Glaukoma - Glaukomas Veidi, Pirmie Simptomi, Cēloņi, ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 09:51

Glaukomas veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Glaukoma ir slimība, kas ietekmē acis. Galvenais tā rašanās iemesls ir intraokulārā spiediena palielināšanās, pret kuru tiek traucēta intraokulārā šķidruma cirkulācija. Redzes nervi iziet nekrozi, kas noved pie redzes traucējumiem līdz pilnīgam aklumam. Tādēļ glaukomai nepieciešama ārstēšana, kas jāsāk nekavējoties.

Ir svarīgi zināt glaukomas simptomus, lai nepalaistu garām slimības attīstības sākumu. Savlaicīga ārsta vizīte ļaus jums izvēlēties pareizo ārstēšanu un novērst smagu komplikāciju attīstību.

Saturs:

• Glaukomas veidi un to simptomi
• Glaukomas attīstības riski
• Pirmie glaukomas attīstības simptomi
• Kad jums vajadzētu apmeklēt ārstu?
• Glaukomas ārstēšana
• Glaukomas operācija

Glaukomas veidi un to simptomi

Atvērtā leņķa glaukoma

Atvērtā leņķa glaukoma ir visizplatītākā slimība salīdzinājumā ar citām glaukomas formām. Šīs formas acs priekšpuse izskatās standarta, taču pašā acī uzkrājas daudz šķidruma, un tāpēc palielinās acs spiediens. Tas ir saistīts ar faktu, ka šķidrums neatrod vēlamo aizplūšanu. Parasti ārstējošais speciālists izraksta zāles, lai pazeminātu acs iekšējo spiedienu, taču tas ne vienmēr palīdz. Šajā sakarā ir nepieciešams veikt operāciju, izmantojot lāzeru vai citas ķirurģiskas ierīces.

Atvērtā leņķa glaukomas simptomus var būt grūti noteikt. Tas jo īpaši attiecas uz agrīnajām slimības attīstības stadijām. Tas spēj progresēt ilgu laiku, bet tajā pašā laikā tas nedos acīmredzamas izpausmes. Intraokulārais spiediens daudz nepalielinās, tāpēc cilvēks nepamana šos paaugstinājumus. Tajā pašā laikā acs struktūras nebeidz ciest. Acīmredzami slimības simptomi var parādīties glaukomas pēdējā stadijā, kad vairs nebūs iespējams novērst redzes zudumu. Tikai šajā periodā cilvēks vēršas pie ārsta.

Pirmais redzes problēmu signāls ir spilgtu apļu parādīšanās ap objektiem. Šāda robeža mirdzēs ar visām varavīksnes krāsām. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī galvassāpēm un acu sāpēm. Glaukoma bieži izraisa redzes miglošanos un neskaidru priekšmetu rašanos.

Jūs varat patstāvīgi izdarīt dažādus pieņēmumus un zaudēt dārgo laiku. Pareizu diagnozi var noteikt tikai oftalmologs, kurš pārbaudīs pacientu, izmantojot īpašas ierīces. Pat ja persona pareizi diagnosticēja sevi, tas nenozīmē, ka viņš var sākt ārstēšanu. Ir aizliegts lietot zāles pret glaukomu bez ārsta uzraudzības. Nelietojiet zāles, kas samazina intraokulāro spiedienu. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka varbūtība saslimt ar glaukomu. Tāpēc profilaktiski cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams reizi gadā apmeklēt oftalmologu. Tas jādara pat tad, ja slimības simptomi nav novēroti.

Slēgta leņķa glaukoma

Slēgta leņķa glaukoma ir glaukoma, kas rodas, ja ir bojātas dažas acs ābola priekšējās daļas, un tas šajās vietās izraisa stipras sāpes. Šajā gadījumā ir arī sašaurināta telpa starp varavīksneni un acs ābola radzeni, un šķidrums acs iekšpusē neatrod aizplūšanu. Ja izplūde nav iespējama, ir ļoti spēcīgs acs iekšējais spiediens. Ar slēgta leņķa glaukomu pacientam rodas stipras sāpes acī, un ar atvērta leņķa glaukomu pacientam nav sāpju. Ar šo slimības formu rodas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, zaigojoši apļi acu priekšā un apsārtums. Akūts glaukomas uzbrukums ir steidzams stāvoklis, kas prasa tūlītēju adekvātas ārstēšanas uzsākšanu. Ja ārstēšana netiek uzsākta, cilvēks dažu stundu laikā var zaudēt redzi.

