Sejas Nervs - Parēzes, Paralīzes, Neiropātijas Un Saspiesta Sejas Nerva Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Sejas nerva parēze, paralīze un neiropātija

Saturs:

• Sejas nerva parēze
• Pilnīga sejas nerva paralīze
• Sejas nerva neiropātija
• Sejas miokimija
• Iespiests sejas nervs
• Atdzesēts sejas nervs
• Sejas nervu ārstēšana

Kas ir sejas nerva bojājums?

Sejas nervu bojājumi ir bieži sastopama patoloģija otolaringoloģijā, sejas un žokļu ķirurģijā, dažreiz liecina par infekcijām.

Vadīšanas patoloģiskie bojājumi saskaņā ar medicīnisko statistiku ir:

• vienpusējs raksturs - 94% pacientiem ar sejas nerva problēmu;
• divpusējs raksturs - 6% pacientiem ar līdzīgiem cēloņiem.

Sejas nerva pārsvarā vienpusējs bojājums ir sejas nerva kodola īpatnējās (VII pārim raksturīgās) inervācijas iezīme. Visneaizsargātākais sejas nerva segments atrodas īslaicīgā kaula šaurajā sejas kanālā. Sejas nervs aizpilda 70% no šī kanāla telpas diametra. Slimība šajā zonā var rasties pat no neliela pietūkuma, saspiežot nervu.

Sejas nerva slimību pazīmes vienmēr parādās:

• kustību traucējumi, sejas un žokļu zonas muskuļu kustības aktivitātes izmaiņu veidā (sejas muskuļu parēze un paralīze);
• maņu traucējumi, mainoties (palielinoties, samazinoties) sejas un žokļu zonas ādas un muskuļu jutīgumu sāpju sliekšņa samazināšanās vai palielināšanās veidā;
• asaru un siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi;
• iekšējas sāpes (neiralģija - sāpes gar nervu), kuras nejaukt ar jutīgumu pret ārējām sāpēm

Galvenā pazīme par sejas nerva pārkāpumu ir parēze, un smagos gadījumos sejas muskuļu paralīze, to simptomi un izraisītie ķermeņa sistēmu traucējumi tiek konstatēti visās šī nerva slimībās.

Sejas nerva parēze

Daļēju sejas muskuļu motoriskās aktivitātes (brīvprātīgu kustību) samazināšanos sauc par parēzi, dažos gadījumos uz to lieto terminu prosoparēze.

Neliela parēze izpaužas ar nelielām sejas izteiksmes izmaiņām sarunas laikā, smagu parēzi - maskai līdzīgai sejai, nopietnām grūtībām vienkāršu darbību veikšanā (vaigu uzpūšana, acu aizvēršana utt.).

Jebkura dziļuma parēze vienmēr nozīmē tikai daļēju muskuļu disfunkciju. Šī ir vissvarīgākā atšķirība no paralīzes. Ir ierosinātas vairākas iespējas, kā noteikt sejas muskuļu iesaistīšanās dziļumu patoģenēzē un attiecīgi prosoparēzes dziļumu.

Visbiežāk pieejamā literatūrā tiek minēts sejas muskuļu funkcionālo spēju pakāpes noteikšanas variants galvaskausa nervu VII pāra traucējumu gadījumā, ko ierosināja amerikāņu otolaringologi House WF, Brackmann DE (1985). 2009. gadā viņi uzlaboja sejas nerva parēzes noteikšanas skalu.

Haus-Brackmann sešu punktu sistēma sejas nerva parēzes noteikšanai (1985)

Norm (1 grāds)

Sejas simetrija atbilst indivīda morfofizioloģiskajām īpašībām. Sejas muskuļos miera stāvoklī un brīvprātīgu kustību laikā nav noviržu, patoloģiskas piespiedu kustības ir izslēgtas.

Viegla parēze (2. pakāpe)

Miera stāvoklī seja ir simetriska. Patvaļīgas kustības:

• pieres āda pulcējas krokā;
• mērenas pūles, aizverot acis;
• mutes asimetrija sarunas laikā.

Mērena parēze (3. pakāpe)

Miera stāvoklī neliela sejas asimetrija. Patvaļīgas kustības:

• mērena pieres āda;
• acis ir grūti aizvērtas;
• mute, neliels vājums ar pūlēm.

