Difūzās Izmaiņas Aknu Parenhīmā

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Difūzās izmaiņas aknu parenhīmā

Aknas ir orgāns, kas slimības gadījumā ilgstoši neizrāda sevi. Visbiežāk tie tiek atrasti ultraskaņas diagnostikas laikā. Un diezgan bieži izdalījumos var atrast nelielu, bet biedējošu ierakstu - izkliedētas izmaiņas aknu parenhīmā. Vai nav panikas, vispirms jums vajadzētu mēģināt saprast, ko nozīmē šī frāze. Kā diagnoze "difūzās izmaiņas aknu parenhīmā" nepastāv. Ieraksts var nozīmēt tikai to, ka orgānā notiek noteikti procesi, kas izraisīja līdzīgu stāvokli. Bet notikušā dēļ tas ir jānosaka ar dažāda rakstura pētījumu palīdzību.

Difūzās izmaiņas var būt šādu slimību simptoms:

• ciroze
• jebkurš hepatīts
• sklerozējošais holangīts
• autoimūns hepatīts

Lai saprastu, kas ir uz spēles, jums jāzina, ka parenhīma nav apvalks, bet vissvarīgāko elementu kopums, kas ir atbildīgs par orgāna darbību. Aknas pilnībā sastāv no parenhīmas audiem, kas, savukārt, veidojas no noteiktām šūnām - hepatocītiem.

Tāpēc, runājot par to, ka parenhīmā ir izkliedētas izmaiņas, ārsts nozīmē aknu audu pārveidošanu. Tātad nelielas novirzes var būt bijušās vīrusu slimības rezultāts. Bet ir arī smagi bojājumi, tāpēc obligāti jāveic papildu pētījumi, kas atklās visu aknu bojājumu dziļumu. Bet jebkurā gadījumā difūzās izmaiņas aknu parenhīmā nevar ignorēt, un veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir iemeslu identificēšana, kas noveda pie šāda stāvokļa.

Saturs:

• Izkliedētu aknu izmaiņu pazīmes
• Diagnostikas metodes
• Difūzo izmaiņu raksturs orgāna parenhīmā un cēloņi, kas izraisīja šo stāvokli
• Difūzo izmaiņu ārstēšana aknu parenhīmā
• Prognoze par difūzām izmaiņām aknu parenhīmā

Izkliedētu aknu izmaiņu pazīmes

Kas attiecas uz izteiktām pazīmēm ar aknu audu bojājumiem, tās parādās diezgan reti.

Bet dažreiz blīvēšanu var pavadīt vairāki simptomi, kurus cilvēks izjūt:

• Pēc ēšanas, it īpaši cepta vai pikanta, sākas smaguma sajūta.
• Rūgta garša mutē, visizteiktākā tā ir no rīta pēc miega vai pēc ēšanas.
• Vājuma sajūta un paaugstināts nogurums pat pēc nelielas piepūles.
• Slikta dūša nav pamatota ar saindēšanos.
• Uzbudināmība un biežas galvassāpes, garastāvokļa izmaiņas.

Visizteiktākās pazīmes, īpaši ar noteiktu slimību progresēšanu, kas izraisa nopietnas izmaiņas aknu parenhimā, ir: sāpes labajā hipohondrijā, sklēras un pat mēles dzeltenums ir satraucoši simptomi. Šīs ir pazīmes, ko cilvēks var pamanīt un sajust, kā arī meklēt medicīnisko palīdzību.

Diagnostikas metodes

Galvenā metode difūzo izmaiņu rakstura novērtēšanai aknu parenhīmā bija un joprojām ir ultraskaņas pētījums. Pazīmes, pēc kurām ārsts tos nosaka, var būt gan izteiktas, gan mērenas.

Zināmā mērā diagnoze ļauj noteikt:

• Visas nopietnas slimības, kas iepriekš cietušas vai notikušas noteiktā laikā. Viņi atstāj pamanāmas pēdas uz orgāna, tāpēc ārsts noteikti redzēs šīs izteiktās atsevišķu aknu daļu sadalīšanās pazīmes.
• Mērenas pazīmes, kā likums, nerada tik nopietnus zaudējumus, bet ir pamanāmas ultraskaņā, un tās var izraisīt vīrusi, neveselīgs uzturs utt.

Ultraskaņā ārsts nosaka katra orgāna daivas lielumu, tā ehogenitāti, kā arī kontūru skaidrību un struktūras vienmērīgumu.

Kompetents speciālists uzreiz pēc orgāna difūzo izmaiņu atbalss redzēs šādas pazīmes:

• Nevienmērīgs audums.
• Parenhīma ar palielinātu atbalss blīvumu.
• Orgāna izmērs ir palielināts.
• Asinsvadu zīmēšana ir traucēta.
• Dažādās aknu daivās tiek novērota samazināta un palielināta ehogenitāte.
• Periportālo ceļu konsolidācija.
• Ātra ultraskaņas sabrukšana.