Pacienta grūtības:

• Personai nevajadzētu saliekt galvu uz leju. Jo biežāk viņš to dara, jo lielāka ir smagu komplikāciju rašanās varbūtība.
• Ir noteikts aizliegums darbam tajās telpās, kur gaisa temperatūra vienmēr ir augsta.
• Tumsā, krēslā un nepietiekamā apgaismojumā pacientam nevajadzētu sasprindzināt acis.
• Personai ir stingri jākontrolē dienas laikā patērētā šķidruma daudzums.
• Ir aizliegtas jebkādas zāles, kas var izraisīt skolēna paplašināšanos vai paaugstinātu acs iekšējo spiedienu.

Simptomi, kas norāda uz slēgta leņķa glaukomu:

• Redzes pasliktināšanās, neskaidri priekšmeti.
• Sāpes, kas vērstas uz uzacīm un acīm. Tas notiek regulāri.
• Spilgtas varavīksnes loka izskats ap jebkuru gaismas avotu un pat ap normāliem priekšmetiem.
• Pāreja no akūtiem slimības periodiem uz mierīgiem periodiem. Simptomu trūkums neliecina par glaukomas progresēšanu. Vīzija turpina kristies.
• Acs priekšējās kameras leņķa sašaurināšana un aizvēršana. Ar ievērojamu intraokulārā spiediena paaugstināšanos pacienta olbaltumvielas kļūst sarkanas, radzene uzbriest. Šo simptomu var pamanīt pat parasts cilvēks bez medicīniskās izglītības.

Jaukta glaukoma

Pacientiem ar šo slimības formu ir grūti ne tikai intraokulārā šķidruma aizplūšana, bet arī tiek bloķēts priekšējās kameras leņķis.

Sekundārā glaukoma

Sekundārā glaukoma ir glaukoma, kas rodas tādu cēloņu dēļ kā iekaisums, traumas, ķirurģiska iejaukšanās, diabēts, audzēji un daži medikamenti.

Iedzimta glaukoma

Iedzimta glaukoma ir intrauterīno attīstības traucējumu sekas, kuras parasti tiek konstatētas bērniem. To ārstē ar operāciju.

Glaukomas attīstības riski

Glaukomas attīstības varbūtība palielinās šādās cilvēku kategorijās:

• Cilvēki, kas smēķē, cilvēki ar alkoholismu. Šie sliktie ieradumi regulāri paaugstina intrakraniālo spiedienu.
• Cilvēki, kuri ēd slikti.
• Cilvēki, kuri narkotikas lieto nepārdomāti un bez ārsta uzraudzības. Ir svarīgi brīdināt ārstu par savu slimību. Dažreiz parasts nepietiekams novērtējums kļūst par akluma cēloni. Tātad, medicīnas komanda, kas aicināja uz hipertensijas vai bronhiālās astmas uzbrukumu, injicē pacientam Eufilīnu. Tas veicina glaukomas saasināšanos, un cilvēks zaudē redzi. Tādēļ katrs ārsts, kurš izraksta ārstēšanu, jāinformē par savu slimību.

Pirmie glaukomas attīstības simptomi

Ir nepieciešams detalizēti pakavēties pie glaukomas simptomiem, kas parādās pašā sākumā. Tie ietver:

Varavīksnes apļi. Tieši zaigojošie apļi ir visizplatītākais glaukomas attīstības simptoms. Tie rodas, kad cilvēks pavērš savu skatienu uz gaismas avotu. Pats objekts būs tumšs, bet to ieskauj varavīksnes oreols. Tuvāk gaismas avotam krāsa ir violeta, un tālāk no tās ir sarkana. Centrā tiek novēroti visi varavīksnes toņi.

Oftalmologi norāda, ka šis simptoms rodas 75% cilvēku ar glaukomu. Turklāt viņš parādās agri, kad pārējās slimības pazīmes joprojām nav. Varavīksnenes loku cēlonis ir intraokulārā spiediena palielināšanās, kas notiek radzenes pietūkuma dēļ.

Varavīksnes apļi ir veidi, kā signalizēt par citiem redzes traucējumiem. Tās rodas cilvēkiem ar konjunktivītu un ar lēcas patoloģiskām izmaiņām.

