Giardiasis (lamblia) Pieaugušajiem - Pazīmes, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Giardiasis pieaugušajiem

Kas ir giardiasis?

Giardiasis ir invazīva slimība, ko izraisa vienšūņu parazīti, un to raksturo tievās zarnas bojājumi. Galvenās giardiasis izpausmes ir alerģiskas un patoloģiskas neiroloģiskas reakcijas.

Giardiazes izraisītājs ir vienkāršākais flagellārais mikroorganisms - lamblija (Giardia). Mūsdienu zinātnei ir zināmas apmēram 40 lambliju sugas, bet cilvēka zarnās parazitē tikai Lamblia interstinalis.

Šis vienšūņu mikroorganisms pastāv cistas un veģetācijas formā. Veģetatīvai lamblijai ir bumbieru forma, kas nedaudz atgādina cilvēka seju ar sasprindzinātu smaidu. Giardia garums nepārsniedz 24 mikronus un platums ir 12 mikroni, tāpēc tie ir redzami tikai mikroskopā.

Parazīta vēdera pusē ir iesūkšanas disks, ko izmanto, lai piestiprinātu pie cilvēka zarnās esošajiem villiem. Giardia barojas ar visu ķermeņa virsmu, absorbējot vielas, kas nepieciešamas to vitālajai aktivitātei.

Veģetācijas veidā Giardia ir ļoti aktīva. Flagellas viņiem palīdz šajā ziņā; parazītam ir 4 pāri no tiem. Ārpus cilvēka ķermeņa veģetatīvās formas nespēj pastāvēt ilgtermiņā un mirst dažu stundu laikā.

Pēc parazītu iekļūšanas cilvēka zarnās lamblija sāk sadalīties, veidojot jaunu veģetāciju un cistu. Cistas iznāk kopā ar pacienta izkārnījumiem. Atšķirībā no veģetācijas, cistām ir laba vides izturība. Viņi saglabā dzīvotspēju bez cilvēka ķermeņa 18 dienas vai ilgāk ūdenī, un ar pietiekamu mitrumu viņi dzīvo apmēram 4 dienas. Cistas nereaģē uz hlora apstrādi, bet nepieļauj sausumu. Bez pietiekama mitruma cistas mirst dažu stundu laikā.

Džardija piekopj patstāvīgu dzīvesveidu, pilnībā apmierinot viņu vajadzības uz saimnieka ķermeņa rēķina. Giardiasis ir visuresošs. Lielākā daļa šīs vienšūņu infekcijas nesēju dzīvo Latīņamerikā, Āfrikā un Centrālāzijā. Pirmo reizi slimības izraisītāju cilvēka izkārnījumos 1684. gadā atklāja Anthony van Leeuwenhoek, un zinātnieks D. F. Lambls sīki aprakstīja parazītu 1859. gadā. Šis mikroorganisms tika nosaukts viņa vārdā.

Dzīvnieki kopā ar cilvēkiem ir pakļauti giardiozei. Šī parazitārā invāzija ir sastopama trušiem, suņiem, kaķiem, grauzējiem, liellopiem un citiem zīdītājiem. Persona visbiežāk inficējas no citas personas, kas ārējā vidē izdala lamblijas cistas, taču nav izslēgta dzīvnieku inficēšanās iespēja.

Jau pēc 9-22 dienām pēc primārā iebrukuma cilvēks kļūst bīstams citiem, jo ar fekālijām viņš ārējā vidē sāk izvadīt infekcijai gatavus parazītu cistas. Tikai 1 g izkārnījumos var būt 23 miljoni parazītu cistu, bet vidējais cistu skaits uz 1 g fekāliju ir 1,8 miljoni. Turklāt, lai notiktu infekcija, cilvēka kuņģa-zarnu traktā var nonākt no 1 līdz 10 cistām. Šādos apstākļos iebrukuma risks svārstīsies no 10-30%.

Saturs:

• Giardiasis statistika
• Giardiasis infekcijas cēloņi
• Vai lamblija tiek pārnesta?
• Giardiasis simptomi
• Giardiasis sekas
• Diagnostika
• Giardiasis ārstēšana
• Giardiozes ārstēšanas shēmas
• Lamblijas profilakse pieaugušajiem
• Kurš ārsts ārstē giardiozi?

