās normas un norādām iespējamo noviržu iemeslus.

Bifidobaktērijas

Šī mikroorganisma nosaukums nāk no latīņu vārdiem "baktērijas" un "bifidus", tas ir, "sadalīts divās daļās". Patiešām, bifidobaktērija izskatās kā izliekta stienis, kura garums ir 2–5 mikroni un galos ir divpusējs. Tas pieder grampozitīvu anaerobu klasei. Veselas personas zarnu mikroflora ir aptuveni 95% bifidobaktēriju. Normas zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, ir 10 desmitās vai vienpadsmitās pakāpes CFU / g, bet vecākiem bērniem un pieaugušajiem - 10 devītās vai desmitās pakāpes CFU / g.

Šo labvēlīgo baktēriju trūkums ir galvenais iemesls, kāpēc jāgriežas pie ārsta ar sūdzībām par zarnu problēmām un nosūtījumiem uz izkārnījumu disbiozes analīzi - rezultātu interpretācija gandrīz vienmēr norāda uz to skaita samazināšanos. Bez pietiekama daudzuma bifidobaktērijām tiek traucēta vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanās, cieš ogļhidrātu vielmaiņa, samazinās vietējā imunitāte, palielinās aknu un nieru toksiskā slodze. Zarnu mikrofloras labošana un bifidobaktēriju deficīta aizpildīšana ir diezgan vienkārša - tam ir daudz specializētu zāļu.

Bifidobaktēriju izkārnījumos samazinās - iemesli:

• Ilgstoša terapija ar antibiotikām, hormoniem, NPL, caurejas līdzekļiem, antihelmintiem;
• Nepareizs uzturs - ogļhidrātu vai tauku pārpalikums uzturā, tukšā dūšā, stingras mono-diētas;
• Mākslīga zīdaiņu barošana, pārāk agri ieviesta papildu pārtika;
• Iedzimtas fermentopātijas - laktozes, fruktozes, lipekļa un citu pārtikas sastāvdaļu nepanesamība;
• Imūndeficīta stāvokļi, alerģijas;
• Zarnu infekcijas - dizentērija, salmoneloze, jersinioze;
• Parazītu invāzijas - askaridoze, enterobiāze, giardiasis;
• Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības - enterokolīts, holecistīts, gastrīts, pankreatīts, kuņģa čūla;
• Emocionālais stress;
• Pēkšņas klimata pārmaiņas.

Lactobacillus

Šo zarnu mikrofloras labvēlīgo pārstāvju nosaukums nāk no latīņu vārda "laka", kas nozīmē "piens". Viņu ir daudz sugu, kas cita starpā apdzīvo citus iekšējos orgānus, piemēram, sieviešu dzimumorgānus. Lactobacilli pieder gram-pozitīviem fakultatīviem anaerobiem mikroorganismiem, tie izskatās kā plāni stieņi un veido apmēram 3% no visu zarnās dzīvojošo baktēriju kopējās masas. Saskaņā ar izkārnījumu disbiozes dekodēšanu zīdaiņiem to satura norma zīdaiņiem ir 10 sestās vai septītās CFU / g pakāpē, bet pieaugušiem pacientiem - 10 septītās vai astotās CFU / g.

Lactobacilli ražo organiskās skābes, tādējādi saglabājot pareizu pH līdzsvaru zarnās. Turklāt viņi ir iesaistīti membrānas gremošanā, proti, tie noārda piena cukuru, novēršot laktāzes deficīta rašanos. Normāla piena asimilācija principā nav iespējama bez pietiekama laktobacillu daudzuma. Cilvēkam tie ir vajadzīgi arī kā vietējās imunitātes stimulatori, jo, būdami svešzemju elementi, tie stimulē imūnkompetentu šūnu aktivitāti, kas apdzīvo zarnu parietālo zonu. Laktobacilli ir iesaistīti arī žultsskābju metabolismā, veicina normālu peristaltiku, novērš fekāliju pārāk cietu veidošanos un tāpēc netieši novērš aizcietējumu attīstību.

