Resnās Zarnas Vēzis - Kolorektālā Vēža Pazīmes, Simptomi, Stadijas Un ārstēšana. Cik Ilgi Jūs Dzīvojat Ar Zarnu Vēzi?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 09:51

Zarnu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir resnās zarnas vēzis?
• Zarnu vēža simptomi
• Pirmās pazīmes
• Zarnu vēža cēloņi
• Posmi
• Zarnu metastāzes
• Cik ilgi jūs dzīvojat ar zarnu vēzi?
• Diagnostika
• Resnās zarnas vēža ārstēšana
• Profilakse

Kas ir resnās zarnas vēzis?

Zarnu vēzis ir ļaundabīga dziedzera epitēlija transformācija, galvenokārt resnās vai taisnās zarnas. Pirmajos posmos raksturīgi gausie simptomi, kas novērš uzmanību no primārās patoloģijas un atgādina kuņģa un zarnu trakta traucējumus. Vadošā radikālā ārstēšanas metode ir skarto audu ķirurģiska izgriešana.

Epidemioloģija

Oficiālajā medicīnā zarnu vēzi sauc par "kolorektālo vēzi". Tas ir kopīgs nosaukums, kas sastāv no divām saknēm: "kolonnas" un "taisnās zarnas". Tieši attiecīgajās zarnu daļās tiek noteikts maksimālais ļaundabīgo primāro audzēju skaits.

Colon (latīņu kols) ir resnās zarnas ar četrām sekcijām pēc kārtas:

• augšupejošs, kas atrodas vertikāli cilvēka ķermeņa labajā pusē;
• dilstoši - vertikāli kreisajā pusē;
• šķērsvirziena - savieno augšupejošās un dilstošās zonas, atrodas vēdera augšdaļā, tieši zem kuņģa un aknām;
• sigmoīds - veido sava veida īsu līkumu burta (Σ) formā, atrodas zemāk kreisajā pusē un savieno dilstošo un taisnās zarnas.

Taisnās zarnas (latīņu taisnās zarnas) ir taisnās zarnas (atrodas mazajā iegurnī).

Cecum un papildinājumā (resnās zarnas trešajā daļā) un mazajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā, ileum) ļaundabīgi jaunveidojumi ir daudz retāk sastopami. Vidējā vēža sastopamība ārpus resnās zarnas ir 0,4-1,0% no visiem zarnu onkoloģijas gadījumiem.

Svarīgas zarnu vēža epidemioloģiskās iezīmes:

• ieņem vadošo pozīciju onkoloģisko slimību struktūrā, zemāka par: vīriešiem - kuņģa vēzi un plaušu vēzi, sievietēm - krūts vēzi;
• visizplatītākā šī vēža morfoloģiskā forma ir adenokarcinoma (labdabīgu zarnu polipu ļaundabīga transformācija, kas sastāv no dziedzeru audiem);
• adenokarcinomas attīstības varbūtība zarnās ir 98-99%, sarkomas un cita veida audzēju sastopamība nepārsniedz 1-2%;
• visbiežāk sastopamā audzēja lokalizācija: taisnās zarnās (apmēram 50%), sigmoīdā resnās zarnās (līdz 40%), dilstošā un augšupejošā resnās zarnās (apmēram 7%), šķērsvirziena zarnās (apmēram 3%);
• sievietēm biežāk (līdz 55%) viņiem diagnosticē resnās zarnas vēzi, vīriešiem (līdz 60%) - taisnās zarnas;

• slimība rodas jebkurā vecumā, pēc 40 gadiem tiek novērots straujš saslimstības pieaugums, maksimums nokrīt uz laiku no 60 līdz 75 gadiem.

Krievijā gadā tiek diagnosticēti apmēram 40 tūkstoši kolorektālā vēža gadījumu, kuru mirstība ir līdz 30 tūkstošiem. Augsta mirstība ir saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēku veselības stāvokli, gandrīz vienmēr ar vienlaicīgām patoloģijām.

Paradokss ir tāds, ka kolorektālais vēzis nepieder pie patoloģijām ar grūti nosakāmiem simptomiem. Šo slimību var noteikt ar mūsdienu instrumentālajām un laboratorijas metodēm pat agrīnākajos posmos, tomēr to izceļ ievērojams skaits diagnostikas kļūdu, kas saistītas ar dažādām slimības klīniskajām izpausmēm.