Giardiasis statistika

Katru gadu Krievijā tiek reģistrēti vairāk nekā 140 tūkstoši giardiasis gadījumu. Pieaugušo cilvēku skaits no šī skaitļa ir aptuveni 30%. Slimība ir bīstama galvenokārt tāpēc, ka tai ir asimptomātiska gaita, un klīniskās pazīmes, kas rodas pieaugušajam, nav specifiskas. Bieži vien giardioze tiek paslēpta zem žultsceļu diskinēzijas maskas, hroniska enterīta un citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju gadījumā.

Parazitāras infekcijas pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls. Pārnēsāšanas ceļi - caur rokām, caur ūdeni, ar pārtiku, kas apsēta ar parazītu cistām. Daži kukaiņi, īpaši mušas, var pārvadāt lamblijas cistas.

Giardiasis izplatību izskaidro lielais parazītu cistu skaits lielākajā daļā vides objektu:

• Uz 1 kubikmetru ūdens atklātos rezervuāros ir no 4 līdz 30 cistas.
• Par 1 litru notekūdeņu, kas nav attīrīts, ir līdz 1091 cistas.
• Par 1 litru attīrītu notekūdeņu, kas tiks novadīti atklātās ūdenstilpēs, ir no 10 līdz 35 cistām.
• Par 1 kg augsnes pirmsskolas izglītības iestādēs, kas atrodas neanalizētās apdzīvotās vietās, ir līdz 112 cistas (11-22% no visām pētītajām augsnēm).
• 6% gadījumu cistas tika konstatētas mazgāšanā no durvju rokturiem bērnudārzos, 3% mazgāšanā no bērnu rokām, 2% mazgāšanā no bērnu podiem un 0,2% mazgāšanā no rotaļlietām.

Cistas ūdenī paliek dzīvotspējīgas no 15 līdz 70 dienām, izkārnījumos tās dzīvo no 2 stundām līdz dienai. Ja cistas nonāk atklātās ūdenstilpnēs, tad temperatūrā no 2 līdz 22 ° C tās var dzīvot apmēram 3 mēnešus. Jūrā cistas 47 dienas saglabā spēju iebrukt.

Tomēr cistas nav izturīgas pret karstumu, un tās vārot uzreiz mirst. Kas attiecas uz pārtiku, augļiem parazītu cistas spēj saglabāties dzīvotspējīgas 6 stundas, piena produktos tās var dzīvot līdz 12 dienām un dažreiz līdz 112 dienām.

Dažādās pasaules valstīs ir ziņots par giardiasis uzliesmojumiem sakarā ar dzeramu neapstrādātu ūdeni, kas santehnikas iekārtās nav pienācīgi apstrādāts. Piemēram, līdzīga situācija tika novērota Amerikā, Ēģiptē un Zviedrijā.

Lielākajā daļā pirmsskolas izglītības iestāžu bērni inficējas ar netīrām rokām. Giardiasis izplatīšanās avots ir citi bērni, kā arī personāls.

Neizslēdziet parazītu inficēšanās iespēju ar pārtiku. Cistas var nokļūt uz gataviem pārtikas produktiem no to cilvēku rokām, kuri ar viņiem ir saskārušies. Vai arī infekcija rodas, ēdot slikti apstrādātus augļus, dārzeņus, garšaugus utt.

Giardiasis infekcijas cēloņi

Giardiazi izraisa zarnu parazīts, ko sauc par Lamblia zarnu.

Džardija vairojas cilvēka tievajās zarnās, tajās vietās, kur tās visvairāk uzkrājas. Pavairošanas veids ir nepārtraukta veģetatīvo indivīdu sadalīšana pa pāriem. Šī procesa ātrums ir ļoti liels un vidēji 20 minūtes, kā rezultātā zarnas diezgan ātri kolonizē parazīti.

Lamblijas aktivitāte un to reprodukcijas ātrums ir tieši atkarīgs no cilvēka gremošanas sistēmas stāvokļa. Cilvēku skaits strauji samazinās gavēņa laikā un tad, kad pacients ēd pietiekamu daudzumu olbaltumvielu pārtikas. Kad ogļhidrātu pārtika nonāk organismā, gluži pretēji, zarnu lūmenā nepietiekami izdalās žults, kas stimulē parazītu augšanu un vairošanos.

