2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46
Labās un kreisās puses plaušu hidrotorakss
Sirds mazspēju, nieru slimības, smagu anēmiju un citas slimības var sarežģīt hidrotoraks. Tautā šo patoloģisko stāvokli sauc par krūšu pilienu.
Kas ir plaušu hidrotoraks?
Plaušu hidrotorakss ir slimība, kurā šķidrums uzkrājas pleiras dobumā. Visbiežāk eksudāts nav iekaisīgs. Patoloģija nav neatkarīga, kopumā tā saasina pamata slimības gaitu. Hidrotorakss var kļūt par tādu slimību pavadoni, kurām raksturīga asins stagnācija, kas novērota plaušu cirkulācijā, un augsts asinsspiediens.
Slimībai var būt trīs veidi:
- kreisais (retākais);
- labās puses (reti);
- divpusējs (populārākais).
Personai vispirms var attīstīties labās puses (kreisās puses) hidrotoraks, pēc tam pārveidoties divpusējā formā.
Arī hidrotoraksu tradicionāli iedala šādās grupās:
- vienkāršs hidrotorakss;
- chylothorax (limfa ir koncentrēta pleiras dobumā);
- hemotorakss (asinis tiek savāktas pleiras dobumā).
Šķidruma daudzums, kas hidrotoraksa laikā uzkrājas pleiras dobumā, var svārstīties no 100 ml līdz vairākiem litriem. Parasti pacienta slimības izpausmes netraucē, ja eksudāta tilpums nepārsniedz 200 ml
Hidrotorakss izraisa plaušu audu saspiešanu, tā lieluma samazināšanos, tas notiek, ja šķidrums savāc lielos daudzumos. Iespējama arī videnes orgānu pārvietošana. Procesa rezultāts var būt elpošanas mazspēja, traucēta asinsrite, un tāpēc ir ārkārtīgi bīstami atstāt slimību bez ārstēšanas.
Hidrotorakss var izraisīt pacientam sirdslēkmi, kļūt par nieru un aknu problēmu avotu, izraisīt plaušu tūsku un citas bīstamas komplikācijas.
Hidrotoraksa cēloņi
Daudzas slimības, kas izraisa augstu asinsspiedienu, var izraisīt cilvēka hidrotoraksa attīstību.
Starp tām visbiežāk sastopamas šādas slimības, patoloģijas:
- videnes audzēji;
- aknu ciroze;
- defekti, sirds slimības (ģenētiskas, iegūtas);
- anēmija;
- malabsorbcijas sindroms;
- slimības, kas ietekmē nieres;
- krūšu kurvja trauma;
- miksedēma.
Nieru slimība izraisa asins plazmas spiediena pazemināšanos, kā rezultātā rodas hidrotoraks. Līdzīgi slimība attīstās ar miksedēmu, barības distrofiju. Ar aknu cirozi patoloģija var būt saistīta arī ar ascitiskā šķidruma pārvietošanos pleiras dobumā no vēdera dobuma. Gandrīz tas pats notiek ar peritoneālo dialīzi, ascītu. Mediastīna audzēji kļūst par provokatoru limfas un asiņu aizplūšanas pārkāpuma dēļ.
Arī faktors, kas provocē slimības attīstību, var būt vielmaiņas traucējumi (sāls, ūdens, olbaltumvielas).
Hidrotoraksa simptomi
Ja šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās izpaužas nopietnās formās, pacientu sāk traucēt elpas trūkums, skartajā krūškurvja pusē (labajā, kreisajā, abos, atkarībā no hidrotoraksa formas) vienmēr ir smaguma sajūta.
Arī slimība pati par sevi runā ar šādiem simptomiem:
- piespiedu stāja (ķermeņa augšdaļa ir pacelta, noliecas šķidruma koncentrācijas virzienā);
- sāpes krūtīs;
- sauss klepus;
- ādas apsārtums;
- pietūkums;
- pirkstu pietūkums;
- neliela temperatūras paaugstināšanās;
- tahikardija;
- grūtības aizmigt.
Turklāt, lietojot hidrotoraksu, pacientam var palielināties limfmezglu lielums, sāpes muskuļos un kustību stīvums. Un visbeidzot, ja tiek savākts liels daudzums šķidruma, rodas skartās krūškurvja puses deformācija. Starpribu atstarpes ir izlīdzinātas, krūtis izceļas. Pacientam ir vieglāk gulēt uz skartās puses, jo šajā stāvoklī var izvairīties no spiediena no augšas.
Hidrotoraksa ārstēšana
Ja pacientam ir vidēji smags hidrotorakss, priekšplānā izvirzās cīņa ar slimību, uz kuras fona viņš attīstījās. Atkarībā no indikācijām var izrakstīt olbaltumvielu saturošus, diurētiskus līdzekļus, zāles sirds mazspējas ārstēšanai.
Punkcija ar aspirāciju
Ja pleiras dobumā tiek savākts liels šķidruma daudzums, pacienta elpošanas mazspēja progresē, plaušas tiek saspiestas un tiek nozīmēta punkcija. Galvenais manipulācijas mērķis ir lēna transudāta noņemšana no dobuma. Sūkšana tiek veikta, izmantojot īpašu biezu un garu adatu. Procedūru var veikt arī, lai precizētu diagnozi. Šķidrums tiek analizēts, kas ļauj pārbaudīt sprieduma "hidrotoraks" pareizību, nejaucot to ar hemotoraksu vai eksudatīvu pleirītu.
