Celiakija Bērniem Un Pieaugušajiem - Celiakijas Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Celiakijas cēloņi, simptomi un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Saturs:

• Kas ir celiakija?
• Celiakijas cēloņi
• Celiakijas simptomi
• Glutēna nepanesības komplikācijas
• Celiakijas diagnosticēšana
• Celiakijas ārstēšana
• Celiakija nav teikums

Kas ir celiakija?

Celiakija ir lipekļa saturošu pārtikas produktu nepanesamība. Patoloģisku reakciju uz šo vielu izraisa cilvēka zarna. Slimība ir iedzimta un iedzimta. Neskatoties uz to, tās attīstības pilnais attēls joprojām nav pilnīgi skaidrs.

Glutēnu, kas iekļuvis zarnās, nevar pilnībā sadalīt, kā rezultātā veidojas toksīni. Tie negatīvi ietekmē orgānu sienas, tos sabojājot. Šo procesu bērnībā papildina bagātīga vemšana, putu izkārnījumi un vēdera uzpūšanās. Ja bērnam ir lipekļa nepanesība, to var saprast uzreiz pēc papildu pārtikas ieviešanas, jo patoloģiska reakcija notiks pēc tam, kad pārtika nonāk zarnās.

Pieaugušos ar celiakiju visu mūžu var ārstēt ar meteorismu, izkārnījumu traucējumiem, neapzinoties pastāvīgo dispepsijas traucējumu patieso cēloni.

Tā kā celiakiju var viegli sajaukt ar hroniskām gremošanas sistēmas slimībām, informācija par tās izplatību tiek ievērojami nenovērtēta. Tātad ir pierādījumi, ka Krievijā viena no tūkstoš cieš no šīs slimības. Lai gan nav pilnīgi pareizi saukt celiakiju par slimību. Glutēna nepanesamība ir tikai cilvēka dzīvesveids. Viņam vienkārši būs jāievēro noteikta diēta, kas nozīmē šī komponenta neesamību produktos.

Ir daži interesanti fakti par lipekļa nepanesamību:

• Cilvēki daudzus gadsimtus cieš no šīs patoloģijas, tas parādījās no brīža, kad cilvēks sāka sēt kviešus, rudzus un citus graudaugus patēriņam;
• Visbiežāk sievietes cieš no šīs slimības, un pastāv rasu atšķirības. Tātad Japānā, Ķīnā un Āfrikā celiakija praktiski netiek diagnosticēta. Zinātnieki uzskata, ka visa būtība ir gan šo valstu iedzīvotāju ēšanas paradumos, gan viņu ģenētiskajā stāvoklī;
• Daži Krievijas reģioni vēl nav atzinuši celiakiju par slimību, tāpēc tur nav iespējams atrast šādu diagnozi;
• Daži ārzemju zinātnieki uzskata, ka lipekļa nepanesamība būtiski ietekmē gremošanas sistēmas vēža attīstības risku, tāpēc slimību saista ar pirmsvēža apstākļiem;
• Risks, ka vecāka bērns, kurš ir slimības nesējs, ir 1:10.

Celiakijas cēloņi

Zinātnieki ir izvirzījuši teorijas, kas izskaidro slimības attīstību cilvēkiem:

• Imunoloģisks. Šī teorija ir balstīta uz faktu, ka cilvēkiem ar lipekļa nepanesamību asinīs ir noteiktas antivielas pret to. Turklāt tiek noteiktas autoimūnas antivielas pret zarnu šūnu struktūrām. Intraepiteliālie limfocīti, kuru skaits ir palielināts, uztver lipekli, kas iekļuvis ķermenī, kā kaut ko svešu. Tā rezultātā viņi sāk sabojāt zarnas.
• Fermentatīvs. Šī teorija ir balstīta uz fermenta trūkumu tievajās zarnās, kas varētu noārdīt ienākošo lipekli. Šim pieņēmumam ir tiesības pastāvēt, tomēr tam nav pierādījumu. Patiešām, ja cilvēks ievēro diētu, fermenti zarnās tiek pilnībā atjaunoti.
• Vīrusu. Pētījumi ir parādījuši, ka lielākajai daļai slimu cilvēku antivielu līmenis pret vienu no adenovīrusu veidiem ir palielināts. Tomēr pārnestās adenovīrusa infekcijas rezultātā slimība nevar attīstīties, jo tā ir iedzimta. Lieta ir tāda, ka lipeklim un adenovīrusam ir līdzīgs antigēna stāvoklis.
• Patoreceptors. Šī teorija ir balstīta uz faktu, ka slimu cilvēku zarnu iekšējai virsmai ir noteikti traucējumi. Tie ir saistīti ar olbaltumvielu sastāva pārkāpumu tievajās zarnās, kā rezultātā tā nespēj asimilēt lipekli.

Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa zinātnieku imunoloģisko teoriju uzskata par visticamāko. Neskatoties uz to, nav vērts noraidīt pārējos pieņēmumus, ir lietderīgāk tos apvienot. Rezultātā veidojas šāds attēls: īpaša enzīma trūkuma dēļ organisms nespēj sadalīt lipekli, jo tas uzkrājas, tiek saindēti zarnu toksīni. Viņš savukārt dod atbildi, aktivizējot noteiktus receptorus. Šajā "cīņā" tiek bojāta zarna, tiek traucēta tās spēja sagremot un absorbēt. Kas attiecas uz adenovīrusiem, tos uzskata par iespējamu imūnās atbildes provocatoru pret lipekli zarnās.

Celiakijas simptomi

Mācību literatūrā aprakstītas tikai trīs iespējamās slimības izpausmes. Tomēr simptomu ir daudz vairāk, tos vienkārši uztver kā citas gremošanas sistēmas patoloģijas. Tā rezultātā pareiza diagnoze tiek reti noteikta, un cilvēki tiek ārstēti no citām slimībām. Turklāt terapija izrādās absolūti neefektīva.

Tomēr neaizmirstiet par esošajiem negatīvās zarnu biopsijas gadījumiem celiakijas noteikšanai. Šajā gadījumā visa klīniskā aina un asins analīzes norāda uz slimības klātbūtni.

1991. gadā patoloģija tika vizualizēta kā aisbergs. Tās augšgalā ir cilvēki, kuriem ir ģenētiska nosliece uz slimības attīstību. Arī aisberga virsotnē ir apstiprināti varianti, kas tika izveidoti, pamatojoties uz klīniskiem apsvērumiem, un to ir ļoti maz. Zem ūdens ir milzīga daļa cilvēku, kas cieš no šīs slimības, taču viņiem tā nav diagnosticēta. Aisberga kodolu veido cilvēki ar ģenētisku noslieci uz šo slimību. Tas izpaužas nevis no dzimšanas, bet gan negatīvu faktoru iedarbības rezultātā, piemēram, pēc stresa ciešanas vai imūno spēka samazināšanās dēļ.

Turklāt tiek negatīvi ietekmēta ar lipekli bagātu pārtikas produktu savlaicīga ieviešana uzturā. Piemēram, mannas putraimi, kurus visas vecmāmiņas vienkārši dievina, var izraisīt agrīnu slimības attīstību. Turklāt patoloģijas smagums tiks saasināts.

Celiakijas simptomi bērniem

Slimība skaidri izpaudīsies trīs simptomos:

• Paaugstināta zarnu kustība. Izkārnījumi var būt piecas reizes dienā vai vairāk, tas ir daudz, tam ir biezs konsistence. Tauku dēļ izkārnījumu virsmā ir spīdums. Smarža ir spēcīga un nepatīkama, krāsa mainās, un var būt putas. Izkārnījumu mazgāšana ir problemātiska.
• Zīdaiņa vēders izvirzās uz priekšu, kas ārstam dažreiz liek aizdomāties par rahītu.
• Pirmajos divos gados būs jūtama svara atpalicība. Pēc divu gadu vecuma bērna augšanas aizture ir izteiktāka. Tajā pašā laikā jums jāpievērš uzmanība tam, ka nepietiekams ķermeņa svara pieaugums sāks izpausties pēc tam, kad zīdainis tiks iepazīstināts ar papildu pārtiku. Pirms tam viņa svars bija normāls.

