7 Veidu Galvassāpes, Kuras Ir Viegli Pārspēt. 4 Veidu Pretsāpju Līdzekļi

Satura rādītājs:

Video: 7 Veidu Galvassāpes, Kuras Ir Viegli Pārspēt. 4 Veidu Pretsāpju Līdzekļi

Video: 7 Veidu Galvassāpes, Kuras Ir Viegli Pārspēt. 4 Veidu Pretsāpju Līdzekļi
Video: KAS IZRAISA NECIEŠAMĀS GALVASSĀPES - MIGRĒNU 2024, Aprīlis
7 Veidu Galvassāpes, Kuras Ir Viegli Pārspēt. 4 Veidu Pretsāpju Līdzekļi
7 Veidu Galvassāpes, Kuras Ir Viegli Pārspēt. 4 Veidu Pretsāpju Līdzekļi
Anonim

7 veidu galvassāpes, ārstēšana

Galvassāpju veidi un ārstēšana
Galvassāpju veidi un ārstēšana

Galvassāpes ir problēma visā pasaulē, kas ietekmē cilvēkus neatkarīgi no ģeogrāfiskā apgabala, tautības, ienākumu līmeņa un vecuma.

Cilvēku stāvoklis, kas iztur šo sāpīgo, atņemot iespēju dzīvot ierasto dzīvi, strādāt, mācīties, ir ārkārtīgi grūts. Tas notiek uz primāro galvassāpju fona: migrēnas, klastera sāpes un spriedzes galvassāpes.

Tikai 10% iedzīvotāju šis sāpīgais stāvoklis nav pazīstams, 90% - nācās izturēt galvassāpju simptomus. Šādi neapmierinoši dati pieder PVO statistikai. Arī viņas pētījumi parādīja, ka 20% pacientu cieš no pastāvīgām sāpēm. Trīs reizes vairāk sieviešu dzīvo ar šo nopietno problēmu nekā vīrieši.

PVO lēš, ka galvassāpju izplatība ir 50%. No 50% līdz 75% no visiem planētas iedzīvotājiem vecumā no 18 līdz 65 gadiem bija atkārtotas galvassāpes, un vairāk nekā 30% no viņiem vērsās pēc aizdomām par migrēnu. Pētījumi arī parāda, ka līdz 4% pieaugušo galvassāpes izjūt 15 vai vairāk dienas mēnesī.

Galvassāpes ir globāla problēma, pie kuras strādā dažādu valstu zinātnieki.

Bieži vien galvassāpes ir sava veida signāls no ķermeņa par nopietnu slimību klātbūtni. Tāpēc eksperti stingri iesaka, ja patoloģisks stāvoklis rodas bieži, konsultējieties ar ārstu.

Galvassāpes
Galvassāpes

Saturs:

  • Galvenie galvassāpju veidi
  • Sekundāras galvassāpes
  • Diagnostika
  • Zāles pret galvassāpēm

Galvenie galvassāpju veidi

Ir vairāki galvassāpju veidi. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir četrpadsmit šķirnes. Bet tas vēl nav viss - katrs veids ir sadalīts formās. Visu veidu galvassāpēm ir primārs un sekundārs raksturs. Pirmais gadījums apvieno sāpes, kas parādās paši, otrais ir esošas slimības rezultāts.

Spriedzes galvassāpes

Spriedzes galvassāpes
Spriedzes galvassāpes

Tas ir visizplatītākais veids, un tas notiek 90% cilvēku. Pacienti sāk izjust galvas augšdaļas plīšanu, sasprindzinājumu vai sašaurināšanos galvas zonā. Bieži vien cilvēki salīdzina stāvokli ar stāvokli, it kā viņi valkā ķiveri. Šo faktoru speciālistu vidū sauca par "neirastēnisko ķiveri" - neirozes ir šādu sāpju parādīšanās cēlonis. Vieglu formu raksturo epizodisku sāpju parādīšanās, bet, kad cilvēkam krampji ir jāpiedzīvo vairāk nekā piecpadsmit reizes mēnesī, tad ir redzamas visas hroniskas slimības gaitas pazīmes.