Jo aktīvāki ir parietālās gremošanas procesi zarnās, jo ātrāk Giardia sāk dalīties, kas izskaidro augsto invāzijas izplatību bērnu vidū, salīdzinot ar pieaugušo populāciju. Labvēlīgi apstākļi parazīta pastāvēšanai zarnās ir samazināts kuņģa sulas skābums.

Infekcijas avots vienmēr ir slims cilvēks. Turklāt viņš pats var būt lamblijas nesējs, un slimības simptomus viņš nemaz nejutīs. Persona kļūst lipīga apmēram 8-12 dienas pēc iebrukuma. Inkubācijas periods dažos gadījumos var būt īsāks, īpaši ar masīvu invāziju ar lambliju.

Cistas viļņos nonāk ārējā vidē. Pauze starp šo procesu var būt no 1 līdz 17 dienām. Ja persona ir inficēta vienu reizi, un pēc tam atkārtota inficēšanās nenotiek, tad viņš paliks infekciozs 6 mēnešus.

No maksimālās inficējamības viedokļa visbīstamākais ir pacients, kura giardiozes simptomi ir mazinājušies. Šajā periodā zarnu kustīgums tiek normalizēts, un tiek radīti labvēlīgi apstākļi parazītu reprodukcijai.

Vienā gramā fekāliju var būt aptuveni 1,8 miljoni cistu, kas spēj iebrukt. Un, lai infekcija notiktu, pietiek ar norīšanu tikai 10 cistas.

Lamblijas pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls. Infekcijas izplatīšanās veidi: pārtika, kontakts, mājsaimniecība un ūdens.

Visbiežāk giardiozes izplatīšanās ūdensceļš noved pie masīviem infekcijas uzliesmojumiem. Infekcija nav izslēgta, apmeklējot baseinu, peldoties atklātā ūdenī. Giardiozi var pārnest, ēdot pārtiku, kas piesārņota ar parazītu cistām. Ir zināmi infekcijas gadījumi dzimumakta laikā starp homoseksuāliem vīriešiem.

Ir augsts giardiasis pārnešanas risks šādos apstākļos:

• Personīgās higiēnas trūkums. Pirmkārt, tas attiecas uz nekvalitatīvu un savlaicīgu roku mazgāšanu pēc sabiedrisko vietu apmeklēšanas, tualetes un pirms ēšanas.
• Slikta pārtikas apstrāde, kas tiek ēst neapstrādāta.
• Dzeramais nevārīts ūdens, īpaši no atklātiem dabīgiem avotiem. Giardia var atrasties jebkurā ūdenī, ieskaitot avota ūdeni.
• Slikti sanitārie dzīves apstākļi, kukaiņu klātbūtne mājā. Šajā ziņā īpaši bīstamas ir mušas un prusaki, kas izplata infekcijas.
• Iespējama invazīvu dzīvnieku inficēšanās ar giardiozi: suņi, jūrascūciņas, kaķi utt.

Šādu profesiju pieaugušie ir vairāk pakļauti iebrukumiem:

• Izglītības iestāžu (bērnudārzu, skolu) darbinieki.
• Medicīnas darbinieki (laboratorijas palīgi).
• Vakuuma kravas automašīnas.

Riska faktori giardiasis attīstībai pieaugušajiem:

• Diētā liels daudzums ogļhidrātu pārtikas.
• Nepietiekams olbaltumvielu pārtikas un pārtikas produktu ar augu šķiedrām (dārzeņi, augļi, graudaugi) patēriņš.
• Samazināts kuņģa skābums.
• Traucēta imunitāte.
• Ilgstoša ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas izraisa baktēriju aizaugšanu zarnās. Šī vide ir labvēlīga lamblijas pastāvēšanai.
• Atkarība.

Krievijas Federācijā šo slimību visbiežāk reģistrē pavasarī (aprīlī un maijā), kā arī vasarā. Vismazāk giardiasis gadījumi novēroti novembrī un oktobrī.