Varavīksnes apļu salīdzinošās īpašības dažādās oftalmoloģiskajās slimībās:

1. Konjunktivīts. Varavīksnes loks ap objektu rodas, kad cilvēks skatās uz gaismas avotu. Pēc tam, kad no acs tiek noņemtas liekās gļotas, spilgtais oreols izkliedējas.
2. Katarakta. Loki parādās bieži. To provocējošais faktors ir noteiktu piesārņotāju iekļūšana acī.
3. Glaukoma. Ar šo patoloģiju apļi nepazūd, ja no acs tiek noņemti netīrumi vai gļotas. Tās vienmēr rodas, kad cilvēks skatās uz gaismas avotu.

Pēc informācijas izlasīšanas un acu priekšā atrodot varavīksnes apļus, cilvēkam nevajadzētu sākt paniku. Šis simptoms ir iemesls, lai sazinātos ar oftalmologu un veiktu pārbaudi.

• Neskaidra redze. Dažreiz cilvēkiem ar glaukomu acu priekšā ir migla. Tas noved pie tā, ka personai būs grūti detalizēti izpētīt objektus, kas viņu ieskauj. Viņam ir iespaids, ka tos pārklāj neliela dūmaka. Dažreiz neskaidra redze ir tik intensīva, ka pacients pat nevar skaidri noteikt objektu robežas un to krāsu. Šādas miglas parādīšanās iemesls ir intraokulārā spiediena palielināšanās, uz kuras fona rodas radzenes tūska. Līdzīgs simptoms var saglabāties ilgu laiku: no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.
• Galvassāpes un acu sāpes. Galvassāpes bieži pavada glaukomas attīstību, taču cilvēks reti korelē šīs divas parādības savā starpā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad slimība skar divas acis vienlaikus. Par galvassāpēm ir vieglāk aizdomas par glaukomu gadījumā, kad patoloģija attīstās tikai vienā acī. Sāpīgas sajūtas ir koncentrētas temporālajā reģionā tajā pusē, kur izpaudās glaukoma. Sāpes pulsē, turpinās kā spazmas.
• Asarošana. Parasti asaras no acīm nepārtraukti plūst. Tomēr ar glaukomu ir neveiksme intraokulārā šķidruma aizplūšanā un ieplūdē, kā arī spiediena palielināšanās acs iekšienē. Tāpēc asaru šķidruma ražošana tiek palielināta. Šis simptoms prasa ārsta apmeklējumu.
• Nepatiesa acs mitrināšana. Persona ar glaukomu var justies kā acis piepilda asaras. Ja viņš mēģinās tos samitrināt, viņš atklās, ka patiesībā nav asaru. Šī sajūta rodas sakarā ar to, ka pacientam ir palielināts acs iekšējais spiediens.

Ja persona vienlaikus atklāj vienu vai vairākus simptomus, kas norāda uz glaukomas agrīnu attīstību, viņam jākonsultējas ar ārstu.

Kad jums vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ir trīs pazīmes, kas var liecināt par glaukomas attīstību, bet tajā pašā laikā tās raksturo daudzas citas slimības. Jebkurā gadījumā viņu izskats prasa tikšanos ar oftalmologu.

Tie ir tādi simptomi kā:

• Mušu izskats acu priekšā.
• Ātrs redzes orgānu nogurums.
• Redzes nerva nogurums pēc īsa vingrinājuma.

Kad tie parādās, jums nekavējoties jāveic pārbaude.

Glaukomas ārstēšana

Glaukoma izraisa neatgriezeniskas sekas. Tāpēc, jo ātrāk cilvēks saņem vizīti pie oftalmologa, jo ātrāk būs iespējams apturēt slimības progresēšanu un jo mazāk tas nodarīs redzi.

Terapijas galvenais uzdevums ir samazināt acs iekšējo spiedienu. Dažreiz to var atrisināt, izmantojot acu pilienus, un dažreiz jums ir jāizmanto ķirurga palīdzība.

Acu pilieni glaukomas ārstēšanai

Intraokulāro spiedienu ir iespējams mazināt ar acu pilieniem. Viņu darbība ir balstīta uz faktu, ka šķidruma aizplūšana no acīm tiek normalizēta.

