Zarnu Saaugumi - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

Satura rādītājs:

Video: Zarnu Saaugumi - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

Video: Zarnu Saaugumi - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana
Video: Dr. Inta Dinsberga par veiksmīgas neauglības ārstēšanu 2024, Marts
Zarnu Saaugumi - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana
Zarnu Saaugumi - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana
Anonim

Zarnu saauguma simptomi un ārstēšana

Zarnu saaugumi ir saistaudu (auklu) veidojumi starp vēdera orgāniem un zarnu cilpām, kas noved pie orgānu serozo membrānu saķeres vai saķeres ar otru. Rezultātā tie tiek savienoti kopā, kas ietver visdažādākos funkcionālos traucējumus. Paši pavedieni sastāv no tiem pašiem audiem kā zarnu ārējā siena. Visbiežāk šo patoloģisko procesu izraisa iepriekšējā ķirurģiskā iejaukšanās.

Saskaņā ar statistiku, ja primārā laparotomijas iejaukšanās tika veikta zarnās, tad 14% gadījumu veidosies saaugumi, un, ja šī ir trešā operācija, tad tās notiek 96% gadījumu.

Saturs:

  • Zarnu saķeres cēloņi
  • Zarnu saķeres simptomi
  • Zarnu adhēzijas diagnostika
  • Vai var veikt kolonoskopiju?
  • Kā ārstēt zarnu saķeri?

Zarnu saķeres cēloņi

Zarnu saķeres cēloņi
Zarnu saķeres cēloņi

Lai noteiktu zarnu saķeres cēloņus, ir jāsaprot to rašanās mehānisms. Ir zināms, ka visi orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, ieskaitot zarnas, ir pārklāti ar plānām vēderplēves loksnēm. Šīs loksnes ir gludas un rada maz šķidruma, kas ļauj zarnām pārvietoties. Ja ir viena vai otra faktora ietekme uz zarnām, tas noved pie tā tūskas veidošanās un fibrīna plāksnes veidošanās uz vēderplēves loksnēm. Šai plāksnei ir lipīga konsistence un tā mudina blakus esošos audus sasaistīties savā starpā. Ja noteiktā laikā nav piemērotas ārstēšanas, tad vietā, kur bija iekaisums un adhēzija, veidojas saķeres.

Tie neveidojas uzreiz, bet iziet vairākus posmus. Pirmkārt, parādās fibrīns, pēc 2 dienām tas iegūst fibroblastus, kas izdala kolagēnu. 7. dienā iekaisušos audus sāk aizstāt ar saistaudiem. Šis process beidzas pēc 3 nedēļām. Šis laiks ir pietiekams, lai izveidotās saķeres pārvērstos par saķeri. Vēlāk tajos aug nervi un kapilāri.

Zarnu saķeres cēloņi ir saistīti ar šādiem faktoriem:

  • Galvenais zarnu adhēzijas veidošanās iemesls ir ķirurģiska manipulācija ar orgānu. Tā var būt apendicīta noņemšanas operācija, ķeizargrieziena operācija, operācija polipa vai citas neoplazmas noņemšanai. Tas ir, jebkurš iekšējs zarnu iekaisums, kas beidzās ar operāciju, var izraisīt pavedienu veidošanos. Uz infekcijas, iekaisuma fona, kad vēderplēve izžūst operācijas laikā un ar citiem negatīviem faktoriem, palielinās saķeres attīstības risks.
  • Vēdera traumas, gan atvērtas, gan slēgtas. Mehāniskos bojājumus bieži pavada iekšēja asiņošana. Zarnās var rasties hematomas, cieš limfodrenāža, tiek traucēti vielmaiņas procesi tās audos. Tā rezultātā tiek traucēta asins plūsma, notiek iekaisuma process un veidojas saķere.

  • Sievietēm zarnu saaugumi var veidoties piedēkļu iekaisuma dēļ.
  • Bērnībā zarnu adhēzija var veidoties orgāna iedzimtu malformāciju rezultātā.
  • Adhēzijas procesu provocē svešķermeņi vēderplēvē un noteiktu zāļu uzņemšana.

Papildu riska faktori zarnu saaugumu veidošanai ir:

  • Mehāniska intraoperatīvā trauma;
  • Zarnu audu išēmija;
  • Neuzsūcamas šuves;
  • Pēcoperācijas infekcija
  • Vietējās imunitātes samazināšanās;
  • Asinis vēderā
  • Saistaudu hiperaktivitāte kā ķermeņa individuāla iezīme;
  • Mantota tieksme veidot saķeres.