Vidēja parēze (4. pakāpe)

Mierīgā stāvoklī ir acīmredzama sejas asimetrija un samazināts muskuļu tonuss. Patvaļīgas kustības:

• pieres āda ir nekustīga;
• acis nevar pilnībā aizvērt;
• mute, asimetrija, kustība ar grūtībām.

Smaga parēze (5. pakāpe)

Miera stāvoklī dziļa sejas asimetrijas pakāpe. Patvaļīgas kustības:

• nekustīga pieres āda;
• acis pilnībā neaizveras, aizverot skolēnu, tas paceļas augšup;
• mute ir asimetriska, nekustīga.

Kopējā paralīze (6. pakāpe)

Mierīgā stāvoklī pacientam ir nekustīga, maskai līdzīga seja (parasti puse). Nav patvaļīgas pieres, mutes, acu ādas kustības.

Dažos gadījumos parēzi papildina patoloģiska sinkinēze - draudzīgas dažādu muskuļu grupu brīvprātīgas un piespiedu kustības, piemēram:

• plakstiņa noslīdēšanu papildina mutes leņķa paaugstināšana (plakstiņu-labialu sininēzija);
• plakstiņu noslīdēšanu papildina pieres grumbu veidošanās (plakstiņu-frontālās sinkinēzes);
• acu aizvēršanu pavada kakla muskuļu sasprindzinājums (plakstiņu-platismālā sinkinēze);
• mirkšķināšanu pavada spriedze tās pašas puses deguna spārnā (Guyet synkinesis);

Sejas nerva parēzes simptomi

Daļējs sejas nerva motora funkcijas traucējums smadzeņu garozas kortiko-kodolšķiedrās ir centrālā parēze.

Centrālā parēze VII - galvaskausa nervu pāri

Tās rodas ar kortiko-kodolšķiedru bojājumiem. Traumu sekas smadzeņu garozā - supranukleārā parēze, ir raksturīgas pazīmes, sejas un žokļu zonas muskuļu motoriskās aktivitātes pārkāpums (dažādā pakāpē), kas izpaužas kā simptomi:

• parēze (vāja mobilitāte) mēle, attīstās pretēji smadzeņu garozas bojājumiem vienlaikus ar muskuļu hemiparēzi (pusi no stumbra parēze);
• sejas apakšējās daļas sejas muskuļu, sejas augšdaļas muskuļu parēze;
• visi sejas un ķermeņa muskuļi labajā vai kreisajā pusē.

Ar nelielām traumām sejas asimetrija pazūd emociju laikā. Sejas muskuļi neviļus ritmiski saraujas (tic).

Sejas nerva nervu šķiedru bojājumi perifērajā daļā ar daļēju motora aktivitātes zudumu ir perifēra parēze.

Perifēra parēze VII - galvaskausa nervu pāri

Ir vairāki bojājumu veidi gar sejas nervu saišķiem (pēc nervu kodola, temporālā kaula piramīdas kanālā, sejas un žokļu zonas audos).

Sejas nerva perifērie bojājumi izpaužas ar simptomiem:

• sejas muskuļu asimetrija ar strauju pieaugumu emociju laikā, nasolabial un frontālo kroku trūkums, maskai līdzīga seja skartajā pusē;
• pusi sejas muskuļu tonusa samazināšanās;
• radzenes refleksa samazināšanās - radzenes aizvēršana, konjunktīvas reflekss - konjunktīvas aizvēršana, virsslāņu reflekss (ankilozējošais spondilīts) - aizverot acis, reaģējot uz to kairinājumu;
• Bella simptoms vai “zaķa acs” simptoms, mēģinot aizvērt aci, viņa ābols virzās uz augšu, plaukstas plaisa neaizveras;
• nespēja saburzīt pieri, aizvērt acis bojājuma pusē, citas vienkāršas mīmiskās darbības;
• puse sejas skartajā pusē ir neaktīva;
• atverot muti, skartā puse paliek neaktīva;
• šķidra pārtika, siekalas izplūst no skartās puses lūpu stūra;
• iespējamās sāpes ausī un sejā (pierādījumi par iesaistīšanos V pāra patoģenēzē, pārejot blakus sejas nervam olvadu kanālā.

