Refluksa Ezofagīts - Kas Tas Ir? Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Refluksa ezofagīts: simptomi un ārstēšana

Refluksa ezofagītu pamatoti var uzskatīt par vienu no visbiežāk sastopamajām barības vada slimībām. Kopš 2010. gada Krievijā no tā cieš 5 miljoni cilvēku. Adekvātu terapiju viņu slimībai saņem ne vairāk kā 2 cilvēki no 10. Tas bieži notiek barības vada gļotādas saskares dēļ ar kuņģa saturu. Ir zināms, ka pēdējais ir ļoti skābs un ietekmē barības vada apakšējo daļu. Tā rezultātā cilvēkam rodas sāpes, grēmas un citi gremošanas traucējumu simptomi.

Diemžēl nav iespējams izsekot reālajam refluksa ezofagīta biežumam, jo tas bieži norit ar viegliem simptomiem un cilvēki nemeklē speciālistu palīdzību. Pacientiem ar refluksa ezofagītu pastāvīgs grēmas, kas rodas pēc ēšanas, ir normas variants. Viņi mazina diskomfortu ar Almagel tableti vai citiem pazīstamiem līdzekļiem. Šāda neuzmanība var dārgi maksāt personai, jo refluksa ezofagīts nav drošākais traucējums. Tas bieži izraisa smagu asiņošanu un pat vēzi.

Otro pacientu kategoriju var saukt par cilvēkiem ar pastāvīgiem, smagiem slimības simptomiem, kuriem nepieciešama ambulatorā ārstēšana. Visbīstamākie ir refluksa ar komplikācijām (čūlas un asiņošana). Šai slimības formai nepieciešama hospitalizācija.

Saturs:

• GERD un refluksa ezofagīts
• Refluksa ezofagīts izraisa
• Refluksa ezofagīta simptomi
• Refluksa ezofagīta diagnostika
• Slimības pakāpe un stadija
• Refluksa ezofagīta ārstēšana
• Atbildes uz populāriem jautājumiem

GERD un refluksa ezofagīts

Refluksa ezofagītu bieži sajauc ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD). Tie ir divi dažādi apstākļi, kas, pirmkārt, atšķiras ar pieeju terapijai. To galvenās atšķirības ir norādītas tabulā.

Atšķirības starp refluksa ezofagītu un GERD

Salīdzinošās īpašības	GERD	Refluksa ezofagīts
Jēdziena definīcija	Ar slimību kuņģa saturs tiek izmests barības vadā. Šajā gadījumā cieš gļotāda, kas to uzklāj, jo tā nav pielāgota saskarei ar skābēm.
Vai ir izmaiņas barības vada sienā?	Ja slimībai ir nekomplicēta gaita, tad gļotāda saglabā normālu struktūru.	Barības vada sienas vienmēr ir iekaisušas.
Diagnozes noteikšana	Ārsts nosaka diagnozi jau sākotnējās pacienta pārbaudes laikā.	Diagnozi var noteikt tikai pēc FGS veikšanas ar endoskopisku barības vada pārbaudi.
Terapijas iezīmes	Zāles lieto tikai pēc nepieciešamības.	Personai regulāri jālieto zāles, kas novērsīs barības vada sašaurināšanos, asiņošanu, vēža audzējus un citas komplikācijas.

Tādējādi ezofagīts ir barības vada iekaisums, kuru var diagnosticēt fibrogastroskopijas laikā. GERD var attīstīties bez ezofagīta, bet ezofagīts vienmēr tiek kombinēts ar GERD.

Refluksa ezofagīts izraisa

Apakšējais barības vada sfinkteris ir dabisks atloks starp barības vadu un kuņģi, kas neļauj tā saturam atgriezties. Pārtika, ko kuņģis sāka sagremot, pārvietojas zemāk un nepaaugstinās barības vadā. Dažreiz saturs no kuņģa tiek izmests, bet tas nenotiek bieži dienā un cilvēkam nerada neērtības, tāpēc tas tiek uzskatīts par normas variantu. Par slimību tiek runāts, ja kuņģa saturs tiek ļoti bieži refluksēts. Turklāt pārtikas masas satur lielu daudzumu skābes.

