Tīklenes Tromboze

Satura rādītājs:

Video: Tīklenes Tromboze

Video: Tīklenes Tromboze
Video: Тромбоз артерии сетчатки. Как не потерять зрение 2024, Marts
Tīklenes Tromboze
Tīklenes Tromboze
Anonim

Tīklenes tromboze

Saturs:

  • Kas ir tīklenes tromboze?
  • Tīklenes trombozes cēloņi
  • Tīklenes trombozes simptomi
  • Tīklenes trombozes diagnostika
  • Tīklenes ārstēšana

Kas ir tīklenes tromboze?

Tīklenes tromboze ir acu slimība, ko izraisa akūti asinsrites traucējumi tīklenes centrālajā vēnā (PCV). PCV trombozes sinonīmi: venozās stāzes retinopātija, hemorāģiskā retinopātija.

Atkarībā no lokalizācijas tīklenes vēnu tromboze tiek sadalīta pašas centrālās vēnas oklūzijā (aizsprostojumā) un tās zaru bloķēšanā. Kad zari ir aizsprostoti, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta tikai tīklenes perifēra daļa, kas skarto zaru piegādāja ar asinīm, un, kad centrālā vēna ir bloķēta, lielākā daļa tīklenes, jo šajā gadījumā trombs atrodas redzes nerva līmenī. Tādēļ simptomi un prognoze šajos divos gadījumos ir nedaudz atšķirīgi.

PCV trombozes sastopamība ir 2,14 uz 1000 cilvēkiem, bet glaukomas slimnieku vidū - 17,3 uz 1000 cilvēkiem. Slimība tiek novērota galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, pacientu vidējais vecums ir 51–65 gadi. PCV zaru oklūzija notiek biežāk (67% gadījumu). Tīkla asinsvadu slimību vidū PCV un tā zaru tromboze pēc diabētiskās retinopātijas ir otrajā vietā.

Tīklenes trombozes cēloņi

tīklenes tromboze
tīklenes tromboze

Izolēta tīklenes vēnu tromboze ir retāk sastopama.

Tas parasti attīstās citu slimību ietekmē, galvenokārt:

  • Ateroskleroze;
  • Hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Sistēmisks vaskulīts (saistaudu slimības, kas ietekmē asinsvadus);
  • Asins un asinsrades orgānu ļaundabīgas slimības (makroglobulinēmija, policitēmija, mieloma), kam raksturīga paaugstināta asins recēšana, kā arī trombofilija.

Vairumā slimību artēriju siena sabiezē, sacietē un saspiež blakus esošo vēnu, kā rezultātā asins plūsma vēnā palēninās un veidojas asins receklis. Asins stagnācija vēnā palielina asinsvadu caurlaidību, izraisa reverso asiņu plūsmu tīklenes kapilāros, tās izeju intervaskulārajā telpā un intraokulārā spiediena palielināšanos, kā rezultātā var rasties asiņošana tīklenē un tās tūska.

Trombozi var izraisīt arī šādas slimības un apstākļi:

  • Infekcijas slimības (gripa, sepse, sinusīts, perorālas infekcijas);
  • Oftalmoloģiskā hipertensija;
  • Redzes nerva pietūkums;
  • Intraokulāri audzēji;
  • Vairogdziedzera oftalmopātija (orbitopātija).

Papildu riska faktori ir:

  • Aptaukošanās;
  • Citas endokrīnās patoloģijas;
  • Mazkustīgs dzīvesveids;
  • Pārmērīga alkohola lietošana.

Tīklenes trombozes simptomi

tīklenes tromboze
tīklenes tromboze

Ir divi PCV un tā filiāļu trombozes veidi:

  • Išēmiska (pilnīga oklūzija, kas aptver vismaz 10 redzes nerva galvas diametra zonu) - to raksturo nopietni asinsrites bojājumi, plaši tīklenes asinsizplūdumi, ievērojams redzes asuma samazinājums, augsts komplikāciju risks;
  • Neišēmisks (nepilnīga oklūzija) - tīklenes bojājumi ir mazāk izteikti, redzes asuma pasliktināšanās ir nenozīmīga.

Redzes drošība tieši atkarīga no išēmijas pakāpes. Centrālās vēnas tromboze var attīstīties dažu stundu laikā un izpaužas kā pēkšņa, nesāpīga vienas acs redzes pasliktināšanās vai pilnīgs redzes zudums. Biežas sūdzības ar vēnas zaru trombozi - migla vai tumši plankumi acu priekšā, priekšmetu sagrozīšana. Tomēr, ja tīklenes makula (centrālā daļa) netiek ietekmēta, var saglabāties normāla redzes asums. Šajā gadījumā tromboze bieži tiek atklāta nejauši, veicot regulāru pārbaudi.

