2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46
Aknu melanoma
Aknu melanoma ir viena no bīstamākajām no ļaundabīgiem audzējiem. Iesniegtais slimības veids bieži notiek metastāžu veidā melanoblastomā citos cilvēka ķermeņa orgānos. Šādu diagnozi var viegli noteikt, pamatojoties uz biopsiju, kas nosaka melanīna melnās uzkrāšanās daudzumu aknās. Vairumā gadījumu šo melanomu ir grūti ārstēt, un prognoze parasti ir slikta.
Mūsdienās aknu melanoma ir reti sastopama. Šīs slimības klīniskā aina ir ļoti līdzīga hepatomai, kuras diagnozi var apstiprināt ar standarta biopsijas procedūru. Ir ārkārtīgi reti diagnosticēta aknu sarkoma, kurai raksturīga fulminanta gaita. Ar metastāzēm var rasties sekundārs aknu vēzis. Parasti metastāžu pieaugums šajā orgānā ievērojami pārsniedz paša primārā fokusa augšanu, vienlaikus ārkārtīgi sarežģī pareizas diagnozes ātru noteikšanu.
Slimības klīnisko ainu veido precīzs primāro, kā arī sekundāro bojājumu attēls. Tajā pašā laikā aknās ir roņi, tas ir palielināts, tam ir vienreizēja struktūra un tas ir sāpīgs. Šajā posmā ir ne tikai aknu darbības traucējumi, bet arī dzelte, splenomegālija un ascīts. Ar īpašu instrumentālu pētījumu metožu palīdzību var noteikt sekundāru vēzi. Tie ietver mērķtiecīgu biopsiju, laparoskopiju, angiogrāfiju un skenēšanu.
Šajā gadījumā tiek izmantota paliatīvā ārstēšana. Ķīmijterapiju bieži izmanto pagaidu uzlabošanai. Prognoze bieži ir slikta.
Ir pierādīts, ka ar palielinātu izmēru tiek saglabātas aknu funkcijas. Intrahepatisko žultsvadu saspiešanu ne vienmēr pavada dzelte. Nepieciešamā žults aizplūde parasti tiek veikta caur atlikušajiem neskartajiem kanāliem. Var novērot nelielu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, kas serumā pārsniedz 2 mg%. Tas norāda uz pietiekamu visu lielo žultsvadu caurlaidību aknu hiluma galvenajā zonā.
Neliels LDH vai ALP aktivitātes pieaugums tiek attiecināts uz galvenajiem orgānu bojājumu bioķīmiskajiem kritērijiem. Iespējama arī seruma transamināžu līmeņa paaugstināšanās. Metastāžu neesamības varbūtību nosaka transamināzes un noteikta bilirubīna koncentrācija serumā. Globulīnu koncentrācija serumā parasti nedaudz palielinās.
Dažiem pacientiem serumā var noteikt karcinoembrionālo antigēnu. Tomēr praktiski visiem pacientiem ir neitrofīla leikocitoze, kuras dēļ ir iespējama viegla anēmija.
Punkcijas aknu biopsijas diagnostiskā vērtība tiek veikta ar CT vai ultraskaņu, kontrolējot attēlu. Bieži orgāna audzēja audiem ir diezgan vaļīga konsistence un raksturīga balta krāsa. Ja nepieciešams, audzēja audu kolonnas vietā var pārbaudīt arī detrītu vai nelielu asins recekli, lai identificētu bīstamas audzēja šūnas.
Jāpiemin, ka mūsdienu histoloģiskie pētījumi ne vienmēr ļauj precīzi noteikt esošo primārā audzēja lokalizāciju. Smagas anaplāzijas gadījumā metastāze praktiski nav iespējama. Īpašs zāļu izdruku un iesūknētā šķidruma, kas iegūts no biopsijas, citoloģiskais pētījums ievērojami palielina šīs metodes diagnostisko vērtību.