Refluksa ezofagīts izraisa vairākus dažādus cēloņus. Maziem bērniem tas parasti notiek nepietiekami attīstīta neiromuskulārā aparāta, proti, sirds barības vada dēļ. Tāpēc zīdaiņi bieži burp.

Arī refluksa ezofagīta cēlonis var būt gastrīts vai peptiska čūla: to dēļ palielinās spiediens kuņģa iekšienē, un kuņģa-zarnu trakta kustīgums ir ievērojami samazināts. Papildus grēmas pacientam rodas spazmas, hipertoniskums. Stress, aptaukošanās, samazināta siekalošanās un neveselīgs uzturs var izjaukt zarnu kustīgumu. Starp visbīstamākajiem pārtikas produktiem ir citrusi, šokolāde, tomāti, taukaini un pikanti ēdieni, kafija un alkoholiskie dzērieni. Smēķēšana un noteiktu zāļu lietošana, īpaši sedatīvi un hipnotiski līdzekļi, prostaglandīni, nitrāti un nitrīti, arī kaitē barības vadam un kuņģim.

Pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi noteikt un novērst patoloģisko faktoru, kas izraisīja refluksa ezofagīta attīstību. Pretējā gadījumā slimība visu laiku atkārtosies.

Slimības attīstības cēlonis	Slimības attīstības mehānisms	Apstākļi, kas var izraisīt refluksa ezofagītu un GERD
Palielināts spiediens uz apakšējā barības vada sfinkteru	Augsts intraabdominālais spiediens, kas izraisa pārtikas pieaugumu.	Liekais svars. Grūtniecība. Ēdot pārāk daudz pārtikas. Ascīts, kas izpaužas kā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Pyloric sfinktera stenoze, kurā pārtika pārvietojas no kuņģa uz zarnām ar noteiktiem šķēršļiem.
Barības vada apakšējās daļas vājš sfinkteris	Ja vārsts nedarbojas, tad satura reflukss no kuņģa barības vadā notiek ļoti bieži.	Barības vada atveres trūce. Ārstēšana ar noteiktām zālēm: kalcija kanālu blokatori (Amlodipīns, Nifedipīns, Verapamils uc), nitrīti (Dinitrāts un Izosorbīda mononitrāts). Operāciju atlikšana šajā jomā, iepriekšējie ievainojumi vai ķīmiski apdegumi.
Palielināts kuņģa sulas skābums	Ja kuņģa saturs satur pārāk daudz sālsskābes, tad pat viens ēdiena metiens barības vadā var izraisīt slimības attīstību. Dažreiz kuņģa sulai ir paaugstināta agresivitāte, jo tajā ir pārāk daudz enzīmu.	Hyperacid gastrīts. Kuņģa čūla. Elisona-Zolindžera sindroms. Čūlas, kas atveras ar stresu.

Refluksa ezofagīta simptomi

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību pirmajiem refluksa ezofagīta simptomiem, kurus var iedalīt divās kategorijās. Pirmā kategorija ir refluksa ezofagīta barības vada izpausmes, otrā kategorija ir ārpusezofageālā klīnika.

Barības vada simptomus izraisa orgāna gļotādas bojājumi. Tie izpaužas šādi:

• Grēmas. Grēmas kļūst intensīvākas pēc alkohola lietošanas, pēc fiziskās slodzes, pēc pārēšanās. Lai gan pacientiem ar refluksa ezofagītu grēmas var rasties gandrīz jebkurā laikā. Jo vairāk tiek ietekmēta barības vada gļotāda, jo smagāks būs šis simptoms. Dažas slimības ietekmē arī dedzināšanas biežumu: kuņģa gļotādas iekaisums, čūlaini defekti gremošanas sistēmā utt.
• Sāpes. Sāpīgas sajūtas koncentrējas aiz krūtīm un dažreiz paceļas augstāk. Tie gandrīz vienmēr ir saistīti ar grēmas. Jūs varat tikt galā ar sāpēm, ja lietojat antacīdu, piemēram, Rennie vai Almagel. Sāpēm ir saistība ar ēdiena uzņemšanu. Tas atšķir to no sirds sāpēm, kuras nevar kontrolēt ar antacīdiem līdzekļiem.
• Atraugas ar skābu saturu. Šo simptomu norāda lielākā daļa cilvēku, kas cieš no refluksa ezofagīta. Bieži atraugas laikā rodas kāds ēdiens.
• Rīšanas traucējumi. Šis simptoms tiek novērots tiem pacientiem, kuri ilgu laiku cieš no ezofagīta. Pārtikas gabals ar grūtībām iziet cauri barības vadam, šo procesu papildina sāpes.

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem pacienti var ciest no balss saišu, plaušu, bronhu, trahejas bojājumiem. Skābais saturs var iekļūt elpošanas sistēmā un izraisīt iekaisumu. Tā rezultātā cilvēku var ilgstoši ārstēt no bronhīta, astmas, laringīta un pat pneimonijas, un precīzs veselības traucējumu cēlonis netiks noteikts.

Ja refluksa ezofagitam ir hroniska gaita, tad papildu traucējumi ir šādi:

• Balss maiņa. Viņš kļūst haskijs.
• Klepus, kas ir sausa, ja tiek ietekmēta traheja. Ja rodas bronhu vai plaušu iekaisums, klepus kļūst mitrs.
• Iekaisis kakls.
• Iesnas, kas ilgu laiku seko pacientam.

Barības vads un citi orgāni, kas cieš no kuņģa skābes kaitīgās ietekmes, asiņos. Parasti asiņošana ir neliela, bet var izraisīt anēmiju. Tās simptomi izpaužas kā paaugstināts vājums, vājums. Jums var rasties tieksme pēc neparastas smakas. Naglu, ādas un matu stāvoklis pacientiem bieži pasliktinās.

Refluksa ezofagīta diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar standarta pārbaudi. Laboratoriskā diagnostika praktiski nesniedz informāciju par slimību. Ar tās palīdzību būs iespējams novērtēt tikai vispārējo cilvēka veselības stāvokli, kā arī noteikt dažas slimības komplikācijas. Kad persona ierodas pie ārsta, viņš viņam izraksta tikai 3 analīzes: asins, urīna un izkārnījumu ziedošanu. Refluksa ezofagīta izmaiņas ietekmēs tikai asins ainu.

Asins attēla traucējumi ar refluksa ezofagītu	Par ko liecina šie pārkāpumi
Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās sievietēm līdz 15 mm / stundā un vīriešiem līdz 10 mm / stundā. Eritrocītu līmeņa pazemināšanās sievietēm līdz 3,6 * 1012 un vīriešiem līdz 4,4 * 1012. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sievietēm līdz 120 g / l un vīriešiem līdz 130 g / l vai mazāk.	ESR palielināšanās norāda, ka organismā ir iekaisums. Hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās norāda uz anēmijas attīstību, kurā samazinās skābekli pārvadājošo šūnu skaits.

Diagnozi var noteikt tikai ar tādas izmeklēšanas metodes kā FGS palīdzību - fibrogastroskopiju.

FGS iezīmes

Procedūras laikā pacienta mutes dobumā tiek ievietota plāna caurule, kas aprīkota ar kameru un darba instrumentu. Pirms pārbaudes jums jāatsakās ēst 3-4 stundas pirms tā sākuma. Nedzeriet ūdeni 40 minūtes pirms procedūras.

Pacientam būs jāņem līdzi dvielis un vienreiz lietojama salvete. Persona ir novietota kreisajā pusē. Lai mazinātu diskomfortu, kas rodas, ievietojot mēģeni, anestēzijas šķīdumu izsmidzina uz mēles saknes. Tad iemutnis tiek ievietots pacienta mutē, to vajadzēs nostiprināt ar lūpām un zobiem.