Šajā sakarā ir ļoti svarīgi:

• ārstu kvalifikācija un onkoloģiskā modrība, kuri veic sākotnējo iecelšanu rajona klīnikā;

• pacientu (īpaši vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma cilvēku) uzmanība, kuri cieš no kuņģa un zarnu trakta traucējumiem un iekļauti kolorektālā vēža riska grupās.

Jebkuras slimības diagnosticēšana, īpaši agrīnā stadijā, vienmēr ir ārsta un pacienta dialogs. Ļoti bieži izšķiroša nozīme ir informācijai no pacienta, kurš pareizi apraksta slimības simptomus.

Tomēr pacienta modrība nav galvenā saite savlaicīgā vēža diagnosticēšanā šādu iemeslu dēļ:

• Ārsts, kurš apmeklē poliklīniku, apmeklējot pacientus, var nepievērš uzmanību onkoloģijas pazīmēm. Tās simptomi ir dažādi, iespējams, izdzēsti, jo īpaši tāpēc, ka paaugstināts nogurums, svara zudums, caureja, asinis izkārnījumos, diskomforts vai sāpes vēderā, sirds sirdsklauves (pirmās stadijas galvenās pazīmes) atgādina daudzas slimības un tiek efektīvi, kaut arī īslaicīgi likvidētas. zāles.
• Dažreiz vietējam terapeitam ir psiholoģiski grūti aizstāt iepriekš noteikto diagnozi, kas saistīta ar banālu hronisku gremošanas traucējumiem, ar biedējošu - vēzi, un nekavējoties nosūtīt pacientu pie šaura speciālista ļoti jutīgai pārbaudei;
• Tikai pats pacients zina par viņa paša predisponējošiem onkoloģijas riska faktoriem līdzīgu slimību veidā asinsradiniekos, viņa personīgā dzīvesveida īpatnībām, darba raksturu, uzturu, dažu atsevišķu smalku simptomu klātbūtni.

Šī izglītojošā raksta ietvaros iegūtās zināšanas parastam cilvēkam palīdzēs izprast slimības cēloņus pietiekamā daudzumā, lai sākotnējās iecelšanas laikā pievērstu poliklīnikas ārsta uzmanību šai problēmai.

Vēzis ne vienmēr ir teikums! Šī ir situācija, kurā labāk kļūdīties, pieņemot briesmīgu diagnozi, nekā kļūdaini noteikt banālu diagnozi. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, nepieciešams sagatavots pacients, kurš neietilpst depresijā tikai no aizdomām par onkoloģiju viņa ķermenī.

Zarnu vēža simptomi

Vēža diagnoze, pamatojoties tikai uz klīniskajiem simptomiem, ir bezjēdzīga daudzo slimības izpausmju dēļ. Lai parādītu patoloģijas izpausmju dažādību un apstiprinātu kompetentas medicīniskās diagnostikas nozīmi ar mūsdienīgām metodēm, tiek sniegts šāds simptomu apraksts.

Kolorektālajam vēzim nav raksturīgu (patognomonisku) simptomu. Ir vairākas zarnu vēža simptomu grupas, kas raksturo dažādus patoloģiskos procesus pacienta ķermeņa iekšienē.

Toksikoloģiski anēmiski simptomi

Sākotnējās zarnu vēža stadijas pavada zarnu sieniņu gļotādu integritātes pārkāpums.

Tā rezultātā atveras infekcijas vārti, zarnu saturs nonāk asinīs, izraisot intoksikāciju, kas izpaužas:

• paaugstināts nogurums, vājums, galvassāpes, slikta dūša, citas intoksikācijas pazīmes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra, locītavu sāpes (toksikozes sekas);
• asins zudums no mazajiem zarnu sienas traukiem, anēmija, gļotādu bālums, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, asiņu sabiezēšana, citu tā parametru izmaiņas un, kā rezultātā, sirds un elpošanas ritma izmaiņas.

Slimību var sajaukt ar dažādām intoksikācijām, ko izraisa, piemēram, sirds, locītavu vai augšējo elpceļu iekaisuma slimības.

Resnās zarnas enterokolīts iekaisums: simptomi

Šis iekaisums veidojas galvenokārt ar plašu gļotādu bojājumu, kad toksīni no bojāto membrānu virsmas sāk nonākt asinīs, savukārt papildus intoksikācijai rodas arī zarnu darbības traucējumi.

Patoloģija izpaužas:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas līdzinās infekcijas drudzim;
• aizcietējums un biežāk - caureja;
• palielināta gāzu veidošanās zarnu satura pūšanas, vēdera uzpūšanās un rumbošanās rezultātā;
• iesaistīšanās zarnu sfinkteru patoģenēzē, kas regulē peristaltiku. Procesu papildina atkārtotas sāpes vēderā (pa kreisi vai pa labi), īpaši pēc ēšanas;
• gļotas, kas izkārnījumos redzamas kā asinis un strutas.