Gadu gaitā giardiazes bīstamība ir ievērojami novērtēta par zemu. Mūsdienu zinātnieki nešaubās, ka parazīti apdraud cilvēku veselību. Tādēļ lamblija pieaugušajiem ir savlaicīgi jānosaka un jāārstē.

Parazītu ieejas vārti ir tievās zarnas augšdaļa. Tur nobriedušas cistas zaudē aizsargājošo apvalku un kļūst par veģetatīviem indivīdiem. Viena cista dod 2 trofosītus. Ar karodziņu palīdzību viņi pārvietojas gar zarnu gļotādu, atrodot ērtus apstākļus to pastāvēšanai.

Pēc piestiprināšanas zarnu villiem veģetatīvās formas sāk dalīties. Orgānu kolonizācija notiek ļoti ātri. Tikai vienā kvadrātcentimetrā zarnas var būt līdz 1 ml cilvēku. Maksimālais lambliju skaits notiek tievās zarnas augšdaļā. Tieši šeit parazītiem ir optimāli apstākļi, lai piekļūtu telpām starp villiem, no kuriem tie absorbē ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas, minerālsāļus un citas uzturvielas. Vēlākos periodos Giardia nolaižas tievās zarnas vidusdaļā un pabeigtajās daļās.

Tās lamblijas veģetatīvās formas, kas nav piestiprinātas pie villiem, nolaižas resnajā zarnā, kur tās kļūst par cistām. Pēc tam cistas absorbē flagellu un ir pārklātas ar aizsargapvalku. Šis process tiek maksimāli atvieglots normālas zarnu peristaltikas apstākļos. Ja tas tiek paātrināts, kas tiek novērots ar caureju, lamblijas veģetatīvajām formām nav pietiekami daudz laika, lai izveidotu pilnvērtīgas cistas, un tās nonāk vidē nepietiekami aizsargātas. Kā tika teikts, šāda veģetācija ļoti ātri iet bojā ārpus cilvēka ķermeņa.

Ilgu laiku bija pārliecība, ka lamblija spēj parazitēt žults ceļā. Tomēr ir pierādīts, ka žults lielā koncentrācijā kaitē šiem parazītiem. Viņi zaudē savu dzīvotspēju dažu sekunžu laikā.

Faktori, kas veicina masveida giardiasis uzliesmojumus iedzīvotāju vidū, ir:

• Vides fekāliju piesārņojums;
• Liela cilvēku drūzma;
• Zems sanitāri higiēnas prasmju veidošanās līmenis iedzīvotāju vidū;
• Nepietiekama vai nekvalitatīva dzeramā ūdens attīrīšana, pirms tā nonāk ūdens apgādes sistēmā.

Protams, iebrukuma risks pieaugušajam pieaug, ja mājā dzīvo viens vai vairāki bērni, kas jaunāki par 10 gadiem.

Vai lamblija tiek pārnesta?

• Vai Džardija ir izplatīta no cilvēka uz cilvēku? Giardia tiek izplatīta no cilvēka uz cilvēku.
• Vai Džardija tiek pārraidīta caur skūpstīšanos, siekalām? Teorētiski ir iespējama lamblijas pārnešana, skūpstoties, ar nosacījumu, ka skūpstīšanās laikā cilvēka siekalās ir parazītu cistas.
• Vai Giardia izplatās no kaķiem uz cilvēkiem? Ir iespējama lamblijas pārnešana no kaķiem uz cilvēkiem.
• Vai Giardia var redzēt izkārnījumos? Patstāvīgi nav iespējams redzēt lambliju izkārnījumos, jo to izmērs ir ļoti mazs. Tāpēc izkārnījumos esošos parazītus var vizualizēt tikai ar mikroskopu.

Giardiasis simptomi

Giardiasis simptomi ļoti bieži nav vispār. Asimptomātiska slimības gaita tiek novērota 65% pacientu. Ja klīniskā aina izpaužas skaidri, tad visbiežāk tas notiek vai nu masveida iebrukuma dēļ, vai cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ, vai atsevišķu infekcijas celmu ar lielu virulenci uzņemšanas dēļ organismā. Piemēram, cilvēkiem ar HIV ir daudz smagākas slimības nekā veseliem pacientiem. Remisijas periodiem seko bieži saasināšanās periodi.

