2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50
Sirds bradikardija: kas tas ir? Simptomi un ārstēšana
Bradikardija ir pulsa palēnināšanās, ko izprovocē sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Tas var attīstīties jebkura vecuma cilvēkiem, bet galvenokārt tas tiek atklāts pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Ir konstatēts, ka bradikardija ir 4 reizes lielāka iespējamība cilvēkiem ar aptaukošanos.
Bradikardijas terapija tiek samazināta ne tikai līdz zāļu lietošanai, bet arī diētas korekcijai. Ir svarīgi lietot zāles, kas uztur normālu sirds darbību, novēršot akūtus uzbrukumus. Zāļu izvēle jāveic ārstam, jo sirds patoloģiju ārstēšanai paredzētām zālēm ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību.
Saturs:
- Bradikardija - kas tas ir?
- Bradikardijas veidi
- Bradikardijas simptomi
- Bradikardijas cēloņi
- Bradikardijas diagnostika
- Konservatīva bradikardijas ārstēšana
- Pirmā palīdzība bradikardijas gadījumā
Bradikardija - kas tas ir?
Bradikardija ir aritmijas apakštips, kam raksturīgs patoloģisks sirds ritms. Skābeklis caur asinīm nonāk sirdī. Ja asins cirkulācija ir traucēta, tad sirds muskuļi piedzīvo skābekļa badu. Tāpēc bradikardija visbiežāk attīstās aterosklerozes vai koronāro sirds slimību fona apstākļos.
Diagnoze tiek noteikta ar šādiem pulsa ātrumiem;
- Mazāk nekā 55-60 sitieni / minūtē - pieaugušajam.
- Mazāk nekā 110 sitieni / minūtē - jaundzimušajam.
- Mazāk nekā 100 sitieni minūtē - ikmēneša zīdaiņiem.
- Mazāk par 85 sitieniem minūtē - bērniem no 1 līdz 6 gadiem.
- Mazāk par 70 sitieniem minūtē - bērniem no 6 līdz 10 gadiem.
- Mazāk par 65 sitieniem minūtē - pusaudžiem.
Visbiežāk bradikardija nerada nekādus draudus cilvēka dzīvībai. Tomēr tas nenozīmē, ka patoloģijai nav nepieciešama ārstēšana. Ja pacients nesaņem terapiju, viņš sāks ciest no regulārām slimības lēkmēm. Katru bradikardijas paasinājumu papildina nāves iespējamības palielināšanās par 3-6%. Tāpēc ir tik svarīgi saņemt ārstēšanu, kas ļaus izvairīties no slimības saasināšanās.
Bradikardijas veidi
ICD nenozīmē bradikardijas kā sirds patoloģijas diferenciāciju jebkurā pasugā. Tomēr praktizējošie kardiologi izšķir vairākus slimības veidus, atkarībā no tā gaitas smaguma, tā rašanās cēloņa un patoģenētiskās pazīmes.
Bradikardijas attīstības stadijas
Skatuve | Apraksts |
Sākotnējais | Bradikardija šajā posmā ir fizioloģiska parādība, un tai nav nepieciešama terapija. Lai atbrīvotos no slimības uzbrukumiem, jums jāpārskata dzīvesveids, jāveic izmaiņas izvēlnē. Pats cilvēks bradikardijas attīstības sākumposmā nepamana, ka viņam ir pulsa palēnināšanās lēkmes, jo šim traucējumam nav simptomu. Vieglas bradikardijas prognoze ir labvēlīga. |
Mērens | Sirdsdarbības ātrums tiek samazināts līdz 40-50 sitieniem minūtē. Šis bradikardijas veids ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu. Ja šajās pilsoņu kategorijās tiek diagnosticēta bradikardija, tad ārsti to uzskata par normas variantu. |
Smags |
Pacienta pulss samazinās līdz 40 sitieniem minūtē, kas izraisa patoloģisku simptomu parādīšanos. Bez ārstēšanas tas palielina nāves iespējamību. |
Bradikardijas simptomi
Bradikardijai visbiežāk ir latents kurss, tai ir trūcīgi simptomi, tāpēc gandrīz neiespējami to identificēt pats. Parasti viņi to atrod nejauši, ārsta apmeklējuma laikā citu traucējumu gadījumā.