FGS nevar saukt par patīkamu procedūru, taču ar laiku tas aizņem ne vairāk kā 7 minūtes. Šajā laikā ārsts pārbauda barības vada un kuņģa gļotādu stāvokli. Ja nepieciešams, tiek veiktas izmaiņas audos. Nākotnē to pēta mikroskopā. Ārsts tajā varēs atklāt patoloģiskas šūnas, baktērijas, atšķaidītas epitēlija struktūras.

Sākotnējo diagnozi ārsts varēs noteikt tūlīt pēc FGS. Ja nepieciešams veikt audu laboratorijas pētījumu, tad datus var iegūt pēc 7-14 dienām.

Rezultātu novērtēšana

Pēc pārbaudes ārsts varēs izdarīt šādu secinājumu:

• Katarāls refluksa ezofagīts. Tas ir visnekaitīgākais slimības variants. Gļotāda ir vaļīga, pilnasinīga, tai nav nopietnu bojājumu. Šis ezofagīta veids nav sadalīts posmos.
• Erozīvs refluksa ezofagīts. Šajā gadījumā barības vads tiks pārklāts ar čūlām vai uz tā tiks atrastas atšķaidītas epitēlija sekcijas. Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanas sākšanu, jo tas apdraud asiņošanas attīstību, var izraisīt stenozi vai pilnīgu orgāna obstrukciju. Čūlas defekti ir bīstama deģenerācija vēža audzējos. Slimības erozīvā forma ir sadalīta posmos. Ārstam bez kļūdām jāņem materiāls mikroskopiskai izmeklēšanai.
• Asiņošanas klātbūtne, ko sarežģī erozīvs ezofagīts. Bieži vien šādiem pacientiem laboratoriskās diagnostikas gaitā tiek atklāta anēmija, kurai pievienoti attiecīgi simptomi (paaugstināts nogurums, garšas traucējumi utt.). Cilvēks var ārstēties ambulatori, jo viņa dzīvību neapdraud. Tomēr, ja audos, kas ņemti analīzei, tiek konstatētas vēža šūnas, nepieciešama hospitalizācija.
• Fibrīna nogulsnes uz barības vada sienām. Šī zīme norāda, ka slimība cilvēkam progresē ilgu laiku.

Sāp kaklā pēc FGS

Pēc FGS pacientam var būt iekaisis kakls. Tas notiek 90% cilvēku. Pat ja procedūra tika veikta perfekti, nav iespējams izslēgt diskomforta parādīšanos. Sāpes rodas tāpēc, ka ierīce ievaino barības vada gļotādu. Jo spēcīgāki viņi ir, jo ilgāk cilvēkam sāpēs. Dažreiz tie saglabājas 14 dienas pēc procedūras. Sāpes izzudīs, kad barības vada odere tiks atjaunota.

Ja sāpes ir intensīvas, tad jums jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, ka barības vads nav nopietni ievainots. Slimnīcā pacientam var veikt fluorogrāfiju vai rentgenogrāfiju krūtīs. Ja orgānos tiek atrasts brīvs gaiss, tas norāda uz barības vada sienas plīsumu. Šajā gadījumā personai nepieciešama tūlītēja operācija. Tomēr no FGS nav jābaidās, jo aprakstītais gadījums ir rets izņēmums, kas mūsdienu medicīnā praktiski nav reģistrēts.

Parasti kakla sāpēm pēc procedūras nav nepieciešama nekāda terapija. Orgāna gļotāda atjaunosies pati. Ja sāpes rada diskomfortu, tad jūs varat lietot zāles no NPL grupas, piemēram, Nimesulīds vai Meloksikams. Viņi nespēj kaitēt gremošanas sistēmai. Tomēr šādos gadījumos vislabāk ir konsultēties ar ārstu.