Laktobacilli izkārnījumos ir samazināti - iemesli:

• Ilgstoša antibiotiku terapija bez pre- un probiotiku atbalsta, nekontrolēta NSPL (aspirīna, analgīna, ibuprofēna) uzņemšana, caurejas līdzekļu vai prettārpu zāļu lietošana;
• Nesabalansēta diēta, badošanās, mono diētas;
• Mākslīga barošana vai pārāk agra papildu pārtikas ieviešana zīdaiņiem;
• Akūtas zarnu infekcijas;
• Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības;
• Smags stress.

Peptostreptokoki

Šīs baktērijas pieder nosacīti patogēnai florai, tās ir mazas noapaļotas šūnas, mezglojas īsās ķēdēs un spēj pārvietoties ar kustību organoīdu - cilšu palīdzību. Peptostreptokoki ir gram-pozitīvi sporas neveidojoši anaerobi, tie dzīvo mutes dobumā, maksts, zarnās un uz ādas, un tie veido līdz pat 18% no visiem grampozitīvajiem anaerobajiem kokiem, kas dzīvo cilvēka ķermenī. Atšifrējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus, peptostreptokoku satura norma bērniem līdz vienam gadam ir ne vairāk kā 10 līdz piektās pakāpes CFU / g, bet pieaugušajiem - maksimāli 10 līdz sestā CFU / g pakāpe.

Peptostreptokokiem ir neliela loma olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā, kā arī rodas ūdeņradis, kas nepieciešams, lai uzturētu veselīgu skābju un bāzes līdzsvaru zarnās. Tomēr to skaits stingri jākontrolē imūnsistēmai un citiem mikrofloras pārstāvjiem. Pārāk pavairotas peptostreptokoku kolonijas var izraisīt jauktas vēdera infekcijas kopā ar citiem oportūnistiskiem un patogēniem baktēriju celmiem. Piemēram, 20% peritonīta gadījumu parādās peptostreptokoki. Tos sēj ginekoloģiskām iekaisuma slimībām, kā arī strutojošiem abscesiem mutes dobumā.

Peptostreptokoku izkārnījumos palielinās - iemesli:

• Akūta zarnu infekcija;
• Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības;
• Cukuru pārpalikums uzturā.

Escherichia tipisks

E. coli (Escherichia coli, tipiska Escherichia) ir gramnegatīva fakultatīvā anaerobā sporas neveidojošā baktērija, no kurām lielākā daļa ir oportūnistiski patogēni celmi un ir dabisks iekšējo orgānu mikrofloras dalībnieks. Jau pirmajās četrdesmit stundās pēc piedzimšanas bērna zarnas tiek kolonizētas ar Escherichia. Dekodējot disbiozes izkārnījumu analīzes rezultātus, E. coli norma zīdaiņiem ir 10 sestās vai septītās pakāpes CFU / g, bet vecākiem zīdaiņiem un pieaugušajiem - 10 septītās vai astotās CFU / g. Salīdzinot ar citiem mikroorganismiem, E. coli veido līdz 1% no kopējās baktēriju masas, kas dzīvo zarnās.

Tipiska Escherichia nāk par labu personai: tā piedalās B un K vitamīnu sintēzē, holesterīna, bilirubīna un holīna metabolismā, dzelzs un kalcija absorbcijā. Escherichia coli ražo vairākas nepieciešamās skābes (etiķskābes, pienskābes, dzintarskābes, skudrskābes), kolicīna vielas, kas ir kaitīgas patogēnām baktērijām, kā arī no zarnām paņem lieko skābekli, kas ir kaitīgs laktobacillām un bifidobaktērijām. Tāpēc, neskatoties uz oportūnistisko E. coli statusu, tā deficīts ir ļoti nevēlams.

