Astigmatisms Bērniem - Kas Tas Ir? Kā ārstēties?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Astigmatisms bērniem

Bērnu astigmatismu nevar uzskatīt par bērna nāvessodu. Šis traucējums bieži ir saistīts ar nevienmērīgu acs ābola un citu redzes orgānu struktūru augšanu, kas ir iesaistīti gaismas laušanā. Pēc šādas diagnozes nevajadzētu krist panikā. Šī slimība labi reaģē uz zāļu terapiju. Jums arī nav jāatsakās no specializētu vingrinājumu veikšanas un koriģējošu brilles nēsāšanas. Integrēta pieeja ļauj smadzenēm pareizi veidot attēlu, ko tās saņem no redzes orgāniem. Ja jūs ignorējat terapiju, tad pēc 18 gadu vecuma personai būs nepieciešama operācija. Tas ļaus jums mainīt acs struktūru, bet tas neietekmēs redzi.

Saturs:

• Astigmatisms - kas tas ir?
• Astigmatisma šķirnes
• Astigmatisma cēloņi
• Astigmatisma simptomi
• Astigmatisma diagnostika
• Astigmatisma ārstēšana
• Prognoze
• Profilakse

Astigmatisms - kas tas ir?

Astigmatisms ir redzes pasliktināšanās, ko papildina objekta skaidrība, uz kuru cilvēks skatās. Tas notiek tāpēc, ka lēca vai radzene maina savu parasto izliekumu. Gaismas stari netiek lauzti pareizi. Rezultātā acs aizmugurē, kur veidojas attēla punkts, vienlaikus veidojas vairāki punkti. Daži no tiem atrodas tīklenē, bet citi koncentrēsies ārpus tā. Tāpēc cilvēks redz objektu neskaidru.

Redzes orgāna struktūra ir diezgan sarežģīta. Lai saprastu, kā cilvēks ar astigmatismu redz objektus, jums jāsaprot divu acu sistēmu darbība: refrakcijas un uztveres. Refrakcijas sistēma koriģē un virza gaismas starus tā, lai tīklenē izveidotu objekta attēlu. Uztverošo sistēmu attēlo stieņi un konusi. Viens gals saņem attēlu, bet otrs to pārraida redzes nervā. Savukārt redzes nervs attēlu "tulko" smadzenēs.

Lai cilvēks varētu normāli redzēt objekta attēlu, uztverošajai un gaismu laujošajai sistēmai jādarbojas pareizi.

• Visām konstrukcijām, caur kurām iet gaismas stari, jābūt caurspīdīgām. Katarakta, radzenes necaurredzamība, stiklveida ķermeņa asiņošana vai jebkurš redzes orgāna iekaisums var izraisīt to caurspīdīguma pārkāpumu.
• Stieņiem un konusiem pareizi jāveic sava funkcija.
• Gaisma, kas skar acu struktūras, ir jālauž pareizajā leņķī. To nodrošina refrakcijas indekss, kas atšķiras dažādās acs struktūrās: radzenei tas ir 1,37, lēcai - 1,38 un lēcas kodolam - 1,4.

Astigmatisms attīstās, ja gaisma tiek lauzta nepareizā leņķī. Šī pārkāpuma rezultātā tiek izveidots tā sauktais "greizā spoguļa efekts". Gaismas stari secīgi iziet cauri vairākām struktūrām. Vispirms viņi sita radzeni, tad lēcu un pēc tam tīkleni. Acs ābola radzene ir puslodes forma un atgādina kupolu. Lēcu no abām pusēm attēlo izliekts lēca. Lēca balstās uz saitēm, kas izstiepjas, kad nepieciešams. Tādējādi redzes orgāns reaģē uz apgaismojuma izmaiņām un staru kūli novirza uz tīkleni, uz centrālo vizuālo vietu.

Ar normālu redzi gaismas stari tiek vienādi lauzti un skar tīkleni. Ja cilvēkam ir tuvredzība, tad stari krīt uz laukumu tīklenes priekšā, un, ja cilvēks ir tālredzīgs, tad tie ir vērsti aiz tīklenes. Kad tiek traucēta lēcas vai radzenes izliekums, fokuss mainās. Punkta vietā tīklenē izveidojas plankums. Šo stāvokli sauc par astigmatismu. Turklāt nav iespējams izslēgt tuvredzību vai hiperopiju.