Slimības pakāpe un stadija

Ja pacientam tiek konstatēta erozīva slimības forma, tad ārstam diagnozē būs jānorāda tā attīstības pakāpe un pakāpe. Izmantojot tabulu, jūs varat saprast, ko tieši ārsts bija domājis.

Slimības attīstības pakāpe	Losandželosas slimību klasifikācija	Skatuve	Slimību klasifikācija pēc Savary-Miller
A	1-5 mm gara epitēlija retināšana		Viena erozija
B	Retināšana vairāk nekā 5 mm		Erozijas ir saplūstošas, bet neaptver visu barības vadu visā tā apkārtmērā
C	Erozija aptver 3/4 orgānu		Erozija un iekaisums aptver visu barības vada apkārtmēru
D	Tiek ietekmēta vairāk nekā ¾ orgāna daļa		Pastāv slimības komplikācijas stenozes, čūlas defektu utt.
		pieci	Barības vada apakšējā daļā (Bareta barības vads) ir pirmsvēža simptomi.

Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība.

Refluksa ezofagīta ārstēšana

Refluksa ezofagīts ir bīstams, jo tas neizraisa intensīvus simptomus, tāpēc daudzi cilvēki laikus neierodas pie ārsta. Patoloģija progresē, kas izraisa bīstamu komplikāciju attīstību. Lai novērstu šo situāciju, jums savlaicīgi jāsāk terapija.

Atteces ezofagīta ārstēšana galvenokārt izpaužas kā tās izraisījušās slimības (gastrīts, neiroze, peptiska čūla vai gastroduodenīts) likvidēšana. Pareiza terapija mazinās refluksa simptomus, palīdzēs mazināt barības vadā izmestā kuņģa satura kaitīgo iedarbību, palielinās barības vada gļotādas stabilitāti un ātri iztukšos kuņģi pēc ēšanas.

Vispārīgi ieteikumi

Personai ar refluksa ezofagītu ir nepieciešams ne tikai lietot medikamentus, bet arī pārdomāt savu dzīvesveidu kopumā.

Tādēļ ārsti visiem pacientiem sniedz šādus ieteikumus:

• Atteikšanās no cigaretēm. Nikotīns provocē kuņģa sulas skābuma palielināšanos, atslābina barības vada sienas, kas noved pie slimības progresēšanas.
• Pēc ēšanas jūs nevarat iet gulēt tūlīt. Pusstundu pēc ēšanas jums jāuzturas sēdus stāvoklī vai nedaudz jāiet lēnā tempā. Nevajadzētu skriet, cilāt svarus. Jebkādas fiziskas aktivitātes pēc ēšanas ir aizliegtas.
• Ierobežojumi svara celšanā pēc ēšanas ir 3 kg sievietēm un 5 kg vīriešiem.
• Jums vajadzētu pārtraukt alkohola lietošanu 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Jums jāēd arī ne vēlāk kā šoreiz.
• Lai novērstu slimības simptomu pasliktināšanos guļus stāvoklī, ieteicams izmantot papildu spilvenu, lai ķermeņa augšdaļa būtu paaugstināta. Tas samazinās grēmas un krūšu kaula sāpes.
• Apģērbs nedrīkst pievilkt vēderu. Pēc ēšanas nesavelciet jostu, korseti vai jostu.
• Ir svarīgi koncentrēt centienus, lai atbrīvotos no blakus slimībām: gastrīts, aptaukošanās, čūlas utt. Ja tas netiek izdarīts, tad no refluksa ezofagīta nebūs iespējams atbrīvoties.

Diēta

Diēta ir ļoti svarīga refluksa ezofagīta ārstēšanas sastāvdaļa. Pacientiem jāatsakās no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kafijas, šokolādes, citrusaugļiem, tomātiem, alkohola un smēķēšanas.