Tikai kompetents speciālists ar zināšanām fizioloģijas un anatomijas jomā var diagnosticēt difūzās izmaiņas orgānu parenhīmas struktūrā, jo tas ir sarežģīts un laikietilpīgs process. Pateicoties mūsdienu sasniegumiem ultraskaņas jomā, diferenciālo pētījumu iespējas ir ievērojami paplašinātas. Bet dažreiz ar šādu diagnozi vien nepietiek, jo patoloģiskie apstākļi var būt diezgan nopietni, un morfoloģiskās izmaiņas nav ļoti izteiktas.

Difūzo izmaiņu raksturs orgāna parenhīmā un cēloņi, kas izraisīja šo stāvokli

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja difūzās izmaiņas aknās, tam var būt šāds raksturs:

• Šķiedru izmaiņas parenhīmā. Tas notiek, ja noteiktu patoloģisku procesu dēļ orgānā sāk augt cicatricial vai, tā sauktie, šķiedru audi. Tās parādīšanos var izraisīt vairākas slimības, piemēram: alkoholisks, toksisks vai vīrusu hepatīts iedzimtas patoloģijas dēļ, parazitāras infekcijas dēļ. Šķiedru izmaiņas var būt arī jebkura cita orgāna slimības sekas, kas tieši ietekmē aknas.
• Parenhīmas izmaiņu hipertrofiskais raksturs.
• Sklerotiskas izmaiņas parenhīmā.
• Pietūkums.

Tas ir, vairāku iemeslu dēļ ir notikušas izmaiņas orgāna parenhīmā, un, lai tās precizētu, ir jāveic papildu analīzes. Jo spēcīgāks ir iekaisums, jo pamanāmāka būs parenhīmas tūska.

Diezgan bieži līdzīgu spriedumu var dzirdēt ar šāda veida slimībām:

• Cukura diabēts, alkoholisms un aptaukošanās. Aknas šādās situācijās pētījuma laikā sāk deģenerēties, palielināties izmēros, tās struktūras ehogenitāte ir vairākas reizes lielāka nekā vajadzētu būt normālai.
• Hroniska hepatīta gadījumā aknas var ievērojami palielināt, bet difūzās izmaiņas nav ļoti izteiktas.
• Ja cilvēkam ir aknu ciroze, tad orgāna struktūra ir pilnībā pakļauta difūzām izmaiņām, tā kļūst neviendabīga, ir daudz bojātu zonu, ievērojami palielinās ehogenitāte.
• Ja orgānā ir izaugusi cista vai audzējs, tad noteiktā aknu daivā būs redzamas būtiskas izmaiņas.
• Ar vīrusu infekciju aknu parenhīma mainās, taču šiem procesiem nav globāla rakstura, un orgāns atjaunojas pēc noteikta laika.
• Parazīti var izraisīt arī aknu parenhīmas difūzas izmaiņas.
• Neracionāla pieeja uzturam, taukainu, kalorijām bagātu ēdienu lietošana, kā arī alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana negatīvi ietekmē orgāna struktūru un izraisa būtiskas izmaiņas tā parenhīmā.

Kā kļūst skaidrs, radikālajām izmaiņām orgāna struktūrā var būt daudz iemeslu. Lai noskaidrotu diagnozi, jāveic papildu izmeklējumi. Tie ietver asiņu ņemšanu analīzei: vispārīgus, bioķīmiskus un klīniskus, seroloģiskus pētījumus, kā arī ir iespējams veikt aknu punkciju, MRI, angiogrāfiju, radioizotopu skenēšanu.

Difūzo izmaiņu ārstēšana aknu parenhīmā

Ja mēs ņemam vērā, ka kā šāda diagnoze aknu parenhīmā nav izmaiņu, tad ārstēšanas metodes būs vērstas uz slimības, kas izraisīja šādu transformāciju, likvidēšanu. Pēc cēloņa noteikšanas hepatologs noteiks terapeitisko režīmu un izraksta atbilstošās zāles.

