2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50
Apendicīta simptomi
Cecum piedēkļa iekaisumu sauc par apendicītu. Slimību raksturo simptomu daudzveidība un sarežģītība. Teksts satur informāciju par to, kas jums jāzina par apendicītu, kā patstāvīgi noteikt apendicīta pazīmes, kādiem simptomiem ārsts pievērš uzmanību slimības diferenciāldiagnozē. Parādītas papildinājuma simptomu pazīmes vīriešiem, bērniem, sievietēm, ieskaitot grūtnieces.
Saturs:
- Kas ir apendicīts?
- Kur atrodas apendicīts?
- Apendicīta cēloņi
- Pirmie apendicīta simptomi
- Visbīstamākie simptomi
- Apendicīta klīniskais pētījums
- Apendicīts sievietēm un vīriešiem
- Apendicīts bērniem
- Apendicīts gados vecākiem cilvēkiem
- Apendicīts grūtniecēm
Kas ir apendicīts?
Apendicīts ir izplatīta ķirurģisko patoloģiju diagnoze. Pielikuma iekaisums biežāk tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Viena vecuma vīriešu sastopamība ir divas reizes mazāka. 12 līdz 20 gadu vecumā zēni un jauni vīrieši biežāk slimo.
Galvenā akūtās slimības formas ārstēšanas metode ir aklās zarnas ķirurģiska noņemšana (apendektomija).
! Katru gadu valstī tiek veikts vairāk nekā miljons šādu operāciju. Komplikācijas ārstēšanas stadijās tiek konstatētas apmēram 5% operēto jauniešu un 30% gados vecāku pacientu. Galvenais komplikāciju cēlonis ir peritonīts.
Ja neveicat aktīvo terapiju, peritonīts akūtā formā attīstās vienas līdz divu dienu laikā.
Komplikācijas bieži rodas cilvēka neskaidra priekšstata par apendicīta bīstamām pazīmēm, kavēšanās, kavēšanās laikā pie ārsta, augstprātība par patoloģijas labvēlīgu iznākumu pēc nepatīkamu sajūtu noņemšanas.
Apendicīts ir mānīga slimība
Tas izpaužas kā sāpes vēderā, paaugstināts drudzis, slikta dūša, vemšana un defekācijas traucējumi (caureja vai aizcietējums). Līdzīgi simptomi tiek novēroti ar:
- intoksikācijas, saindēšanās;
- infekcijas, kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
- infekcijas, sieviešu, vīriešu dzimumorgānu iekaisumi;
- iekaisums, nieru, urīnizvadkanālu, urīnpūšļa infekcijas;
- sāpīgi sieviešu cikli, ārpusdzemdes grūtniecība, menopauze;
- divpadsmitpirkstu zarnas aizsprostojums;
- vēdera dobuma artēriju plīsumi, citi.
Medicīnā ir termins - "akūts vēdera sindroms", kas apvieno patoloģiskus apstākļus, ko papildina sāpes vēdera dobumā, intoksikācija un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Akūta vēdera sindroma dažādība padara apendicīta diagnozi par sarežģītu medicīnisku uzdevumu. Diagnozes laikā ārstam atkarībā no pacienta dzimuma, vecuma jāizslēdz infekcijas, uroloģiskās, ginekoloģiskās, dzemdniecības, vīriešu, bērnu un citu patoloģiju pazīmes. Orgāna nestabila atrašanās vieta vēdera dobumā papildina sarežģītību. Dažādiem cilvēkiem papildinājumu nosaka dažādās vēdera sienas projekcijās. Anatomisko iezīmi izpaužas ar dažādiem izejošiem sāpju punktiem.
Kur atrodas apendicīts?