Centrālajiem un perifērajiem bojājumiem ne vienmēr ir simptomi vienā un tajā pašā ķermeņa pusē vai sejā. Dažreiz tas notiek otrādi: patiesie nervu bojājumi kreisajā pusē un simptomi, kas norāda uz bojājumiem pretējā pusē.

Aktuālie simptomi apraksta iesaistīšanos konkrētu sejas nerva zonu patoģenēzē, kas atrodas dažādos nervu ceļa segmentos (no smadzenēm līdz gala neironiem - aksoniem vai dendritiem).

Mijāra-Gublera sindroma maiņa (pārmaiņus)

Šis sindroms liecina par sejas nerva kodola bojājumiem piramīdveida trakta stumbra un šķiedru līmenī, kas izpaužas:

• skartajā pusē - sejas nerva parēze;
• pretējā pusē - hemiparēze (pusi ķermeņa parēze), hemiplēģija (pusi ķermeņa paralīze).

Fovila mainīgais sindroms

Fovila mainīgais sindroms ir pierādījums sejas nerva un nolaupītā nerva (VI pāra) piramīdveida ceļa iesaistei patoģenēzē, kas izpaužas kā:

• bojājuma pusē nolaupītā nerva parēze (paralīze) (tas ir, pacienta skolēni tiek pagriezti pret bojājumu);
• sejas nerva paralīze (sejas asimetrija).

Iesaistīšanās sejas nerva saknes patoģenēzē izpaužas:

• sejas muskuļu paralīze;
• V pāra sakāves simptoms
• VI pāra sakāves simptoms
• VIII pāra sakāves simptoms

Izpaužas sejas nerva patoģenēze virs lielā akmeņainā nerva atzarojuma vietas:

• asaru dziedzera hipofunkcija;
• sausas acis.

Sejas nerva patoģenēze, kas atrodas zem lielā akmeņainā nerva izcelsmes, izpaužas:

• asaru dziedzera hiperfunkcija (asarošana);
• hiperakūzija (paaugstināta jutība pret skaņām);
• siekalu dziedzeru hipofunkcija (submandibular un sublingual);
• sejas muskuļu paralīze tajā pašā (ipsilateral) sejas nerva bojājuma pusē.

Sejas nerva patoģenēze līmenī virs bungas stīgas izcelsmes vietas parādās kā:

• sejas muskuļu paralīze;
• asarošana;
• garšas traucējumi.

Sejas nerva patoģenēze, kas atrodas zem cilindra stīgas, izpaužas kā:

• kustību traucējumi;
• sejas muskuļu paralīze;
• asarošana.

Sejas nerva parēzes cēloņi

Ir pierādīta parēzes cēloņu daudzveidīgā etioloģija uz vienas patoģenēzes attīstības fona.

Visizplatītākie sejas nerva parēzes cēloņi:

• mehāniski šķiedru bojājumi vai lūzumi;
• nervu saspiešana, kā rezultātā:
• infekciozs, auksts vai pēctraumatisks iekaisums;
• neiroma (labdabīgs VIII galvaskausa nervu pāra vestibulārā kohleārā nerva audzējs), kas atrodas blakus sejas nervam temporālajā kanālā;
• toksisks (cukura diabēts);
• išēmija, smadzeņu asinsvadu insults;
• idiopātisks (nezināmas etioloģijas);
• ārstnieciska (sejas nerva blokāde ar novokaīnu vai tā analogiem, ko lieto vadīšanas anestēzijai, zobārstniecībā, otolaringoloģijā, ķirurģijā).

Zāļu jutības pārtraukšana nav patoloģisks nervu ceļu iedarbības cēlonis. Blokādes tiek izmantotas atsevišķu neirīta posmu (sāpju simptomu) patoģenētiskajā terapijā.

Pilnīga sejas nerva paralīze

Sejas sejas muskuļu brīvprātīgas motora aktivitātes pilnīgu neesamību vienā vai abās galvas pusēs sauc par pilnīgu sejas nerva paralīzi. Atšķirībā no parēzes, slimības pazīmes ir acīmredzamākas. Paralīze bieži ir parēzes invazīvās attīstības sekas. Tāpēc sejas nerva vadīšanas centrālie un perifērie traucējumi lielā mērā sakrīt ar parēzes laikā jau aprakstītajiem apstākļiem. Paralīze atšķiras tikai ar lielāku bojājumu dziļumu, salīdzinot ar parēzi.