Daudzi cilvēki uzskata, ka diēta nozīmē ēst nepatīkamu pārtiku un ierobežot visu. Patiesībā tas tā nav. No uztura ir svarīgi izņemt tikai dažus pārtikas produktus. Izmantojot dažādas kulinārijas tehnikas, jūs varat padarīt savu ēdienkarti daudzveidīgu, garšīgu un ļoti veselīgu.

Tādi produkti kā:

• Dzērieni, kas satur kofeīnu: Coca-Cola, enerģijas dzērieni, kokteiļi.
• Dzirkstošie dzērieni.
• Alkoholiskie dzērieni.
• Miltu izstrādājumi, kas palielina skābes veidošanos kuņģī.
• Šokolāde un saldumi.
• Piena produkti.
• Linsēklas un olīveļļa, dzīvnieku tauki. Dārzeņi un augļi, kas satur skābes: redīsi, granātāboli, citrusaugļi utt.

Pārtiku nedrīkst cept, izmantojot dzīvnieku vai augu taukus. Šādi pārtikas produkti veicina pārmērīgu kuņģa sulas ražošanu. Tas nozīmē slimības progresēšanu. Pārtiku vajadzētu vārīt, tvaicēt, sautēt savā sulā.

Padomi veselīgu un garšīgu ēdienu pagatavošanai:

• Iesaiņošana. Izmantojot foliju vai pergamenta papīru, jūs varat pagatavot gandrīz jebkuru gaļas produktu, nepievienojot eļļu. Garšvielas var aizstāt ar sāli, žāvētiem augiem un dabīgiem dārzeņiem.
• Krāsns izmantošana. Cepšana ir labākais veids, kā gatavot ēdienu cilvēkiem ar ezofagītu. Tajā pašā laikā ēdieniem netiek pievienota eļļa, kas samazina gaļas produktu tauku saturu. Pārtiku var piepildīt ar ūdeni. Vienā cepešpannā tiek pagatavota ne tikai gaļa, bet arī piedeva, kas ļauj samazināt virtuvē pavadīto laiku. Ir svarīgi cept ēdienu ne ilgāk kā 70 minūtes. Optimālā temperatūra ir 200 ° C.
• Gatavošana tvaikonī vai multivarkā. Šīs modernās ierīces var ievērojami palielināt jebkura ēdiena vērtību, pievienot tam sulīgumu. Tvaika apstrāde piešķir ēdienam patīkamu garšu un neiznīcina tajā esošos vitamīnus. Traukiem varat pievienot sāli un zaļumus.
• Ēdienu gatavošana uz atklātas uguns. Šī pārtikas pārstrādes metode ir jāīsteno mācību braucienu laikā. Pārmērīgs tauku daudzums atstās gaļu, vienlaikus saglabājot sulīgumu un maigumu. Ir svarīgi pārtikas produktus nemarinēt karstā sālījumā.

Lai atbrīvotos no refluksa ezofagīta, jāsamazina eļļas un majonēzes, kečupa, sinepju un citu karstu mērču uzņemšana. Tie negatīvi ietekmē kuņģa un zarnu trakta gļotādu stāvokli, palielina kuņģa sulas skābumu.

Trauki nedrīkst būt pārāk karsti vai auksti, jo tie kairina barības vadu.

Zāļu lietošana

Ja iepriekš minētie ieteikumi nepalīdz, tad tiek nozīmētas īpašas zāles, kas samazina kuņģa skābumu - antacīdi. Peptiskas čūlas un erozijas gadījumā ieteicams lietot antisekrēcijas zāles (protonu sūkņa inhibitorus vai H2 blokatorus). Tas samazinās spiedienu kuņģa iekšienē, padarīs to izturīgu pret ēdiena uzņemšanu, normalizēs zarnu kustīgumu un novērsīs refluksa ezofagīta simptomus.

Mūsdienu protonu sūkņa inhibitorus pārstāv 5 vielas: omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, ezomeprazols, pantoprazols. Lai izlemtu par zālēm, jums jāapmeklē gastroenterologs.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams izpētīt dažas protonu sūkņa inhibitoru pazīmes (dati no 2014. līdz 2016. gadam).