Tipiskas pazīmes. Būtībā šīs sāpes dienas laikā ir vieglas vai mērenas, bet vakarā sajūtu intensitāte palielinās. Izpausmes periods var svārstīties no 30 minūtēm līdz vairākām dienām. Turklāt cilvēks piedzīvo ātru nogurumu, viņa miega / nomoda ritms ir traucēts, dažreiz kaklā ir vienreizēja sajūta.

Kas veicina notikumu? Muguras muskuļi, kakla, acu un sejas muskuļi ir pārslogoti. Problēmu pastiprina stresa situācijas (nestabila situācija ģimenē, darbā, tuvinieku slimības utt.), Nogurdinošs darbs bez pienācīgas atpūtas, slikts miegs, aukstums vai karstums, neprecīzs pretsāpju līdzekļu vai psihostimulantu lietojums, kā arī nepietiekams uzturs vai bads. Vēl viens galvassāpju parādīšanās iemesls var būt hormonālā nelīdzsvarotība.

Kā tiek ārstēts šāda veida galvassāpes? Šajā situācijā slikta pašsajūta ir dabiska ķermeņa reakcija uz nebeidzamu stresu. Atvieglojums nāks uzreiz, ja cilvēks sāks veselīgu dzīvesveidu: viņš regulē fiziskās aktivitātes, vairāk laika pavada svaigā gaisā, iziet masāžas kursu un patstāvīgi veic īpašus vingrinājumus pleciem un kaklam. Ir jāapgūst, kā neitralizēt stresu: peldēšana vai cits sporta veids, ceļošana, vakaru pavadīšana kopā ar draugiem, aizraujoties ar interesantu nodarbi - tas nav vajadzīgs visiem uzreiz, jāizvēlas vispieņemamākā aktivitāte.

Spēcīgu sāpju gadījumā būs nepieciešama sāpju zāļu lietošana, dažos gadījumos būs nepieciešama antidepresantu dalība.

Migrēna

Migrēna
Migrēna

Vairāk nekā trīs tūkstošus gadu ārsti zina šo slimību, cēloņi līdz šai dienai nav unikāli noteikti.

Galvenās pazīmes. Intensīvas sāpes var ilgt vairākas stundas vai dienas. Tas cilvēku nogurdina un, kas ir tipiski, praktiski nepieder narkotiku ārstēšanai. Ļoti akūtas sāpes izpaužas vienā galvas pusē (no grieķu valodas - "hemicrania"), koncentrētas tempļa, acs vai pieres zonā. Cilvēks kļūst aizkaitināms, izsmelts, neiecietīgs pret spilgtu gaismu, asi reaģē uz skaļām skaņām un riebjas pret dažādām smaržām. Pacientam rodas reibonis, slikta dūša, tiek traucēta koordinācija.

Dažas stundas vai pat dienas pirms sāpīgās fāzes sākuma pasliktinās sniegums un garastāvoklis, parādās brīdinājuma simptomi: miegainība, žāvāšanās, slikta dūša, bālums un vienaldzība.

Notikuma cēloņi. Krampju rašanās bioķīmiskie mehānismi joprojām ir slikti izprasti. Jādomā, ka pirms šīs slimības parādīšanās tiek pārkāpts asinsvadu tonuss. Šī stāvokļa avots var būt vairāki faktori:

  1. Atlikt stresu.
  2. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
  3. Pēkšņas temperatūras izmaiņas.
  4. Nepiemērotu zāļu lietošana.
  5. Miega ritma traucējumi (miega trūkumam un pārmērīgumam ir tāda pati negatīvā ietekme).
  6. Pārmērīga alkohola lietošana.
  7. Pārtika var izraisīt uzbrukumus: šokolāde, rieksti, siers, citrusaugļi un citi. Jāatzīmē, ka badošanās un biežas uzkodas ir arī nepieņemamas migrēnas gadījumā.
  8. Hormonu līmeņa svārstības: menopauze, grūtniecība, PMS, kontracepcijas līdzekļu lietošana, ovulācija.

