Smadzeņu Infarkts - Simptomi, Sekas Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Smadzeņu infarkts

Smadzeņu infarkts ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā akūts vietējo smadzeņu funkciju traucējums. Tas ilgst vairāk nekā 24 stundas vai šajā laikā noved pie cilvēka nāves. Akūti asinsrites traucējumi smadzeņu infarkta gadījumā rodas tā artēriju aizsprostošanās dēļ, kas provocē neironu nāvi apgabalā, kas barojas ar šīm artērijām.

Smadzeņu infarktu sauc arī par išēmisku insultu. Šī problēma ir ļoti aktuāla mūsdienu pasaulē, jo katru gadu smadzeņu infarkta dēļ mirst ļoti daudz cilvēku. Išēmiskā insulta mirstība ir 25%, vēl 20% pacientu mirst gada laikā, un 25% no izdzīvojušajiem paliek invalīdi.

Saturs:

• Smadzeņu infarkta simptomi
• Smadzeņu infarkta cēloņi
• Smadzeņu infarkta sekas
• Kāda ir atšķirība starp smadzeņu infarktu un insultu?
• Smadzeņu infarkta ārstēšana

Smadzeņu infarkta simptomi

Smadzeņu infarkta simptomi ir atkarīgi no tā, kur atrodas bojājums.

Neskatoties uz to, var atšķirt šī patoloģiskā procesa vispārējos simptomus, tostarp:

• Galvassāpes;
• Apziņas zudums, dažreiz var attīstīties koma;
• Reibonis;
• Iegurņa orgānu disfunkcija;
• Sāpes acs ābolos;
• Karstuma sajūta;
• Sausa mute;
• Slikta dūša un vemšana stipru galvassāpju fona gadījumā;
• Krampji (ne vienmēr ir).

Ja smadzeņu infarkta fokuss ir lokalizēts labajā puslodē, tad ir raksturīga šāda klīniskā aina:

• Kreisās ekstremitātes pilnīga nekustīgums (hemiparēze) vai ievērojams spēka samazinājums (hemiplēģija);
• Jutīgums ķermeņa kreisajā pusē un sejā pazūd vai strauji samazinās;
• Runas traucējumi būs kreisajiem. Labrokiem runas traucējumi attīstās tikai ar kreisās puslodes bojājumiem. Pacients nevar reproducēt vārdus, bet tiek saglabāti apzināti žesti un sejas izteiksmes;
• Seja kļūst asimetriska: kreisais mutes stūris iet uz leju, nasolabial kroka ir izlīdzināta.

Atkarībā no tā, kura smadzeņu puse ir bojāta, smadzeņu infarkta simptomi tiks novēroti no pretējās puses. Tas ir, ja bojājums atrodas kreisajā puslodē, tad cietīs ķermeņa labā puse.

Ja vertebrobasilar asinsvadu baseinā attīstās smadzeņu infarkts, pacientam ir šādi simptomi:

• Reibonis, kas palielinās, kad galva tiek atmesta atpakaļ;
• Cieš koordinācija, tiek novēroti statiski traucējumi;
• Ir traucējumi acs ābolu kustībā, redze pasliktinās;

• Atsevišķus burtus personai ir grūti izrunāt;
• Parādās problēmas ar pārtikas norīšanu;
• Runa kļūst klusa, balsī parādās aizsmakums;
• Paralīze, parēze, traucēta ekstremitāšu jutība tiks novērota no sāniem, kas atrodas pretī bojājuma fokusam.

Ir vērts atsevišķi apsvērt smadzeņu infarkta simptomus atkarībā no tā, kura smadzeņu artērija ir bojāta:

• Priekšējā smadzeņu artērija - nepilnīga kāju paralīze, satveršanas refleksu rašanās, traucētas acu kustības, motora afāzija;
• Vidējā smadzeņu artērija - nepilnīga roku paralīze un maņu traucējumi, kā arī sejas apakšējā puse, maņu un motora afāzija, galvas laterofiksācija;
• Aizmugurējā smadzeņu artērija - redzes traucējumi, pacients saprot citas personas runu, viņš var runāt pats, bet viņš aizmirst lielāko daļu vārdu.

