2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46
Tīklenes tromboze
Saturs:
- Kas ir tīklenes tromboze?
- Tīklenes trombozes cēloņi
- Tīklenes trombozes simptomi
- Tīklenes trombozes diagnostika
- Tīklenes ārstēšana
Kas ir tīklenes tromboze?
Tīklenes tromboze ir acu slimība, ko izraisa akūti asinsrites traucējumi tīklenes centrālajā vēnā (PCV). PCV trombozes sinonīmi: venozās stāzes retinopātija, hemorāģiskā retinopātija.
Atkarībā no lokalizācijas tīklenes vēnu tromboze tiek sadalīta pašas centrālās vēnas oklūzijā (aizsprostojumā) un tās zaru bloķēšanā. Kad zari ir aizsprostoti, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta tikai tīklenes perifēra daļa, kas skarto zaru piegādāja ar asinīm, un, kad centrālā vēna ir bloķēta, lielākā daļa tīklenes, jo šajā gadījumā trombs atrodas redzes nerva līmenī. Tādēļ simptomi un prognoze šajos divos gadījumos ir nedaudz atšķirīgi.
PCV trombozes sastopamība ir 2,14 uz 1000 cilvēkiem, bet glaukomas slimnieku vidū - 17,3 uz 1000 cilvēkiem. Slimība tiek novērota galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, pacientu vidējais vecums ir 51–65 gadi. PCV zaru oklūzija notiek biežāk (67% gadījumu). Tīkla asinsvadu slimību vidū PCV un tā zaru tromboze pēc diabētiskās retinopātijas ir otrajā vietā.
Tīklenes trombozes cēloņi
Izolēta tīklenes vēnu tromboze ir retāk sastopama.
Tas parasti attīstās citu slimību ietekmē, galvenokārt:
- Ateroskleroze;
- Hipertensija;
- Cukura diabēts;
- Sistēmisks vaskulīts (saistaudu slimības, kas ietekmē asinsvadus);
- Asins un asinsrades orgānu ļaundabīgas slimības (makroglobulinēmija, policitēmija, mieloma), kam raksturīga paaugstināta asins recēšana, kā arī trombofilija.
Vairumā slimību artēriju siena sabiezē, sacietē un saspiež blakus esošo vēnu, kā rezultātā asins plūsma vēnā palēninās un veidojas asins receklis. Asins stagnācija vēnā palielina asinsvadu caurlaidību, izraisa reverso asiņu plūsmu tīklenes kapilāros, tās izeju intervaskulārajā telpā un intraokulārā spiediena palielināšanos, kā rezultātā var rasties asiņošana tīklenē un tās tūska.
Trombozi var izraisīt arī šādas slimības un apstākļi:
- Infekcijas slimības (gripa, sepse, sinusīts, perorālas infekcijas);
- Oftalmoloģiskā hipertensija;
- Redzes nerva pietūkums;
- Intraokulāri audzēji;
- Vairogdziedzera oftalmopātija (orbitopātija).
Papildu riska faktori ir:
- Aptaukošanās;
- Citas endokrīnās patoloģijas;
- Mazkustīgs dzīvesveids;
- Pārmērīga alkohola lietošana.
Tīklenes trombozes simptomi
Ir divi PCV un tā filiāļu trombozes veidi:
- Išēmiska (pilnīga oklūzija, kas aptver vismaz 10 redzes nerva galvas diametra zonu) - to raksturo nopietni asinsrites bojājumi, plaši tīklenes asinsizplūdumi, ievērojams redzes asuma samazinājums, augsts komplikāciju risks;
- Neišēmisks (nepilnīga oklūzija) - tīklenes bojājumi ir mazāk izteikti, redzes asuma pasliktināšanās ir nenozīmīga.
Redzes drošība tieši atkarīga no išēmijas pakāpes. Centrālās vēnas tromboze var attīstīties dažu stundu laikā un izpaužas kā pēkšņa, nesāpīga vienas acs redzes pasliktināšanās vai pilnīgs redzes zudums. Biežas sūdzības ar vēnas zaru trombozi - migla vai tumši plankumi acu priekšā, priekšmetu sagrozīšana. Tomēr, ja tīklenes makula (centrālā daļa) netiek ietekmēta, var saglabāties normāla redzes asums. Šajā gadījumā tromboze bieži tiek atklāta nejauši, veicot regulāru pārbaudi.
Ir vairāki slimības attīstības posmi:
- Pretromboze - vēnas ir savītas, nevienmērīgi paplašinātas, palēninās asins plūsma, dibenā tiek diagnosticēta vēnu stāze, ir vienreizēji asiņojumi. Redzes asums ir nedaudz samazināts, periodiska miglošanās iespējama, sūdzības var nebūt;
- Tieša tromboze - vēnas ir tumšas, platas, intermitējošas, artērijas ir sašaurinātas, asinsizplūdumi visā tīklenē (ar CVS bojājumiem) un stiklveida ķermenī redzes nerva galvas robežas ir neskaidras, tiek novērota makulas zonas tūska. Simptomi: ievērojama redzes asuma pasliktināšanās, neskaidra redze, redzes lauka ierobežojums;
- Posttrombotiskā retinopātija - vairākus mēnešus pamatnē tiek noteiktas asiņošanas pēdas, asinsvadu patoloģiskā neoplazma uz redzes nerva galvas. Vīzija atgriežas lēnām.