Escherichia izkārnījumos ir pazemināta - iemesli:

• Ilgstoša terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem;
• Akūta zarnu infekcija;
• Parazītu invāzija;
• Nesabalansēta diēta;
• Mākslīga mazuļu barošana.

Escherichia laktozes negatīvs

Šī celma klātbūtne ekskrementu disbiozes analīzes rezultātu interpretācijā ir diezgan pieņemama. Laktozes negatīvās Escherichia coli satura norma zarnās bērniem un pieaugušajiem ir ne vairāk kā 10 KVV / g līdz piektajai pakāpei.

Šī rādītāja pārsniegšana ir satraucoša zīme, it īpaši kombinācijā ar pilnvērtīgas Escherichia deficītu. Laktozes negatīvais celms neveic funkcijas, kas piešķirtas E. coli, bet vienkārši notiek bezjēdzīgi. Pazeminātas imunitātes apstākļos E. coli - "parazīts" darbosies kaitīgo baktēriju pusē un saasinās iekaisuma procesa gaitu, ja tas sāksies. Maziem bērniem palielināts laktozes negatīvās Escherichia saturs izkārnījumos netieši norāda uz helmintu invāziju, tāpēc šādam analīzes rezultātam nepieciešama papildu pārbaude.

Fusobaktērijas

Tie pieder gramnegatīviem anaerobiem, polimorfiem, kamēr tiem nav kustības organoļu, neveidojas sporas un kapsulas. Pēc izskata fusobaktērijas ir plānas 2-3 mikronu garas stieņi ar smailiem galiem. Viņi ir dabiski mutes dobuma, augšējo elpceļu, kuņģa-zarnu trakta un dzimumorgānu mikrofloras pārstāvji. Saskaņā ar disbiozes fekāliju analīzes standartiem zīdaiņu zarnās ir atļauts fusobaktēriju saturs līdz 10 sestās pakāpes KVV / g, pieaugušiem pacientiem - līdz 10 astotajā CFU / g pakāpē.

Fusobaktērijas ir nosacīti patogēnas, kaut arī tās cilvēka ķermenī neveic nekādas noderīgas funkcijas, ja vien tās nesāk konkurētspējīgu mijiedarbību ar citiem, potenciāli bīstamākiem mikroorganismiem. Daži fusobaktēriju veidi imūndeficīta apstākļos var izraisīt strutainu septisku iekaisumu. Novājinātiem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ar smagu stenokardiju var attīstīties milzīga komplikācija - fusospirochetoze. Tas ir nekrotisks process, kas ietekmē mutes un rīkles gļotādas.

Bakteroīdi

Tie ir nosacīti patogēni gramnegatīvi stieņa formas anaerobi. Viņi ir otri lielākie dabiskās zarnu mikrofloras dalībnieki pēc bifidobaktērijām. Disbjēzes izkārnījumu analīzes rezultātu atšifrēšana nozīmē šādas normas attiecībā uz bakteroīdiem: bērniem līdz vienam gadam - 10 septītās vai astotās CFU / g pakāpē, pieaugušiem pacientiem - 10 devītajā vai 10 desmitajā CFU / g. Jāatzīmē, ka zīdaiņiem līdz 6-8 mēnešu vecumam šīs baktērijas netiek sētas, it īpaši, ja bērns tiek barots ar krūti un nesaņem agrīnus papildu ēdienus.

Bakteroīdi normālā koncentrācijā ir noderīgi - tie piedalās tauku metabolismā. Bet, ja tie pārmērīgi vairosies, viņi sāks konkurēt ar E. coli par skābekli, un tas apdraud gremošanas traucējumus, vitamīnu un mikroelementu deficītu, vietējās imunitātes samazināšanos un citas problēmas (mēs iepriekš runājām par tipiskās Escherichia noderīgo lomu). Viņu tiešie antagonisti - laktobacilli un bifidobaktērijas - ierobežo bakteroīdu populācijas augšanu. Tāpēc, ja disbiozes fekāliju analīzes rezultāti liecina par bakterioīdu koncentrācijas pārsniegumu zarnās, veselīgas mikrofloras atjaunošanai ieteicams izdzert atbilstošu zāļu kursu.