Ja nav vēža modrības, ārsts var sajaukt šos simptomus ar dizentēriju, iekaisuma procesiem resnajā zarnā.

Dispeptiski zarnu traucējumi: simptomi

Šis traucējums tiek konstatēts, ja liels skaits sāpju receptoru ir iesaistīti patoģenēzē un kairinājumā gļotādu sienu čūlas rezultātā, kā arī metastāzes sākuma stadijā aknās.

Simptomi parādās kā:

• stipras sāpes vēderā;
• nepatīkams atraugas liecina par sfinkteru un aknu bojājumiem;
• slikta dūša un vemšana - toksēmija;
• caureja vai aizcietējums - zarnu peristaltikas pārkāpums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Dispeptiski zarnu traucējumi atgādina iekaisuma procesu papildinājumā (tā ir resnās zarnas daļa), kā arī orgānos, kas atrodas blakus resnās zarnas vai ir ar to funkcionāli saistīti (aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, tievā zarnā, žultspūslis).

Zarnu lūmena obstruktīva bloķēšana: simptomi

Nosprostojums tiek atklāts, kad audzējs metastazē un iekaisuma saaugumi veidojas ap to.

Patoloģija parasti izpaužas kā resnās zarnas lūmena daļējas bloķēšanas pazīmes:

• ilgstošs aizcietējums, kuru nenovērš klizmas un caurejas līdzekļi;
• smaguma sajūta vēderā;
• palielinātas sāpes pēc ēšanas.

Bloķēšanas pazīmes atgādina divertikulozi (ar sienām piepildītu kabatu veidošanos zarnu sienās), saaugumus, spastiskas sāpes zarnās, fekālo akmeņu (kaļķakmens) klātbūtni taisnās zarnas lūmenā.

Kad tievā zarnā ir iesaistīta kancerogēze, veidojas akūtas un pilnīgas zarnu obstrukcijas simptomi, intussusception (sienu izvirzīšana) un volvulus. Šīs parādības izpaužas kā stipras sāpes, nepielūdzama vemšana, dažreiz tūlīt pēc ēdienreizes, un strauja vēža simptomu veidošanās.

Pseido-iekaisuma (kas līdzinās vispārējam iekaisumam) simptomi

Tie attīstās vēlīnā onkoloģijas stadijā ar metastāzēm plaušās, olnīcās un citos orgānos, ļoti bieži simptomi tiek kombinēti ar taustāmu audzēju.

Tiek atklātas šādas slimības pazīmes:

• siltums;
• stipras, pastāvīgas sāpes vēderā, dažreiz neskaidras lokalizācijas;
• strutas un asiņaini izdalījumi no tūpļa zarnu kustības laikā;
• aizcietējums, nespēja defekēt bez klizmas, grūtības ar zarnu gāzu evakuāciju;
• simptomi, kas saistīti ar metastātiskiem orgāniem, piemēram, klepus ar plaušu iesaistīšanos, dispepsija ar aknu darbību, izdalījumi no dzimumorgāniem, kad tie ir iesaistīti kancerogenezē.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Pirmās zarnu vēža pazīmes ieteicams noteikt, izmantojot resnās zarnas sienu vizuālās pārbaudes instrumentālās metodes, veicot zondēšanu vai izmantojot radiācijas metodes, neiebraucot ķermenī.

Instrumentālo vai laboratorisko pētījumu iecelšanas pamats ir:

• riska grupas;
• vecums virs 40 gadiem, bet ir slimības gadījumi jaunākā vecumā;
• dažu pazīmju klātbūtne, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta bojājumiem uz jebkuras citas simptomatoloģijas fona, piemēram, sirds un ekskrēcijas funkciju kombinācija zarnu traucējumu fona apstākļos.

Ļoti nozīmīgu lomu šajā periodā spēlē ģimenes ārsta kompetentā onkoloģiskā modrība, jo tieši pie terapeita 70–90% gadījumu cilvēki vēršas slimības sākuma stadijā, bieži vien tādu iemeslu dēļ, kuriem nav redzamas saistības ar vēzi.