Diezgan iespaidīgs saraksts, taču katram cilvēkam ir nosliece uz atsevišķiem faktoriem, kurus nosaka testu metode. Tomēr arī šeit viss nav vienkārši: noteikts provocējošs faktors ne vienmēr ir uzbrukuma attīstības iemesls!

Lasi vēl: Migrēnas galvassāpes - cēloņi, simptomi, veidi un diagnoze

Migrēnas ārstēšanas metodes. Šāda veida galvassāpju ārstēšana ir vērsta uz uzbrukuma apturēšanu pašā sākumā. Šim nolūkam ārsts izvēlas atbilstošās zāles. Tā kā migrēnu ir grūti ārstēt, ir ļoti grūti pārvarēt sāpes periodā, kad uzbrukums jau ir attīstījies. Visi centieni ir vērsti uz stāvokļa atvieglošanu, var palīdzēt: uzņemot siltu vannu, aptumšotu telpu, izskaužot skaļas skaņas, īpašas tējas ar ārstniecības augiem, akupresūru.

Ārstēšanas statistika nav iepriecinoša: tikai 10% pacientu izdodas pārtraukt uzbrukumu. Migrēnas lēkmes laikā triptāni (Zomig, Sumatriptan utt.) Ir efektīvi. Ja pēc vēlamā efekta sasniegšanas netiek sasniegts, tad varat papildus lietot pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus (Diklofenaks, Ibuprofēns).

Lasīt vairāk: Kā izvēlēties pareizo narkotiku migrēnai?

Ir ļoti grūti novērst sāpīgos migrēnas simptomus, taču neko nevar darīt. Persona, kas apzinās savu slimību, var novērst uzbrukumu, strādājot pie miega organizēšanas, pielāgojot uzturu un līdz minimumam samazinot stresa situāciju sekas. Ir ļoti svarīgi atrast veidu, kas ir pieņemams jūsu ķermenim!

Klastera galvassāpes

Klastera galvassāpes
Klastera galvassāpes

Šāda veida galvassāpes ir reti sastopamas, biežāk novērojamas vīriešiem, kas jaunāki par četrdesmit gadiem.

Pazīmes, kas liecina par kopu galvassāpēm. Pulsējošas akūtas sāpes sāk izpausties acu zonā, pēc tam izplatās uz tempļiem vai uz pieres. Uzbrukumi ir ļoti sāpīgi, bet īslaicīgi, tie parādās kopu (sēriju) formā. Iespējams, ka var novērot acu apsārtumu, parādās iesnas, asarošana. Galvassāpes var rasties pat naktī vai no rīta. Šādi uzbrukumi ilgst no 15 minūtēm līdz stundai, atkārtojoties līdz pat 8 reizēm dienā. Šis nosacījums var būt reizi nedēļā vai reizi mēnesī. Sāpes parādās bez brīdinājuma un pēkšņi pazūd, dažreiz intervāls starp uzbrukumiem var būt vairākus gadus.

Par tēmu: Kā tikt galā ar nelabumu migrēnas lēkmes laikā?

Notikuma cēloņi. Eksperti sauc par asinsvadu sistēmas patoloģijām par kopu galvassāpju cēloņiem. Epizodiskais izskats un pēkšņa sāpju pazušana sarežģī ārstēšanu.

Kā tiek ārstētas klastera galvassāpes? Lai mazinātu akūtos simptomus, ieteicams ieelpot skābekli; 70% pacientu uzbrukums izzūd īsā laika posmā. Nav ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, to iedarbība parādīsies vēlāk, nekā sāpju sērija ir pagājusi. Ir iespējams lietot ātras darbības zāles: Ergotamīnu, Lidokainu, Somatostatīnu, bet tikai ārsta uzraudzībā. Nepareiza lietošana neradīs vēlamo efektu. Tāpēc klastera sāpju ārstēšana un zāļu izrakstīšana ir ārstējošā ārsta uzdevums.

