Duodenīts - Kas Tas Ir? Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Duodenīts: simptomi un ārstēšana

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Slimība notiek bieži, apmēram 5-12% cilvēku. Sievietēm patoloģija tiek diagnosticēta retāk nekā vīriešiem, apmēram 2 reizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīrieši ir vairāk pakļauti sliktiem ieradumiem.

Duodenīts var būt akūts vai arī kļūt hronisks. Akūts iekaisums attīstās, saindējot ķermeni, ēdot pikantu pārtiku, kas kairina zarnas. Uz tā veidojas erozijas, kas dziedē, neatstājot rētas vietas. Smaga slimības gaita var izraisīt strutojošu flegmonu veidošanos. Ja jūs ievērojat medicīniskos ieteikumus un ievērojat diētu, tad ar patoloģiju jūs varat tikt galā 7-14 dienu laikā. Duodenīta pārejas varbūtība hroniskā formā ar tā atkārtošanos ir 90%.

Hronisks duodenīts izpaužas gadījumā, ja cilvēkam ir citas gremošanas sistēmas patoloģijas, piemēram, pankreatīts vai gastrīts. Arī nopietnas kļūdas uzturā var izraisīt slimību. Slimībai progresējot, divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda sāk atrofēt vai arī to pārklāj erozija. Hronisku duodenīta gaitu papildina paasinājumu periodi, kas rodas, ja ķermenis ir pakļauts negatīviem faktoriem. Tikt galā ar hronisku slimības formu ir grūtāk nekā ar akūtu.

Saturs:

• Akūta duodenīta cēloņi
• Hroniska duodenīta cēloņi
• Duodenīta simptomi
• Diagnostika
• Slimības gaitas iezīmes bērnībā
• Duodenīta ārstēšana

Akūta duodenīta cēloņi

Šādi iemesli var izraisīt akūta duodenīta attīstību:

• Ēdot ātrās ēdināšanas, kā arī pārtikas produktus, kas var kairināt zarnu gļotādu. Tas var būt kafija, cepti, pikanti un tauki ēdieni. Lai šo pārtiku varētu sagremot, nepieciešams ievērojams daudzums sālsskābes. Tas savukārt negatīvi ietekmē zarnu aizsargfunkcijas.
• Saindēšanās ar pārtiku, ko izraisīja patogēna mikroflora: stafilokoki, streptokoki, klostridijas, enterokoki. Infekcija ar Helicobacter pylori, lambliju un helmintiem var izraisīt arī akūtu duodenītu. Mikrobi izraisa vietēja iekaisuma attīstību, tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulu ražošana. Tas viss ir būtisks duodenīta rašanās gadījumam.
• Zarnu satura reflukss vai reflukss divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs patoloģijas cēlonis ir tievās zarnas caurlaidības pārkāpums, piemēram, augoša audzēja dēļ. Baktērijas, kas dzīvo tievajās zarnās, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, provocējot tās iekaisumu.
• Pārmērīga alkohola lietošana.
• Vielu uzņemšana, kas var izraisīt gļotādu apdegumu gremošanas traktā. Tās var būt skābes, sārmi, hloru saturoši līdzekļi.
• Divpadsmitpirkstu zarnas mehāniski bojājumi, kas saistīti ar svešķermeņu iekļūšanu tajā.

Hroniska duodenīta cēloņi

Tādi faktori, kas var izraisīt hronisku slimības formu:

• Zarnu slimības, kas izraisa tās kontraktilitātes pasliktināšanos, sastrēgumus, orgāna sieniņu pārspīlēšanu un tā gļotādas slāņa atrofiju. Tas ietver ilgstošu aizcietējumu, zarnu saķeri, traucētu asins piegādi, nervu regulēšanas problēmas.
• Aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Visi šie traucējumi ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas darbību.
• Alerģija pret pārtiku.
• Ilgtermiņa emocionāls šoks.
• Zāļu lietošana ilgu laiku.
• Slikto paradumu ievērošana: vielu lietošana, smēķēšana, alkoholisms.

Duodenīta simptomi

Tā kā duodenīts bieži tiek kombinēts ar gremošanas sistēmas slimībām, piemēram, ar gastrītu vai kuņģa čūlu, tā simptomi ir tieši atkarīgi no konkrētās patoloģijas.