Parasti standarta ārstēšanas metodes ietver zāļu lietošanu saskaņā ar noteiktu shēmu:

• Ja izmaiņas izraisīja vīrusi, tad, lai mazinātu to toksisko iedarbību uz orgānu, tiks noteikti pretvīrusu līdzekļi. Etitotropā hepatīta ārstēšana tiek samazināta līdz noteiktu zāļu iecelšanai atkarībā no tā veida. Ir nepieciešams arī novērst papildu kaitīgus faktorus, piemēram, alkoholu un citus toksīnus. Bieži izrakstīti hepatoprotektori, kas spēj "aizsargāt" hepatocītus. Tie var būt gan dabiskas, gan sintētiskas izcelsmes preparāti, tostarp aminoskābes, vitamīni un fosfolipīdi.
• Fosfolipīdi spēj normalizēt aknu šūnu membrānas struktūru, samazināt hepatocītu nekrozi, kā rezultātā ievērojami uzlabojas bioķīmiskie parametri.
• Dabiskas izcelsmes līdzekļiem ir stimulējoša ietekme uz aknu šūnām, kuru dēļ tiek atjaunoti hepatocīti, šis efekts tiek sasniegts arī zāļu choleretic iedarbības dēļ. Uzlabojas gremošanas process, lielā mērā tiek samazināta to kaitīgo vielu iedarbība, kas nonāk organismā kopā ar alkoholu, narkotikām un pārtiku.
• Sintētisko narkotiku darbība ir daudzveidīga un ārkārtīgi sarežģīta, parasti tās tiek parakstītas vēža gadījumā.
• Aminoskābes palīdz normalizēt aknas un kompensēt nepieciešamo savienojumu deficītu.
• B un E grupas vitamīni ir hepaprotektori, un tos bieži izraksta vispārējā aknu ārstēšanas shēmā.

Papildus ārstēšanas režīma ievērošanai gandrīz jebkurai aknu slimībai, kas izraisīja tās izkliedētās izmaiņas, ir jāievēro īpaša diēta. Uzturs būs jāpielāgo īpašā veidā, ārsts nekavējoties pateiks, kā to izdarīt, bet galvenie ieteikumi ir šādi: sāls, garšvielu, pikanta, taukaina, cepta ēdiena izslēgšana. Ar šķiedrvielām un kāliju bagātu pārtikas produktu ieviešana uzturā. Dabiski, ņemot vērā slimības raksturu, ieteikumi atšķirsies par labu dažiem produktiem. Bet alkohols ir stingri kontrindicēts aknu ārstēšanā, jo dažos gadījumos tas var ne tikai samazināt noteiktā režīma efektivitāti, bet arī kombinācijā ar noteiktām zālēm izraisīt nāvi.

Ja orgāna parenhīmas izmaiņas izraisa tikai nepareiza diēta un alkohola lietošana, tad ārsti iesaka uztura tabulu Nr. 5 pēc Pevznera klasifikācijas, kur dominē stiprinātie un olbaltumvielu pārtikas produkti, kā arī fermentēti piena produkti. Atkarībā no ķermeņa stāvokļa ar difūzām izmaiņām aknu parenhīmā tiek noteikti arī imūnmodulatori un daži aknu lādiņi.

Par tēmu: Labāko hepatoprotektoru saraksts aknu atjaunošanai

Prognoze par difūzām izmaiņām aknu parenhīmā

Protams, konkrētas ārstēšanas shēmas panākumu prognoze tieši ir atkarīga no slimības, kas noveda pie difūziem aknu parenhīmas traucējumiem.

Ja mēs ņemam vērā nekomplicēto lipomatozes formu, lielāko daļu hroniskā hepatīta, kā arī nepareizas diētas un dzīvesveida izraisītas izmaiņas parenhimmā, tad kompetenta ārstēšana vairumā gadījumu noved pie tā, ka orgāns sāk darboties vienā tilpumā, un tā bojātā struktūra tiek atjaunota. Jāpatur prātā, ka ar lipomatozi labvēlīgs ārstēšanas rezultāts būs tieši atkarīgs no tā, kāda aknu zona bija pakļauta tauku deģenerācijai. Tā kā šajā gadījumā skarto zonu atjaunošana nav iespējama. Normalizēt būs iespējams tikai neskarto orgānu daivu darbību.

Slimības, piemēram, ciroze, fulminējošas hepatīta formas un nekontrolēta tauku hepatoze, izceļas ar nelabvēlīgu prognozi. Šajos gadījumos aknu parenhīma krasi mainās, un pats orgāns kļūst nespējīgs veikt savas funkcijas. Nāve visbiežāk notiek intraabdominālas asiņošanas vai smagu infekcijas slimību attīstības dēļ.

Būtu jāsaprot, ka difūzā rakstura izmaiņas aknu parenhīmā nevar būt nepamatotas. Pirms šāda orgāna struktūras pārkāpuma noteikti ir vairāki iemesli. Atkarībā no tiem faktoriem vai slimībām, kas izraisīja difūzās transformācijas aknu parenhīmā, hepatologi izraksta atbilstošu ārstēšanu. Bet, lai nepalaistu garām brīdi, vismaz reizi gadā jāveic kvalificētu speciālistu ultraskaņas skenēšana. Jo ātrāk tiek konstatētas difūzās izmaiņas aknu parenhīmā, jo labvēlīgāka ir pilnīgas atveseļošanās prognoze.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.