Zāles, kuras var lietot glaukomas ārstēšanai:

• Pilieni, kas satur prostaglandīnus. Tie palīdz samazināt acs iekšējo spiedienu. Pēc uzstādīšanas pacientiem bieži rodas acs gļotādas apsārtums, tirpšanas sajūta, varavīksnenes tumšums un neskaidra redze. Dažreiz notiek skropstu krāsas maiņa. Šīs zāles ietver Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan pilienus.
• Beta blokatori. Šīs zāles traucē šķidruma ražošanu acīs. Tomēr tiem ir dažas blakusparādības, tostarp: hipotensija, palēnināta sirdsdarbība, samazināta potenci, paaugstināts nogurums. Šie acu pilieni ietver: Betoptic C, Timoptic XE utt.
• Oglekļa anhidrāzes inhibitori. Šīs zāles nav bieži parakstītas glaukomas gadījumā. Tie palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos, bet var izraisīt metāla garšas parādīšanos mutē, pastiprinātu urinēšanu un tirpšanu pirkstos. Šīs grupas pārstāvji: Azopt, Trusopt utt.
• Alfa-adrenerģisko receptoru agonisti. Šie pilieni ir vērsti uz acu šķidruma ražošanas samazināšanu un tā aizplūšanas uzlabošanu. Zāļu lietošana ir saistīta ar hipertensijas, aritmijas attīstības risku. Dažreiz tie izraisa sausu muti. Tās ir tādas zāles kā: Lopidīns, Alphagan, Alphagan-P.

Perorālie preparāti

Dažreiz ar vietējo terapiju nepietiek. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt zāles sistēmiskai ievadīšanai pacientam. Glaukomas gadījumā tiek izmantoti karboanhidrāzes inhibitori: Daranid, Diamox, Neptazan. Tomēr apmēram puse pacientu atsakās no šādas terapijas, jo šo zāļu blakusparādības ir ļoti intensīvas.

Glaukomas operācija

Operācija tiek nozīmēta visiem pacientiem ar primāru atvērta leņķa glaukomu. Ar narkotikām nebūs iespējams tikt galā ar patoloģiju. Pacientam tiks veikta ķirurģiska procedūra, izmantojot vietējo anestēziju. Bieži tiek izmantota lineārā trabekuloplastikas metode. Lai veiktu ķirurģiskas manipulācijas, tiek izmantots goniolinse.

Dziļu un neietekmējošu sklerektomiju var veikt arī atvērta leņķa glaukomas ārstēšanai. Procedūras mērķis ir samazināt acs iekšējo spiedienu, retinot perifērās radzenes laukumu. Tas ļauj intraokulāram šķidrumam labāk iesūkties caur tā membrānu. Lai novērstu rētaudu veidošanos acī, var uzstādīt kolagēna drenāžu.

Operācija, lai atbrīvotos no glaukomas, patiesībā nav tik bīstama, kā varētu šķist. Tās ilgums ir apmēram 20 minūtes. Persona netiek atstāta slimnīcā. Pēc procedūras pabeigšanas viņš vairākas stundas atrodas ārsta uzraudzībā, pēc tam tiek nosūtīts mājās. Nākamreiz, kad viņam vajadzētu apmeklēt ārstu pēc dažām dienām. Mājās jums būs jālieto īpaši acu pilieni. Ārsts tos izrakstīs.

Ķirurģiskās aprūpes veidi

Pacienti ar akūtu glaukomas uzbrukumu tiek hospitalizēti. Ārstēšanu var samazināt līdz medicīniskai korekcijai, lai gan dažreiz to nav iespējams iztikt bez ķirurga palīdzības. Katru slimības uzbrukumu pavada ievērojams intraokulārā spiediena līmeņa paaugstināšanās. Tas draud ar pilnīgu aklumu. Nākotnē redzi atjaunot nebūs iespējams. Ja palīdzība tiek sniegta laikā, acs ābola funkcija var atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr nav iespējams arī izslēgt komplikāciju iespējamību pēc operācijas. Risks vienmēr pastāv, taču bez šādas ārstēšanas redzes zuduma varbūtība ir daudz lielāka.

Ar glaukomu veiktās darbības var būt šāda veida:

• Non -penetrating sclerectomy (non-destilējot). Šo metodi izmanto glaukomas atvērtā leņķa formas ārstēšanai. Operācijas rezultāts ir intraokulārā spiediena samazināšanās, retinot ierobežotu perifērās radzenes laukumu. Dažos gadījumos kolagēna notekas tiek uzstādītas, lai samazinātu audu rētas.

  

  Šī ārstēšanas metode nav tik biedējoša, kā varētu šķist. Operācija ilgst tikai 20 minūtes, un pēc tam viņš var doties mājās pēc pāris stundām. Pēc operācijas mājās lieto ārsta parakstītos acu pilienus.