Galvenās pieaugušo slimības izpausmes ir:

1. Sāpes epigastrālajā reģionā, kas kļūst intensīvākas, palpējot vēderu. Atkarībā no patoloģijas rakstura sāpēm būs šādas iezīmes:

   • Ja duodenīts ir hronisks, tad sāpes pastāvīgi pastāvēs. Tas kļūst intensīvāks, ja cilvēks ir izsalcis. Tam ir krampju raksturs, tas notiek 2 stundas pēc ēšanas.
   • Ja duodenīts attīstās zarnu aizsprostojuma dēļ, tad sāpes ieplūst kuņģī no iekšpuses, tām ir uzbrukumu raksturs, kas izpaužas pēc zarnu pilnības.
   • Ja duodenīts rodas uz gastrīta fona ar paaugstinātu skābumu, tad sāpes parādās 20 minūtes pēc ēdienreizes, kad ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
   • Ja slimību provocē Helicobacter pylori, tad sāpes būs īpaši spēcīgas tukšā dūšā.
   • Ja tiek pārkāpts žults aizplūšana no žultspūšļa, tad ap Vatera sprauslu zona kļūst iekaisusi. Sāpes ir intensīvas, kas atgādina aknu kolikas uzbrukumu. Diskomforts rodas labajā hipohondrijā.
2. Palielināts nogurums un vājums. Tas ir saistīts ar toksīnu ietekmi uz ķermeni. Tie veidojas iekaisuma reakcijas rezultātā.
3. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 ° C.

4. Gremošanas procesi ir traucēti, to izpaužas šādi simptomi:

   • Slikta dūša.
   • Apetītes samazināšanās.
   • Palielināta gāzes veidošanās.
   • Atraugas. Tajā pašā laikā mutē rodas rūgta garša, ko izraisa žults iekļūšana kuņģī un mugurā.
   • Aizcietējums vai caureja.
5. Āda un gļotādas var kļūt dzeltenas. Vatera sprauslas pietūkums noved pie žultsvada lūmena aizsērēšanas, žults nonāk asinīs un tajā uzkrājas.
6. Dempinga sindroms. Tas attīstās pēc liela pārtikas daudzuma ēšanas. Kad divpadsmitpirkstu zarna ir pilna, asins plūsma tiek pārdalīta citādā veidā. No asinīm izplūst asinis no galvas un tā steidzas uz gremošanas orgāniem. Tāpēc cilvēkam rodas reibonis, smaguma sajūta vēderā, miegainība, drudzis ķermeņa augšdaļā.

Dažreiz duodenīts neko neizpaužas. Slimību var noteikt nejauši, pēc gastroduodenoskopijas.

Diagnostika

Pacienta pieņemšana sākas ar viņa sūdzību apstrīdēšanu un pārbaudi. Ārsts palpē vēderu. Divpadsmitpirkstu zarnas reģionā rodas sāpīgas sajūtas.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts novirza pacientu uz šādiem instrumentāliem izmeklējumiem:

1. Fibrogastroduodenoskopija. Tās izpildes laikā tiek pārbaudīts kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas. Ja ir iekaisums, tad orgāna gļotādas būs pietūkušas un sarkanas.

   Atkarībā no slimības formas tās klīniskās izpausmes būs atšķirīgas:

   • Virspusēju duodenītu izsaka zarnu epitēlija apsārtums.
   • Erozīvajā slimības formā zarnas būs pārklātas ar eroziju.
   • Ja orgāna krokas ir izlīdzinātas, tad tas norāda uz tā tonusa samazināšanos.
   • Mezgli parādās ar mezglainu iekaisuma formu.
   • Hemorāģisko duodenītu papildina zilumu parādīšanās uz gļotādas.
   • Zarnu šūnu atrofija tiek novērota slimības atrofiskajā formā.

2. Fluoroskopija, izmantojot kontrastvielu. Bārija sulfāts tiek izmantots kā kontrasts. Pētījuma laikā tiek konstatēti zarnu struktūras un darbības pārkāpumi.

   Tas izpaužas ar tādām pazīmēm kā:

   • Ja ir šauruma zonas, tas norāda uz zarnu saaugumiem, audzējiem vai patoloģijām.
   • Ja tiek konstatētas paplašināšanās zonas, var būt aizdomas par orgāna tonusa samazināšanos, zarnu sekciju bloķēšanu, kas atrodas zemāk, pārtikas caurlaidības pārkāpumu, orgāna nervu regulēšanas traucējumiem.
   • Čūlas un erozijas izpaužas kā nišas simptoms.
   • Gāzu uzkrāšanās divpadsmitpirkstu zarnā ir tā aizsprostošanās pazīme.
   • Kroku trūkums uz orgāna epitēlija ir iekaisuma un pietūkuma pazīme.
   • Ja divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek iemests kuņģī, tas var norādīt uz refluksu.

Papildus instrumentālajai pārbaudei pacientam būs jāiziet šādi testi:

• Asinis vispārīgai analīzei. Pacientiem tiek konstatēts ESR pieaugums, kas norāda uz iekaisumu. Ja cilvēkam attīstās anēmija, tad tas ir asiņošanas signāls.
• Asinis bioķīmiskajai analīzei. Agrīnā slimības attīstības stadijā sārmainās fosfatāzes un enterokināzes līmenis palielinās, patoloģijai progresējot, to vērtības samazinās.
• Izkārnījumi slēptām asinīm. Tas tiks atrasts analīzē, kad pacientam attīstīsies erozīvs duodenīts.