Bakteroīdi izkārnījumos ir paaugstināti - iemesli:

• Pārmērīga tauku uzņemšana;
• Bifidobaktēriju un laktobacillu deficīts.

Bakteroīdi izkārnījumos ir samazināti - iemesli:

• Ilgstoša terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem;
• Akūta zarnu infekcija;
• Parazītu invāzija.

Eubaktērijas

Grampozitīvas anaerobas ir veidotas kā biezas īsas kolonnas vai saplacinātas sfēras, tām ir stingras šūnu sienas un neveidojas sporas. Eubaktērijas pieder dabiskās zarnu mikrofloras pārstāvjiem, tomēr tās ir nosacīti patogēnas, jo daži no to celmiem var izraisīt iekaisuma procesus mutes dobumā, elpošanas sistēmā, dzimumorgānos, locītavās, sirdī, smadzenēs un var izraisīt arī pēcoperācijas komplikācijas. Normas attiecībā uz eubaktēriju saturu zarnās, dekodējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus, ir šādas: zīdaiņiem - 10 sestās vai septītās pakāpes CFU / g, vecākiem bērniem, pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem - 10 devītās vai desmitās CFU / g pakāpēs.

Pēc šiem skaitļiem kļūst acīmredzams, ka eubaktērijas ir diezgan daudz zarnu mikrofloras pārstāvju. Jāatzīmē, ka zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, kuri tiek baroti ar krūti, šīs baktērijas tiek sētas ārkārtīgi reti, savukārt mākslīgos bērnos tās gandrīz vienmēr ir. Pareizas koncentrācijas eubaktērijas ir noderīgas organismam - tās piedalās holesterīna metabolismā un hormonālajā metabolismā, sintezē svarīgas organiskās skābes, raudzē ogļhidrātus, ražo vitamīnus un noārda celulozi. Tomēr pārmērīgs to daudzums, īpaši mazinātas imūnās aizsardzības apstākļos, var apdraudēt veselību.

Eubaktēriju satura rādītāju pārsniegums ekskrementos ir specifisks polipu klātbūtnes resnās zarnās marķieris, tāpēc tam obligāti nepieciešama papildu pārbaude (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Enterokoki

Grampozitīvi fakultatīvi anaerobi koki, kas parasti savienojas pāros vai ķēdēs, kas neveido sporas. Enterokoki pieder oportūnistiskajai florai, tie atrodas jebkura vecuma cilvēku zarnās un veido līdz 25% no visām tur dzīvojošajām koku formām. Normāli enterokoku satura rādītāji, dekodējot disbiozes fekāliju analīzi: zīdaiņiem - no 10 līdz piektajai pakāpei līdz 10 līdz septītajai pakāpei CFU / g, vecākiem bērniem un pieaugušiem pacientiem - no 10 līdz piektajai pakāpei līdz 10 līdz astotai CFU / g.

Enterokoki veic dažas noderīgas funkcijas: tie ir iesaistīti ogļhidrātu metabolismā, vitamīnu sintēzē un vietējās imunitātes uzturēšanā. Tomēr enterokoku populācijai nevajadzētu pārsniegt E. coli populāciju, pretējā gadījumā pēdējie sāks mirt konkurences konfrontācijā. Ārstu viedoklis par enterokoku nekaitīgumu nesen zaudēja savu nozīmi. Parādījušies mutācijas celmi, kas ir izturīgi pret visspēcīgāko antibiotiku darbību: beta-laktāma penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem un pat vankomicīnu. Pastāv gadījumi, kad enterokoki, tostarp meningīts un endokardīts, izraisa hospitālās infekcijas, pēcoperācijas komplikācijas un iekaisuma slimības.