Sejas nerva paralīzes simptomi

Simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģiskajā procesā iesaistīto nervu zaru skaita. Sejas nervu paralīzes pazīmes:

• sejas asimetrija;
• nespēja aizvērt acis;
• asarošana vai asaru šķidruma trūkums;
• problēmas ar siekalu ēšanu un norīšanu;
• nespēja izrunāt dažus burtus, zilbes.

Kopējās sejas nervu paralīzes simptomi, ko nosaka fizikālas metodes:

• maskai līdzīga (drūma) sejas izteiksme, mutes kaktiņa, plakstiņa, uzacu vienā pusē ptoze;
• nav izteikta nasolabial kroka, horizontālas pieres krokas;
• deguna spārns tiek nobīdīts uz leju, un deguna gals tiek pārvietots uz pretējo sejas daļu no bojājuma;
• vaigu sabiezējums, muskuļu turgora nav, ādas tekstūra ir pastveida, saggy;
• plaisājoša palpebral plaisa, acs lielāko daļu aizņem sklera.

Sejas nerva paralīzes cēloņi

Faktori, kas izraisa pilnīgu paralīzi, ir:

• plašs sejas nerva bojājums;
• sejas nerva proksimālais bojājums - perversa skaņu uztvere, sausas acis;
• ilgstošs (vairāk nekā trīs nedēļas) sāpju sindroms mastoidālajā reģionā;
• vecāka gadagājuma cilvēku patoloģijas attīstība;
• pacientam ir vienlaicīgas slimības (hipertensija, diabēts, vīrusu neirotropās slimības), kā arī īpaši fizioloģiski apstākļi (grūtniecība).
• sejas nerva slimības aksonu līmenī (nosaka elektrofizioloģiskie pētījumi).

Sejas nerva neiropātija

Sejas nerva, dažādu nosoloģisko grupu un etiopatoģenēzes slimību grupas apvienotais nosaukums, ko papildina sejas un žokļu zonas audu motora, maņu funkciju pārkāpums, kas izpaužas kā parēze, paralīze, sāpes, jutības traucējumi vienā vai abās sejas pusēs.

Neiropātijas, kurām ir negatīva ietekme uz pacienta dzīves kvalitāti, izpaužas kā iepriekš norādītu simptomu kombinācija:

• Parēze un paralīze:
• piešķir sejai asimetriju, pārkāpj sejas izteiksmes, cilvēkam ir kauns par šo stāvokli, pārdzīvojumi var pašizolēt pacientu, izpausties galējās formās;
• izpaužas kā pacienta grūtības vai nespēja veikt vienkāršas darbības (acu, uzacu, deguna, vaigu un pieres ādas un citu kustības) sejas labajā un / vai kreisajā pusē, rada arī pieredzi agrāk veselam cilvēkam;
• Sāpes (neiralģija) un traucēta jutība VII galvaskausa nervu pāra bojājuma gadījumā stimulē neirozes, blāvu uzmanību, maina pacienta uzvedību.
• Dziedzeru sekrēcijas funkciju pārkāpšana provocē orgānu slimības (acis, gremošanu), kuru svarīga loma ir viņu noslēpumiem.
• Sejas nerva bojājumus papildina garšas zudums, garša nav jūtama (salda, sāļa, rūgta).

Daudzus sejas nerva vai drīzāk tā dažādo departamentu neiropātiju simptomus un pazīmes raksturo pacienta subjektīvās sajūtas, vienkāršas fiziskās izpētes metodes. Diferenciāldiagnozei tiek izmantotas šādas metodes: datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), elektromiogrāfija, seroloģiskās metodes, izņemot infekcijas slimības, un citas metodes. Ārstam ir jāzina nervu ceļu topogrāfija, nervu reakciju modeļi uz dažādu sejas nerva daļu stimulāciju. No pacienta - skaidrs sajūtu apraksts.

Sejas nerva neiropātijas simptomi

Parēze (paralīze), dažādas jutīguma izmaiņas, sāpes un citi simptomi, kas raksturīgi sejas nerva bojājumiem, ir raksturīgi visām sejas nerva slimībām.

Bella paralīze vai sejas nerva neirīts

Slimība izpaužas ar sejas nerva paralīzi. Iemesli nav zināmi. Uzskatīts par idiopātisku neirītu.