Parasts vēdera rentgens palīdz atklāt palielinātas aknas. Šajā gadījumā diafragma var būt nedaudz pacelta vai ar diezgan nevienmērīgām kontūrām. Retos gadījumos notiek ievērojama primārā vēža pārkaļķošanās, kā arī bronhu, dziedzeru un resnās zarnas vēža hemangiomas vai metastāzes.
Standarta skenēšanas procedūra palīdz identificēt nopietnus bojājumus, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm. Ir svarīgi arī noteikt precīzu audzēja mezglu lielumu, to atrašanās vietu un skaitu. Šāda procedūra ir būtiska, lai precīzi novērtētu orgānu rezekcijas iespēju. Bieži vien ultraskaņas metastāzes izskatās kā ehogēni perēkļi. Intraoperatīvā ultraskaņa ir paredzēta visu metastāžu diagnosticēšanai.
Parasti jebkuram pacientam ar primārā audzēja diagnozi un iespējamām aizdomām par esošām metastāzēm šādas aizdomas nav iespējams apstiprināt. Paaugstināts bilirubīna līmenis var norādīt tikai uz maziem metastātiskiem aknu bojājumiem. To var arī noteikt, analizējot sārmainās fosfatāzes un seruma transamināžu aktivitāti. Šajā gadījumā speciālists izraksta ne tikai aknu aspirācijas biopsiju, bet arī peritoneoskopiju un skenēšanu.
Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits
Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".
Ieteicams:
Aknu Hepatoze - Aknu Hepatozes Cēloņi Un Simptomi
Aknu hepatozeKas ir aknu hepatoze?Hepatoze ir izplatīts nosaukums, kas apvieno vairākas aknu patoloģijas vienlaikus, notiek ar distrofiskām izmaiņām parenhīmas audos bez acīmredzamas mezenhimālo šūnu reakcijas. Pastāv akūtas un hroniskas slimības formas.Aknu hepat
Aknu Slimība - Aknu Slimības Pazīmes Un Simptomi, Cēloņi Un ārstēšana. Profilakse
Aknu slimību simptomi, pazīmes un ārstēšanaSaturs:Aknu slimībapazīmes un simptomiAknu slimību cēloņiDiēta aknu slimībāmAknu slimību profilaksePadomi aknu slimībāmCilvēka ķermenis ir veidots tā, lai visus orgānus varētu sadalīt dzīvībai svarīgos un palīgorganos. Aknas noteikti pieder pie
Aknu Ciroze - Pirmās Vīriešu Un Sieviešu Aknu Cirozes Pazīmes Un Simptomi, Attīstības Stadijas Un Cēloņi
Pirmās aknu cirozes pazīmes un simptomi, cēloņi, kā ārstēt?Saturs:Kas ir aknu ciroze?Pirmās aknu cirozes pazīmesCiti aknu cirozes simptomiAknu cirozes cēloņiAknu cirozes stadijasBērnu un dzērienu aknu cirozes klasifikācijaAknu cirozes sekas un komplikācijasAknu cirozes diagnostikaVai var izārstēt aknu cirozi?Kā tiek ārstēta
Labās Un Kreisās Aknu Daivas Cista - Aknu Cistu Cēloņi, Simptomi, Diēta Un ārstēšana, Kā Rīkoties?
Aknu cistu cēloņi, simptomi un ārstēšanaSaturs:Aknu cistu pazīmes un simptomiAknu cistu cēloņiAknu cistu ārstēšanaAknu cistu noņemšana (operācija)Diēta (uzturs) ar aknu cistuAknu cista ir jaunizveidota patoloģiska dobums aknās, kurai ir siena un saturs caurspīdīga šķidruma vai želejveida dzeltenzaļas krāsas masas formā. Cistas lielums aknās un
Ādas Melanoma - Mola Melanoma, Pigmentēta Melanoma, Sejas Melanoma
Mola melanoma, pigmentēta, uz sejasMelanomas definīcijaMelanoma ir ļoti bīstama slimība, kuru ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēt. Ādas melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas jebkurā vecumā. Šāds izplatīts slimības veids, kā likums, rodas no īpašiem normālas ādas melanocītiem, kā arī no pigmentētiem nevus. Melanoma ātri attīstās un ie