Enterokoku izkārnījumos palielinās - cēloņi:

• Autoimūnas patoloģijas;
• Imūndeficīta stāvokļi;
• Alerģija;
• Parazītu invāzijas;
• Nepareizs uzturs;
• Ilgtermiņa antibiotiku terapija;
• Escherichia coli trūkums.

Staphylococcus saprofītisks un epidermāls

Grampozitīvi fakultatīvi anaerobi koki ar diametru līdz 1,2 mikroniem, sporas neveidojoši, nekustīgi, savienojas grupās kā vīnogu ķekari. Saprofītiskais stafilokoks galvenokārt dzīvo uroģenitālajā traktā, un epidermā, kā norāda nosaukums, uz ādas un gļotādas virsmas. Abas šīs sugas pieder nosacīti patogēnai mikroflorai, un tās parasti var būt, interpretējot disbiozes izkārnījumu analīzes rezultātus: līdz 10 KVV / g ceturtajā pakāpē bērniem un pieaugušajiem.

Lai gan šos stafilokokus kontrolē imūnsistēma, tie nevar nodarīt būtisku kaitējumu cilvēka veselībai. Bet arī no tiem nav nekāda labuma. Saprofītiskā stafilokoka kolonijas, kas savairojušās zarnās, var izraisīt akūtu cistītu vai uretrītu, ja pēc tualetes lietošanas nepareizi noslauka, un epidermas - piemēram, konjunktivītu, ja acis berzē ar netīrām rokām. Šāda veida stafilokoku satura rādītāja pārsniegums izkārnījumos noteikti ir nelabvēlīga zīme, un, ja tas ir nozīmīgs, tad pacientam var būt nepieciešama antibiotiku terapija.

Veilonela

Gramnegatīvi anaerobi koki, ļoti mazi, nekustīgi un neveido sporas, parasti grupējas neregulāros plankumos. Veilonella pieder oportūnistiskiem mikroorganismiem un mierīgi pastāv līdzās cilvēkiem, tomēr daži no viņu celmiem var izraisīt strutojošus septiskus iekaisuma procesus. Dekodējot disbakteriozes izkārnījumu analīzes rezultātus, tiek izmantotas šādas normas: zīdaiņiem līdz viena gada vecumam - mazāks vai vienāds ar 10 līdz piektās pakāpes CFU / g, vecākiem bērniem un pieaugušajiem - no 10 līdz piektās vai sestās pakāpes CFU / g. Jāatzīmē, ka dabīgas barošanas apstākļos Veilonella tiek sēta mazāk nekā pusei zīdaiņu.

Šīm baktērijām ir noderīga funkcija - tās noārda pienskābi. Turklāt ir zinātniski pētījumi, kas parāda netiešu saikni starp Veilonella deficītu un astmas risku bērniem. Bet ir šo baktēriju veidi, kuriem ir izteiktas paradontogēnas īpašības - mikrobi uzkrājas zobu plāksnēs, izraisa smaganu iekaisumu un zobu zudumu. Un, piemēram, Veillonella parvula cilvēkiem izraisa kolītu. Turklāt pat izdevīgi Veilonella celmi, ja zarnās ir pārpilnība, izraisa palielinātu gāzes ražošanu, dispepsiju un caureju.

Klostridija

Grampozitīvas obligāta-anaerobas stieņa formas baktērijas, kuras spēj reproducēt endosporas. Nosaukums "clostridia" nāk no grieķu valodas vārda "vārpsta", un tas nav nejaušs: tas atrodas sporas centrā, un tā diametrs parasti ir lielāks nekā pati šūna, kas to uzbriest un izskatās kā vārpsta. Clostridia ģints ir ļoti daudz - viņu vidū ir gan oportūnistiskās floras pārstāvji, gan bīstamu slimību izraisītāji (stingumkrampji, botulisms, gāzes gangrēna). Clostridia satura norma izkārnījumos, atšifrējot disbiozes analīzi, ir šāda: zīdaiņiem - ne vairāk kā 10 trešās pakāpes CFU / g, pieaugušajiem - ne vairāk kā 10 ceturtās pakāpes CFU / g.