Sekundāras galvassāpes

Galvassāpes, kas cilvēkam parādās jebkuras patoloģijas klātbūtnes dēļ, tiek attiecinātas uz šo grupu. Lai tos novērstu, ir nepieciešams ārstēt pamatslimību. Visizplatītākie ir četri galvenie veidi:

Infekcijas izraisītas galvassāpes

Galvassāpes
Galvassāpes

Šāda veida galvassāpes ir toksīnu rezultāts, ko atbrīvo patogēni mikroorganismi. Piemēram, sāpes ar gripu vai elpošanas ceļu slimībām nenotiek pārāk intensīvi, tās izjūt acu, tempļu, pieres rajonā.

Pēc pretiekaisuma un sāpju mazināšanas zāļu lietošanas cilvēks var justies atvieglots. Pulsējošās, akūtās sāpes ar meningītu pēc būtības pieaug, no kāda brīža tās kļūst nepanesamas. Pēc infekcijas veida noteikšanas, kas ir slimības cēlonis, ir iespējams ārstēt tik smagu formu. Zāļu izrakstīšanai, lai novērstu galvassāpes, vajadzētu būt tikai ārstam.

Galvas sinusa sāpes

Galvas sinusa sāpes
Galvas sinusa sāpes

Šāda veida galvassāpes ir raksturīgas deguna blakusdobumu slimību klātbūtnē, tās var rasties visbiežāk ar sinusītu vai frontālo sinusītu. Sāpes parādās galvas augšējā priekšpusē, zem acīm un pastiprinās galvas sasvēršanās un citu pēkšņu kustību laikā.

Baktēriju, vīrusu vai alerģiskas izcelsmes iekaisuma process ir sāpju cēlonis.

Lai atbrīvotos no slimības, ir nepieciešams novērst provocējošās slimības. Tam tiek izmantoti vazokonstriktora pilieni, kas samazina gļotādas pietūkumu, tiek veikta sinusa evakuācija sinusa uzkrāšanās.

Diagnozējot bakteriālu sinusītu, tiek parakstītas antibiotikas, ja ir alerģija, antihistamīni. Ārsts var noteikt diagnozi, izvēlēties nepieciešamo terapiju, pašapstrāde nebūs izdevīga.

Pakauša galvassāpes

Pakauša galvassāpes
Pakauša galvassāpes

Šāda veida sāpēm ir ļoti atšķirīgs raksturs: blāvas vai asas, plīstošas vai pulsējošas, turklāt simptomi var būt gan pastāvīgi, gan periodiski.

Šādu sāpju parādīšanās iemeslu dēļ ir daudz iemeslu, taču īpaši izplatīti ir: mugurkaula kakla daļas slimības, ieskaitot osteohondrozi, pakauša nerva neiralģija, muskuļu sasprindzinājums, kas rodas agresīvas fiziskas slodzes dēļ. Arī pakauša galvassāpju cēlonis var būt hipertensija, artēriju spazmas, paaugstināts intrakraniālais spiediens. Neērta stāja, nepareiza sastrēgums utt. Var ietekmēt nepatīkamo sajūtu parādīšanās cēloni. Sāpju lokalizācijas metode ir atkarīga no tā, kas ir cēlonis. Tātad kakla osteohondroze ir sāpju avots galvas īslaicīgajā daļā, neiralģija provocē paroksizmālus simptomus, spondiloze izraisa gandrīz nemainīgas sāpes.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, speciālisti veic pārbaudi, kuras rezultāti ļauj noteikt galvassāpju cēloni. Kad tiek diagnosticēta - neiralģija, mugurkaula slimības, stress, ieteicams iziet terapeitiskās masāžas kursu un īpašu fizisko audzināšanu, fizioterapiju. Koduma izraisītās sāpes ārstē ortodonts. Neatkarīgi no iemesliem pacienta stāvokli var atvieglot ar siltu zāļu tēju, uz galvas aizmugurē uzklājot sasilšanas kompresi un piekļūstot svaigam gaisam.

Asinsvadu izcelsmes galvas sāpes

Asinsvadu izcelsmes galvas sāpes
Asinsvadu izcelsmes galvas sāpes

Šis galvassāpes veids ir pulsējošs raksturs, kas rodas tempļos vai galvas aizmugurē. Tās izskats ir smadzeņu trauku spazmas un asins piegādes pārkāpuma rezultāts, kā arī venozā tīkla paplašināšanās ar nepietiekamu asins aizplūšanu.