Gandrīz katrs pieaugušais zina iekšējo orgānu atrašanās vietu organismā - sirdi, aknas, nieres, plaušas. Grūtāk noteikt kuņģa-zarnu trakta daļu lokalizāciju. Cilvēka zarnu kopējais garums, kas kompakti atrodas vēdera dobumā, ir 4-5 metri. Pielikuma projekcijas topogrāfiskie orientieri ir divu iedomātu līniju krustu iekšpusē:
- horizontāli, no nabas un ap vēderu;
- vertikāli, no labā krūtsgala un uz leju.
Vēdera laukums pa labi no vertikālās un zem horizontālās līnijas līdz cirkšņam un labajai kājiņai ir labā apakšstilba reģions. Labā augšstilba elpa tiek uzskatīta par visticamāko projicēšanas vietu uz papildinājuma vēdera sienas.
Diemžēl šī nav vienīgā pielikuma vieta. Garās mezentērijas dēļ aklās zarnas var nedaudz pārvietoties no parastās pozīcijas. Pirms operācijas, izmantojot ultraskaņu, ārsts nosaka orgāna atrašanās vietu un optimālu piekļuvi tam. Orgāna atrašanās vieta ir svarīga ķirurgam un pacientam gandrīz nav nozīmīga.
Noderīgi: kā sevī identificēt apendicītu?
Apendicīta cēloņi
Līdz šim nav vienotas izpratnes par apendicīta cēloņiem. Kāpēc tikai daļa cilvēku cieš no aklās zarnas iekaisuma? Ir ierosinātas vairākas teorijas par apendicīta cēloņiem.
Visizplatītākais ir infekcijas faktors. Akūtā apendicīta gadījumā tiek izolēti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus un citu pyogenic baktēriju patogēni celmi. Normālos apstākļos viņi ir normāli zarnu iedzīvotāji. Tie kļūst patogēni blakus esošo ārējo vai iekšējo cēloņu darbības rezultātā.
Galvenie faktori, kas izraisa mikrofloras attīstību ar apendicītu:
- piedēkļa lūmena bloķēšana (sašaurināšanās) - iedzimtas anomālijas (līkumi, sašaurinājumi), jaunveidojumi, fekāliju akmeņi, svešķermeņi);
- asinsvadu reakcijas, zarnu sieniņu barojošo asinsvadu defekti, kas samazina asins piegādi sienām, izraisa asiņu stagnāciju un turpmāku aklās zarnas nekrozi;
- neirogēnas reakcijas, zarnu sieniņu peristaltikas palēnināšanās, ko papildina bagātīga gļotu veidošanās, akūta zarnu lūmena paplašināšanās.
Apendicīts biežāk attīstās cilvēkiem, kuri cieš no: aizcietējumiem, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, dažām infekcijas slimībām (tuberkulozes zarnu formas, amebiāze, citas infekcijas). Vīriešiem apendicīts var liecināt par sliktiem ieradumiem, latentām iegurņa infekcijām. Tas var būt sieviešu ginekoloģisko iekaisuma slimību rezultāts. Bērniem tas attīstās uz cecum lūmena iedzimta sašaurināšanās, smagas tonsilīta fona.
Izšķir akūtu un hronisku apendicīta formu. Visizplatītākā papildinājuma iekaisuma forma ir akūta. Tas izpaužas ar izteiktiem simptomiem. Hroniska forma ir reta, simptomi tiek izdzēsti.
Eksperimenti Spānijā parādīja, ka 40% akūta apendicīta gadījumu izraisīja ceptas sēklas un čipsi. Parasti cieš bērni līdz 14 gadu vecumam
Pirmie apendicīta simptomi
Apendicīta simptomi galvenokārt izpaužas kā stipras sāpes vēderā. Parastā apendicīta patoģenēze izpaužas šādi secīgi attīstoši simptomi: sāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis, dispepsija.
Sīkāka informācija par katru apendicīta debijas simptomu.
