Paaugstināts Bilirubīna Līmenis - Bilirubīna Cēloņi Un Simptomi, Diagnostika, ārstēšana Un Profilakse

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Paaugstināta bilirubīna cēloņi un simptomi

Saturs:

• Kas ir bilirubīns?
• Paaugstināta bilirubīna cēloņi
• Paaugstināta bilirubīna simptomi
• Paaugstināta bilirubīna diagnostika
• Paaugstināta bilirubīna līmeņa ārstēšana

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir unikāls žults pigments ar diezgan spilgti sarkanbrūnu krāsu. Tas ir svarīgs hemoglobīna katabolisma produkts. Ir zināms, ka pati galvenā bilirubīna daļa vienmēr veidojas aknās. Tā pārmērīga uzkrāšanās asinīs vai ievērojama parādīšanās cilvēku urīnā ir ar lielu diagnostisko vērtību. Šos stāvokļus sauc par hiperbilirubinēmiju un bilirubinūriju.

Neliela bilirubīna molekula satur četrus pirola vienkāršos gredzenus, kas ir lineāri savienoti viens ar otru. Noteiktā bilirubīna molekulmasa ir 548,68. Parasto tīro bilirubīnu var raksturot kā kristālisku vielu. Tas vienmēr grūti šķīst ūdenī, glicerīnā, ēterī, kā arī nedaudz šķīst spirtā, bet nedaudz labāk hlorbenzolā, hloroformā un dažādos atšķaidītos sārmu šķīdumos.

Tā kā bilirubīns ir īpašs eritrocītu sadalīšanās produkts, tas organismā tiek nepārtraukti ražots. Audos un asinīs sākotnēji veidojas tikai netiešs bilirubīna veids, citiem vārdiem sakot, toksiska viela. Tas praktiski neizšķīst ūdenī, un tāpēc vispār netiek izvadīts no cilvēka ķermeņa. Tiek uzskatīts, ka parasti šis netiešais bilirubīns vienmēr nonāk aknās ar asinīm, kur tas veido tiešo formu.

Šāda iegūtā viela tālāk šķīst ūdenī, kā dēļ tā viegli izdalās no cilvēka ķermeņa kopā ar izkārnījumiem vai urīnu. Jāpiemin, ka tieši viela bilirubīns cilvēka izkārnījumiem piešķir tik raksturīgu brūnu krāsu.

Bērni 1-3 dienas	Bērni 3-6 dienas veci	Bērni pēc mēneša	Pieaugušie
Vispārīgi	24 līdz 190 μmol / l	No 28 līdz 210 μmol / l	3,5 līdz 20,4 μmol / l	8 līdz 20,5 μmol / l
Taisni	0.5-10.2	1.-12.4	0-5.1	0-5.1
Netiešs	23.5-179.8	27.-197.6	Līdz 16.5	Līdz 16.5

Uzziniet vairāk: bilirubīna norma asinīs

Paaugstināta bilirubīna cēloņi

Ievērojams bilirubīna satura pieaugums cilvēka asinīs ir saistīts ar tādiem iemesliem kā eritrocītu hemolīzes intensitātes palielināšanās, nopietns aknu parenhīmas bojājums ar neizbēgamu tā svarīgās bilirubīna ekskrēcijas funkcijas traucējumu, ievērojams žults aizplūšanas pārkāpums no visiem žultsvadiem cilvēka zarnās, kas vienmēr ir spēcīgs fermenta saites zudums, nodrošina nepieciešamo bilirubīna glikuronīdu biosintēzi.

Turklāt bilirubīna līmeņa paaugstināšanās var izraisīt nopietnu tiešā konjugētā bilirubīna aknu sekrēcijas pārkāpumu žulti, ievērojamu hemolīzes intensitātes palielināšanos, kas tiek novērota ar dažādām hemolītiskām anēmijām. Jums jāzina, ka hemolīzi bieži var pastiprināt malārija, B12 deficīta anēmijas, masveida asiņošana dažādos ķermeņa audos, saspiešanas sindroms, ko citādi sauc par nekonjugētu hiperbilirubinēmiju, un bīstami plaušu infarkti.