Tīklenes trombozes diagnostika
Vācot anamnēzi, tiek atklāta vienlaicīgu slimību klātbūtne.
Tiek izmantotas fiziskās izpētes metodes:
- Visometrija - redzes asuma pārbaude, izmantojot tabulas vai pirkstu skaitīšanu;
- Tonometrija - intraokulārā spiediena mērīšana;
- Perimetrija - centrālās vai perifērās skotomas noteikšana (redzes lauka sašaurināšanās);
- Biomikroskopija - stiklveida ķermeņa necaurredzamības, varavīksnenes un skolēnu defektu noteikšana utt.;
- Oftalmoskopija - dibena pārbaude asinsizplūdumiem. Klīniskā aina parasti atgādina sasmalcinātu tomātu.
Laboratorijas metodes ietver vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes. Arī fluorescences angiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu trombozes veidu un precīzi formulētu diagnozi.
Tīklenes ārstēšana
PCV un tā filiāļu trombozes ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.
Tās galvenie uzdevumi:
- Asiņošanas rezorbcija;
- Asins plūsmas atjaunošana skartajā vēnā;
- Tīklenes edēmas noņemšana;
- Tīklenes trofisma (uztura) uzlabošana.
Asins plūsmas atjaunošanai tiek izmantoti fibrinolītiskie līdzekļi (plazminogēns, streptodekāzes injekcijas, hemāze). Pēc tiem tiek noteikti tiešie antikoagulanti (heparīns).
Lai pazeminātu asinsspiedienu, lietojiet nifedipīnu, fenigidīnu, intramuskulāri-lasix, kas arī samazina tīklenes edēmu. Timolols (Arutimols, Kuzimolols) tiek ievadīts acīs, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu.
Lai uzlabotu mikrocirkulāciju un novērstu atkārtotu trombozi, tiek izmantoti antiagreganti: klopidogrels (Plavix), pentoksifilīns (Trental).
Tīklenes iekaisuma un tūskas simptomātiskai terapijai tiek izmantoti vietējie un sistēmiskie hormonālie medikamenti: glikokortikoīdu Deksametazona, Diprospana injekcijas.
Turklāt tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi, C vitamīni un B grupa.
n
Raksta autore: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmoloģe, oftalmoloģe
Ieteicams:
Tīklenes Angiopātija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana
Tīklenes angiopātijas cēloņi, simptomi un ārstēšanaSaturs:Tīklenes angiopātija, kas tā ir?Tīklenes angiopātijas cēloņiTīklenes angiopātijas simptomiTīklenes angiopātijas ārstēšanaTīklenes angiopātija - kas tas ir?Tīklenei ir nepiecieša
Tīklenes Asiņošana - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana
Tīklenes asiņošanaSaturs:Kas ir tīklenes asiņošana?Tīklenes asiņošanas cēloņiTīklenes asiņošanas simptomiTīklenes asiņošanas ārstēšanaKas ir tīklenes asiņošana?Tīklenes asiņošana ir asiņošana tīklenes audos, kas rodas acu trauku sienu bojājumu dēļ. Šāda asiņošana var būt vizuāli
Tīklenes Distrofija - Cēloņi, Simptomi, Sekas Un ārstēšana
Tīklenes distrofijaSaturs:Kas ir tīklenes distrofija?Tīklenes distrofijas simptomiTīklenes deģenerācijas cēloņiTīklenes distrofijas sekasTīklenes distrofijas ārstēšanaCilvēka acij ir ļoti sarežģīta struktūra, kuras galveno vietu aizņem tīklene, kas ļauj acij uztvert gaismas impulsus. Tās funkcijas ietver
Tīklenes Lāzera Koagulācija
Tīklenes lāzera koagulācijaSaturs:Kas ir lāzera koagulācija?Indikācijas tīklenes lāzera koagulācijaiKā tiek veikta lāzera koagulācija?Par lāzera koagulācijas metodes priekšrocībāmKas ir lāzera koagulācija?Tīklenes lāzera koagulācija ir metode, ko izmanto gan acu slimību ārstēšanai un profilaksei, kas saistītas ar asinsvadu plīsumiem vai distrofiskām izmaiņām, gan dažu veidu audzējiem. Lai novērstu redzes traucējumus
Tīklenes Pigmentārā Deģenerācija
Tīklenes pigmentārā deģenerācijaSaturs:Tīklenes pigmenta deģenerācijas simptomiTīklenes pigmenta deģenerācijas cēloņiTīklenes pigmentārās distrofijas diagnostikaTīklenes pigmentārās distrofijas ārstēšanaŠī ir reta kaite, kas skar vienu no 5000 cilvēkiem. Pigmentēta distrofija va