- Pēkšņas sāpes saules pinuma rajonā vai virs nabas ir visizplatītākais pirmais akūtā apendicīta simptoms. Šajā periodā sāpes vēderā ir iespējamas arī bez īpašas lokalizācijas. To raksturo dažādas intensitātes (spēcīgas, vājas) un rakstura (pastāvīgas, periodiskas) sāpes. Tālāk notiek sāpju akcenta nobīde uz labo nopūtu, tas ir, uz papildinājuma topogrāfiskās projekcijas laukumu. Sāpju raksturs, pastāvīga, mērena intensitāte, ko pastiprina klepus, kustība, ķermeņa stāvokļa maiņa telpā.
- Slikta dūša un vemšana. Vemšana sastāv no iepriekš apēstā ēdiena, kas sajaukts ar žulti. Vemšana ar tukšu vēderu šķidru, dzeltenu gļotu veidā. Vemšana ar apendicītu attīstās kā sāpju reflekss, ko papildina apetītes samazināšanās, biežāk vienu reizi.
- Drudzis. Bieži apendicīta pavadonis ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Parasti tas nepārsniedz febrila drudža rādītājus (37,0-38,0 0 C).
- Dispepsija. Reibuma palielināšanos papildina defekācijas akta traucējumi - dispepsija aizcietējumu vai izkārnījumu veidā. Dispepsija rodas biežas urinēšanas fona apstākļos, kas ir urīnpūšļa iesaistīšanās patoģenēzē rezultāts. Urīna krāsa ir intensīva, tumša.
Apendicīta mānīgums var izpausties kā debija ar prioritāti citiem simptomiem, ņemot vērā vāju sāpju reakciju. Turklāt sāpes var mazināties sāpju zāļu iedarbībā, kā arī ar papildinājuma sienas nekrozi.
Bīstami apendicīta simptomi
Neskatoties uz sāpju acīmredzamību vēderā ar apendicītu, ar diagnozi rodas grūtības.
Bīstami simptomi ar apendicītu
Bīstami, ar apendicītu, simptomi var būt:
- novēršot uzmanību no pamata slimības;
- sākuma peritonīts.
Sievietēm sāpes pavada daudzas iekaisuma ginekoloģiskas patoloģijas, bērniem - zarnu infekcijas, kolikas. Klīniskās pazīmes ar kuņģa čūlu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa iekaisumu un citām vēdera dobuma un iegurņa orgānu patoloģijām arī atgādina apendicīta simptomus.
Ar diagnostikas metožu palīdzību ārsts var viegli atšķirt sāpju avotu. Lai atvieglotu ārsta darbu, informējiet viņu par iepriekšējām slimībām, neparastām ķermeņa izpausmēm slimības periodā, ieskaitot tās, kas nav saistītas ar galveno patoģenēzi, piemēram:
- iepriekš pārnestas dzimumorgānu infekcijas - iespējams slēpts mikrobu fokuss organismā - apendicīta provokators vai urīnceļu orgānu iekaisuma avots;
- ilgstoša menstruāciju neesamība sievietē ir iespējama ārpusdzemdes grūtniecības pazīme;
- melni fekāli - perforētas čūlas asiņošanas pazīmes no kuņģa vai zarnu;
- atraugas, grēmas, gāzes, apjomīgi fekāli - aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīme;
- vemšana bez žults ir holecistīta vai žultspūšļa aizsprostošanās pazīme.
Šo simptomu bīstamība ir tā, ka tie novērš uzmanību no pareizas diagnozes, novirza ārstu pa nepareizo diagnozes ceļu un pagarina diagnozes laiku. Vēl viena simptomu grupa norāda uz nopietnu pacienta stāvokli - peritonīts (vēdera sienas iekaisums) ar apendicītu.