Bella paralīzes simptomi:

• vājums, kas maksimāli attīstās divu dienu laikā;
• sāpes aiz auss;
• ēdiena garšas uztveres trūkums;
• paaugstināta jutība pret skaņām - hiperakūzija;
• mugurkaula punkcijā ir nenormāli daudz limfocītu - pleocitoze;

Parēze, kas attīstās pirmās nedēļas laikā, nepārvēršas par paralīzi, ir labvēlīga iznākuma pazīme.

Ceļa mezgla iekaisums

Celis ir līkums ar sejas (olvadu kanāla) sabiezēšanu. Sejas nervs iet gar kanālu apmēram 40 mm, aizņemot līdz 70% no tā diametra. Sejas nerva mezgla iekaisuma cēloņi:

• herpes zoster;
• dzesēšana;
• alerģijas;
• iekaisums.

Ceļa mezgla iekaisuma simptomi (sinonīmi - ceļa mezglu ganglionīts (neiralģija)) parādās kā:

• sāpes ausī, kas izstaro galvas aizmuguri, seju, kaklu;
• herpetiski izvirdumi (Hanta sindroms) bungādiņa membrānas, auss laukuma zonā; cita amigdala, sejas, galvas lokalizācija;
• hiperestēzija (paaugstināta jutība pret skaņām);
• dzirdes zudums, zvana ausīs;
• nistagms (piespiedu ritmiskas acu kustības horizontālā vai vertikālā virzienā);
• reibonis;
• garšas traucējumi;
• asarošana.

Slimība ilgst vairākas nedēļas, prognoze ir labvēlīga, un recidīvi ir reti. Iespējamie recidīvi ir saistīti ar herpes vīrusa lokalizāciju mūža garumā nervu audos un to periodisku aktivāciju.

Rossolimo-Melkerssona sindroms

Slimības cēloņi nav pilnībā izprasti, cēloņu hipotēzes:

• sarkoidoze - daudzu orgānu un audu sistēmisks bojājums ar granulomu veidošanos;
• gripas infekcija;
• iekaisusi rīkle;
• lūpu sarkanās robežas ievainojumi (plaisas);
• narkotisko vielu intoksikācija;
• vienkāršais ķērpis;
• galvaskausa nervu perifēro un centrālo šķiedru funkcionālie traucējumi

Rossolimo-Melkerssona sindroma simptomi:

• sejas nerva un sejas muskuļu atkārtota parēze, nasolabial krokas gludums;
• lūpu tūska (pietūkums), ko papildina parēzes parādība, dažreiz seja "lauvas maskas" formā;
• salocīta mēle atgādina vīrieša sēklinieka locīšanos, tāpēc cits nosaukums ir “sēklinieka mēle” no sēklinieka (sēklinieka);
• granulomatozais heilīts - lūpu sarkanās robežas granulomatozais (autoimūnais) iekaisums;
• migrēnas sāpes;
• sejas nerva neirīts;
• glosīts - mēles iekaisums.

Slimība rodas abu dzimumu personām no pusaudža vecuma (no 17 gadiem) līdz briedumam (līdz 60 gadiem), kam raksturīgi ilgstoši slimības periodi. Raksturīgi ir paasinājumu un remisiju periodi.

Klonisks hemifaciālais spazmas

Ilgu laiku slimības cēloņi nebija zināmi. Pašlaik ir pierādīts:

• sejas nerva saspiešana ar blakus esošo artēriju vai vēnu (neirovaskulārs konflikts) ir primārais hemifaciālais spazmas;
• audzēji, aneirismas, multiplā skleroze, apakšžokļa ievainojumi, temporālā kaula hemangiomas (labdabīgs audzējs), asinsvadu malformācijas - defekts fistulas veidā starp artēriju un vēnu) ir sekundārs hemifaciāls spazmas.

Slimība izpaužas ar sāpīgu sejas sejas muskuļu saraušanos, kas ir identiska skartajam sejas nervam (ipsilaterālā puse ir tā pati puse). Slimības simptomi:

• acu apļveida muskuļu kontrakcijas sākas reti, tad progresē;
• kontrakciju biežuma dēļ ir iespējams īslaicīgs redzes zudums;
• raksturīgi spontāni hemifaciālo spazmu uzbrukumi;
• vaigu muskuļu saraušanās ir netipiska pazīme;
• simptomi progresē stresa, pārmērīga darba periodos.