Pacienta individuālās īpašības	Kādas zāles labāk izvēlēties?	Kāpēc tieši šī narkotika, nevis cita?
Ir nepieciešams lietot zāles, kas palīdz samazināt AP enzīmu (Enalapril, Lisinopril, Captopril, Ramipril utt.).	Pantoprazols vai Rabeprazols	Cilvēkiem, kuriem ir sirds slimība vai paaugstināts asinsspiediens, omeprazola un ezomeprazola lietošana palielina sirdslēkmes un insulta iespējamību. Šīs zāles neitralizē sirds patoloģiju ārstēšanai paredzēto zāļu aizsargājošo iedarbību, jo tās palīdz samazināt AP enzīma līmeni.
Grūtniece pēc 13 nedēļām	Lansoprazols, Pantoprazols	Amerikas Medicīnas asociācija nav atradusi toksisku iedarbību, kāda šīm zālēm varētu būt sievietes vai augļa ķermenim. Tie nav parakstīti agrāk kā 13. grūtniecības nedēļā, jo šajā laikā tiek liktas nākotnes organisma pamatsistēmas. Grūtniecības laikā omeprazols, ezomeprazols un rabeprazols nav parakstīti.
Pacienti ar bronhiālo astmu	Omeprazols vai ezomeprazols	Refluksa ezofagīts un bronhiālā astma ir saistītas slimības. Ir pierādījumi, ka uzskaitītās zāles pozitīvi ietekmē elpošanas sistēmas stāvokli.
Pacienti ar aknu slimībām (hepatīta ciroze, taukainā hepatoze utt.).	Jebkuras zāles, bet labāk ir dot priekšroku rabeprazolam.	Minimālā rabeprazola deva ir 10 mg, kas ir 2 reizes mazāka nekā citu zāļu deva. Zinātnieki uzskata, ka šī konkrētā narkotika, visticamāk, nesabojā slimo orgānu nekā citas.
Ir nepieciešams ātri un pastāvīgi pazemināt kuņģa sulas skābumu	Lansoprazols, pantoprazols vai rabeprazols.	Omeprazola un ezomeprazola lietošanas efekts attīstās tikai 3-4 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Pārējās zāles stājas spēkā no pirmās to lietošanas dienas.

Ja kādu iemeslu dēļ pacienti nevar lietot protonu sūkņa inhibitorus, viņiem tiek nozīmēti H2-histamīna blokatori. Tie ir mazāk efektīvi, tāpēc tos lieto lielās devās. Tos izmanto tikai ārkārtējos gadījumos. Tās ir tādas zāles kā: Famotidīns, Ranitidīns, Nizatidīns un Roksatidīns.

Nepietiek tikai ar kuņģa sulas skābuma samazināšanu, ir svarīgi samazināt tā satura refluksa daudzumu barības vadā. To panāk, izmantojot prokinētiku. Šīs zāles uzlabo gremošanas trakta kontraktilitāti un palīdz normalizēt pārtikas kustības procesu caur tām.

Šīs zāles pārstāv šādas preču zīmes:

• Domperidons (Motilak, Motonium, Motilium). Šīs ir izvēlētās zāles barības vada sienas iekaisumam. Tie ļauj normalizēt sfinkteru, kuņģi un zarnas.
• Cisaprīds (Coordinax, Peristil). Šīs zāles ietekmē barības vada apakšējo sfinkteru, kuņģi. Viņu tonis palielinās, un refluksa biežums samazinās.
• Metoklopramīds (Raglan, Perinorm, Cerucal). Ja mešana barības vadā notiek ļoti bieži, un citas zāles neļauj samazināt to skaitu, tad tiek noteikts metoklopramīds. Tomēr tam ir vairākas blakusparādības, tostarp paaugstināts nogurums, muskuļu tikas un vājums.

Jebkuras zāles ir jānosaka ārstam. Visiem tiem ir norādes un kontrindikācijas uzņemšanai. Pirms ārstēšanas uzsākšanas tie jāņem vērā.