Ar astigmatismu tiek ietekmēti 4 galvenie meridiāni, kas atrodas 3., 6., 9. un 12. punktā (ja mēs uzskatām acs ābola struktūru par pulksteņa seju). Šajā gadījumā pacients saņem tādu attēlu, it kā viņš skatītos caur ūdens kolonnu.

Ja slimība attīstās bērniem līdz viena gada vecumam, viņi pierod redzēt objektus neskaidrus un pieaugušajiem nesūdzas. Slimību bieži atzīst, kad bērns sāk iemācīties rakstīt un lasīt. Viņš neredz burtus, jo tie aizmiglojas viņa priekšā. Kaut arī agrīna slimības diagnostika ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu un tikt galā ar esošo problēmu.

Astigmatisma šķirnes

Atkarībā no astigmatisma cēloņa tas var būt iedzimts un iegūts.

Atkarībā no galveno meridiānu refrakcijas (perpendikulāri acs plaknei) astigmatisms var būt šāda veida:

• Tiešs astigmatisms, kad vertikālie meridiāni visvairāk lauž gaismas starus.
• Reversais astigmatisms, kad horizontālajam meridiānam ir maksimālā refrakcijas jauda.
• Astigmatisms ar slīpām asīm, kurā galvenie meridiāni atrodas prom no radzenes vertikālās un horizontālās ass.

Izšķir arī pareizu un nepareizu astigmatismu. Ar pareizu astigmatismu galvenie meridiāni skrien viens otram 90 ° C temperatūrā.

Pareizs astigmatisms visbiežāk ir iedzimta patoloģija, un to iedala vienkāršā, sarežģītā un jauktā veidā:

• Ar vienkāršu pareizu astigmatismu staru patoloģiskā refrakcija notiek 1 galvenajā meridiānā, bet pārējais darbojas normāli. Hiperopiskais astigmatisms noved pie tā, ka cilvēks objektu redz kā pacientu ar tālredzību, bet arī neskaidru. Tuvredzīgā tuvredzīgā astigmatisma rezultātā cilvēks redz attēlu kā tuvredzību, bet arī izplūdis.
• Sarežģītu astigmatismu raksturo fakts, ka divi galvenie meridiāni nenormāli izkropļo gaismas starus. Tajā pašā laikā izšķir arī sarežģītu hiperopisku un sarežģītu tuvredzīgu astigmatismu.
• Ar jauktu astigmatismu viens meridiāns veido tālredzību, bet otrs - tuvredzību.

Atsevišķi izšķir neregulāru astigmatismu, kurā galvenie meridiāni uzliek gaismas starus viens uz otra. Visbiežāk tiek iegūts šāda veida astigmatisms. Ja tiek iegūti traucējumi, tad redze cietīs vairāk.

Pareiza veida iedzimtajam astigmatismam, kas redzi nepasliktina par vairāk nekā 0,5-1 Dpt, nav nepieciešama sarežģītas terapijas uzsākšana, jo to uzskata par fizioloģisku parādību.

Pastāv vairākas astigmatisma pakāpes:

1. Mazāk par 3 dpt ir vāja pakāpe.
2. No 3 līdz 6 dpt - vidēja.
3. Vairāk nekā 6 dpt ir augsta pakāpe.

Ja slimības laikā rodas radzenes defekti, tad viņi runā par radzenes astigmatismu. Kad slimība attīstās lēcas patoloģiju dēļ, tie norāda uz lēcas astigmatismu.

Astigmatisma cēloņi

Bērnībā astigmatisms, kas nepasliktina redzi, ir normāls variants. Tas attīstās sakarā ar to, ka radzene un lēca attīstās nevienmērīgi. Šajā gadījumā jums jānodrošina, lai redzes asums nesamazinātos mazāk par 1 dioptriju.

Ārstēšana nepieciešama ne vairāk kā 10% bērnu. Šajā gadījumā šai slimībai visbiežāk ir iedzimts raksturs, un viens no vecākiem cieš no astigmatisma.