Procedūrai pacients ieņem sēdus stāvokli. Sāpju mazināšanai tiek izmantota vietēja anestēzija, injekcija tiek veikta pleiras zonas zemākajā punktā. Vienas procedūras laikā maksimāli 1,5 litri šķidruma tiek “nosūkti”. Ja šī summa tiek pārsniegta, pastāv videnes orgānu pārvietošanas draudi. Var pazemināties arī asinsspiediens. Pēc punkcijas punkcijas vietu aizver ar sterilu pārsēju.
Pleiras dobuma attīrīšana no patoloģiskā šķidruma ļauj atjaunot asinsriti, "sākt" elpošanas procesus. Šī ir vienkārša procedūra, jums nav nepieciešams tai sagatavoties. Ja problēma ir atkārtota hidrotoraksa, pleiras dobums atkal tiek pārdurts, grūtos gadījumos vairākas reizes.
Galveno slimību ārstēšana
Neskatoties uz punkcijas vieglumu, ārsti mēģina aprobežoties ar konservatīvu slimības ārstēšanu. Bieža šķidruma aspirācijas atkārtošanās izraisa nopietnu olbaltumvielu zudumu, iespējams, pasliktinot hipoproteinēmiju.
Ja pacientam ar aknu cirozi parādās hidrotoraks, viņam tiek nozīmēta diēta, kas samazina galda sāls un šķidrumu uzņemšanu, kas satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Ir pievienoti arī diurētiskie līdzekļi, ja tas ir norādīts.
Ja slimība ir saistīta ar nieru slimībām, nefrotiskā sindroma parādīšanos, pacientam tiek parādīts gultas režīms, lai uzlabotu urīna veidošanos. Tiek noteikta arī diēta, kas samazina pieļaujamo sāls daudzumu (vai pilnībā izslēdz šo produktu, ja pacientam ir pietūkums), tiek kontrolēts dzeramais šķidrums. Ir saistīta arī zāļu terapija (atkarībā no konkrētās slimības).
Ar sirds mazspēju pacientam tiek nozīmētas daļējas maltītes, īpaša diētas programma, labs miegs un izvairīšanās no stresa situācijām. Tiek izmantota arī zāļu terapija. Sirds glikozīdi, fosfodiesterāzes inhibitori tiek noteikti, lai uzlabotu miokarda saraušanās funkciju. Ar diurētisko līdzekļu palīdzību organisms atbrīvojas no liekā šķidruma. Tiek pieņemti arī medikamenti, kas samazina slodzi, kas krīt uz sirds kreisā kambara.
Vislabākā hidrotoraksa profilakse ir savlaicīga un adekvāta slimību ārstēšana, kas var radīt apstākļus tās attīstībai. Ieteicams arī izvairīties no jebkādiem krūšu bojājumiem.
Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits
Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".
Ieteicams:
Labās Un Kreisās Aknu Daivas Cista - Aknu Cistu Cēloņi, Simptomi, Diēta Un ārstēšana, Kā Rīkoties?
Aknu cistu cēloņi, simptomi un ārstēšanaSaturs:Aknu cistu pazīmes un simptomiAknu cistu cēloņiAknu cistu ārstēšanaAknu cistu noņemšana (operācija)Diēta (uzturs) ar aknu cistuAknu cista ir jaunizveidota patoloģiska dobums aknās, kurai ir siena un saturs caurspīdīga šķidruma vai želejveida dzeltenzaļas krāsas masas formā. Cistas lielums aknās un
Komplekta Atzara Bloks - Pilnīgs Un Nepilnīgs (daļējs) Kreisās / Labās Saišķa Atzara Bloks
Pilnīgs un nepilnīgs kreisās un labās saišķa atzara bloksViņa saišķa bloka definīcijaKūļa zara bloks ir zināms šķērslis un šķērslis normālai sinusa impulsa pārejai caur īpašu sirds vadīšanas sistēmu. Šāds impulss veidojas sinusa mezglā. Tas pārsniedz tās specifiskā
Labās Un Kreisās Augšžokļa Sinusa Cista - Cēloņi Un Simptomi
Augšžokļa sinusa cistas cēloņi un simptomiSaturs:Augšžokļa cistas simptomiAugšžokļa cistas cēloņiAugšžokļa cistas noņemšanaAugšžokļa sinusa cista ir patoloģisks veidojums augšžokļa deguna blakusdobumos (deguna blakusdobumi ir sapārots veidojums, kas atrodas galvaskausa kaulos un ir savienots ar deguna dobumu).Sinusas ir izklāta ar gļo
Endometrioidālo Olnīcu Cista - Kreisās Un Labās Olnīcas Endometrioidās Cistas Cēloņi, Pazīmes Un Simptomi, Laparoskopija
Endometrioīda olnīcu cistas cēloņi, pazīmes un simptomiSaturs:Endometrioīda cistas pazīmes un simptomiEndometrioidālās cistas cēloņiKādas ir endometrioīda olnīcu cistas bīstamība?Kreisās un labās olnīcas endometrioīdā cistaLaparoskopija (endometrioīda cistas noņemšana)Starp ginekoloģiskām slimībām endometrioīda olnīcu cistas veidošanās ir diezgan izplatīta. Speciālisti pārsūta lielāko daļu
Salpingīts - Kreisās Puses Salpingīts, Simptomi Un ārstēšana
Kreisās puses salpingīta simptomi un ārstēšanaAr kreisās puses salpingītu iekaisuma process tiek lokalizēts kreisajā olvadā, bieži vien to papildina olnīcu iekaisums. Visnopietnākā slimības komplikācija tiek uzskatīta par caurules infekciju, kas var novērst apaugļošanos vai izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību. Nav nejaušība, ka kreis