Ārsts parasti domā par iespējamo onkoloģijas slāņošanu, kad pacientam parādās vai pastiprinās šādas subjektīvās sajūtas (vismaz trīs vienlaikus), tostarp:

• vispārējs vājums;
• ātra nogurums;
• sāpes noteiktā vēdera anatomiskā zonā (skatīt virs zarnu anatomijas);
• pakāpeniska ķermeņa svara samazināšanās;
• nedaudz, bet pastāvīgi palielinās ķermeņa temperatūra;
• asinis vai gļotas izkārnījumos;
• tumšas (melnas) krāsas fekālijas;
• gļotādu un ādas bālums;
• atvieglojuma trūkums pēc efektīvām terapeitiskām manipulācijām.

Dabiski, ka šīs pazīmes nav precīza vēža pazīme, vienmēr jāņem vērā pacienta aizdomīgums, individuālais sāpju jutības slieksnis un citi diagnozei klīniski svarīgi parametri. Kad ārsts apstiprina pacienta sūdzības, diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz klīniskajiem, instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem.

Nav pareizi uzskaitīt primārās makro un mikroskopiskās izmaiņas zarnu sienās, kuras diagnostikas ārsti atklāj izmeklējumu laikā, jo šādas zināšanas ir tīri profesionālas.

Zarnu vēža cēloņi

Kolorektālais vēzis ir izplatīts cilvēkiem ar dominējošu dzīvnieku olbaltumvielu un tauku diētu, kas izraisa mazkustīgu dzīvesveidu - tie ir Eiropas un Ziemeļamerikas iedzīvotāji (neatkarīgi no rases).

Āfrikas valstīs, kur uzturā galvenokārt ir augu olbaltumvielas un ogļhidrāti ar lielu augu šķiedrvielu saturu pārtikā, kā arī ar augstu fiziskā darba līmeni, saslimstības līmenis ir 10-20 reizes mazāks nekā attīstītajās valstīs. Bet ilgstoši afrikāņi Eiropā vai Amerikā veido ievērojamu zarnu vēža slimnieku grupu.

Tas dod pamatu uzskatīt, ka tieši gaļas pārtikas uzturā pārsniegums uz augu šķiedru deficīta fona ir nepieciešams peristaltikai un zarnu kustībai zarnu kustības laikā, un mazkustīgs dzīvesveids ir galvenie kolorektālā vēža cēloņi. Rasu izturības pret vēzi teorija nav pamatota.

Trīs visdrīzāk ceļi, kas noved pie zarnu vēža (lai gan patiesie kancerogēzes sākuma un attīstības cēloņi nav pilnībā zināmi):

I. iemeslu grupa

Dažos gadījumos pirmsvēža stadijas norit bez klīniskām izpausmēm displāzijas formā (izmaiņas šūnu līmenī). Cilvēks ilgstoši jūtas pilnīgi vesels, periodiski traucējumi tiek ņemti par nelieliem pārkāpumiem, kas novērsti ar minimālu piepūli. Vēzis šajā gadījumā ir pārsteigums gan pacientam, gan ārstam.

II. iemeslu grupa

Vēl viena pirmsvēža stāvokļa daļa tiek slēpta kā hroniskas patoloģijas. Noteikti ir pierādīta letāla saikne starp dažām kuņģa-zarnu trakta slimībām un kolorektālo vēzi.

Dažas no nozīmīgākajām slimībām, kas, visticamāk, ir pirms vēža, ir:

• Resnās zarnas polipozes (ļaundabīgas transformācijas (ļaundabīga audzēja) varbūtība ir līdz 100%), dažreiz saistīta ar tuvu radinieku ģenētiskiem traucējumiem. Ne visi ir vēža prekursori, visbīstamākie polipozi:

  • difūzā ģimene, ir šādas klīniskās pazīmes - bieža zarnu kustība, vairāk nekā piecas reizes dienā, izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, dažādas intensitātes sāpes vai diskomforts vēderā;
  • villous, ir šādas pazīmes - bagātīgas gļotas zarnu kustības laikā (līdz 1,5 litriem dienā), citi simptomi (sk. difūzo polipozi);
  • Turkota sindroms ir reta iedzimta slimība, kas apvieno smadzeņu audzēju un resnās zarnas polipozi, skatīt polipozes simptomus iepriekš;
  • Peutz-Jeghers-Touraine sindroms ir kombinācija vecuma plankumu radiniekiem uz sejas un polipiem resnajā zarnā.