Visbīstamākie simptomi ir:
Visbīstamākie simptomi ir:
- sāpes, kas mazinājās vairākas stundas - var būt saistītas ar aklās zarnas sieniņu plīsumu vēdera dobumā, sekojošu sāpju intensitātes strauju palielināšanos, nevar apturēt - peritonīta pazīmes;
- pastāvīga vemšana, un pati vemšana nerada pacientam atvieglojumu;
- strauja temperatūras paaugstināšanās virs 39 0 С vai otrādi, strauja kritums līdz kritiski zemām vērtībām;
- muskuļu sasprindzinājums, sāpīgums pieskaršanās laikā, piesitot vēdera ādai;
- izmainīta apziņa (apjukums, delīrijs, izbalinoši refleksi).
Apendicīta klīniskais pētījums
Sāpes ar apendicītu
Neskatoties uz simptomu dažādību, sāpes ir visstabilākā apendicīta pazīme, tās gandrīz vienmēr pavada slimību. Sāpju raksturojums ir svarīgs apendicīta diferenciāldiagnozē. Ārsts uzzina sāpju lokalizāciju, raksturu, ilgumu, intensitāti, rašanās laiku.
Lai izvairītos no klīniskā attēla sagrozīšanas, pirms ārsta pārbaudes nav iespējams anestēt pacientu.
- Sāpju lokalizācija. Daudzas slimības pavada nepatīkamas sajūtas sāpju formā. Pēc tā lokalizācijas tiek noteikts, kurš orgāns tiek ietekmēts. Sāpes ar skaidru impulsu avotu, ja orgāns atrodas tuvu vēderplēves sieniņai. Tāpēc nieru iekaisums biežāk jūtams jostasvietā, sirds - krūškurvja kreisajā pusē. Akūtā apendicīta gadījumā eksaminējamais parasti nevar parādīt sevi, kur sāpes ir lokalizētas. Vēl viena svarīga diagnostikas pazīme ir neskaidras lokalizācijas sāpju pārvietošana 3-4 stundu laikā uz labo iliac reģionu.
- uz vēdera labās ilijas zonā;
- vairākos punktos pa labi no nabas;
- vairākos punktos pa diagonālu līniju no nabas līdz labajam gūžas kaula tuberkulozam (tas ir iegurņa kaulu kaulains izvirzījums, kas definēts priekšā gurnu rajonā).
-
Atspoguļotas sāpes. Ar apendicītu dažreiz tiek diagnosticētas sāpes, kas izpaužas tālu no iekaisušā orgāna. Apstarojošās (atstarotās) sāpes tiek diagnosticētas, ja:
- apendicīts - labajā kājā pievērsiet uzmanību arī labās puses klibuma parādībai;
- iegurņa apendicīts - vīriešiem, zēniem piešķirts sēkliniekiem, tā atrašanās vieta tuvāk mugurai - dota tajā pašā vietā;
- Sāpju raksturs. Izšķir viscerālās un somatiskās sāpes. Iekšējie orgāni tiek veidoti iekšējos orgānos ar pēkšņu spiediena palielināšanos dobajā orgānā, ar orgāna sieniņu izstiepšanos, mezenterisko saišu spriedzi. Somatiskas sāpes izraisa patoloģija vēderplēves sienā, kas atrodas blakus orgānam un ar to savieno nervi. Ar apendicītu var būt pastāvīgas un krampjveida sāpes.
- Sāpju ilgums. Raksturīgs ir viens vai divi sāpju reakciju pīķi. Pirmais uzbrukums ir saistīts ar papildinājuma iekaisumu. Otrais maksimums tiek novērots ar peritonīta attīstību progresējošos gadījumos. Sāpes akūtā apendicīta gadījumā ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Apendicitam nav raksturīgas ilgstošas, ilgstošas vairākas dienas, nedēļas, sāpošas sāpes.
- Sāpju intensitāte. Sāpes ir subjektīva sajūta, kas ir atkarīga ne tikai no traumatiskā faktora stipruma, bet arī no cilvēka individuālajām īpašībām. Apendicītu raksturo pēkšņas, intensīvas sāpes. Dažos gadījumos ir iespējams izdzēst sāpju ainu. Sāpju intensitāte nevar kalpot par apendicīta kritēriju. Svarīgāka ir sāpju kombinācija ar citiem simptomiem, paaugstinātu drudzi, sliktu dūšu, vemšanu, dispepsiju. Sāpju intensitāte ir augsta, jauniešiem to bieži pavada piespiedu pozas, aizkaitināmība, galvassāpes.