Klostridijas veic noderīgu funkciju - tās ir iesaistītas olbaltumvielu metabolismā. Metabolisma produkti ir vielas, ko sauc par indolu un skatolu. Patiesībā tie ir indes, bet mazos daudzumos tie stimulē peristaltiku, veicinot izkārnījumus un novēršot aizcietējumu attīstību. Ja klostridiju koncentrācija zarnās ir pārāk augsta, tas novedīs pie pūšanas dispepsijas, kuras spilgti simptomi ir ūdeņaina caureja ar nepatīkamu smaku, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, meteorisms, kolikas un dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Uz novājinātas imūnsistēmas fona un kopā ar citām patogēnām baktērijām klostridijas var izraisīt nekrotizējošu enterokolītu, cistītu, uretrītu, vaginītu, prostatītu un daudzas citas iekaisuma slimības.

Candida

Rauga veida sēnītes-deuteromiceti, apaļi vai ovāli formas vienšūnas mikroorganismi, kas veido pseidomicēliju, tas ir, garas plānas pavedieni. Visizplatītākās sugas ir Candida albicans un Candida tropicalis. Viņi apdzīvo cilvēka ķermeni pirmajā dzīves gadā, dzīvo uz mutes dobuma un dzimumorgānu gļotādām, kā arī zarnās. Candida ir spilgts oportūnistiskās floras pārstāvis. Dekodējot disbiozes izkārnījumu analīzes rezultātus, ir pieņemts ievērot šādas normas: ne vairāk kā 10 KVV / g ceturtajā pakāpē jebkura vecuma pacientiem.

Candida ir iesaistīta pH līmeņa regulēšanā, tādēļ, ja to skaits ir pieņemamās robežās, tie ir izdevīgi cilvēkiem. Bet, ja rauga veida sēnītes pārāk daudz savairojas, tas novedīs pie vietējas vai pat sistēmiskas kandidozes attīstības. Sēnes ietekmē mutes dobumu (kandidozais stomatīts), taisnās zarnas (kandidozais proktīts), maksts ("piena sēnīte") un tā tālāk. Visas šīs slimības papildus ārkārtīgi nepatīkamām, ko papildina nieze, sāpes un izdalījumi, ir arī grūti ārstējamas. Galu galā rauga veida sēnītes ir viens no visizturīgākajiem un ātri vairojošajiem mikroorganismiem.

Candida izkārnījumos ir palielināta - iemesli:

• Ogļhidrātu ļaunprātīga izmantošana, mīlestība pret saldumiem;
• Ilgstoša antibiotiku terapija bez pretsēnīšu atbalsta;
• Hormonālās kontracepcijas lietošana
• Grūtniecība;
• Cukura diabēts;
• Emocionālais stress;
• Klimata izmaiņas.

Citas oportūnistiskas baktērijas

Saskaņā ar fekāliju baktēriju sēšanas rezultātiem barības vielā var konstatēt arī citus oportūnistiskus mikrobus, piemēram, Klebsiella, Hafnia, Serrata, Proteus, Enterobacter baktērijas, Citrobacter vai Morganella. Tās visas ir laktozi negatīvas baktērijas ar dažādu iespējamo bīstamības pakāpi veselībai. Parasti to kopējais saturs zarnās nedrīkst pārsniegt 10 KVV / g līdz ceturtajai pakāpei. Ja testā tiek parādīta tendence uz augšu, vainīgā baktērija tiek pievienota rezultātu lapai kā papildu rādītājs. Būtisks nosacīti patogēnās floras skaita pieaugums (no 10 līdz sestajai CFU pakāpei / g un vairāk) prasa papildu pārbaudi un ārstēšanu.