Šāda giardiazes klasifikācija tiek uzskatīta par vispilnīgāko:

• Asimptomātisks giardiasis pārvadāšana

• Smagi giardiasis simptomi. Smagie slimības simptomi ir:

  1. Zarnu sakāve ar enterītu, enterokolītu, duodenītu un divpadsmitpirkstu zarnas diskinēziju (slimības zarnu forma).
  2. Aknu un žultsceļu forma, kurā priekšplānā izvirzās holecistīta un žultsceļu diskinēzijas simptomi.
  3. Giardiasis kā blakusslimība.

Pamatojoties uz giardiasis simptomu izpēti dažādu vecuma grupu cilvēkiem, T. L. Zalipaeva identificēja šādus galvenos slimības sindromus:

• Dispeptiskais sindroms, kas ir vadošais un klīniskajā attēlā ir redzams 81,5% no visiem pacientiem.
• Sāpju sindroms, kas raksturīgs 76,9% no visiem inficētajiem.
• Asteno-neirotiskais sindroms ar paaugstinātu nogurumu, aizkaitināmību un galvassāpēm. Līdzīgi simptomi tiek novēroti 64,8% pacientu.
• Ķermeņa alerģiskas reakcijas. Visbiežāk pacientiem ir atopiskais dermatīts. Šis sindroms rodas 15,7% gadījumu.

Tiek atzīmēts, ka šādi sindromi var būt jebkurā no uzskaitītajām giardiasis klīniskajām formām. Attiecībā uz laboratorijas datiem ar giardiozi 31,5% pacientu novēro eozinofilu skaita pieaugumu par 5-7%.

Giardiasis simptomi akūtā stadijā

Giardiasis akūtā stadijā ir raksturīgi šādi simptomi:

• Slikta dūša, apetītes trūkums, bieži atraugas.
• Uzpūšanās, meteorisms, rumbulis zarnās, bagātīgas gāzes.
• Svara zudums.
• Labās hipohondrija zonā un nabas zonā rodas sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā katrs otrais pacients atzīmē sāpes nabas zonā, un apmēram 15% cilvēku norāda uz sāpēm labajā hipohondrijā. Sāpīgas sajūtas ļoti bieži ir saistītas ar ēdiena uzņemšanu, tāpēc tās nav saistītas ar giardiozi.
• Mutē parādās rūgta vai skāba garša.
• Var attīstīties caureja. Šajā gadījumā krēsls kļūst biežāks, tas var notikt no 3 līdz 5 reizēm dienā. Ja akūtā perioda sākumā izkārnījumu raksturs ir šķidrs un ūdeņains, tad vēlāk tas sabiezē un kļūst taukains.
• Palielinās siekalošanās.
• Tiek novērots ātrs nogurums un neizskaidrojams vājums.
• Darba spējas pasliktinās.
• Parādās izsitumi uz ādas.
• Avitaminoze. Tās simptomi tiek samazināti līdz paaugstinātai nagu trauslumam, matu izkrišanai, ādas lobīšanai utt.

Akūtais periods ilgst piecas dienas, bet dažreiz tas var ilgt nedēļu. Ja cilvēkam ir imūndeficīts, tad akūtais giardiasis periods parasti ir ilgāks, un visi uzskaitītie simptomi izpaužas pilnībā.

Dažreiz akūtā fāzē rodas žultsceļu diskinēzijas simptomi. Ja bērniem ar giardiazi ķermeņa temperatūra paaugstinās un intoksikācijas simptomi palielinās, tad pieaugušiem pacientiem šāda klīniskā aina nav raksturīga.

Nedēļu vēlāk giardiasis vai nu izzūd pats, vai kļūst hronisks.