Ja sāpes ir jūtamas labajā iliakaālajā nopūtā, tad papildinājums atrodas ciešā projekcijā. Ja vēdera dobuma papildinājums tiek pārvietots, tiek izmantotas netiešas metodes. Diagnostikas paņēmieni ir balstīti uz pārmērīgas sāpju reakcijas noteikšanu uz vāju noteiktu punktu iedarbību (pieskārienu, pieskaršanos).
Ar nekomplicētu apendicītu palielinās sāpes, ja pacients mēģina iesūkt vēderu guļus stāvoklī un arī tad, ja nospiežat ar pirkstiem:
Ar apendicītu pacientam rodas sāpes zarnu kustībās tūpļa laikā, paceļot labo kāju, labo roku, dziļi elpojot un klepojot. Pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras - sāpīgums ir jūtams labajā nopūtā, stāvokļa maiņa uz kreiso pusi - sāpju avots pāriet uz nabu;
Bīstamas apendicīta pazīmes ir palielināta sāpīgums ar nelielu spiedienu ar pirkstiem nabā, vēdera palpāciju muskuļi nosaka saspringtu auklu formā. Laboratorijas asins analīze atklāj leikocītu skaita pieaugumu virs 14 tūkstošiem. Leikocīti ir iekaisuma marķieris, gandrīz vienmēr jebkurā akūtā procesā palielinās leikocītu skaits, kas piedalās ķermeņa imūno aizsardzībā. Zems leikocītu skaits (leikopēnija) ir pazeminātas imūnās sistēmas pazīme. Tās ir peritonīta pazīmes - vēdera sienas iekaisums.
Iekaisušā apendicīta lokalizāciju vienmēr apstiprina vēdera dobuma instrumentālie pētījumi (ultraskaņa)
1-2 dienu laikā attīstās nekroze ar lielu aklās zarnas sienas plīsuma varbūtību. Pirmajās stundās pēc strutojoša satura izplatīšanās vēdera dobumā sāpes pazūd, rodas iedomāta atveseļošanās.
Otrais sāpju vilnis ir intensīvs un ir saistīts ar vēderplēves iekaisuma attīstību. Peritonīts bez ārstēšanas ilgst septiņas līdz desmit dienas, bieži beidzas ar pacienta nāvi. Ārstēšanas laikā ir iespējama iekšējo orgānu saķeres veidošanās, kas izraisa pastāvīgas sāpes.
Vemšanas simptomi
Akūta apendicīta uzbrukumu papildina sliktas dūšas pazīmes, pēc tam vemšana. Vemšanai ar apendicītu ir reflekss raksturs, tas sakrīt ar sāpju maksimumu. Parasti tas notiek pirmajās stundās, tāpēc intoksikācijas parādībām nav būtiskas ietekmes uz šo simptomu. Apendicīta gadījumā raksturīga vienreizēja vemšana. Atkārtotas vemšanas lēkmes ir raksturīgas ķermeņa intoksikācijai. Šī ir svarīga pazīme slimības prognozei, liecina par patoģenēzes smagumu, kas apdraud cilvēka dzīvību. Vemšanu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Hipertermija
Febrila tipa drudzis (37-38 ° C) ir raksturīgs simptoms. Biežāk apendicīts notiek mērenas hipertermijas fona apstākļos. Drudzis ar apendicītu ir svarīgs simptoms, lai atšķirtu no citām līdzīgām slimībām. Ar zarnu, nieru kolikām temperatūra ir normas robežās vai zemāka. Dažreiz interesanta parādība tiek novērota, ja temperatūra, ko mēra ar parasto dzīvsudraba termometru labajā pusē, ir par 0,5–1,0 0 C grādiem augstāka nekā temperatūra, kas noteikta kreisajā padusē. Labāk ir mēģināt izmērīt temperatūru padusē un tūlīt pēc tam - rektāli. Atšķirības ir skaidrākas.