• Trabekulektomija. Tā ir iekļūstoša iejaukšanās.
• Ciklokoagulācija. Operācijas mērķis ir samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos.
• Iridektomija vai iridocikloretrakcija. Abas operācijas ir vērstas uz šķidruma cirkulācijas procesa normalizēšanu acs iekšienē.
• iStent. Šī ir minimāli invazīva novatoriska metode glaukomas ārstēšanai. Procedūra tiek veikta ar īpašu ierīci. Ārstēšana normalizē šķidruma aizplūšanu no acs, un pacientam ir droši samazināt acs iekšējo spiedienu.

iStent

Pakavēsimies pie šīs metodes sīkāk. iStent attiecas uz mikroinvazīvu ķirurģisku iejaukšanos, tai ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem.

Tie ietver:

• Īss atveseļošanās periods.
• Zema komplikāciju iespējamība.
• Slimības progresēšanas apturēšana tās attīstības sākumposmā.
• Pacients netiks gulēts.
• Pēc operācijas nav nepieciešamas zāles.

IStent procedūrai ir arī noteiktas priekšrocības.

Tie ietver:

• Procedūras drošība.
• Operācijas laikā acu audi netiek sagriezti, bet tiek atgrūsti.
• Tehniku var praktizēt kopā ar citām ārstēšanas metodēm.

Pašu iStent instalāciju attēlo maza ierīce (tā ir mazākā no visām ierīcēm, kuras jebkad ir izmantotas medicīnā). Ārsts to ievieto pacienta acī. Tajā pašā laikā pats pacients to neredz un pat nejūt.

Ierīce izveido caurumu trabekulārajā tīklā. Caur to no acs izdalīsies liekais šķidrums. IStent ievieto caur griezumu, kas nepārsniedz 15 mm. Šo metodi var izmantot jebkura smaguma pakāpes atvērta leņķa glaukomas ārstēšanai. Pacienta vecumam nav nozīmes.

Dažreiz, lai pilnībā atbrīvotos no glaukomas, nepieciešama cita operācija. Fistulēšanas paņēmieni tiek izmantoti reti. Pacientiem ar progresējošu glaukomu, kā arī tiem cilvēkiem, kuriem saudzīgas ārstēšanas metodes nav devušas vēlamo rezultātu, var būt nepieciešama iekļūšana acu dobumā.

Atveseļošanās pēc operācijas

Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, operāciju var veikt, izmantojot lāzera staru. Lielākā daļa speciālistu dod priekšroku šai konkrētajai ārstēšanas metodei. Procedūra ļauj samazināt intraokulāro spiedienu, uzlabot intraokulārā šķidruma aizplūšanu un neaizkavēt slimības komplikāciju attīstību.

Pirms pacienta uzņemšanas operācijā ārsts veic visaptverošu pārbaudi. Tas ļaus jums izvēlēties optimālo terapijas metodi.

Glaukoma ir hroniska. Dažādas mūsdienīgas terapijas metodes var palēnināt slimības progresēšanu, taču no tās nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties. Tas ir svarīgi saprast un pieņemt. Neviens ārsts nevar garantēt, ka pēc iejaukšanās recidīvs nenotiks.

Lai samazinātu slimības atkārtošanās iespējamību, jums stingri jāievēro visi speciālista ieteikumi. Jums regulāri jāapmeklē oftalmologs un jālieto viņa izrakstītās zāles.

Turklāt:

• Vasarā un pavasarī, kad saule ir aktīvāka, jālieto īpaši pretglaukomas brilles.

  

• Ir aizliegts pārspīlēt redzi. Jums nevajadzētu pārāk ilgi skatīties televizoru vai strādāt pie datora. Apgaismojumam vienmēr jābūt augstas kvalitātes.
• Slimības, kas spēj izraisīt komplikācijas no redzes puses, jāārstē savlaicīgi.

Pēc glaukomas ārstēšanas operācijas pacientam var būt asas acis, dažreiz tiek novērots redzes orgāna kairinājums. Neskaidra redze var saglabāties vairākas nedēļas. Tas aizņem apmēram 2 mēnešus. Laika gaitā acu darbība stabilizēsies. Lai ātrāk atveseļotos, jālieto Pilokarpīns. Šīs zāles normalizē skolēna lielumu. Ārsts var arī ieteikt pacientam valkāt lēcas vai brilles. Ir svarīgi ievērot higiēnas pasākumus, kuru mērķis ir novērst redzes orgāna infekciju.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".