Slimības gaitas iezīmes bērnībā

Duodenīts bērnībā visbiežāk attīstās pārmērīga sauso pārtikas patēriņa dēļ, ar izteiktām kļūdām bērna uzturā. Tomēr nevar izslēgt alerģiju, iedzimtu noslieci, parazītu invāziju un infekcijas slimības.

Bērni bieži nepareizi nolasa ķermeņa signālus un norāda, ka viņiem ir sāpes vēderā. Biežākie patoloģijas simptomi ir slikta dūša, vājums, aizcietējums, grēmas, atraugas. Patoloģijas saasināšanās notiek pavasara un rudens sezonā. Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, duodenīta simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Kad parazītu invāzija kļūst par slimības cēloni, jums jālieto zāles pret tārpiem.

Duodenīta ārstēšana

Lai tiktu galā ar patoloģiju, jums jāatrisina šādi uzdevumi:

• Pārtrauciet iekaisuma reakciju.
• Novērst hroniska iekaisuma pāreju uz akūtu fāzi.
• Novest divpadsmitpirkstu zarnā normālu stāvokli.
• Atjaunojiet gremošanas funkciju.

Ja slimībai ir nekomplicēta gaita, tad ārstēšana tiek veikta ambulatori. Personai būs jāēd pareizi, jāievēro atpūtas un darba režīms, jāsamazina stress, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāpārtrauc alkohola lietošana un jāpārtrauc smēķēšana.

Hospitalizācija var būt nepieciešama šādos gadījumos:

• Akūta slimības gaita.
• Audzēja varbūtība organismā.
• Augsts asiņošanas risks.
• Smags pacienta veselības stāvoklis.

Terapija tiek veikta šādās jomās:

• Atbilstība diētai.
• Zāļu lietošana.
• Fizioterapija.
• Ārstēšana ar minerālūdeņiem.

Diēta

Tieši pareizai uzturam ir izšķiroša loma duodenīta ārstēšanā. Ja persona neievēro diētu, tad nebūs iespējams tikt galā ar iekaisumu.

Saskaņā ar Pevznera akūto slimības gaitu ir jāievēro 1.a tabula. Piena un ūdens maisījumā varat ēst gļotainus rīsu vai auzu novārījumus, biezputru zupas, šķidros graudaugus.

Uztura pamatprincipi pacientiem ar akūtu duodenītu:

• Pārtikai jābūt siltai, biezeni, tvaicētai.
• Ēst vajag 6 reizes dienā, bet mazās porcijās.
• Starp pieejām pie galda nevajadzētu būt garām pauzēm.
• Jūs nevarat pārēsties.

Paraugu izvēlne 1 dienai:

• Pirmās brokastis. Griķu biezputra uz ūdens un piena maisījuma ar sviestu, glāze piena.
• Pusdienas. Glāze piena.
• Vakariņas. Graudaugu zupa ar pienu (sastāvs: auzu pārslas, piens, sviests, cukurs, ūdens), vārīta zema tauku satura liellopa biezenis ar sviestu un pienu, kompots ar žāvētiem āboliem.
• Pēcpusdienas uzkodas. Glāze piena un mīksti vārīta ola.
• Vakariņas. Rīsu biezputra uz piena un ūdens maisījuma, ola maisiņā, glāze piena.
• Pirms gulētiešanas. Glāze piena.

Kad iekaisuma process izzūd, diēta kļūst daudzveidīgāka.

Aptuvenā pacientu izvēlne atkarībā no duodenīta formas:

	Čūlainais duodenīts, 1. tabulas numurs	Gastrītam līdzīgs duodenīts, 2. tabulas numurs	Duodenīts uz pankreatīta vai holecistīta fona, 5. tabulas numurs
1 brokastis	Rīsu biezputra ar pienu. Kompots ar cukuru	Glāze piena un biezpiena siera	Vinegrete un grauzdēta maize, piena tēja
2 brokastis	Jogurts	Cepts ķirbis	Burkānu sula
Vakariņas	Nūdeļu zupa, zrazy, biešu salāti, želeja un maize	Zupa ar dārzeņiem, kotletēm, kartupeļu biezeni, kompotu ar žāvētiem augļiem	Dārzeņu zupa ar krējumu, vārītu zivi, kartupeļu biezeni, kompotu ar žāvētām aprikozēm
Pēcpusdienas uzkodas	Bumbieru kompots	Krekeri, pīlādžu buljons	Glāze piena
Vakariņas	Piena nūdeles	Sautēts polloks un dārzeņi	Biezpiena sacepums, tēja ar cukuru
2 vakariņas	Glāze piena	Glāze piena	Kissel

Produkti, kurus ieteicams lietot pacientiem ar duodenītu:

• Vārīta gaļa ar zemu tauku saturu, kas tiek sasmalcināta kartupeļu biezenī.
• Fermentēti piena dzērieni un produkti, piens.
• Cepti un vārīti dārzeņi bez mizas, dārzeņu biezenis.
• Mīkstas vārītas olas vai olu kulteni.
• Augu eļļa, sviests.
• Sula.
• Žāvēta maize.
• Medus, putas, želejas.