Apendicīts sievietēm un vīriešiem
Apendicīts vīriešiem
Šīs pacientu kategorijas simptomatoloģija neatšķiras. Jaunie vīrieši un zēni, visticamāk, saslimst līdz divdesmit gadu vecumam. Ir pamanīts, ka vīriešiem biežāk tiek diagnosticēti zarnu aklās zarnas plīsumi un nekroze.
Izpaužas diagnostikas metodes apendicīta pazīmju noteikšanai zēniem un vīriešiem:
- spontāna labās sēklinieka uzvilkšana ar vēdera palpāciju labajā iliacus, lielāko sāpju zonas izjūtas pārtraukšana - sēklinieks nolaižas, abas sēkliniekas ar spiedienu uz vēderu;
- sāpes labajā sēkliniekā ar nelielu sēklinieku maisiņa vilkšanu;
Apendicīts sievietēm
Sievietes, kas vecākas par divdesmit gadiem, biežāk slimo. Meitenēm, kas vecākas par 12 gadiem, klīniskās izmeklēšanas laikā jāņem vērā ginekoloģiskais stāvoklis. Akūtas sāpes var izraisīt pusaudžu meiteņu sāpīgi periodi. Sievietēm jāizslēdz piedēkļu iekaisums, olnīcas, ārpusdzemdes grūtniecība, spontāns aborts un nieru slimības.
Apendicīts jaunākās vecuma grupas bērniem
Jaunākās vecuma grupas bērns neļauj veikt pētījumu, nevar izskaidrot patoloģiskās sajūtas, sāpes pavada nepārtraukta raudāšana un bailes. Tas mulsina apendicīta diagnozi.
Slimība izpaužas kā akūta parādīšanās. Sāpes labajā iliac zonā tiek noteiktas, izmantojot vienkāršu paņēmienu - mēģiniet saliekt bērna labo kāju pie ceļa. Vājš mēģinājums, kas izpaužas spēcīgā reakcijā. Cits diagnostikas paņēmiens ir tāds, ka pēc eksaminētāja rokas noņemšanas, nospiežot vēderu, labajā iliac zonā rodas spēcīga sāpīga reakcija. Palpējot, vēders ir saspringts, bet gāzes veidošanās dēļ nav pietūkušies.
Bērns atsakās piecelties, dod priekšroku gulēt un mazāk pārvietoties. Sāpes palielinās, pārvietojoties, skrienot, lecot. Stāvot, tiek atzīmēta piespiedu stāja, lai mazinātu sāpes ķermeņa labajā pusē. Vemšana, atšķirībā no pieaugušiem pacientiem, notiek intoksikācijas rezultātā, un to neizraisa stipras sāpes. Bērnam vemšana var būt pirmais apendicīta simptoms, pirms kura rodas sāpes.
Galīgo diagnozi var noteikt ārsts, pamatojoties uz instrumentālajām un laboratorijas pētījumu metodēm.
Maziem bērniem, kad bieži tiek atzīmēts apendicīts, tiek atzīmēta labās kājas vilkšana uz sevi. Simetriska vēdera palpācija izpaužas kā vardarbīga reakcija uz pieskārienu labajā pusē. Sāpju lokalizācijas noteikšanai varat izmantot citas līdzīgas metodes.
Bērnu apendicīta klīniskie simptomi
Augstā temperatūra ir 38-39 0 С, pulss ir paātrināts, mēle ir pārklāta - tie atgādina infekcijas pazīmes. Caureja un vemšana papildina pētījumu. Ja nav zarnu darbības traucējumu pazīmju, gāzes brīvi iziet. Dažreiz temperatūra ir normāla. Šajā gadījumā viens no sāpju cēloņiem var būt tievās zarnas intususcepcija. Intussusception ir zarnu iekļūšana zarnās, kas konstatēta bērniem. Intussusception rezultātā zarnās veidojas manšete, kas izraisa stipras sāpes, vēdera uzpūšanos, obstrukciju un vemšanu. Diagnozes panākumi ir atkarīgi no ārsta uzmanības detaļām.