Dažos gadījumos pat smags bradikardijas kurss izpaužas ar tādiem simptomiem, ka persona bez medicīniskās izglītības nespēj pareizi nošķirt. Lai precizētu diagnozi, jums jādodas pie ārsta un jāveic visaptveroša pārbaude.
Ja cilvēkam ir vismaz 2 no turpmāk uzskaitītajiem simptomiem, tad kā diagnoze jāizslēdz bradikardija:
-
Bāla āda. Bradikardiju pavada asinsspiediena pazemināšanās, tāpēc asinis lēnām skrien uz ādu. Viņa kļūst bāla. Dermas krāsas maiņa notiek vai nu lokāli, vai visā ķermenī. Seja kļūst ievērojami bāla, uz ekstremitātēm var parādīties zili plankumi. Ir svarīgi ņemt vērā, ka šāds bradikardijas simptoms rodas cilvēkiem ar progresējošu sirds slimību formu.
- Sāpes krūtīs. Tas parādās tikai krampju laikā, kad sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 40 sitieniem minūtē vai zemāk. Sāpes ir sirds hipoksijas un muskuļu šūnu nāves sekas. Tādēļ šim simptomam ir nepieciešama ātrās palīdzības izsaukšana. Pēc akūta uzbrukuma novēršanas jums jāapmeklē ārsts. Sāpes ne vienmēr ir koncentrētas sirds rajonā. Dažreiz tas izlīst aiz krūtīm, izstaro uz plecu, uz interscapular zonu. Neatkarīgi no sāpju cēloņa, ir nepieciešams apmeklēt un konsultēties ar kardiologu.
Sirds sāpju lēkme (stenokardija) cilvēkiem ar bradikardiju attīstās emocionāla šoka laikā ar fizisku pārslodzi. Tādēļ šādiem pacientiem jācenšas samazināt visas rūpes. Ja ir grūti kontrolēt savas emocijas, jums jāsazinās ar speciālistu.
- Ģībonis, reibonis. Apziņas zudums visbiežāk rodas cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu. Tā ir ķermeņa reakcija uz skābekļa trūkumu. Cilvēkam sāk reibt galva, pēc kura viņš kādu laiku var zaudēt samaņu. Tajā pašā laikā reiboni nevar saukt par simptomu, kas raksturotu tikai bradikardiju. Tas attīstās arī cilvēkiem ar citām slimībām, piemēram, nervu, endokrīnās vai gremošanas sistēmas bojājumiem. Tāpēc pacienti, kuriem ir reibonis, ne vienmēr vēršas pie kardiologa.
- Aizdusa. Šis bradikardijas simptoms attīstās pēc fiziskas pārslodzes, piemēram, pēc skriešanas. Sirds muskulis nespēj tikt galā ar paaugstinātas asins plūsmas sūknēšanu, jo tas ir pieradis pie tā lēnas plūsmas. Elpas trūkuma uzbrukuma laikā cilvēkam var būt klepus, parādās sāpes krūtīs. Lietojot medikamentus, ar viņiem ir grūti tikt galā.
Elpas trūkums, sāpes, reibonis un bāla āda ir 4 galvenie simptomi, kas rodas cilvēkiem ar bradikardiju. Tomēr ir arī citas pazīmes, kas var izraisīt slimības ideju. Kad asins plūsma caur traukiem palēninās, cieš ne tikai sirds, bet arī citi iekšējie orgāni: smadzenes, plaušas utt. Cilvēks, pat pēc kārtīga miega, jūtas noguris, pamostas salauzts, nevar koncentrēties uz profesionālajiem pienākumiem.
Dienas nogurums ir bradikardijas pazīme. Tas visu laiku vajā cilvēku, kļūstot par hronisku parādību. Īpaši skaidrs ir biroja darbinieku efektivitātes samazinājums. Viņu labsajūtu pasliktina ne tikai sirds muskuļa badošanās, bet arī fiziska pasivitāte, datora starojums, stresa un konfliktu situācijas.