Giardiasis simptomi hroniskā stadijā

Simptomi, kas norāda uz hronisku giardiasis formu pieaugušajiem:

• Gremošanas sistēmas traucējumi. Pacienta izkārnījumi kļūst nestabili, biežu aizcietējumu aizstāj ar tādu pašu biežu caureju. Apetīte paliek samazināta, periodiski traucēta vēdera uzpūšanās un rīboņa zarnās.
• Cieš cilvēka vispārējā labklājība. Bieži tiek traucētas galvassāpes, parādās pārmērīga miegainība un aizkaitināmība. Šis nosacījums noved pie darbspēju pasliktināšanās.
• Ādas krāsa pasliktinās, un var attīstīties viegla dzelte. Pirmkārt, kakls, seja, paduses krokas un vēders iegūst ikterisku nokrāsu.
• Izsitumi uz ādas sāk arvien biežāk nomocīt pacientu, pat ja persona iepriekš necieta no alerģijām. Iespējamas dermatīta vai nātrenes parādības. Quincke tūska pieaugušā vecumā uz giardiasis fona rodas ārkārtīgi reti, biežāk attīstās astmas bronhīts vai bronhiālā astma. Galvenās alerģijas pazīmes uz giardiasis fona ir: ilgs kurss, reakcijas trūkums uz antihistamīna līdzekļiem, bieži recidīvi.
• Īpaši grūti pret giardiozes fona pieaugušajiem ir nātrene, kas izjauc pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt tas notiek bez jebkādām fona kļūdām uzturā, nelietojot medikamentus utt. Ļoti bieži nātreni pavada blefarīts.
• Hroniskas giardiazes gadījumā folikulāra keratoze ir raksturīga ar punktētu pietūkumu parādīšanos uz ādas. Galvenokārt tiek ietekmēta plecu āda. Tas ir pārklāts ar raupju garozu vai baltām noapaļotām plāksnēm, kurām ir nosliece uz paaugstinātu atslāņošanos.
• Kseroze ir saistīta ar giardiozi, kurā pacienta papēži atslāņojas, īpaši aukstajā sezonā.
• Iespējams izolēts plaukstu un pēdu bojājums, kad āda sāk lobīties falangu galus. Pirksti atgādina senila pirkstus. Parasti šis process nesasniedz plaukstas.
• Cieš mutes dobuma gļotāda. Personai bieži ir aftozs stomatīts, mutes kaktiņos parādās krampji, lūpu robeža kļūst iekaisusi.
• Mati kļūst plānāki, kļūst trausli un zaudē dabisko spīdumu.
• Pacients turpina zaudēt ķermeņa svaru.

Ja lamblija pieaugušajam ilgstoši parazitē, tad būs imunitātes nomākšanas pazīmes un intoksikācijas simptomi. Tajā pašā laikā limfmezgli periodiski kļūst iekaisuši, mandeles palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla līmenim.

Vēl viena netieša giardiozes pazīme pieaugušajiem ir nepanesība pret pilnīgu govs pienu, jo šie parazīti inficē enterocītus, kas ir atbildīgi par pārtikas ogļhidrātu sastāvdaļu hidrolīzi. Tas izskaidro arī palielināto gāzes ražošanu zarnās.

Giardiasis sekas

Giardiasis sekas rodas ar ilgstošu slimības gaitu. Pirmkārt, cieš cilvēka imūnsistēma, kas izraisa pastāvīgas vīrusu un baktēriju slimības.

Otrkārt, palielinās gremošanas sistēmas hronisku slimību attīstības risks, no kura nebūs iespējams atbrīvoties pat pēc žiardiozes izārstēšanas. Iespējama akūta pankreatīta, holecistīta, gastroduodenīta, kuņģa un zarnu čūlaino bojājumu attīstība.

Treškārt, ar parazītu invāziju pacients cieš no alerģiskām reakcijām, kuru rezultātā var rasties bronhiālā astma. Tās simptomi var saglabāties arī visu mūžu, pat ja giardiasis tiek izārstēts.

Diagnostika

Lamblijas diagnostika pieaugušajiem jāveic bez kļūdām saskaņā ar šādām indikācijām:

• Caureja, kas ir pastāvīga un nav vīrusu, autoimūna vai baktēriju izraisīta.
• Alerģiskas un alerģijām līdzīgas elpošanas ceļu slimības (bronhiālā astma, obstruktīvs bronhīts) un āda (nātrene, ekzēma, dermatīts utt.).
• Palielināts asins eozinofilu daudzums.
• Ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim.
• Apstiprināta kontakta klātbūtne ar inficētu personu.

Vizuālie marķieri pacientiem ar giardiozi ir: sausa āda, mezogastrija sāpīgums, vēdera uzpūšanās, pārklāta mēle, iespējams, aknu lieluma palielināšanās.