Infekciju var norādīt uz palielinātiem limfmezgliem un izsitumiem uz ādas un gļotādām. Smagos gadījumos nepieciešama bērnu infekcijas slimību speciālista konsultācija, ekspress laboratorisko asins analīžu metodes.
Saistītais raksts: Kā atpazīt apendicītu bērniem?
Apendicīts bērnam no 5 gadu vecuma
Apmēram no šī vecuma bērns primitīvā līmenī spēj aprakstīt patoloģiskās sajūtas. Klīniskā aina ir tāda pati kā jaunākās vecuma grupas bērniem.
Sākotnējās apendicīta pazīmes bērnam. Sāpju lokalizāciju norāda bērna piespiedu pozas, vēdera sienas spriedze, palpējot vēdera labajā pusē gurnu rajonā. Maiga, labā puse, gaita, ar rokām turot labo gurnu zonu. Nemēģiniet mazināt sāpes ar medikamentiem, uz skartās vietas uzliekot aukstu kompresi.
Ar palpāciju tiek konstatēts sāpīgums, vēdera sienas spriedze labajā pusē. Diferenciāldiagnostika tiek veikta, lai izslēgtu: skarlatīnu, masalas, tonsilītu, helmintu invāzijas, tievās zarnas invaginācijas. Sāpju lokalizāciju nosaka, izmantojot netiešas metodes, kuras lieto apendicīta diagnostikā pieaugušajiem.
Sāpju mazināšana var būt liels papildinājuma perforācijas simptoms. Vemšana notiek pirms sliktas dūšas, biežāk tā ir viena.
Apendicīts gados vecākiem cilvēkiem
Tas izpaužas kā mierīga debija. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Sāpes labajā augšstilba zonā, bieži vien izkliedētas, neskaidras lokalizācijas, nevis intensīvas. Temperatūra ir normāla vai nedaudz paaugstināta.
Iespējamā zarnu parēze rada neskaidrības diagnozē. Zarnu parēze ir stāvoklis, kad zarnas pārstāj darboties, kas izpaužas kā obstrukcijas parādības (vemšana, defekācijas neesamība, zarnu uzpūšanās). Vemšana šajā gadījumā notiek katru reizi pēc ēšanas. Vemšana satur nesagremotu pārtiku. Diagnostikas metodes, ko izmanto sāpju noteikšanai, ir neskaidras.
Slimības pazīmju izplūšana nenozīmē vieglu patoģenēzi. Vecākās vecuma grupās komplikācijas un nāves gadījumi ir biežāk sastopami.
Apendicīts grūtniecēm
Pirmajos grūtniecības mēnešos grūtības diagnosticēt ir ierastajā līmenī. Diagnostikas grūtības rodas pēc ceturtā grūtniecības mēneša, kad palielināta dzemde izspiež zarnu cilpas. Parasti papildinājums tiek pārvietots uz augšu, tuvāk aknām. Tāpēc kļūst grūti atšķirt apendicītu un aknu žults ceļu iekaisumu. Dažreiz apendicīts grūtniecības laikā izstaro labās nieres zonu. Vēdera siena ir saspringta dzemdes izstiepšanās rezultātā, tāpēc grūtniecības laikā palpācija nav efektīva diagnostikas metode.
Apendicīta diagnosticēšana grūtniecei ir grūts uzdevums, ko raksturo daudzas nianses.