• Kuņģa-zarnu trakta slimības (ļaundabīgo audzēju varbūtība ir līdz 90%):

  • čūlainais kolīts - caureja, izkārnījumu biežums līdz 20 reizēm dienā, asinis vai strutas izkārnījumos, ko izraisa čūlas uz zarnu sienām, sāpes vēdera lejasdaļā, zarnu cilpu pietūkums (vēdera lejasdaļas izvirzījums);
  • Krona slimība vai mezglains gļotādas iekaisums jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā (no mutes līdz taisnās zarnām) - palielināts nogurums, svara zudums, augsts drudzis, stipras sāpes, kas atdarina apendicītu, kā arī caureja un vemšana.

• Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (ļaundabīgo audzēju varbūtība ir līdz 10%):

  2. tipa cukura diabēts (nav atkarīgs no insulīna) - palielināta slāpes, liels urīna daudzums ar normālu urinēšanas biežumu, nieze, sausa āda, aptaukošanās, vājums, ilgstoša ādas un muskuļu sadzīšana.

III. iemeslu grupa

Slimības, kas nav vēža priekšnoteikumi, bet bieži pārklājas ar slimību un mulsina klīnisko ainu.

Tas ir svarīgi, ja ārsts ilgstoši uzrauga pacientu, piemēram, par:

• hemoroīdi;
• divertikulas (zarnu sienas kabatas)
• hroniska zarnu aizsprostojums;
• anālās plaisas vai fistulas;
• citas gremošanas trakta apakšējās daļas slimības.

Katrai slimībai ir savs tipiskais klīniskais attēls ar vienādu vai kopēju simptomu visām uzskaitītajām slimībām - grūtu, sāpīgu defekāciju.

Zarnu vēža stadijas

Vēža patoģenēzes sadalījums dažādos posmos ir pieņemts visā pasaulē. Šim jautājumam ir dažādas pieejas, tomēr visa medicīnas sabiedrība ir atzinusi dalīšanās iespējamību. Šī klasifikācijas metode ievērojami vienkāršo kancerogenēzes aprakstu un standartizē tās izpratni. Mūsu valstī ir vispāratzīts nošķirt četras galvenās vēža stadijas un vairākus iespējamos variantus katrā posmā.

Zarnu vēža diagnosticēšanai ir ierosinātas šādas klasifikācijas, ieskaitot tās, kuras lieto ārzemēs:

• S. Dukes et al., Kopumā seši posmi, izmanto audzēja augšanas dziļuma un metastāžu klātbūtnes limfmezglos noteikšanas principu;
• TNM (latīņu valodas ekvivalenti pirmajiem burtiem, kas apzīmē '' audzējs '', '' limfmezgls '', '' metastāze '') ir starptautiska klasifikācija, ko plaši izmanto krievu ārsti. Tikai 4 vēža stadijas, viena pirmsvēža stadija. Klasifikācijas saīsinājums ir balstīts uz tā principu.

Ir arī citas klasifikācijas. Mēs pievērsīsimies TNM klasifikācijai, kas ir visizplatītākā mūsu valstī, un aprakstīsim katra posma raksturīgās iezīmes.

Ja nav pamata uzskatīt konstatētās izmaiņas, kas norāda uz vēža pazīmēm, šim nosacījumam ir simbols - (T _x). Ja ir pazīmes, kas norāda uz pirmsvēža simptomiem, tiek izmantots apzīmējums (T _is). Lai aprakstītu reģionālo limfmezglu iesaistīšanos kancerogenezē, tiek izmantots apzīmējums N. Ja pacienta izmeklēšanas laikā netiek iegūti pārliecinoši pierādījumi par mezglu iesaistīšanos, rezultāti tiek apzīmēti ar burtiem (N _x), un, ja ir skaidri noteikts, ka mezgli nav bojāti, tad tas tiek apzīmēts (N ₀). Pirmsvēža aprakstā burts M (metastāze) netiek izmantots.

Resnās zarnas vēzis 1

Medicīniskajā vēsturē, pārbaudes protokolos un citos oficiālajos medicīniskajos dokumentos to norāda burtu un ciparu kombinācija (T ₁ N ₀ M ₀). Tas ir sākotnējais posms, klīniski, tas izpaužas ar vispārējiem intoksikācijas simptomiem. Veicot instrumentālo pārbaudi, tas tiek vizualizēts kā mazs, kustīgs, blīvs veidojums vai čūla (T ₁). Izmaiņas tiek konstatētas gļotādā vai submucosa. Limfmezgli netiek ietekmēti (N ₀). Nav metastāžu (M ₀).