Zarnu saķeres simptomi

Zarnu saķeres simptomi
Zarnu saķeres simptomi

Zarnu adhēzijas simptomi ir atkarīgi no brīža, kad cilvēkam ir zarnu aizsprostojums. Tas var attīstīties gan agrīnā periodā pēc operācijas vai traumas, gan nedaudz vēlāk - vairākus mēnešus vai pat gadus pēc provocējoša faktora iedarbības.

Agrīnas zarnu adhezīvās slimības simptomi

  • Simptomi, kas norāda uz saaugumu veidošanos pirmajās dienās pēc traumas vai operācijas, bieži tiek aizsegti ar pašu iejaukšanos. Persona sūdzas par periodiski pieaugošām sāpēm vēderā, kas vienā vai otrā pakāpē pastāvīgi pastāv. Progresējot patoloģiskajam procesam, sāpes kļūst krampjveida.
  • Pievienojas vemšana, kas kļūst ļoti bieža un bagātīga.
  • Ja pacientam ir ievietota zonde, palielināsies atdalītā šķidruma daudzums.
  • Tiek novērota uzpūšanās, taču tā nav vienmērīga, kā parasti, bet asimetriska. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktas zarnu daļas ir pārpildītas ar gāzēm.
  • Palpējot, pacients sūdzas par sāpēm. Pat vēdera sienas glāstīšana palielina zarnu kustīgumu un diskomfortu.
  • Trūkst krēsla. Vadītas klizmas ļauj nosvērt tikai nelielu daudzumu fekāliju.

Pēc operācijas uzlabošanās sākuma fona attīstās vienkārša adhezīvas obstrukcijas forma. Parasti tas notiek 5-14 dienas pēc tā pabeigšanas. Tās simptomi ir izteikti un nerada jautājumus par diagnozi. Parādās pēkšņas asas sāpes, sākas kuņģa satura vemšana ar žults piemaisījumiem. Vēders ir uzpūsts nevienmērīgi, gāzes un izkārnījumi saķeres veidošanās sākotnējā stadijā var atstāt paši.

Raksturīgi, ka pēc dažām stundām pacienta stāvoklis pasliktināsies, pastiprināsies vemšana, pievienosies dehidratācijas pazīmes, mēle kļūs sausa, pārklāta ar baltu ziedu. Gāzes vairs nepāriet, izkārnījumi pazūd.

Ja uz iekaisuma procesa fona tiek veidota agrīna adhezīva zarnu obstrukcija, tad papildus visiem simptomiem ķermeņa temperatūra paaugstinās. Zarnās var palpēt iekaisuma infiltrātu, ko attēlo sablīvēta vieta.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt agrīnu aizkavēto lipīgo zarnu slimību, kas izpaužas 21.-30. Dienā pēc provocējoša faktora iedarbības. Simptomi attīstās pakāpeniski, ar tendenci palielināties. Bieži vien tas notiek pat uz veiksmīgi pabeigtas operācijas fona pēc izrakstīšanas mājās.

Vēlīnās adhezīvās zarnu obstrukcijas simptomi

  • Simptomi attīstās mēnešus vai gadus pēc iejaukšanās. Iespējams, ka pirms akūtā procesa sāpēs vēdera lejasdaļā.
  • Pēkšņi cilvēks izpaužas smagās krampjveida sāpēs. Procesa gaitā tie parādās biežāk un kļūst stiprāki.
  • Sākas vemšana. Nav izkārnījumu un gāzu atdalīšanas.
  • Vēders iegūst asimetrisku formu, tas ir īpaši pamanāms saķeres vietā. Zarnu cilpa ir pilna ar gāzi.
  • Pacienta stāvoklis pasliktināsies, palielinoties dehidratācijai un intoksikācijai. Pēc tam zarnu parēze pievienosies, ja netiks sniegta neatliekamā palīdzība.