Ja šie simptomi ir izteikti, tad ir arī citas pazīmes.

Tie sāk parādīties daudzu barības vielu bērna ķermeņa trūkuma rezultātā:

• Bērns var būt pasīvs vai, gluži pretēji, agresīvs. Viņš ātrāk nogurst, bieži ir aizkaitināts.
• Āda lobās, mati ir sliktā stāvoklī. Atopiskais dermatīts ir izplatīts.
• Bērnam ir bieži lūzumi, kas nav raksturīgi bērnībai. Parasti tie notiek reti, jo mazuļa kauli ir elastīgi.
• Stājas traucējumi.
• Bērns izskatās slimīgs, nelaimīgs.
• Samazināts muskuļu tonuss.
• Bieži tiek novērotas patoloģijas mutes dobumā. Zīdaiņa stomatīts atkārtojas, smaganas asiņo, attīstās kariess, emalja ir sliktā stāvoklī un var sabrukt.
• Ir anēmijas pazīmes.
• Zīdainis var izskatīties kā zirneklis, viņam ir plānas ekstremitātes un izvirzīts vēders.

Kad bērns aug, tiek novēroti reproduktīvās sistēmas traucējumi. Meitenēm nav menstruāciju laikā, un zēniem rodas dzimumfunkcijas traucējumi.

Celiakijas simptomi pieaugušajiem

Patoloģija var būt latenta un netipiska. Pēdējā forma attīstās pēc tam, kad pacients sasniedz 30 un pat 40 gadus.

Parasti slimības izpausmes ir šādas:

• Neiroloģiski traucējumi, kas izpaužas kā depresijas traucējumi un migrēna.
• Ādas slimības, piemēram, dermatīts.
• Stomatīts, glosīts, emaljas atšķaidīšana.
• Nefropātija.
• Neauglība.
• Bioķīmiskais asins tests parāda holesterīna līmeņa pazemināšanos, transamināžu, fosfatāžu un albumīna līmeņa paaugstināšanos.
• Artrīts. Turklāt locītavas var sāpēt nezināma iemesla dēļ.

Tika konstatēts, ka līdz 8% sieviešu, kas cieš no neauglības, ir celiakija. Pēc tam, kad viņi sāka ievērot īpašu diētu, viņiem izdevās palikt stāvoklī un piedzimt bērns.

Ja cilvēks cieš no latentas slimības formas, tad tas nekādā veidā neizpaužas. Reti var rasties nelieli gremošanas traucējumi un dermatīts. Patoloģiju ir iespējams noteikt tikai nejauši.

Glutēna nepanesības komplikācijas

Latentā slimības forma rada zināmas briesmas, ja ilgstoši nezināt par to:

• Kuņģa-zarnu trakta vēzis.
• Diabēts
• Perikardīts
• Autoimūna hepatīta vai tireoidīta forma
• Sklerodermija, myasthenia gravis utt.

Celiakijas diagnosticēšana

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam būs jāveic trīs pētījumu posmi:

• Asinsanalīze. Ir jānosaka antigliadīna antivielu daudzums, lai noteiktu antivielu klātbūtni vai trūkumu pret endomīsiju, retikulīnu un audu transglutamināzi.
• Ja rezultāts ir pozitīvs, tad ir nepieciešama tievās zarnas biopsija. Pētījums sniegs informāciju par gļotādas bārkstiņu stāvokli, par to, vai ir iekaisuma reakcija un vai ir limfocīti ar mainītiem receptoriem. Tieši biopsija ir vissvarīgākais pētījuma posms.
• Pacientam tiek piešķirta diēta bez lipekļa uz 6 mēnešiem. Ja viņa veselība uzlabojas, tad diagnoze beidzot tiek apstiprināta.

Diēta tiks noteikta pat tad, ja biopsija ir negatīva, bet imūnās pārbaudes rezultāti ir pozitīvi. Kad uzturs bez lipekļa uzrāda redzamus rezultātus, ārsti runā par iespējamo celiakiju.