Sirdsdarbības ātruma palielināšanās sporta laikā ir vēl viena netieša bradikardijas pazīme. Turklāt tas strauji paaugstinās, kas ir saistīts ar sirds muskuļa nespēju kompensēt pieaugošo asins plūsmu.
Uzskaitītie bradikardijas simptomi un pazīmes var rasties citu slimību gadījumā. Tādēļ jums nevajadzētu mēģināt pašam diagnosticēt sevi. Jums jādodas uz tikšanos ar speciālistu un tikai pēc visaptverošas pārbaudes jāsāk ārstēšana.
Bradikardijas cēloņi
Bradikardijas cēloņi ir negatīvas izmaiņas sirds vadīšanas sistēmā, kas noved pie elektriskā impulsa izplatīšanās pārkāpuma no sinusa mezgla, kas liek sirdij sarauties. Pašā sinusa mezglā var rasties darbības traucējumi, kas noved pie sirds ritma pārkāpuma un galu galā pie bradikardijas, tahikardijas vai aritmijas. Šādu neveiksmju cēloņi var būt visdažādākie procesi, kas izraisa dažādas izmaiņas sirds muskuļos - miokardīts, koronāro asinsvadu ateroskleroze, izraisot koronāro sirds slimību, kardiosklerozi, pēcinfarkcijas rētas utt.
Turklāt sirdsdarbības ātrumu ļoti ietekmē nervu autonomā sistēma, endokrīnās slimības, smagas infekcijas un augsts intrakraniālais spiediens.
Dažādi medikamenti ietekmē sirdsdarbības ātrumu, veicinot bradikardijas vai tahikardijas attīstību. Izrakstot dažādus medikamentus, tam ir vērts pievērst īpašu uzmanību.
Tomēr ne tikai patoloģiski apstākļi var izraisīt bradikardijas attīstību. Tas notiek arī veseliem, pat apmācītiem cilvēkiem.
Nelieli sinusa ritma traucējumi parasti neizraisa cilvēkā negatīvas sajūtas. Gadījumos, kad impulss kļūst mazāks par 40 sitieniem minūtē, cilvēks jūtas vājš, reiboņi, auksti sviedri, ģībonis, jo nepietiekamas asinsapgādes dēļ rodas smadzeņu hipoksija (skābekļa badošanās).
Bradikardijas diagnostika
Lai diagnosticētu "bradikardiju", nepieciešams veikt elektrokardiogrammu, Holtera EKG monitoringu. Pēc ārsta pārbaudes un sarunas ar pacientu ārsts pēc vajadzības izraksta papildu pētījumus.
Konservatīva bradikardijas ārstēšana
Bradikardijas ārstēšana ietver zāļu lietošanu. Tos vajadzētu parakstīt ārsts, jo daudziem no viņiem ir nopietnas blakusparādības. Lielākā daļa pacientu dod priekšroku narkotikām tablešu formā. Tomēr šāda terapija var palīdzēt tiem pacientiem, kuri tikko ir sākuši attīstīt bradikardiju. Ja slimība ir smaga, ir nepieciešama zāļu injekcija.
Izadrins
Izadrīnu var iegādāties gan injekciju šķīduma veidā, gan tablešu formā. Šīm zālēm ir tikai palīgdarbība, jo tās tieši neietekmē sirdsdarbības ātrumu. Tabletes izraisa dažas blakusparādības, tostarp sausu muti, galvassāpes, tahikardiju un sliktu dūšu.
Tablete ir izšķīdināta zem mēles, nenorijiet. Jums vajadzētu mēģināt pēc iespējas ilgāk turēt šo masu mutē. Viena deva ir 2,5-5 mg. Jums jālieto zāles 2-3 reizes dienā. Kursa ilgumu nosaka ārsts.
Izoprenalīns
Lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu, nepieciešams injicēt izoprenalīnu intravenozi.