Cilvēkam diezgan spēcīgi palielinoties noteiktai bilirubīna koncentrācijai asinīs, pirmkārt, bieži parādās nedaudz dzeltenīgi raksturīgs ādas un acu sklēras tonis, savukārt urīna krāsa kļūst tumšāka. Tā kā ļoti lielā koncentrācijā bilirubīns vienmēr iekļūst cilvēka ķermeņa audos, kas izraisa audu krāsošanu dzeltenīgi pelēkā nokrāsā.

Vairumā gadījumu bilirubīna uzkrāšanos bieži pavada smags diskomforts pēc dažādām fiziskām aktivitātēm labajā hipohondrijā. Var rasties arī nogurums, drudzis un nespēks. Kad rodas šie specifiskie simptomi, ieteicams doties uz slimnīcu, lai pārbaudītu bilirubīna līmeni.

Turklāt, ja šīs vielas līmenis ir ievērojami palielināts, tad nākamais solis ir nekavējoties noskaidrot šī stāvokļa cēloņus, kam seko nepieciešamās ārstēšanas iecelšana.

Maziem jaundzimušajiem asinis vienmēr tiek ņemtas no papēža, lai veiktu analīzi, savukārt pieaugušajiem asinis tiek ņemtas no vēnas. Šo analīzi ieteicams veikt no rīta un tukšā dūšā. Lai iegūtu pareizus objektīvus rezultātus, pirms asiņu tiešas ziedošanas nevajadzētu dzert 4 stundas.

Ievērojamu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs izraisa tādi aknu un asiņu stāvokļi un slimības kā anēmija, problēmas ar žultspūsli, bilirubīna veidošanās traucējumi aknās, helmintu invāzija un B12 vitamīna deficīts.

Iedzimta vai iegūta anēmija bieži noved pie cilvēka sarkano asins šūnu tiešas iznīcināšanas procesa ievērojama paātrināšanās, kā rezultātā paaugstinās bilirubīna līmenis. Šajā gadījumā visas pārējās ķēdes saites šajā gadījumā vispār nav salauztas. Šo anēmiju raksturo netiešā bilirubīna veida palielināšanās. Iegūtā hemolītiskā anēmija var attīstīties autoimūnas un daudzu citu malārijai līdzīgu slimību dēļ.

Būtisks tiešā bilirubīna veidošanās pārkāpums aknās tiek uzskatīts par otro vissvarīgāko iespējamo slimības cēloni. Tie ietver visu veidu vēzi, hepatītu un cirozi. Līdz ar to iedzimtas slimības, Gilberta sindroms, kad ļoti traucēta pareiza aknu enzīmu ražošana, ir raksturīgs bilirubīna līmeņa paaugstināšanai. Lai uzzinātu iemeslu, ir jāveic īpašas papildu analīzes.

Arī žultspūšļa problēmas var izraisīt šo stāvokli. Ar nopietnu žults aizplūšanas no paša žultspūšļa pārkāpumu bieži novēro paaugstinātu tiešā bilirubīna līmeni. Cita starpā diezgan retos gadījumos mēs varam teikt, ka noteiktu zāļu lietošana to blakusparādību dēļ var mainīt šī žults pigmenta līmeni asinīs.

Tāpat nevajadzētu par zemu novērtēt bīstamo tārpu infekciju izplatību. Neskaitāmi parazītu veidi cilvēka ķermenī bieži vien papildus galvenajiem infekcijas simptomiem var izraisīt bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Arī ievērojams B12 vitamīna deficīts var izraisīt slimību.

Paaugstināta bilirubīna simptomi

Galvenie paaugstinātā bilirubīna simptomi ir galvassāpes, slikta dūša, reibonis, nieze, paaugstināts nogurums, kā arī ievērojams ādas un gļotādu dzeltenums. Tā kā bilirubīns, kas veidojas ārpus aknām, vienmēr tiek kombinēts ar seruma albumīnu, to transportē asinis un obligāti to uztver aknas.