Zarnu adhēzijas diagnostika

Zarnu adhēzijas diagnostika
Zarnu adhēzijas diagnostika

Zarnu adhēzijas diagnostika balstās uz pacienta pārbaudi un raksturīgo simptomu noteikšanu. Lietojot anamnēzi, ārstam var būt aizdomas par pavedienu veidošanos. Indikators ir pārnestās ķirurģiskās iejaukšanās zarnās, infekcijas patoloģijas klātbūtne.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

  • Vēdera dobuma vienkāršā radiogrāfija. Pateicoties šai metodei, ir iespējams vizualizēt iekaisuma eksudāta klātbūtni, liela daudzuma gāzu klātbūtni zarnās un tā uzpūšanos. Radiogrāfiju bieži veic, ieviešot specializētu krāsvielu. Tas dod papildu informāciju par tā izturību. Šo procedūru sauc par irrigogrāfiju, šajā gadījumā bārijs darbojas kā kontrastviela.
  • Elektrogastroenterogrāfija ļauj izmērīt elektriskos impulsus, kas rodas no zarnu daļām tā peristaltikas laikā.
  • Ultraskaņa un MRI ļauj precīzi noteikt vietu, kur atrodas saaugumi, kā arī noteikt to skaitu.
  • Visinformatīvākā saķeres noteikšanas metode ir laparoskopiska pārbaude. Tomēr tā ir neliela operācija, kuras laikā vēderā jāveic griezumi un tās dobumā jāievada instrumenti, kas aprīkoti ar kameru. Šīs procedūras neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka, ja ārsts redz problēmu, viņš to var nekavējoties novērst. Tas ir, zarnu saķeri var noņemt diagnozes laikā.

Attiecībā uz laboratorijas testiem jums būs jāziedo asinis, lai izslēgtu iekaisuma klātbūtni. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar cita veida akūtu zarnu aizsprostojumu, ko var izraisīt zarnu sašaurināšanās vai lieli audzēji.

Vai zarnu saķeri var veikt kolonoskopiju?

Var veikt kolonoskopiju ar zarnu saķeri, jo to klātbūtne nav absolūta kontrindikācija procedūrai. Tomēr daži eksperti iesaka veikt pētījumu intravenozas anestēzijas laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka saaugumi procedūras laikā var izraisīt stipras sāpes.

Ja pacientam nepieciešama kolonoskopija, bet ir aizdomas par adhezīvu slimību, labāk vispirms veikt irrigoskopiju. Pētījumi, lietojot kolonoskopu, jāveic tikai tad, ja ir maz informācijas par irrigoskopiju.

Kā ārstēt zarnu saķeri?

Kā ārstēt zarnu saķeri
Kā ārstēt zarnu saķeri

Zarnu adhēzijas ārstēšana ietver operācijas veikšanu. Līdz šim ar medikamentiem nav bijis iespējams noņemt izveidojušās šķiedru šķiedras. Tas jo īpaši attiecas uz veciem, spēcīgiem un blīviem saķeres veidiem.

Tomēr konservatīvā ārstēšana netiek pilnībā noraidīta. Tas ir nepieciešams, lai novērstu jaunu pavedienu veidošanos, apturētu simptomus un novērstu slimības komplikācijas.

Kad pacients ierodas ar zarnu aizsprostošanās saasināšanos, tad vispirms ir nepieciešams novērst sāpju simptomu. Lai to izdarītu, pacientam tiek piešķirta attīroša klizma, kas ļauj izplūst gāzēm un izkārnījumiem. Uz kuņģa tiek uzklāts siltums (ja nav strutojoša iekaisuma), tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Ja pacienta stāvoklis pēc 2-3 stundām nav normalizējies, ir paredzēta operācija, jo pastāv zarnu trakta nekrozes attīstības risks. Kad bija iespējams novērst aizsprostojumu, pacients tiek rūpīgi uzraudzīts.

Lēmumam par ķirurģisku iejaukšanos jābūt skaidram un līdzsvarotam, jo slimības atkārtošanās risks ir diezgan augsts. Iespējams, ka konservatīva ārstēšana un diētas ievērošana novērsīs nākamo slimības saasināšanos. Tātad, jūs varat atbrīvoties no bieža aizcietējuma ar īpašu diētu. Lai to izdarītu, ēdienkartē ir pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām, fermentēti piena dzērieni. Ja šādā veidā nav iespējams novērst aizcietējumus, tad pacientam tiek nozīmēti caurejas līdzekļi.