Slimības prognoze ir atkarīga no neirovaskulārā konflikta stipruma; ir iespējama slimības ķirurģiska ārstēšana un zāļu terapija

Sejas miokimija

Sejas miokīmiju raksturo nemainīgas vai pārejošas (periodiskas ar noteiktu ritmu) sejas muskuļu kontrakcijas, kas ir sejas nerva kortiko-kodola ceļu bojājumu rezultāts. Iemesli ir:

• demielinizētas plāksnes;
• smadzeņu ļaundabīgi jaunveidojumi;
• multiplā skleroze.

Sejas miokīmijas simptomi:

• faskulācija - sejas muskuļu pulsācija;
• trīce (trīce) vaigiem.

Sejas nerva neiropātijas cēloņi

Neiropātijas ir dažādu acīmredzamu un idiopātisku (nav acīmredzamu) cēloņu rezultāts. Pierādīti sejas nervu neiropātiju cēloņi ir:

• vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijas;
• sejas nerva saspiešana ar audzēju vai artērijām (ar hipertensiju)
• sejas asinsvadu malformācijas;
• sistēmiskas slimības;
• sejas nerva hipotermija;
• saspiests nervs ar temporālā kaula traumu.

Iespiests sejas nervs

Sejas nerva saspiešana ir daļēja vai pilnīga nervu audu šķiedru daļas saspiešana, nepārkāpjot tās integritāti. Izšķir pagaidu (hronisku) vai pastāvīgu (akūtu) pārkāpumu.

Iespiesta sejas nerva simptomi

Simptomu lokalizācija pieaugušajiem un bērniem bieži ir atšķirīga.

Sejas nerva aizķeršanās simptomi pieaugušajiem bieži atbilst sejas kanālam:

• Bella idiopātiskās triekas “tuneļa” simptoms;
• ceļa mezgla iekaisums.
• kloniska hemicefāla spazma.

Visi šie simptomi ir aprakstīti iepriekš tekstā.

Sejas nerva aizķeršanās simptomi jaundzimušajiem:

• no bojātās puses nasolabial kroka ir izlīdzināta, plakstiņi neaizveras;
• raudāšanu pavada mutes vilkšana veselīgā virzienā;
• meklēšanas reflekss ir novājināts (Kussmaula reflekss): atbildot, pagrieziet bērna mutes stūri ar pirkstu, nevis ar lūpām, atverot muti un pagriežot galvu pret kairinājumu. Reflekss izzudīs par trim mēnešiem;
• ir iespējami citi simptomi (to vizualizācija ir atkarīga no saspiestā nerva lokalizācijas).

Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga. Diagnozes un ārstēšanas aizkavēšana ir nepieņemama.

Saspiež sejas nerva cēloņi

Iespējamie sejas nerva saspiesto sakņu cēloņi pieaugušajiem un jaundzimušajiem.

Saspiesta nerva cēloņi pieaugušajiem:

• sejas pietūkums;
• sejas saistaudu patoloģiska augšana (rētas);
• sejas košļājamo muskuļu spazmas;
• laika kaulu ievainojumi;
• žokļa locītavu pārvietošana, dislokācija, subluksācija;
• cēloņi, kas atbilst nervu bojājumiem sejas kanālā un neirovaskulāriem konfliktiem kloniskā hemicefālijas spazmas gadījumā.

Jaundzimušo nerva saspiešanas cēloņi:

• patoloģisku dzemdību rezultāts ar nepietiekamu dzemdniecības palīdzību ir iespējams, uzliekot knaibles (augļa galvassāpes);
• fizioloģisko dzemdību rezultāts ar nenormāli šauru iegurni primipārā, dzemdību kanāla nepieejamība, dzemdību kanāla šaurība.

Atdzesēts sejas nervs

Sejas nerva neiralģija (sāpes nervu ceļu rajonā). Galvenokārt šī ir sezonāla (vēlu rudens-ziemas) patoloģija. Jaundzimušie ir visjutīgākie pret sejas nerva sastrēgumiem. Hroniska neiralģija rodas ārpus sezonas, kā arī vasarā pēc parastās vietējās sejas atdzišanas (mazgāšanas ar aukstu ūdeni, darba vai rūpniecisko ledusskapju apmeklēšanas vasarā un citu iemeslu dēļ.