Visnepatīkamākie šīs baktēriju grupas pārstāvji:

• Klebsiella - laktobacillu antagonisti, izraisa alerģiju, aizcietējumus, laktāzes deficītu. Izlikties par zaļojošu un skābu fekāliju smaržu, gļotu klātbūtni tajos (fermentatīvā dispepsija);
• Olbaltumvielas - izraisa aizcietējumu attīstību, var izraisīt akūtu zarnu infekciju ar febrilu sindromu. Kad tas nonāk uroģenitālajā traktā, tas provocē cistītu, prostatītu, pielonefrītu.

Salmonella

Gramnegatīvas fakultatīvās anaerobās sporas neveidojošās baktērijas ir plāno stieņu formā līdz 7 mikroniem garas, var pārvietoties ar karodziņu palīdzību.

Cilvēkiem parasti ir patogēns, dekodējot disbakteriozes fekāliju analīzes rezultātus, Salmonella nedrīkst būt! Šie mikrobi izraisa nopietnu slimību - akūtu zarnu infekciju ar tādu pašu nosaukumu.

Jūs varat inficēties ar salmonelozi no slima cilvēka, kā arī inficētas gaļas, piena, mājputnu vai olu ēšanas rezultātā. Tieši vistas olas ir galvenais Salmonella izplatīšanās avots, tāpēc to termiskā apstrāde ir vienkārši nepieciešama, īpaši, ja ēdienu piedāvā mazam bērnam. Gaļas sasaldēšana, sālīšana un kūpināšana nenogalina salmonellas! Tas prasa arī ilgu vārīšanu, sautēšanu vai cepšanu.

Šigella

Gramnegatīvās fakultatīvās anaerobās nekustīgās, sporas neveidojošās baktērijas pēc izskata ir īsas (līdz 3 μm) stieņi ar noapaļotiem galiem. Šigella - Salmonellas radinieki, viņi pieder tai pašai ģimenei, ir patogēni arī cilvēkiem.

Formā ar disbakteriozes fekāliju analīzes rezultātiem jābūt mīnusam pretī šigellai - parasti šo baktēriju nav! Tie izraisa slimības šigelozi, kas plašāk pazīstama kā dizentērija. Tā ir akūta zarnu infekcija ar paaugstinātu drudzi, kolikām, sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Jūs varat saslimt ar dizentēriju, izmantojot fekāliju-orālo vai kontaktmājsaimniecības veidu. Visbiežāk no slima cilvēka, caur netīru ūdeni, nemazgātām rokām, dārzeņiem, augļiem. Arī mušas un prusaki var izplatīt šigelozi.

Yersinia

Gramnegatīvas 2–4 mikronu garas, cilvēkiem patogēnas, anaerobās stieņa formas baktērijas, apsverot disbiozes izkārnījumu analīzes rezultātus slejā „Yersinia”, vajadzētu būt domuzīmei vai saīsinājumam „neg”.

Šie mikrobi provocē jersiniozi - akūtu zarnu infekciju, kuras klīnisko ainu veido drudža sindroms, dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā un izsitumi uz ādas.

Jersīnijas dzīvo augsnē, un cilvēki parasti ar tām inficējas ikdienas saziņas rezultātā ar slimiem mājdzīvniekiem (kāmjiem, trušiem, kaķiem, suņiem, papagaiļiem) vai ēdot ēdienu un ūdeni, ar kuru mājdzīvnieks nez kāpēc ir saskāries. Kopjot mājlopus (cūkas, govis, vistas), jūs varat inficēties arī ar jersiniozi.

Pseudomonas aeruginosa

Gramnegatīva obligāta aerobā kustīgā baktērija īsu (līdz 5 μm) taisnu vai izliektu stieņu formā ar noapaļotiem galiem. Zinātnieki nav vienisprātis par to, kura mikroorganismu grupa pieder pie Pseudomonas aeruginosa: oportūnistiska vai patogēna flora? Ja mēs runājam par izkārnījumu disbiozes analīzes rezultātu dekodēšanu, tad labāk, ja šī baktērija netiek sēta.