Mūsdienu lamblijas diagnostika pieaugušajiem ietver šādu iespējamo pasākumu kopumu:

• Izkārnījumu mikroskopiska pārbaude.
• Fēces PCR.
• Fekālijas ELISA, izmantojot ātros testus.
• Divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas satura PCR.
• ELISA asins tests pret giardiozi.

Pamata diagnostikas metode ir fekāliju mikroskopiska pārbaude. Tas jāveic vismaz 3 reizes, īpaši, ja ir aizdomas par parazītu klātbūtni cilvēka ķermenī. Visbiežāk lamblijas cistas atrodas izkārnījumos.

Lai rezultāts būtu pēc iespējas ticamāks, ir jāievēro šādi nosacījumi:

• Pārbaudes priekšvakarā ieteicams atteikties uzņemt rupju pārtiku, sēnes un aknas, lai netraucētu parazītu vizualizāciju;
• Nelietojiet klizmu, lai savāktu biomateriālu;
• Atteikties lietot sorbentus un antibiotikas vai gaidīt 2 nedēļas pēc pēdējās zāļu devas;
• Fēces tiek savāktas sterilā traukā;
• Izkārnījumiem jābūt svaigiem, tie stundas laikā jānogādā laboratorijā.

Papildu metodes giardiozes diagnosticēšanai pieaugušajiem var būt šādi pētījumi: vispārēja asins un urīna analīze, asins bioķīmija, koprogramma un fekāliju sēšana mikroflorai, laktāzes deficīta tests, EGDS utt.

Giardiasis ārstēšana pieaugušajiem

Lamblijas ārstēšanu pieaugušajiem veic infekcijas slimības ārsts.

Pirms izlemt par terapiju, ārstam jāņem vērā tādi aspekti kā:

• Slimības simptomu smagums;
• Lamblijas klātbūtnes ilgums zarnās;
• Vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Tikpat svarīgi ir mēģināt identificēt iebrukuma avotu, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Jums nevajadzētu sākt ārstēšanu ar pretprotozoālajām zālēm, jo tas pastiprina slimības simptomus un var izraisīt ķermeņa reaktīvu reakciju.

Tādēļ lamblijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta pakāpeniski:

1. Sagatavošanas posms pirms giardiasis ārstēšanas. Sagatavošanās posmā ir jācenšas mehāniski noņemt maksimālo lamblijas daudzumu no zarnām, kā arī noņemt intoksikāciju no ķermeņa. Šajā laikā pacientam jāievēro diētiskā diēta.

   Lai to izdarītu, pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

   • No ēdienkartes pilnībā izslēdziet saldumus un ogļhidrātus, kas ātri uzsūcas;
   • Ēd pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām;
   • Ēd olbaltumvielu pārtiku;
   • Atmest pilnpienu, ierobežot tauku uzņemšanu;
   • Ēdiet saskaņā ar režīmu, pārejiet uz frakcionētām ēdienreizēm (5-6 reizes dienā);
   • Dzeriet vairāk šķidruma, dodot priekšroku skābiem augļu dzērieniem un choleretic buljoniem.

   Uztura papildinājums ir enterosorbentu, choleretic zāļu, antihistamīna un gremošanas enzīmu uzņemšana. Tādējādi zarnās tiks radīti apstākļi, kas ir nelabvēlīgi parazītu reprodukcijai, un to sadalīšanās ātrums ievērojami samazināsies.

2. Pretparazītu līdzekļu lietošana pret lambliju. Pretparazītu terapijas otrais posms ilgst 5-10 dienas. Visas zāles ir parakstījis ārstējošais ārsts, jo gandrīz visām zālēm ir kontrindikācijas un blakusparādības.

   Kā ārstēt giardia pieaugušajiem - zāļu saraksts:

   

   • Metronidazols (Trichopol) - deva pieaugušajiem ir 0,4 g trīs reizes dienā, ir iespējama vemšana, slikta dūša, galvassāpes, miega traucējumi.
   • Albendazols - 0,4 g vienu reizi 5 dienas, iespējams, aknu mazspējas, sliktas dūšas un vemšanas, hipertermijas attīstība.
   • Fazizhin - viena tablete 4 reizes dienā 2 dienas.
   • Macmiror - 15 mg uz kg ķermeņa svara, lietojot divas reizes dienā pēc ēšanas nedēļā, ir iespējamas caurejas, gastralģijas, izsitumu uz ādas, sliktas dūšas un rūgtuma izpausmes mutē.
   • Furazolidons - lieto reti, jo zāles ir neefektīvas pret mūsdienu parazītu celmiem.