Smagos gadījumos rodas apziņas nomākums, un cilvēks nonāk komā, kas var rasties, bojājot jebkuru smadzeņu daļu.

Smadzeņu infarkta cēloņi

Izšķir šādus smadzeņu infarkta cēloņus:

• Ateroskleroze. Vīriešiem tas attīstās agrāk nekā sievietēm, jo jaunā vecumā sieviešu asinsvadus no aterosklerozes bojājumiem aizsargā dzimumhormoni. Pirmkārt, tiek ietekmētas koronārās artērijas, pēc tam miega un pēc tam asins piegāde smadzenēm;
• Hipertensija. Viegla hipertensija (spiediens līdz 150/100 mm Hg), kas ir visbīstamākā, pastiprina aterosklerozi un izjauc artēriju adaptīvās reakcijas;
• Sirds slimības. Tātad cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, ir augsts smadzeņu infarkta attīstības risks. 8% pacientu pēc miokarda infarkta išēmisks insults attīstīsies pirmā mēneša laikā un 25% pacientu sešu mēnešu laikā. Briesmas ir arī išēmiska sirds slimība, sirds mazspēja;
• Augsta asins viskozitāte;
• Priekškambaru priekškambaru mirdzēšana. Tie ir iemesls, kāpēc kreisā priekškambaru piedēklī veidojas asins recekļi, kas pēc tam tiek pārnesti uz smadzenēm;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, pirmkārt, ir cukura diabēts;
• Asinsvadu slimības (to attīstības patoloģijas, Takayasu slimība, anēmija, leikēmija, ļaundabīgi audzēji).

Turklāt neaizmirstiet par riska faktoriem, kas palielina smadzeņu infarkta iespējamību, tostarp:

• Vecums (ik pēc desmit dzīves gadiem smadzeņu infarkta attīstības risks palielinās 5-8 reizes);
• Iedzimta nosliece;
• Hipodinamija;
• Liekais svars;
• Smēķēšana (ja šo slikto ieradumu papildina perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, tad smēķēšana kļūst par galveno riska faktoru smadzeņu infarkta attīstībai);
• Pārmērīga alkohola lietošana;
• Akūts stress vai ilgstošs psihoemocionāls stress.

Smadzeņu infarkta sekas

Smadzeņu infarkta sekas var būt ļoti nopietnas un bieži vien rada tiešus draudus cilvēka dzīvībai, tostarp:

• Smadzeņu tūska. Tieši šī komplikācija attīstās biežāk nekā citas un ir visbiežākais pacienta nāves cēlonis pirmajā nedēļā pēc išēmiska insulta;
• Sastrēguma pneimonija ir rezultāts tam, ka pacients ilgu laiku atrodas horizontālā stāvoklī. Tas attīstās visbiežāk 3-4 nedēļu laikā pēc cerebrālā infarkta ciešanas;
• Plaušu embolija;
• Akūta sirds mazspēja
• Izgulējumi, kas saistīti ar ilgu pacienta nekustīgu gulēšanu gultā.

Papildus uzskaitītajām smadzeņu infarkta sekām, kas attīstās agrīnā stadijā, var atšķirt arī ilgtermiņa komplikācijas, tostarp:

• Traucēta ekstremitāšu motora funkcija;
• Samazināta jutība rokās, kājās un sejā;
• Runas problēmas;
• Garīgo spēju pasliktināšanās;
• Psihiski traucējumi;
• Grūtības norīt ēdienu;
• Traucēta koordinācija, ejot, pagriezienu laikā;
• Epilepsijas lēkmes (tās skar līdz 10% cilvēku, kuriem ir bijis smadzeņu infarkts);
• Iegurņa orgānu darbības traucējumi (cieš urīnpūslis, nieres, zarnas, reproduktīvie orgāni).

Kāda ir atšķirība starp smadzeņu infarktu un insultu?

Ar smadzeņu infarktu notiek tā asins piegādes pārkāpums, kā rezultātā skartās vietas audi sāk nomirt. Nepietiekama asins piegāde smadzenēm rodas aterosklerozes plāksnīšu dēļ, kas traucē to normālu plūsmu, sirds ritma traucējumu vai asins koagulācijas sistēmas problēmu dēļ.