Lai atbrīvotos no sāpēm barības vadā, jālieto antacīdi. Tie ir norādīti arī grēmas gadījumā. Antacīdi neārstē ezofagītu, bet tie lieliski aptur tā galvenos simptomus. Viņiem ir minimāls kontrindikāciju kopums, tāpēc tos var lietot bez ārsta receptes.

Visslavenākais antacīds ir Almagel. Viņš parādījās pārējo priekšā. Mūsdienu narkotikas ir ievērojami pārākas efektivitātes ziņā. Šīs zāles ir: Gaviscon, Maalox, Rennie, Megalak.

Viņi sāk rīkoties ātrāk un paliek aktīvi ilgāk nekā Almagels. Turklāt šādi līdzekļi labāk samazina kuņģa sulas skābumu.

Daži cilvēki lieto sodas šķīdumu, lai mazinātu grēmas. Tomēr šī tradicionālās medicīnas recepte kaitē tikai slimajam barības vadam un kuņģim. Soda mazina kairinājumu, bet pēc tam noved pie tā, ka skābes izdalās vairākas reizes vairāk, un refluksa kļūst bieža. Tāpēc ārsti stingri iesaka atteikties no soda, lai atbrīvotos no grēmas.

Darbība

Visbiežāk slimību var novērst ar konservatīvām metodēm. Operācija tiek veikta reti, ja cilvēkam rodas smagas komplikācijas.

Jums jāiet pie ķirurga šādos gadījumos:

• Asiņošana sākās no barības vada.
• Pārtika nepārvietojas gar barības vadu, jo tā pastāvīgi samazinās.
• Sfinkterā ir veiktas neatgriezeniskas izmaiņas.
• Pirmsvēzis tika diagnosticēts.
• Ir diagnosticēts vēzis.

Dažreiz ir pietiekami vienkārši noņemt patoloģisko jaunveidojumu, un dažreiz ir nepieciešams noņemt visu cauruli vai barības vada daļu. Tomēr operācijas indikācijām jābūt nopietnām.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

• Kā noteikt refluksa ezofagītu bērnam? Atteces bērniem rodas 3 reizes biežāk nekā pieaugušajiem. Zīdaiņu barības vadā ir aizsardzības mehānismi pret ezofagīta attīstību, tāpēc šis stāvoklis bērnībā attīstās reti. Tās galvenie simptomi ir: nepamatota bērna raudāšana, palielināta trauksme pēc ēšanas, drudzis, sāpes krūtīs. Ir iespējams tikt galā ar slimību bez narkotikām. Pēc katras barošanas bērns jātur vertikāli. Ja tas nepalīdz, tad mazuļa barošanai jāizmanto pielāgotas formulas, kurām ir bieza konsistence, piemēram, Nutrilon, Frisovoy, Enfamila.
• Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc refluksa ezofagīta? Visā dzīves laikā jums būs jāievēro ieteikumi attiecībā uz dzīvesveidu un uzturu. Zāļu uzņemšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Parasti protonu sūkņa inhibitorus dzer mēneša laikā. Tie būs jāatkārto 2 reizes gadā.
• Kas ir žultsceļa refluksa ezofagīts? Ja cilvēkam ir žults ceļu un žultspūšļa slimības, kā arī sfinkteru vājums, tas var novest pie tā, ka divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests barības vadā. Šajā gadījumā orgāns cietīs no žults iznīcinošās darbības. Šī slimība bieži tiek kombinēta ar smagu gastrītu un peptiskās čūlas slimību. Terapija tiek veikta līdzīgā veidā. Tajā pašā laikā ir svarīgi turpināt virzīt žults sistēmas ārstēšanu.
• Vai ar refluksa ezofagītu var attīstīties barības vada čūla vai orgānu vēzis? Ja slimība ilgstoši pastāv bez ārstēšanas, tad šo komplikāciju attīstības risks ir ārkārtīgi augsts.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.