Produkti, kurus duodenīta laikā ir aizliegts ēst:

• Neapstrādāti dārzeņi un augļi.
• Konservi un kūpināti produkti.
• Karstie ēdieni, garšvielas, ķiploki un sīpoli.
• Taukainas zivis, gaļa, sēņu buljoni, gaļas buljoni.
• Saldējums.
• Dzirkstošie dzērieni.
• Alkohols.

Diētas ieteikumi pacientiem ar duodenītu:

• Pārtika jālieto mazās porcijās, 6 reizes dienā. Jums nav jāgaida, kamēr jūtaties izsalcis. Tas var izraisīt sāpīgas sajūtas.
• Trauki nedrīkst būt karsti vai auksti.
• Pārtika jums jāapstrādā maigi, tas ir, vāra, tvaicē, sasmalcina.
• Naktī ir aizliegts pārēsties un ēst.

Zāļu lietošana

Tāpat kā jebkura cita slimība, duodenīts prasa zāles.

Zāļu kategorija	Kā viņi strādā	Zāļu nosaukumi	Kā izmantot
Protonu sūkņa inhibitori	Tie neļauj sālsskābi ražot ievērojamā daudzumā, tāpēc divpadsmitpirkstu zarnā nebūs iekaisuma	Emaners. Omeprazols, Ultop, Zulbeks.	20 mg 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.
		Doksiciklīns 100-200 mg	2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.
		Klaritromicīns, amoksicilīns, metronidazols	2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.
H2-histamīna blokatori	Nomāc hlorūdeņraža ražošanu	Ranitidīns	2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 30-45 dienas.
		Famotidīns	2 reizes dienā
Antacīdi	Neitralizē ūdeņraža hlorīdu, apņem zarnu gļotādu, mazina sāpes	Almagels, Maalokss, Gastāls	3 reizes dienā, ja grēmas ir noraizējušās
Prokinētika	Normalizējiet zarnu peristaltiku, veiciniet pārtikas kustību caur zarnām	Itomed, Ganaton	1 tablete 3 reizes dienā
Fermenti	Veicina pārtikas gremošanas procesu normalizēšanu	Pankreatīns, Kreons	Pēc katras ēdienreizes
Spazmolītiskie līdzekļi	Samazināt sāpes	No-špa, Drotaverīns, Platifilīns	1 tablete 3 reizes dienā
Nomierinoši līdzekļi	Atbrīvojiet nervu spriedzi	Baldriāns, māte	10-14 dienu laikā

Zāles De-nol tiek parakstītas pacientiem ar duodenītu, lai nodrošinātu antibakteriālu, pretiekaisuma un antacīdu iedarbību. Tas aizsargā zarnu gļotādu un veicina tā atjaunošanos. Pieaugušajiem ieteicams lietot 1 tableti 4 reizes dienā, pēc katras galvenās ēdienreizes un pirms gulētiešanas. Zāles jālieto kopā ar ūdeni. Ārstēšanas periodā jums vajadzētu atturēties no piena lietošanas, jo terapijas efektivitāte tiks samazināta. Bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek nozīmēta 1 tablete 2 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 1,5 mēneši.

Pārējās zāles ārsts apvieno pēc saviem ieskatiem. Lai atbrīvotos no Helicobacter pylori, nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Stresa laikā jālieto sedatīvi līdzekļi. Ja pacientam tiek diagnosticēts skābs kuņģis, jālieto antacīdi, histamīna blokatori un protonu sūkņa inhibitori.

Fizioterapijas ārstēšana. Ir pierādīts, ka pacientiem ar duodenītu tiek veikta ultraskaņas ārstēšana, fonoforēze un magnetoterapija.

Ārstēšana ar minerālūdeņiem. Ir pierādīts, ka pacienti ar duodenītu lieto negāzētos minerālūdeņus: Borzhomi, Essentuki Nr. 4, Smirnovskaja Nr. 1, Slavyanovskaja, Berezovskaja. Ūdenim jābūt siltam. Viņi to dzer stundu pēc ēšanas.

Integrēta pieeja ārstēšanai ļauj atbrīvoties no slimības un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.