Klīniskās metodes apendicīta diagnosticēšanai grūtniecēm izpaužas ar sāpēm:
- labajā pusē guļus stāvoklī - dzemdes spiediena sekas uz iekaisuma fokusu;
- guļus stāvoklī ar spiedienu uz kreiso ribu;
Šajā periodā ir vēlams izmantot efektīvas instrumentālās diagnostikas ultraskaņas, MRI, radiogrāfijas metodes (rentgenstaru kontrastējošu farmakoloģisko līdzekļu ievadīšana pētāmajā dobumā). Apstiprinot akūtu apendicīta formu, tiek noteikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Gestācijas vecums šajā gadījumā nav svarīgs. Operācijas prioritāte ir grūtniecības saglabāšana.
Plašāka informācija par apendicītu grūtniecības laikā
Izmantotās literatūras saraksts
Avots: "Akūts apendicīts" - Jevgeņijs Achkasovs 2018
Avots: "Akūta apendicīta klīnika un ārstēšana" - Vasilijs Koļesovs, 2012
Avots: "Akūta apendicīta diagnostiskās un taktiskās kļūdas" - Igors Rotkovs, 1988
Avots: "Ceļvedis ārkārtas vēdera ķirurģijai. Ceļvedis ārstiem" - Viktors Saveljevs, 2014
Avots: "Slimību patoloģijas pamati pēc Robbins un Cotran. 3 sējumos." - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016
Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs
Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.
Ieteicams:
Sēklinieku Cista Vīriešiem - Sēklinieku Cistu Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana Vīriešiem
Sēklinieku cistu cēloņi, simptomi un ārstēšana vīriešiemSēklinieku cista vīriešiem ir viena no slimībām lielā specializētajā medicīnas nozarē. Pārī savienoti vīriešu dzimuma dziedzeru sēklinieki (sēklinieki) un sapāroti sekrēcijas orgānu epididīmi (epididīmi) ražo spermu, kā arī daļu hormona testosterona. Dziedzeru augšējos fragmentos, d
Trichomoniāze Vīriešiem - Trihomoniāzes Pazīmes, Simptomi Un ārstēšana Vīriešiem
Trichomoniāze vīriešiem: simptomi, ārstēšana, komplikācijasTrichomoniāze ir infekcija, kas pieder STS grupai. Vīriešu lielo slimības diagnosticēšanas biežumu provocē nelieli simptomi un augsts infekcijas risks dzimumakta laikā. Lielākajai daļa
Hemoroīdi Vīriešiem - Cēloņi, Pazīmes, Simptomi, ārstēšana Un Profilakse Vīriešiem
Hemoroīdi vīriešiem: cēloņi, simptomi un ārstēšanaHemoroīdi vīriešiem ir izplatīta slimība, kas rada daudz nepatikšanas un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Saskaroties ar šādu kaiti, vīrieši, atšķirībā no sievietēm, pastāvīgi atliek ārsta apmeklējumu un tādējādi tikai pasliktina situāciju. Lielākā daļa vīriešu, kas cieš no
Depresija Vīriešiem - Cēloņi, Simptomi, Kā Tikt Galā Ar Depresiju Vīriešiem?
Depresija vīriešiemSaturs:Depresijas simptomi vīriešiemVīriešu depresijas cēloņiCik ilgi depresija ilgst vīriešiem?Kā tikt galā ar depresiju vīriešiem?Ilgu laiku sabiedrībā tika uzskatīts, ka vīrieši nav pakļauti depresijai. Šī prerogatīva tika
Strazds Vīriešiem - Piena Sēnītes Cēloņi, Pazīmes Un Simptomi Vīriešiem. Kā ārstēt Piena Sēnīti Vīriešiem?
Simptomi un piena sēnīšu ārstēšana vīriešiemStrazds vīriešiem ir vispārināts nosaukums vīriešu dzimumorgānu gļotādu sēnīšu infekcijām. Nosaukumu piešķir kopīgs simptoms - balts zieds, kas pēc izskata un smaržas atgādina rūgušpienu. Medicīnā tiek izmantots cits