Patoloģijas attīstības varbūtība palielinās šādos gadījumos:

• Persona ir albīna.
• Personai ir pigmentozais retinīts.
• Bērns piedzima ar alkohola sindromu.
• Cilvēka radzene ir konusa, nevis puslodes forma.
• Cilvēkiem redzes nervs ir nepietiekami attīstīts.
• Pacientam ir iedzimta žokļu un zobu deformācija, kas ietekmē orbītas sienu un acs ābolu.

Visas šīs patoloģijas ir iedzimtas. Šajā gadījumā bērns cieš no abām acīm ar dažādu intensitātes pakāpi.

Iegūtais astigmatisms var attīstīties šādos gadījumos:

• Rezultātā radzenes traumas, kuru dēļ uz tās virsmas ir izveidojušās rētas.
• Atlikt ķirurģiskas iejaukšanās redzes orgānos.
• Objektīva subluksācija cinka saites plīsuma dēļ.
• A vitamīna trūkums.
• Keratīts un konjunktivīts
• Infekciozas slimības, kas var izraisīt acu iekaisumu.

Astigmatisma simptomi

Ja bērns ir jaunāks par 2-3 gadiem, tad ir diezgan problemātiski saprast, ka viņam attīstās astigmatisms. Tas jo īpaši attiecas uz tiem mazuļiem, kuriem traucējumi nav pārāk attīstīti.

Šie simptomi var liecināt par mērenu un smagu astigmatismu:

• Skatoties multfilmu, bērns nonāk ļoti tuvu televizora ekrānam.
• Lai pārbaudītu rotaļlietu, bērns noliec galvu, pamirkšķina acis vai izstiepj acu kaktiņus ar pirkstiem.
• Mēģinot novietot objektu uz virsmas, tas palaidīs garām.
• Bērna acis ātri nogurst, viņš tās berzē ar rokām vai bieži aizver acis, lai mazinātu spriedzi.
• Spēles laikā bērns ietriecas svešķermeņos.

Kad bērns piedzīvo redzes stresu, piemēram, pildot mājas darbus, tiek iesniegtas šādas sūdzības:

• Pret galvassāpēm, kas koncentrēsies pakausī un uzacīs.
• Nogurums, kas rodas ātri.
• Nespēja redzēt objektus, kas atrodas tālumā.
• Divkārša redze.
• Uz smiltīm manās acīs.
• Apsārtums un dedzinoša sajūta acīs.

Pamatskolā bērns atpaliks, mācoties no vienaudžiem, jo rakstītais dubultojas viņa acīs. Tas ietekmē lasīšanu, skaitīšanu utt.

Astigmatisma diagnostika

Astigmatismu diagnosticē oftalmologs. Ārsts spēj identificēt patoloģiju pat zīdainim, kas ir iespējams, izmantojot skiaskopijas metodi (pārbaude tumšā telpā). Pateicoties pētījumam, ir iespējams noteikt ne tikai astigmatisma klātbūtnes faktu bērnam, bet arī noteikt refrakcijas veidu un pakāpi.

Redzes asums tiek noteikts pēc tam, kad bērns sasniedz trīs gadu vecumu, un var mutiski sazināties ar ārstu.

Ja jums ir aizdomas par redzes traucējumiem, bērnam var parādīt šādus pētījumus:

• Datora refraktometrija, kas ļauj uzzināt slimības veidu un tā attīstības pakāpi. Šī tehnika ir precīzāka nekā skiaskopija.
• Visometrija, kas tiek veikta bez lēcu lietošanas un ar to lietošanu.
• Spraugas spuldzes pārbaude. Acu struktūras tiek aplūkotas vairākkārtīgā palielinājumā. Šī paņēmiena mērķis ir noskaidrot etioloģisko faktoru, kas izraisīja astigmatisma attīstību.
• Keratometrija. Šis pētījums ļauj izmērīt radzenes izliekumu, izmantojot īpašu ierīci un datortehnoloģiju. Pateicoties šai tehnikai, ir iespējams diagnosticēt keratokonu un keratoglobusu.

• Oftalmoskopija. Šī procedūra ļauj pārbaudīt pacienta dibenu un vizualizēt tajā noteiktas patoloģiskas izmaiņas.