Asinsvadu galvassāpes ir hipertensijas vai hipotensijas, trombozes vai laika arterīta sekas. Asinsvadu izcelsmes galvassāpju kategoriju nosaka dažādas slimības. Ir konstatēts, ka paaugstināts galvaskausa spiediens provocē saspiešanas rīta sāpes, kas palielinās kustībā. Artrīts izraisa pulsējošas, asas sāpes tempļos, kas izstaro kaklu, plecus un košļājot ir sliktākas.

Terapija ir atkarīga no slimības, kas izraisa galvassāpes.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Pacienta sūdzības par galvassāpēm ir iemesls izmeklēšanai vairākos posmos. Ārsts iztaujā pacientu, noskaidro sāpju sajūtu raksturu, to ilgumu un lokalizāciju, nosaka provocējošos un pavadošos faktorus. Dažreiz pietiek ar primāro diagnozi, ko nosaka pēc speciālistu pārbaudes: neirologs, otolaringologs, zobārsts, oftalmologs. Bet vairumā gadījumu ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude:

  1. EEG - elektroencefalogrāfija - saskaņā ar tās rezultātiem var redzēt smadzeņu stāvokli un darbu kopumā, tiek noteiktas novirzes no normālas darbības, tiek konstatēti smadzeņu asinsvadu bojājumi, audzēji, hematomas.
  2. Rentgenstari tiek veikti, lai noteiktu traumu, hidrocefāliju, sinusītu.
  3. MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ieteicama smadzeņu cirkulācijas hronisku un akūtu traucējumu, audzēju, insulta seku, sinusīta un virknes citu slimību noteikšanai.
  4. CT - datortomogrāfija - dod "priekšstatu" par asinsizplūdumu klātbūtni, izmaiņām smadzeņu audu struktūrā, smadzeņu traukos. CT tiek izmantots audzēju, trombozes, aterosklerozes, cistu, aneirismu noteikšanai.
  5. EMG - elektromiogrāfija - tiek izmantota neiromuskulārās sistēmas slimību noteikšanai, bojātu nervu identificēšanai.
  6. Ultraskaņa - galvas ultraskaņas diagnostika tiek noteikta, lai apstiprinātu aterosklerozes diagnozi, ja ir problēmas ar asinsvadiem, asins plūsmas patoloģija, aneirisma.
  7. Laboratorijas pētījumu metodes ir nepieciešamie pasākumi, lai atklātu iekaisumu un infekcijas pacientam, autoimūnos procesus un nosakot holesterīna līmeni.

Zāles pret galvassāpēm

Zāles
Zāles
  1. Paracetamols (acetaminofēns). Šis rīks pieder nesteroīdo pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu grupai. Jums nevajadzētu meklēt kaut ko jaunu, ja tas mazina galvassāpes. (par tēmu: vienkārši pretsāpju līdzekļi)
  2. NPL - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprofēns (Mig, Nurofen, Faspik), Diklofenaks (Voltaren), Acetilsalicilskābe.
  3. Kombinētie pretsāpju līdzekļi. Lai palielinātu pretsāpju līmeni, to ir daudz, pamatojoties uz dažādām NPL, spazmolītisko līdzekļu, paracetamola un kofeīna kombinācijām. Tie ir citramons, pentalgīns, solpadeīns, novigans. Tās darbojas efektīvāk nekā tīras narkotikas, bet ir mazāk drošas.
  4. Triptāni. Iecelta tikai ar apstiprinātu diagnozi - migrēna: Sumatriptāns (imigrāns, amigrenīns, trimigēns), eletriptāns (relaksaks), zolmitriptāns (zomigs), eletrptāns (relaksaks).

Lasīt vairāk: Īpaši pretmigrēnas pretsāpju līdzekļi

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka jebkurai narkotikai ir daudz blakusparādību. To nekontrolēta uzņemšana var izraisīt vairākas komplikācijas. Pat parastais analgīns lielos daudzumos noved pie asins slimības. Šī iemesla dēļ Analgin ir aizliegts daudzās pasaules valstīs.