Pēc 12 mēnešiem pacients atkal ziedo asinis imunoloģiskai izmeklēšanai. Pēc vēl 12 mēnešiem ir nepieciešama biopsija, zarnu stāvoklim jābūt lieliskam.

Diferenciāldiagnoze

Pirms personas nosūtīšanas uz biopsijas procedūru (tā tiek veikta ar vispārēju anestēziju), jānosaka, vai gremošanas traucējumi ir alerģiju, imūndeficīta, infekcijas utt.

Ir svarīgi zināt, ka ar celiakiju izkārnījumos nebūs gļotu un asiņu, un bez lipekļa diēta sniegs pozitīvu rezultātu.

Celiakijas ārstēšana

Ja cilvēks patiešām cieš no kādas slimības, tad viņam visu mūžu būs jāievēro diēta bez lipekļa. Lai to izdarītu, no ēdienkartes būs jāizslēdz makaroni un maize, pērļu mieži, manna un auzu pārslas, lētas desas un desas, kotletes, konditorejas izstrādājumi un mērces. Turklāt ir svarīgi atteikties no alus, kakao, kafijas, siera, jogurta, biezpiena, konserviem, kečupa un majonēzes.

Ja 100 g produkta satur 1 mg lipekļa, šis rādītājs pacientam būs kritisks.

Atļauts izmantot:

• Zivis un gaļa;
• Olas un dabīgais piens, kā arī produkti uz tā pamata;
• Augļi un dārzeņi;
• Griķi, prosa un kukurūza;
• Pākšaugi;
• Marmelāde un šokolāde.

Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam būs jāēd maisījumi, kuru pamatā ir sojas vai kazeīna hidrolizāts. Kad rodas nepieciešamība ieviest papildu pārtiku, varat izmantot graudaugus bez lipekļa.

Pēc diagnozes noteikšanas var būt nepieciešama simptomu terapija:

• Lai atjaunotu mikrofloru: Enterofurils (kā antiseptisks līdzeklis), Linex, Bifiform, Actimel (kā probiotikas), Hilak forte (kā prebiotika).
• Lai normalizētu gremošanas procesu - pankreatīns vai Creon.
• Lai novērstu vēdera uzpūšanos - Plantex vai Espumisan.
• Caurejas likvidēšanai - Imodium vai Smecta.
• Ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšanai - kalcija glikonāts un panangīns.
• Lai iegūtu muskuļu masu, ir nepieciešama pilnīga uztura korekcija, palielinot ēdienu kaloriju saturu.
• Ja tiek novērotas vitamīnu deficīta pazīmes, pacientam būs jādzer multivitamīnu komplekss. Īpaši smagos gadījumos nikotīnskābi un vitamīnus injicē intravenozi - K, A, D, E, B.
• Autoimūno slimību ārstēšanai tiek noteikti glikokortikosteroīdi.
• Ja tiek konstatēts olbaltumvielu deficīts, būs nepieciešami albumīni un aminoskābes.

Turklāt ir nepieciešams novērst vienlaicīgas patoloģijas, ja tādas ir.

Pacientiem nevajadzētu lietot noteiktus medikamentus. Tas attiecas uz tiem produktiem, kuru kapsulā vai apvalkā ir lipeklis. Piemēram, tie ir Festal, Complivit, Mezim Forte un citi. Tāpat nevajadzētu lietot preparātus, kas satur iesalu, piemēram, Novo-Passit.

Celiakija nav teikums

Ja diagnoze patiešām tiek apstiprināta, tad pacientiem bieži tiek piešķirta invaliditāte. Tomēr, kad cilvēks ievēro diētu, viņa dzīves kvalitāte praktiski netiek ietekmēta, un prognoze ir diezgan labvēlīga. Jau pēc 14 dienām problēmas ar kuņģa un zarnu traktu izzūd, un pēc 60 dienām organisma ūdens-elektrolītu, minerālu, vitamīnu un olbaltumvielu līdzsvars tiek normalizēts.

Bērni pēc 12 mēnešiem pilnībā sasniedz vienaudžu fizisko attīstību. Tomēr, ja tiek pārkāpta diēta, tas novedīs pie visu negatīvo parādību atgriešanās, un palielinās arī onkoloģijas attīstības risks.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.