Šīs zāles analogs ir adrenalīns. Izoprenalīna galvenās sekas:
- Palielināta miokarda kontraktilitāte.
- Sirds muskuļa adrenerģisko receptoru stimulēšana.
- Palielināts simpātiskās nervu sistēmas tonuss.
Zāles lieto 2-4 reizes dienā. Devu izvēlas ārsts. Daudzos aspektos to nosaka slimības gaitas smagums un pacienta labklājība ārstēšanas uzsākšanas laikā. Vidējā deva pieaugušam pacientam svārstās no 2,5 līdz 5 mg.
Efedrīna hidrohlorīds
Šīs zāles paaugstina asinsspiedienu, sašaurinot asinsvadus. Tas tiek noteikts par miokarda vadīšanas pārkāpumu. Vienā reizē pietiek ar 25 mg zāļu (1 tablete). Ārstēšanas kurss ir 7 dienas. Zāles lieto 2-4 reizes dienā. Šī ir vispārēja vadlīnija visiem pacientiem ar bradikardiju. Ja ir nepieciešami kādi pielāgojumi, tos veic ārsts.
Asinsvadu ateroskleroze, hipotireoze, organiskas izcelsmes sirds patoloģijas - visas šīs slimības ir kontrindikācijas efedrīna lietošanai.
Orciprenalīna sulfāts
Šīs zāles ir Izadrīna analogs. Tomēr pacienti to labāk panes, jo tas neizraisa blakusparādības. To nevar izmantot, lai ārstētu pacientus ar asinsvadu aterosklerozi.
Orciprenalīns ir pieejams tablešu formā un injekciju šķīduma formā. Dienas laikā pacientam jālieto 3-4 tabletes.
Ipratropija bromīds (Ipratropium)
Šīs zāles visbiežāk lieto sinusa bradikardijas ārstēšanai, jo tas neietekmē centrālo nervu sistēmu. Pacienti nepiedzīvo miegainību, necieš letarģiju. Šīm zālēm ir laba terapeitiskā iedarbība, taču tās var izraisīt tādus traucējumus kā: zarnu trakta traucējumi, sausa mute, paaugstināts asinsspiediens.
Arī medicīnas praksē bija gadījumi, kad pacientiem bija sirds ritma traucējumi. Iemesls tam bija tieši ipratropija bromīds. Tādēļ zāles nevajadzētu lietot atsevišķi. Tās lietošana ir iespējama tikai pēc ārstējošā ārsta norādījuma. Vidējā zāļu deva ir 1-1 / 2 tabletes 2-4 reizes dienā.
Ipratropija bromīds nav parakstīts grūtniecēm, pacientiem ar glaukomu un tahikardiju.
Pirmā palīdzība bradikardijas gadījumā
Ja ģimenes loceklis cieš no bradikardijas, tuviem radiniekiem būtu jāzina, kā palīdzēt viņam tikt galā ar slimības uzbrukumu (kad sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 35 sitieniem). Šādās situācijās palielinās pacienta nāves iespējamība, tāpēc ārstēšanu nevajadzētu atlikt.
Pirmās palīdzības ieteikumi cilvēkiem ar zemu sirdsdarbības ātrumu:
- Piedāvājiet personai stipru kafiju vai tēju. Dzērienu varat papildināt ar 15 pilieniem belladonna vai žeņšeņa tinktūras. Šīs zāles var palīdzēt atvieglot uzbrukumu, tāpēc tām vienmēr jābūt pie rokas.
- Persona jāuzliek uz cietas virsmas, un viņa galva ir jāpaceļ. Spilveni tiek novietoti arī zem kājām. Tas palielinās asins plūsmu jūsu sirdī.
- Ja uzbrukumu papildina sāpīgas sajūtas, tad personai varat piedāvāt tableti nitroglicerīna vai izadrīna. Viņi izšķīst zem mēles. Parasti uzlabojumam vajadzētu notikt pēc 10-15 minūtēm.