Resnās zarnas vēzis 2

Ir divi iespējamie varianti, kā aprakstīt šo posmu medicīniskajos dokumentos ar instrumentālo pētījumu rezultātiem: (T ₂ N ₁ M ₀) vai (T ₃ N ₀ M ₀). Šīs iespējas atšķiras pēc audzēja lieluma. Proti - audzēja lielums ir aprakstīts no vienas trešdaļas līdz pusei zarnu diametra (T ₂ un T ₃). Vienā variantā ir tuvāko limfmezglu bojājuma pazīmes (N ₁), bet otrajā nav bojājumu (N ₀). Attālās metastāzes vienmēr nav (M ₀).

Resnās zarnas vēzis 3

Šī kolorektālā vēža forma atšķiras ar dažādām morfoloģiskām un citoloģiskām kancerogēzes formām.

Ir septiņi iespējamie apraksti, tostarp vieglākas izpausmes, ko norāda:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - audzējs aizņem vairāk nekā 50% no zarnu diametra, limfmezgli netiek ietekmēti, nav metastāžu;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - mazs kustīgs audzējs, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, bez tālām metastāzēm aknās;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - audzējs līdz 30% no diametra, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, nav metastāžu;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - audzējs līdz 50% no zarnu diametra, nav limfmezglu bojājumu, nav metastāžu.

Trešā posma salīdzinoši smagākās formas norāda:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - masīvs audzējs, kas apņem zarnu, veidojas saaugumi ar kaimiņu orgāniem un audiem, tiek ietekmēti tuvākie 3-4 limfmezgli, nav tālu metastāžu;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - audzēja lielumam nav nozīmes, tiek ietekmēti vairāk nekā četri zarnu limfmezgli (N ₂), nav metastāžu.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - audzēja lielumam nav nozīmes, tiek ietekmēti limfmezgli gar lielajiem asinsvadiem (N ₃), tas ir, visā ķermenī ir masīva vēža šūnu izplatība, tālu metastāžu vēl nav.

Resnās zarnas vēzis 4

Šī ir pēdējā, visbīstamākā slimības stadija, kurai raksturīgas tālu metastāzes organismā. Medicīnas dokumentos to var noteikt (T _1-4, N _1-3 M ₁). Audzēja lielumam un reģionālo limfmezglu bojājumiem nav būtiskas nozīmes. Tomēr vienmēr ir tālu metastāzes, parasti aknās (M ₁).

Zarnu metastāzes

Kolorektālā vēža iezīme ir tālas metastāzes aknās, daudz retāk tās atrodamas plaušās, smadzenēs, dzimumorgānos un omentumā. Ļaundabīgo šūnu dīgšana dzīvībai svarīgos orgānos ievērojami samazina veiksmīgas pacientu ārstēšanas iespējamību.

Zarnu metastāzes adenokarcinomas gadījumā tiek konstatētas 50% gadījumu, koloidālā vēža gadījumā 70% gadījumu un anaplastisko vēža veidu gadījumā - aptuveni 82% gadījumu. Salīdzinot biežumu, vēža metastāžu plakanšūnu formas biežāk, bet tās var atrast daudz retāk nekā dziedzeru formu vēzis.

Slimības prognoze

Krievijā nav agrīnas vēža prognozēšanas sistēmas. Iemesls ir hronisks finansējuma trūkums noderīgām aktivitātēm. Tāpēc masveida lietošanai nav pieejamas ļoti jutīgas vēža noteikšanas metodes.

Okultās asins analīzes, kuras plaši izmanto mūsu klīnikās, sniedz daudz nepatiesu rezultātu, un DNS diagnostika joprojām ir ierobežoti pieejama masveida pētījumiem.

Mūsdienu prognozēšana galvenokārt ir atkarīga no ārsta lasītprasmes un onkoloģijas modrības, kurš zina, kā atrast saikni starp kuņģa-zarnu trakta slimībām un vēža priekšgājējiem. Prognoze ir balstīta uz subjektīvajām ārsta izjūtām un pacienta vizuālās pārbaudes rezultātiem, tāpēc līdz 20% pacientu Krievijā ir primārā diagnoze - zarnu vēzis ar attālām metastāzēm.

Objektīvo prognozēšanas metožu uzlabošanas veidi ir balstīti uz ļoti efektīvu instrumentālo un laboratorijas metožu ieviešanu masu medicīnas praksē.

Jau izveidota audzēja klātbūtnē visdaudzsološākās metodes, lai objektīvi prognozētu metastāžu attīstības ātrumu, ir specifisku olbaltumvielu marķieru noteikšana, ieskaitot Oncotype Dx resnās zarnas testu un citus.