Ir vairāki slimības attīstības posmi:

  1. Pretromboze - vēnas ir savītas, nevienmērīgi paplašinātas, palēninās asins plūsma, dibenā tiek diagnosticēta vēnu stāze, ir vienreizēji asiņojumi. Redzes asums ir nedaudz samazināts, periodiska miglošanās iespējama, sūdzības var nebūt;
  2. Tieša tromboze - vēnas ir tumšas, platas, intermitējošas, artērijas ir sašaurinātas, asinsizplūdumi visā tīklenē (ar CVS bojājumiem) un stiklveida ķermenī redzes nerva galvas robežas ir neskaidras, tiek novērota makulas zonas tūska. Simptomi: ievērojama redzes asuma pasliktināšanās, neskaidra redze, redzes lauka ierobežojums;
  3. Posttrombotiskā retinopātija - vairākus mēnešus pamatnē tiek noteiktas asiņošanas pēdas, asinsvadu patoloģiskā neoplazma uz redzes nerva galvas. Vīzija atgriežas lēnām.

Tīklenes trombozes diagnostika

Vācot anamnēzi, tiek atklāta vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Tiek izmantotas fiziskās izpētes metodes:

  • Visometrija - redzes asuma pārbaude, izmantojot tabulas vai pirkstu skaitīšanu;
  • Tonometrija - intraokulārā spiediena mērīšana;
  • Perimetrija - centrālās vai perifērās skotomas noteikšana (redzes lauka sašaurināšanās);
  • Biomikroskopija - stiklveida ķermeņa necaurredzamības, varavīksnenes un skolēnu defektu noteikšana utt.;
  • Oftalmoskopija - dibena pārbaude asinsizplūdumiem. Klīniskā aina parasti atgādina sasmalcinātu tomātu.

Laboratorijas metodes ietver vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes. Arī fluorescences angiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu trombozes veidu un precīzi formulētu diagnozi.

Tīklenes ārstēšana

Tīklenes ārstēšana
Tīklenes ārstēšana

PCV un tā filiāļu trombozes ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Tās galvenie uzdevumi:

  • Asiņošanas rezorbcija;
  • Asins plūsmas atjaunošana skartajā vēnā;
  • Tīklenes edēmas noņemšana;
  • Tīklenes trofisma (uztura) uzlabošana.

Asins plūsmas atjaunošanai tiek izmantoti fibrinolītiskie līdzekļi (plazminogēns, streptodekāzes injekcijas, hemāze). Pēc tiem tiek noteikti tiešie antikoagulanti (heparīns).

Lai pazeminātu asinsspiedienu, lietojiet nifedipīnu, fenigidīnu, intramuskulāri-lasix, kas arī samazina tīklenes edēmu. Timolols (Arutimols, Kuzimolols) tiek ievadīts acīs, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu.

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju un novērstu atkārtotu trombozi, tiek izmantoti antiagreganti: klopidogrels (Plavix), pentoksifilīns (Trental).

Tīklenes iekaisuma un tūskas simptomātiskai terapijai tiek izmantoti vietējie un sistēmiskie hormonālie medikamenti: glikokortikoīdu Deksametazona, Diprospana injekcijas.

Turklāt tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi, C vitamīni un B grupa.

n

Raksta autore: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmoloģe, oftalmoloģe

Ieteicams:

Interesanti raksti
Gonorejas Analīze Un Tests
Lasīt Vairāk

Gonorejas Analīze Un Tests

Gonorejas analīze un testsGonoreja ir specifiska infekcijas slimība, ko biežāk pārnēsā seksuāli un retāk mājsaimniecība. Gonoreju izraisa gramnegatīvās baktērijas - gonokoki (diplokoki), kas pēc struktūras ir līdzīgi pupiņu augļiem. Attīstoties slimība

Gonorejas ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm
Lasīt Vairāk

Gonorejas ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm

Gonorejas ārstēšana ar tautas līdzekļiemGonorejas ārstēšanā var izmantot gan terapeitiskos, gan tautas līdzekļus. Tomēr, ārstējot gonoreju, nevajadzētu paļauties tikai uz tradicionālo medicīnu. Viņas piedāvātās receptes ieteicams izmantot tikai kā palīglīdzekļus kompleksā narkotiku ārstēšanā.Gonorejas ārstēšana ar dadzi

Gonartroze - Gonartrozes ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm
Lasīt Vairāk

Gonartroze - Gonartrozes ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm

Gonartrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiemSaturs:Alternatīva gonartrozes ārstēšanaCeļa locītavas gonartrozes ārstēšanaTopinambūra lapu novārījumsGonartrozes infūzijas ārstēšanaTerapeitiskā komprese gonartrozeiKā izārstēt gonartroziAlternatīva gonartrozes ārstēšanaViens puisis cieta no gonartrozes. Es sāku lietot daudzas table