   Zāles un devas bērnu ārstēšanai tiek izvēlētas ar lielu piesardzību, cenšoties samazināt zāļu toksisko iedarbību.

   Kā ārstēt lambliju bērniem - zāles:

   • Flamin - 1/3 vai 1/2 tabletes trīs reizes dienā, ārstēšanas kurss ir paredzēts 10 dienas.
   • Macmiror - lieto no 2 gadu vecuma ar 15 mg uz kg bērna ķermeņa svara, kopā ne vairāk kā 0,4 g. Ārstēšanas kurss, lietojot 2 reizes, ilgst no 7 līdz 10 dienām.
   • Intetrix - ieteicams bērniem no viena gada, terapeitiskā deva ir? -1-1? kapsulas trīs reizes dienā.

   Kopā ar pretparazītu līdzekļu uzņemšanu gan pieaugušie, gan bērni lieto antihistamīna, fermentu un sorbentu kursu.

3. Ķermeņa atveseļošanās pēc giardiasis ārstēšanas. Pēdējais ārstēšanas posms ir vērsts uz pacienta imunitātes paaugstināšanu, zarnu mikrofloras normalizēšanu. Lai to izdarītu, viņam tiek noteikti vitamīnu un minerālu kompleksi, zarnu baktērijas, fermentu preparāti.

Parasti giardiozes prognoze pieaugušajiem ir diezgan labvēlīga. Gadījumā, ja pacients stingri ievēro visas ārstējošā ārsta receptes, atveseļošanās tiek novērota 92-95% gadījumu. Tomēr reinfekcija nav izslēgta, tāpēc pacientam jāpaliek ambulatorā novērošanā vēl 3-6 mēnešus. Šajā laikā tas jāpārbauda vismaz 2 reizes.

Giardiozes ārstēšanas shēmas

Giardiasis ārstēšanas shēmas tiek īstenotas, izmantojot pretparazītu zāles, tostarp:

• Tinidazols (Tinogin, Ametin, Fazizhin). Izvēlētās zāles lietošana prasīs 1-2 dienas. Ārstēšanas efektivitāte sasniedz 80%.
• Tiberal (Ornidazols). Zāles var lietot dažādos veidos: vienu dienu, trīs dienas, piecas dienas un desmit dienas. Efekts pat ar vienas dienas uzņemšanu sasniedz 92%.
• Makmirora preparāts "Poli industria chimica". Šo zāļu efektivitāte pēc ievadīšanas nedēļas sasniedz 96,8%.

Pēc ārstēšanas beigām jums būs jāveic giardiozes kontroles pētījums. Atkal parazitoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pēc 30 dienām.

Lamblijas profilakse pieaugušajiem

Lamblijas profilakse pieaugušajiem tiek samazināta līdz atbilstībai šādiem pasākumiem:

• Savlaicīga invāzijas gadījumu atklāšana, kam seko kvalitatīva giardiozes pacientu ārstēšana.
• Ievērojot stingrus higiēnas noteikumus, regulāri mazgājot rokas.
• Dzeršanai izmantojiet vārītu vai pudelēs iepildītu ūdeni.
• Nepieļaut fekāliju iekļūšanu vidē.
• Sanitāri higiēnisko pasākumu ievērošana pārtikas un ūdensapgādes uzņēmumos.
• Regulāra to cilvēku pārbaude, kuriem ir giardiasis risks.
• Vietējās pašvaldības veic iedzīvotāju sanitāro un izglītojošo darbu.

Pret giardiozi nav vakcīnas, un imunitāte, kas veidojas pēc slimības, ir ļoti nestabila. Tāpēc atkārtotas inficēšanās risks joprojām ir augsts.

Kurš ārsts ārstē giardiozi?

Infekcijas slimības ārsts nodarbojas ar giardiozes ārstēšanu.

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.