Cik ilgi jūs dzīvojat ar zarnu vēzi?

Jautājums satur nāvējošu vēža bīstamību. Bet būsim optimistiski, jo slimības agrīnajā un dažreiz vēlākajā stadijā ārsti gūst pārsteidzošus panākumus šīs vēža formas radikālā ārstēšanā.

Atbildi uz uzdoto jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu var sadalīt divās daļās:

• pirmais attiecas uz dzīves kvalitāti un ilgumu pēc diagnozes noteikšanas;
• otrais ir izmeklējumu biežums, lai pēc iespējas agrīnāk identificētu onkoloģiju.

Informācija par zarnu vēža slimnieku piecu gadu izdzīvošanas līmeni, ko zinātniskos pētījumos bieži izmanto, lai parādītu slimības tendences un modeļus, populāra raksta kontekstā ir nepareiza, jo katras atsevišķas personas ķermenim ir atšķirīga drošības rezerve atkarībā no:

• vecums;
• vienlaicīgas patoloģijas;
• slikti ieradumi;
• dzīves apstākļi;
• stress un tā tālāk.

No iepriekšminētā nevar pielāgot tikai vecumu. Pareiza vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana, sliktu paradumu noraidīšana, diētas izvēle, stresa novēršana ievērojami palielina iespēju neslimot, un palielinās pacienta iespējas atgūties un ievērojami pagarināt dzīvi ar ķirurgu un citu specialitāšu ārstu palīdzību.

Kvalitatīva dzīve ir iespējama pat ar ievērojamu zarnu daļas izgriešanu (rezekciju) un kolostomijas uzlikšanu (caurumi fekāliju noņemšanai ārpusē, apejot tūpli). Kolostomijas veikšana ar parasto aprūpi nav būtisks dzīves kvalitātes faktors.

No otras puses, jo agrāk tiek atklāts vēzis, jo lielākas iespējas veiksmīgi ārstēties. Ievērojot šo loģiku, var pieņemt, ka ārkārtīgi bieža pārbaude dod iespēju savlaicīgi atklāt slimību un pagarināt dzīvi. Par laimi, tā nav pilnīgi taisnība.

Agrīna diagnozes apstiprināšana ir iespējama ar pārbaudēm ar viena gada intervālu. Patiešām, no pirmajām mutācijām līdz klīnisko stadiju sākumam vidēji tas prasa divus līdz trīs gadus.

Lai ievērojami palielinātu paredzamo dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti, skrīninga pētījumi jāveic katru gadu pēc četrdesmit gadu vecuma.

Atklājot slimību vēlīnā stadijā, svarīga loma dzīves pagarināšanā ir pareiza pacienta aprūpe un kolostomijas laba higiēnas stāvokļa uzturēšana.

Ja zarnu vēzis tika atklāts 1. stadijā un audzējs nekur nav izplatījies (kas ir ārkārtīgi reti, ar laimīgu sakritību), tad veiksmes iespēja sasniedz 99%.

Ja vēzis ir 2. stadijā, kad audzējs sāk augt uz zarnu sienām, tad izārstēšanas iespēja ir 85%.

3. stadijā, kad audzējs ietekmē tuvākos limfmezglus, izārstēšanas iespēja samazinās līdz 65%.

Zarnu vēža vēlākajos posmos, ja tiek ietekmēti tālu limfmezgli, izārstēšanas iespēja ir aptuveni 35%.

Cik ilgi cilvēks dzīvos pēc izārstēšanas, ir atkarīgs no slimības nevērības, kā arī no citiem iepriekš uzskaitītajiem faktoriem.

Par šo tēmu: Selēns 2 reizes samazina vēža risku, kādus pārtikas produktus tas satur?

Resnās zarnas vēža diagnostika

Diagnostikas shēmas izvēli nosaka ārsts. Minimums ietver skrīninga pētījumus, pirmkārt - slēpto asiņu izkārnījumu analīzi, kas ir ļoti vienkārša un plaši pieejama metode, ko izmanto primitīvākajās laboratorijās.

• Pacientiem, kuriem ir risks, vajadzētu ziedot fekālijas reizi gadā, lai izslēgtu latento asiņošanu, šī metode ļauj noteikt audzēju vai polipu ar diametru 2 cm;
• Ar pozitīvu slēpto asiņu testu tiek noteikta fibrosigmoskopija vai rektomanoskopija ar video fiksāciju vai resnās zarnas kontrasta pārbaudi.