Jāatzīmē, ka ievērojama tā daļa, aptuveni 75%, aknās saistās ar svarīgo glikuronskābi, savukārt bilirubīna-glikuronāta pārī savienojuma vai, citiem vārdiem sakot, bilirubīna glikuronīda veidošanās. Tad aptuveni 15% bilirubīna veido tipisku pārī ar sērskābi. Šo formu sauc par bilirubīna sulfātu.

Paaugstināta bilirubīna diagnostika

Lai precīzi noteiktu bilirubīna daudzumu urīnā, vienmēr tiek izmantots Harisona tests, kas ir kvalitatīva reakcija, kuras pamatā ir bilirubīna oksidēšanās, kad tas mijiedarbojas ar Fušē reaģentu uz biliverdīnu. Ir nepieciešams apvienot trihloretiķskābi noteiktā proporcijā ar dzelzs hlorīdu. Turklāt Harisona tests tiek uzskatīts arī par jutīgas kvalitātes paraugu (jutīgums svārstās no 0,5 līdz 1,7 mg / 100 ml).

Uzziniet vairāk: Aknu remonts - hepatoprotektoru saraksts

Paaugstināta bilirubīna līmeņa ārstēšana

Lai zinātu, kā ātri pazemināt bilirubīna līmeni asinīs cilvēkam, vispirms ir jānoskaidro konkrētais pieauguma iemesls. Optimālo ārstēšanas metodi var nozīmēt tikai ārsts, jo katram no viņiem ir savas specifiskās norādes.

Infūzijas terapija ir galvenā bilirubīna līmeņa samazināšanas metode asinīs. Tas ietver detoksikācijas zāļu un glikozes intravenozu infūziju, kas palīdz noņemt bilirubīnu un tā sadalīšanās produktus no pacienta ķermeņa. Mūsdienu speciālisti parasti izmanto šo efektīvo pasākumu nopietnu nopietnu apstākļu gadījumā.

Vēl viena metode var atzīmēt fototerapiju, kas ir pacienta apstarošana ar īpašām nekaitīgām lampām. Toksisks netiešais bilirubīns viņu ietekmē tiek iznīcināts, pārvēršoties tā tiešā vienkāršā formā un pēc tam viegli izdalās no organisma. Parasti šo fototerapiju bieži lieto, ja ir nepieciešams ātri samazināt bilirubīna līmeni zīdaiņiem. Viņiem šis pasākums ir visefektīvākais.

Kad bilirubīna līmeņa paaugstināšanās iemesls ir tieši nopietni žults izdalīšanās pārkāpumi, tad vairumā gadījumu tiek noteikti daži farmaceitiskie preparāti, kas palīdz normalizēt šo procesu. Vēl viens veids, kā atzīmēt, ir izmaiņas ikdienas uzturā.

Papildus tīrīšanas līdzekļiem ieteicams lietot aktivēto kokogli un īpašus gēlus, kas noņem toksīnus. Ir jāsamazina aknu slodze, kas nozīmē ceptu un pikantu ēdienu, kā arī saldo gāzēto dzērienu izslēgšanu no uztura.

Ja bilirubīna līmeņa paaugstināšanos izraisa hepatīts, tad vispirms tiek nozīmētas zāles, kas var pilnībā aizsargāt pacienta aknas. Tieša hepatīta ārstēšana pati par sevi stimulē bilirubīna līmeņa pazemināšanos.

Uzziniet vairāk: C hepatīta pazīmes, simptomi un genotipi, infekcijas cēloņi

Nepareizas ārstēšanas gadījumā komplikāciju risks ir ļoti augsts. Piemēram, bīstamo Gilberta sindromu un daudzas citas nopietnas aknu slimības vairumā gadījumu veiksmīgi ārstē ar fenobarbitālu. Ja visas šādas ķēdes saites darbojas normāli, tad bilirubīna izvadīšana no ķermeņa nerada nekādas grūtības.

Šis tīrīšanas process arī noņem pacienta atkritumus un atjauno audus. Ar pārmērīgu bilirubīna koncentrāciju asinīs nevajadzētu ignorēt slimības simptomus, savlaicīga ārstēšana ļaus cilvēkam ātri atgūties.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.