Ja cilvēks noģībst vai sūdzas par intensīvām sāpēm krūtīs, pēc iespējas ātrāk jāizsauc mediķu brigāde. Kamēr ārsti ieradīsies, jums jārūpējas par dokumentiem. Ir svarīgi sniegt ārstiem pilnīgu informāciju par zālēm, kuras cilvēks saņem, un par viņa diagnozi.
Visbiežāk bradikardija nav bīstama dzīvībai. Tomēr tas nenozīmē, ka slimība nav bīstama. Ārstēšana ir obligāta. Pretējā gadījumā tādu patoloģiju attīstības varbūtība kā: miokarda infarkts, sirds mazspēja, hipertensīva krīze utt.
Bradikardijas terapija ir uzdevums, kas pacientam jāatrisina kopā ar ārstu. Ja ārstēšana tiek izvēlēta pareizi, tad prognoze būs pēc iespējas labvēlīgāka. Tāpēc nav ieteicams atlikt vizīti pie speciālista.
Raksta autors: Molčanovs Sergejs Nikolajevičs | Kardiologs
Izglītība: PMGMU iegūts diploms kardioloģijā. I. M. Sečenovs (2015). Šeit pabeidzu pēcdiploma studijas un saņēmu diplomu "Kardiologs".
Ieteicams:
Sirds Sirdsklauves, Ko Darīt? Iemesli, Medikamenti
Ātra sirdsdarbība: ko darīt? Galvenie iemesliSirdsdarbības ātrums var atšķirties atkarībā no personas vecuma. Jaundzimušajiem sirds sitas 125-140 reizes minūtē, līdz 5-7 gadu vecumam šis skaitlis samazinās un ir 90 sitieni minūtē. Pieaugušajiem, k
Sirds Mazspēja - Sirds Mazspējas Cēloņi Un Simptomi Klasifikācija Un Prognoze
Sirds mazspējas cēloņi un simptomiKas ir sirds mazspēja?Sirds mazspēja ir virkne traucējumu, kuru pamatā ir zema sirds muskuļa kontraktilitāte. Pastāv kļūdains uzskats, ka sirds mazspēja ir sirds slimība, bet tā nav. Sirds mazspēja ir ķermeņa stāvoklis, kurā sirds muskuļa (miokarda) saraušanās spēja kļūst vāja, kā rezultātā sirds nespēj pilnībā nodrošināt ķermeni ar nepieciešamo asiņu daudzumu.Ļoti bieži cilvēki ar koronāro sird
Sirds Slimība - Sirds Slimību Cēloņi Un Simptomi, Diagnostika, ārstēšana Un Profilakse
Sirds slimību cēloņi un simptomi, ārstēšana un profilakseSaturs:Sirds slimību cēloņiSirds slimības simptomiSirds slimību diagnostikaSirds defektu ārstēšanaSirds slimību profilakseKas ir sirds slimība?Sirds slimība ir slimību grupa, kurā mainās sirds vārstuļa struktūra un disfunkcija. Sirds mazspēja ietver
Sirds Vēzis - Sirds Vēža Cēloņi, Pazīmes, Simptomi Un ārstēšana, Cik Ilgi Viņi Dzīvo?
Sirds vēža cēloņi, simptomi un ārstēšanaSaturs:Sirds vēža veidiSirds vēža simptomiDiagnostikaSirds vēža ārstēšanaSirds ir orgāns, kas ir atbildīgs par visa ķermeņa asins piegādi un skābekļa piegādi, jebkura neveiksme tās darbā ļoti grūti ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli.Notikuma cēloņiĻaundabīgi veid
Sirds Reimatisms - Sirds Reimatisma Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana
Sirds reimatisma cēloņi, simptomi un ārstēšanaSaturs:Kas ir sirds reimatisms?Sirds reimatisma simptomiSirds reimatisma cēloņiSirds reimatisma ārstēšanaSirds reimatisma profilakseKas ir sirds reimatisms?Sirds reimatisms ir orgāna sienas vai tā atsevišķo slāņu iekaisums, kas rodas streptokoku infekcijas komplikācijas rezultātā. Pārsvarā vienlaiku