Vietējā dzesēšana apgabalā aiz auss, ko papildina šīs zonas audu tūska. Tūskas rezultātā sejas kanāla sašaurināšanās (stenoze), caur kuru nervs iet. Nervu saspiešanas rezultātā rodas sejas nerva sāpes (neiralģija).

Hipotermijas un sejas nerva aizķeršanās etioloģija ir atšķirīga, patoģenēze un simptomi parasti sakrīt.

Sejas nerva sastrēguma simptomi

Sejas nerva neiralģijas galvenais (patognomoniskais) un pirmais simptoms ir sāpes mastoidālajā reģionā. Tas atrodas aiz auss, taustāms (jūtams) tuberkulozes formā. Sāpes ātri pārvēršas parēzē, smagos gadījumos - sejas muskuļu paralīzē.

Citi simptomi ir līdzīgi neiropātiju simptomiem (Bella sindroms, sejas kanāla ceļa iekaisums un citi).

Sejas nervu ārstēšana

Sejas nerva neiropātiju akūtā periodā tiek parādīti terapeitiskie pasākumi ar mērķi:

• asins un limfas cirkulācijas uzlabošana - glikokortikoīdu (prednizolona, deksametazona un citu) hormonālo preparātu intramuskulāras vai perineirālas injekcijas;
• iekaisuma tūskas noņemšana - diurētiskie līdzekļi (furosemīds un citi) un antioksidanti (liposkābe un citi);
• atjaunojot sejas muskuļu darbību, novēršot muskuļu kontraktūras (muskuļu kontrakcijas) attīstību - ipidakrīnu un citus holīnesterāzes inhibitorus (neiromidīnu, amiridīnu).

Atveseļošanās (atveseļošanās) un hroniskas slimības gaitas periodā ir norādīti terapeitiskie vingrinājumi, masāža, fizioterapija, akupunktūra un lietojumi.

Terapeitisko vingrošanu galvenokārt veic veselīgās puses muskuļiem:

• dozēts sejas muskuļu sasprindzinājums un relaksācija,
• mīmikas vingrinājumi, kas imitē smieklus, skumjas, prieku un citus
• skaņu artikulācijas apmācība (patskaņi, līdzskaņi)

Masāža veselīgai sānu un kakla zonai (glāstīšana, berzēšana, viegla mīcīšana, vibrācija).

Fizioterapija - indicēta sejas nerva neiropātijas hroniskā kursa laikā:

• infrasarkanais siltums skartajā zonā (iedarbību nosaka ārsts), bet ne vairāk kā 15 minūtes vienā sesijā un ne vairāk kā 4 reizes dienā. Vispārējais kurss nav ilgāks par 10 dienām.
• Īpaši augstas frekvences ekspozīcija (UHF) sejas nerva sazarojuma projekcijā traģa priekšā (process priekšā ausij pretī auss atverei), mastoidālais process (aiz auss), laukums pie acs ārējā stūra (vārnas kāju zona) Ekspozīcija ne vairāk kā piecas minūtes dienā, kopējais procedūru skaits līdz divpadsmit.
• Zemas frekvences magnetoterapija, ieskaitot:
• mainīgais magnētiskais lauks (AMF);
• impulsa magnētiskais lauks (PMP);
• darbojas (BeMP);
• rotējošs (VRMP).
• UHF terapija zonā aiz auss (mastoidālā zona).
• Akupunktūru vai akupunktūru veic apmācīts ārsts.

Visām medicīniskajām manipulācijām, ieskaitot medikamentus, ir ierobežojumi un kontrindikācijas. Pieteikšanās ir iespējama tikai pēc rūpīgas pārbaudes, iegūstot diferenciāldiagnozes rezultātus, pamatojoties uz fizioterapeita ieteikumiem.

Ar ilgstošiem sejas nerva iekaisuma procesiem, īpaši sejas muskuļu kontraktūru (kontrakciju) sākumā, tiek parādīta fonoforēze ar glikokortikoīdu (prednizolonu) vai mazgāšanas līdzekli (Trilon-B), ozokerītu, parafīna lietošanu skartajā sejas ādas zonā, botulīna toksīna terapeitisko devu injekcijas.

Dažos gadījumos operatīva ķirurģiska iejaukšanās ir efektīva, piemēram, ar klonisku hemifaciālu spazmu.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".