Pseudomonas aeruginosa provocē iekaisuma procesu attīstību gremošanas traktā, uroģenitālajā zonā, elpošanas traktā, sirdī, mīkstajos audos. Tas ir 20% hospitālo infekciju, 25% strutojošo-septisko pēcoperācijas komplikāciju, 35% visu abscesu un flegmonu avots.

Vieglākais veids, kā inficēties ar Pseudomonas aeruginosa, ir no slima cilvēka, ar gaisā esošām pilieniņām vai ar mājsaimniecības kontaktu. Tas tiek pārnests arī ar piesārņotu pārtiku un netīru ūdeni.

Escherichia hemolītisks

Hemolītiskā vai hemolītiskā Escherichia ir cilvēkiem patogēns Escherichia coli veids. Vārds "hemolīze", no kura cēlies tā nosaukums, nozīmē sarkano asins šūnu - eritrocītu - nāvi. Formā ar disbiozes fekāliju analīzes rezultātiem parasti jānorāda, ka pacientam nav hemolītiskas Escherichia.

Šis mikroorganisms izraisa escherichosis - akūtas slimības attīstību, ko papildina sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, vemšana, drudzis, galvassāpes un reibonis, vispārējs vājums un dehidratācija. Visi šie simptomi ir hemolītiskās Escherichia coli toksiskās iedarbības rezultāts.

Jūs to varat iegūt, izmantojot piesārņotu pārtiku un ūdeni. Mierinājums ir tas, ka liela mēroga slimības gadījumā diezgan lielam Escherichia skaitam jāieiet kuņģa-zarnu traktā, slimība norit ātri (3-6 dienas) un reti rada komplikācijas. Bet gados vecākiem, novājinātiem pacientiem un maziem bērniem hemolītiskais E. coli var radīt nopietnus draudus!

Staphylococcus aureus

Noslēdzot mūsu šodienas sarunu par disbiozes fekāliju analīzes rezultātu dekodēšanu, mēs vēlamies aprakstīt viltīgāko patogēnās zarnu floras - Staphylococcus aureus - pārstāvi. Lai gan pareizāk būtu to klasificēt kā nosacīti patogēnas baktērijas kaut vai tāpēc, ka ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju ir tās asimptomātiskais nesējs, tas ir, Staphylococcus aureus var ierobežot imunitātes spēki. Daži ārsti uzskata, ka šī mikroba saturs testa izkārnījumu paraugā koncentrācijā no 10 līdz trešajai pakāpei CFU / g ir pieņemams, taču ir arī tādi speciālisti, kuri ārkārtīgi negatīvu rādītāju uzskata par normu.

Lielākā daļa cilvēku "neaicinātu viesi" iegūst bērnībā Staphylococcus aureus hospitālās izplatības vai bakteriālas infekcijas rezultātā pirmsskolas izglītības iestādē. Pirmo reizi liela patogēna daudzuma iekļūšana bērna vai pieaugušā ķermenī pēc 4-5 stundām izraisa spilgtus zarnu infekcijas simptomus: sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā, caureju ar gļotām un asiņainām svītrām, dehidratāciju, augstu drudzi, vājumu, apetītes trūkumu, reiboni., dažreiz - hipotensija. Slimību ir ļoti grūti ārstēt - Staphylococcus aureus ir ārkārtīgi izturīgs pret antibakteriāliem līdzekļiem. Terapija parasti ietver vienlaicīgu zarnu mikrofloras normalizēšanu un, ja nepieciešams, imūnsistēmas stimulēšanu. Lai izvairītos no šādām nopietnām problēmām,jums rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, īpaši apmeklējot sabiedriskās vietas, un jāmāca saviem bērniem to darīt. Rūpējies par sevi un esi vesels!

Uzziniet vairāk: Staphylococcus aureus pieaugušajiem - cēloņi, simptomi un grādi. Kā tas tiek pārraidīts?

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".