Īsts sasniegums zarnu vēža diagnostikā notika pēc radiācijas diagnostikas metožu plašas ieviešanas medicīnas praksē, piemēram, kontrastradiogrāfijas vai modernākas metodes:

• datortomogrāfija un tās modifikācijas (CT, MSCT);
• ultraskaņas diagnostika caur vēdera sienu un ar zarnās ievietotu sensoru palīdzību (ultraskaņa, TRUS, citi);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana un tās modifikācijas (MRI)
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).

Daudzsološa metode ir zarnu vēža DNS marķieru laboratoriska noteikšana. Galu galā šī slimības forma ir viena no nedaudzajām, ko var noteikt ilgi pirms klīniskās stadijas sākuma, un tādējādi glābt dzīvību bez sāpīgām medicīniskām procedūrām.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Mūsdienu kolorektālā vēža ārstēšanas metodes ir balstītas uz radikālu audzēja, apkārtējo audu un metastāžu ķirurģisku noņemšanu. Radiācija un ķīmijterapija tiek izmantoti kā papildinājumi. Medicīnas literatūrā ir informācija par ievērojamu pacienta dzīves pagarinājumu, kas tiek operēts 3-4 zarnu vēža stadijās. Daži avoti norāda uz 3 gadu izdzīvošanas līmeni 50% un 5 gadu izdzīvošanas rādītāju 30% ķirurģisko pacientu. Kombinētu metožu izmantošana dod cerību uz labākiem pacientu izdzīvošanas rezultātiem.

Ķīmijterapija zarnu vēzim

Galvenais atturošais līdzeklis ķīmijterapijas plašai izmantošanai šajā vēža formā ir zarnu audzēju galveno formu izturība pret citostatiskām zālēm.

Ķīmijterapiju lieto sistemātiski, pirms vai pēc operācijas. Dažos gadījumos ir norādīta vietēja ievadīšana asinsvados, kas baro metastāzes. Galvenās ķīmijterapijā lietotās zāles ir 5-fluoruracils. Papildus tam tiek izmantoti citi citostatiskie līdzekļi - kapecitabīns, oksaliplastīns, irinotekāns un citi. Lai uzlabotu to darbību, tiek noteikti imunokorektori (interferogēni, humorālas un šūnu imunitātes stimulatori).

Operācija, lai noņemtu audzēju zarnās

Ir vispāratzīts, ka tas ir vienīgais galīgais zarnu vēža ārstēšanas veids. Ir dažādas metodes, tostarp:

• tradicionālās skartās zarnas un apkārtējo trauku rezekcijas metodes;
• operācijas ar miniatūriem vēdera iegriezumiem;
• audzēja noņemšana ar limfmezglu un metastāžu paketi, izmantojot augstas frekvences nazi.

Operācijas metodi un metodi izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz padomes ieteikumiem. Ir pierādīts, ka operācijas kvalitāte un audzēja atjaunošanās iespējamība ir tieši atkarīga no ķirurgu komandas apmācības un specializētas klīnikas aprīkojuma.

Skatīt arī: Citas procedūras

Zarnu vēža profilakse

Onkoloģiskās slimības ir mānīgas un neparedzamas. Profilakse jāapsver cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz vēzi vai kuriem ir diagnosticētas slimības, kas var pārveidoties par vēzi, kā arī visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Uz dzīvesveida pielāgošanu attiecas vispārīgi ieteikumi, tostarp:

• Paaugstinātas fiziskās aktivitātes;
• Uztura bagātināšana ar pārtiku, kas satur šķiedrvielas;
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).

Regulārs aspirīns samazina iespēju saslimt ar dažām zarnu vēža formām. Tas jālieto pēc ēšanas. Parasti šīs lētās zāles tiek parakstītas hipertensijas ārstēšanai, lai samazinātu asins viskozitāti. Ir spēcīgi zinātniski pierādījumi par dažu kolorektālā vēža formu nomākšanu, lietojot aspirīnu dienā ar nelielu devu.

Uzmanību! Aspirīnu nevajadzētu lietot lielās devās, jo pastāv liela eroziju, čūlu, gastroduodenīta un kuņģa asiņošanas iespējamība.

Pat vienkārši ikgadējie slēpto asiņu fekāliju skrīninga testi samazina vēža attīstības iespējamību par 18-20%.

Neinvazīva PET-CT diagnostika ļauj identificēt agrīnas onkoloģijas formas ar lielu varbūtību līdz 90%.

Zarnu sienu zondēšanas un vizuālās novērtēšanas metodes tiek izmantotas ierobežoti kā profilaktiska diagnoze.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"