  Retāk tiek veikta acs ābola ultraskaņas pārbaude. Šī metode sniedz informāciju par tīklenes stāvokli (ļauj vizualizēt cicatricial izmaiņas, asinsizplūdumus vai to atdalīšanos).

Astigmatisma ārstēšana

Kamēr bērnam, kuram diagnosticēts astigmatisms, nav 18 gadu vecuma, var noteikt konservatīvu terapiju. Operācija netiek veikta pirms šī vecuma. Ārstēšanas virzieni:

Redzes korekcija tiek veikta, izmantojot brilles. Tajos jāievieto cilindriskas lēcas. Tie ļauj pareizi fokusēt gaismas starus uz tīkleni. Sākotnējās brilles lietošanas stadijās bērns piedzīvos zināmu diskomfortu. Tie var liegt viņam skatīties 3D filmas, kā arī aktīvi sportot. Tomēr lēcas, kas jaunākas par 10 gadiem, nav ieteicamas.

Ja bērnam tiek diagnosticēta radzenes slimības forma, tad viņš tiek parādīts valkājot ortokeratoloģiskās lēcas. Viņi ir neērti un izturīgi, tāpēc tos valkā tikai nakts atpūtai. Lēcas ļauj normalizēt lēcas izliekumu. Ja bērna redzes asums pārsniedz 1,5 dpt, tad šādas lēcas netiek valkātas.

Ambliopijas un astenopijas ārstēšana. Lai tiktu galā ar ambliopiju, tas ir, redzes kritumu uz slinka acs fona (slimu redzes orgānu smadzenes vienkārši izslēdz, jo viņam ir neērti redzēt neskaidru attēlu), jums jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk. Vēlams, lai terapija tiktu uzsākta līdz bērna 6 gadu vecumam. 11 gadu vecumā vai vecākiem ārstēšana būs neefektīva. Pat operācija nepalīdzēs tikt galā ar problēmu.

Ambliopijai ne vienmēr ir acīmredzami simptomi. Dažreiz mazuļa krāsu uztvere ir traucēta, vai arī redzes asums vienā acī var samazināties. Tomēr ambliopija ir astigmatisma komplikācija, tāpēc tai nepieciešama ārstēšana. Šim nolūkam tiek veikta pleopiskā terapija. Izmantojot īpašu ierīci "Ambliokor", tiek pielīmēta veselīga acs un bērns tiek apsēdināts. Ar tās palīdzību pacienta acs tiek stimulēta ar lāzera staru, krāsu, gaismu, elektromagnētiskiem viļņiem. Ir arī pierādīts, ka pacienti veic fizioterapiju, piemēram, zāļu elektroforēzi.

Astenopija ir vēl viena astigmatisma komplikācija, un tā izpaužas redzes aparāta ātrā nogurumā, zemā redzes asumā un neskaidrā priekšmetu uztverē. Lai tiktu galā ar pārkāpumu, ir norādīta tādu zāļu kā Atropine lietošana. Tie nav ilgi, bet tie ļauj jums mazināt izmitināšanas spazmu. Arī bērnam vajadzētu praktizēt īpašās ierīcēs, izmantojot sinaptoforu un izmitināšanas treneri.

Redzes orgāna normālas uztura apstākļu radīšana. Lai uzlabotu acu struktūru uzturu, tiek izmantotas zāles un vingrošana.

Pilieni, ko lieto acu uztura uzlabošanai:

• Quinax. Tie novērš objektīva apmākšanos.
• Emoksipīns. Šie pilieni ir antioksidanti, palīdz samazināt acs ābola trauku caurlaidību, novērš tajos mikroskopisku asins recekļu veidošanos un uzlabo šūnu membrānas stāvokli.
• Ujala. Šie pilieni uzlabo acs lēcas skaidrību.

Zāles pilināšanai acīs jānosaka ārstam. Ārstēšana tiek veikta kursos 2-3 reizes gadā.