Noderīga ir arī fizioterapija, ieskaitot: parafīna lietošanu, diatermi, jonoforēzi. Būs jāizslēdz fiziskās aktivitātes, kas negatīvi ietekmē zarnu muskuļu spazmu. Lai novērstu vemšanu, ir norādītas pretvemšanas zāles, intravenozu šķīdumu ieviešana, lai novērstu dehidratāciju.

Ja ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama, pirmsoperācijas preparātam jābūt kvalitatīvam. Tomēr ārkārtas operācijas bieži vien ir nepieciešamas, ja pienācīgai sagatavošanai vienkārši nav laika. Pacientus steidzami pārlej ar plazmu, nātrija hlorīdu, Ringer-Locke šķīdumu, kas ļauj novērst dehidratāciju. Prednizolons kombinācijā ar Reopolyglucinum ļauj atbrīvot intoksikāciju no ķermeņa.

Operācijas laikā vecās rētas netiek izgrieztas, jo tas var būt bīstams. Patiešām, bieži zarnu sienas tiek pielodētas pie tām. Saķeres tiek atdalītas, izstumtas un pēc tam noņemtas. To izgriešanas tehnika tiek noteikta atkarībā no konkrētās situācijas. Zarnu rezekcija tiek veikta, ja tiek atrasti nekrozes apgabali.

Apvedceļš tiek veikts, kad saķeres ir deformējušas zarnu.

Jau operācijas laikā ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir novērst līmēšanas procesa atkārtošanos. Lai to izdarītu, iegriezumi tiek veikti plaši, neļaujiet peritoneālajām ziedlapiņām izžūt. Asinis ir jānoņem savlaicīgi, un asiņošana pilnībā jāpārtrauc. Sausu antibakteriālu zāļu vai anestēzijas līdzekļu ievadīšana brūcē ir nepieņemama. Brūce ir sašūta ar polimēru pavedieniem. Obligāti jāizslēdz svešu daļiņu iekļūšana brūcē.

Pēc operācijas pabeigšanas vēderplēvē injicē proteolītiskos enzīmus. Tiek parādīts, ka pacients lieto NPL grupas narkotikas, antihistamīna līdzekļus, zarnu kustības stimulēšanu.

Attiecībā uz prognozi tas ir labvēlīgs atsevišķu tapu gadījumā. Ja saķeres ir vairākas, tad 15-20% gadījumu notiek to atkārtota augšana. Lai novērstu saķeres veidošanos, jums jāēd pareizi, jāvingro un jāizvairās gan no pārēšanās, gan no bada. Zarnu patoloģiju ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk, tāpēc regulāri jāveic gastroenterologa izmeklējumi. Protams, to ārstu kvalifikācijai un profesionalitātei, kuri veic zarnu operāciju, ir galvenā loma saķeres parādīšanās ziņā uz tās virsmas.

Image
Image

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.

Ieteicams:

Interesanti raksti
Gonorejas Analīze Un Tests
Lasīt Vairāk

Gonorejas Analīze Un Tests

Gonorejas analīze un testsGonoreja ir specifiska infekcijas slimība, ko biežāk pārnēsā seksuāli un retāk mājsaimniecība. Gonoreju izraisa gramnegatīvās baktērijas - gonokoki (diplokoki), kas pēc struktūras ir līdzīgi pupiņu augļiem. Attīstoties slimība

Gonorejas ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm
Lasīt Vairāk

Gonorejas ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm

Gonorejas ārstēšana ar tautas līdzekļiemGonorejas ārstēšanā var izmantot gan terapeitiskos, gan tautas līdzekļus. Tomēr, ārstējot gonoreju, nevajadzētu paļauties tikai uz tradicionālo medicīnu. Viņas piedāvātās receptes ieteicams izmantot tikai kā palīglīdzekļus kompleksā narkotiku ārstēšanā.Gonorejas ārstēšana ar dadzi

Gonartroze - Gonartrozes ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm
Lasīt Vairāk

Gonartroze - Gonartrozes ārstēšana Ar Tautas Līdzekļiem Un Metodēm

Gonartrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiemSaturs:Alternatīva gonartrozes ārstēšanaCeļa locītavas gonartrozes ārstēšanaTopinambūra lapu novārījumsGonartrozes infūzijas ārstēšanaTerapeitiskā komprese gonartrozeiKā izārstēt gonartroziAlternatīva gonartrozes ārstēšanaViens puisis cieta no gonartrozes. Es sāku lietot daudzas table