Cik bieži var lietot pretsāpju līdzekļus?

Eksperti neiesaka lietot sāpju zāles ilgāk par 15 dienām mēnesī (vai trīs dienas nedēļā). Tas attiecas uz tiem, kas sastāv no vienas aktīvās vielas.

Vairāk nekā 10 dienas mēnesī (vai divas dienas nedēļā) nav ieteicams lietot kombinētos pretsāpju līdzekļus, kas satur vairākas aktīvās vielas.

Kādi ir biežākas lietošanas riski?

Pastāv īpašas galvassāpes attīstības draudi - tā sauktās ļaunprātīgas galvassāpes. Šajā gadījumā anestēzijas zāles izraisa galvassāpes. Ir ļoti grūti ārstēt šādas sāpes.

Kad persona lieto narkotikas ilgu laiku (mēnešus, gadus) un bieži, tas var ietekmēt dažādu orgānu darbu, proti: aknas, nieres, kuņģa-zarnu trakta darbību (dažkārt izraisot letālu asiņošanu). Nekontrolēta tradicionālo pretsāpju līdzekļu lietošana var nodarīt lielāku kaitējumu nekā labumu!

Kāpēc hroniskas galvassāpes nevar ārstēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem?

To nevajadzētu darīt, ņemot vērā ļaunprātīgas galvassāpes iespējamo iegūšanu! To ir iespējams ārstēt, bet tas ir grūti, tāpēc ir savlaicīgi jāpārtrauc lietot pretsāpju līdzekļus.

Kā turpināt?

  1. Apmeklējiet neirologu un novērsiet sekundāras galvassāpes.
  2. Nosakiet hronisku sāpju veidu (spriedzes galvassāpes, migrēna).
  3. Speciālists varēs pareizi izvēlēties zāles hronisku sāpju ārstēšanai - jums stingri jāievēro viņa norādījumi.
  4. Neignorējiet psihoterapiju!

Galvassāpes ir objektīvs dažādu slimību pazīme. Uzzinot to saprast, nav grūti laikus saprast, kāpēc notiek uzbrukums. Tas savukārt palīdzēs savlaicīgi izārstēt diezgan bīstamu kaiti.

Image
Image

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".

Ieteicams:

Interesanti raksti
Vēzis - Efektīva Vēža ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm
Lasīt Vairāk

Vēzis - Efektīva Vēža ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm

Vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiemTautas medicīnā vēža ārstēšanai ir daudz ieteikumu un receptes, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, kurus tradicionālajā medicīnā lieto vēža ārstēšanai, spēj kavēt jaunveidojumu augšanu, iznīcināt slimās šūnas un ļaut augt veselām šūnām. Tie visbiežāk palīdz ķermenim novērst dab

Trahejas Vēzis - Trahejas Vēža Pazīmes, Simptomi, Cēloņi Un ārstēšana
Lasīt Vairāk

Trahejas Vēzis - Trahejas Vēža Pazīmes, Simptomi, Cēloņi Un ārstēšana

Trahejas vēzisTrahejas vēzis ir ļaundabīgs veidojums, kas veidojas trahejā.Saturs:Trahejas vēža klasifikācijaTrahejas vēža simptomiTrahejas vēzis izraisaTrahejas vēža ārstēšanaTrahejas vēža klasifikācijaTiek atklāti primārā un sekundārā tipa veidojumi. Pirmais no tiem veidoja

Vēzis - Vēža Cēloņi, Riska Faktori, Profilakse
Lasīt Vairāk

Vēzis - Vēža Cēloņi, Riska Faktori, Profilakse

Vēža cēloņi un riska faktoriOnkoloģiskās slimības ir vadošā mūsdienu cilvēces patoloģiju grupa. Pasaules medicīnas praksē ir gūti panākumi slimības agrīnās stadijas veiksmīgā ārstēšanā. Ierobežojošie faktori ir regulāru plaša mēroga diagnostisko izmeklējumu organizēšanas sarežģītība vēža preklīniskajā stadijā, dažu tā formu augstais patoģenēzes līmenis. Šajā sakarā izglītojošais darbs ir svarīgs, la