Vingrošana acīm tiek veikta ar augstas kvalitātes apgaismojumu. Vingrinājumi acu uztura uzlabošanai:

• Acs ābolu pagriešana pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
• Acu pagriešana pa trajektoriju, kas līdzinās skaitlim 8.
• Acu kustība uz augšu, uz leju, pa kreisi un pa labi. Katrā pozīcijā jums jāpaliek 10 sekundes.
• Novest pirkstu līdz deguna galam. Šajā gadījumā jums tas ir rūpīgi jāuzrauga.
• Apsveriet objektus, kas atrodas tuvumā, un pēc tam skatienu pārnesiet uz horizonta līniju. Jums jāuztur skatiens 30 sekundes.
• Sliktas acis. Šajā gadījumā otrai personai ir jānosauc krāsas, un pacientam pašam tās jāiedomā viņa acu priekšā.

Darbība

Visbiežāk astigmatismu ārstē ar lēcām. Operāciju var veikt pēc acs struktūru apstāšanās (ne agrāk kā 16 gadus).

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

• Keratomija. Šajā gadījumā radzenē tiek veikti iegriezumi, kas noved pie tā atšķirības un refrakcijas leņķa izmaiņām. Šī procedūra palīdz tikt galā ar jauktu astigmatismu un tuvredzīgu astigmatismu.
• Termokeratokokoagulācija. Radzene tiek pacelta, izmantojot īpašu karstu adatu. Šī metode ļauj tikt galā ar tālredzīgu astigmatismu.
• Termakeratoplastika, izmantojot lāzeru. Procedūras laikā radzenē tiek izveidotas apdeguma vietas, kas padara to izliektu.
• Vadoša keratoplastika. Šajā gadījumā radzeni ietekmē nevis lāzers, bet radiofrekvenču starojums.
• Fotorefraktīvā keratektomija. Radzene tiek pakļauta augstas precizitātes darbībai, kas ļauj mainīt tās formu.
• LASIK metode. Radzenes formas korekcija tiek veikta, nogriežot tās plānāko slāni skartajā zonā. Procedūra ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas. To veic cilvēkiem, kuru redze pārsniedz 4 dpt. Operācijai nav nepieciešama vispārēja anestēzija.
• Phakic lēcu implantācija. Šī procedūra tiek veikta tikai tad, ja astigmatisms ir smags un nav iespējams veikt procedūru, izmantojot lāzeru.
• Keratoplastika. Procedūras laikā tiek noņemta paša radzene, aizstājot to ar donoru vai mākslīgi izveidotu.

Pēc jebkuras operācijas redze jāatjauno 2 stundu laikā. Tomēr vēl 6 mēnešus cilvēks var ciest no fotofobijas un asarām, viņam var rasties svešķermeņa sajūta acī. Kamēr audi nav pilnībā atjaunoti, nav nepieciešams atrasties uguns tuvumā, neapmeklēt saunu un pirti, neveiciet lielu fizisko piepūli. Apmēram 2 no 10 pacientiem saskaras ar to, ka tuvredzība vai hipermetropija, kas bija pirms procedūras, atgriežas.

Vai astigmatismu var izārstēt?

Lai droši pateiktu, vai ir iespējams izārstēt konkrēta bērna astigmatismu, ārsts var būt tikai pēc diagnozes noteikšanas. Dažām traucējumu formām nav nepieciešama ārstēšana, un tās izzūd pašas. Izliekums var normalizēties, bērnam augot. Līdz 18 gadu vecumam dažiem pacientiem nepieciešama konservatīva terapija. Tas palīdzēs novērst redzes zudumu un astenopiju. Citos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Prognoze

Ja bērnam ir iedzimts astigmatisms, tad līdz gadam tas vai nu pilnībā izzūd, vai kļūst mazāk intensīvs. Līdz 7 gadu vecumam redzes traucējumu pakāpe ir stabilizējusies, bet tā var pakāpeniski turpināties samazināties. Augsta astigmatisma pakāpe bez ārstēšanas noved pie šķielēšanas un ambliopijas.

Profilakse

Astigmatisma profilakses pasākumi:

• Pēc tam, kad bērns sasniedz sešus mēnešus, jums regulāri jāved viņu pārbaudīt pie oftalmologa.
• Bērnam jāspēj veikt acu vingrinājumus.
• Ir svarīgi, lai darba vieta būtu labi apgaismota.
• Ir nepieciešams masēt apkakles zonu, peldēt, uzņemt kontrasta dušu.
• Bērnam ir jāēd pareizi.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".