Smadzeņu hemorāģiskā insulta gadījumā, gluži pretēji, palielinās asins plūsma uz to, kā dēļ artērija plīst. Cēlonis ir asinsvadu patoloģija vai hipertensīva krīze.

Slimības gaitā ir atšķirības. Tātad smadzeņu infarkts attīstās pakāpeniski, vairāku stundu vai pat dienu laikā, un gandrīz uzreiz rodas hemorāģisks insults.

Smadzeņu infarkta ārstēšana

Smadzeņu infarkta ārstēšana galvenokārt balstās uz trombolītisko terapiju. Ir svarīgi, lai pacients neiroloģiskajā nodaļā tiktu uzņemts pirmo trīs stundu laikā pēc uzbrukuma sākuma. Ir nepieciešams transportēt pacientu paaugstinātā stāvoklī. Galvai jābūt par 30 ° C augstākai par ķermeni. Ja pacientam noteiktā laikā tiek ievadīts trombolītisks līdzeklis, tad zāles ļoti ātri izšķīdinās esošo trombu, kas visbiežāk izraisa smadzeņu asins piegādes traucējumus. Efektu bieži var redzēt gandrīz uzreiz, pirmajās zāļu ievadīšanas sekundēs.

Ja trombolītiskā terapija netiek veikta pirmajās trīs stundās pēc smadzeņu infarkta sākuma, tad to vairs nav jēgas veikt. Smadzenēs notiks izmaiņas, kuru raksturs ir neatgriezenisks.

Jāpatur prātā, ka trombolīzi veic tikai tad, kad ārsts ir pārliecinājies, ka pacientam ir smadzeņu infarkts, nevis hemorāģisks insults. Pēdējā gadījumā šāda terapija būs letāla.

Ja nav iespējas ieviest trombolītisku līdzekli, tiek parādīti šādi pasākumi:

• Asinsspiediena pazemināšanās;
• Antitrombocītu līdzekļu (aspirīna) vai antikoagulantu (Clexane, Fraxiparin, Heparin) lietošana;
• Zāļu recepte, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu asins piegādi (Trental, Piracetam, Cavinton).

Tāpat pacientiem tiek nozīmēti B grupas vitamīni, veic rehabilitācijas ārstēšanu, nodarbojas ar izgulējumu profilaksi. Pašapkalpošanās nav pieņemama, pēc pirmajām smadzeņu infarkta pazīmēm ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Ir vērts atcerēties, ka mājās nav iespējams atšķirt smadzeņu infarktu no hemorāģiskā insulta.

Ķirurģiskā metode smadzeņu infarkta ārstēšanai ir operatīva dekompresija, kuras mērķis ir pazemināt intrakraniālo spiedienu. Šī metode ļauj samazināt smadzeņu infarkta mirstības procentu no 80 līdz 30%.

Svarīga smadzeņu infarkta ārstēšanas shēmas sastāvdaļa ir kompetenta rehabilitācijas terapija, ko sauc par "neirorehabilitāciju".

Jums tas jāsāk no pirmajām slimības dienām:

• Kustību traucējumi tiek koriģēti ar fizioterapijas vingrinājumu, masāžas un fizioterapijas metožu palīdzību. Šobrīd ir īpaši simulatori, kas palīdz cilvēkiem atgūties no smadzeņu infarkta;
• Runas traucējumi tiek koriģēti individuālās nodarbībās pie logopēda;
• Rīšanas disfunkcijas tiek izlīdzinātas ar īpašām ierīcēm, kas stimulē balsenes un rīkles muskuļu darbu;
• Nodarbības uz stabilizētas platformas palīdz tikt galā ar koordinācijas problēmām;
• Ne mazāk svarīga ir psiholoģiskā palīdzība slimniekiem. Psihoterapeits palīdz tikt galā ar emocionālām problēmām;
• Cilvēkam uz mūžu tiek izrakstīti statīni un aspirīna zāles;
• Lai uzlabotu smadzeņu darbību, var ieteikt tādu zāļu uzņemšanu kā Cavinton, Tanakan, Bilobil utt.

Pašam pacientam ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt asinsspiediena, cukura un holesterīna līmeni asinīs, kā arī atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot veselīgu dzīvesveidu ar obligātu mērenu fizisko aktivitāšu klātbūtni tajā.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.