Aizkuņģa Dziedzera Cista - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

Satura rādītājs:

Aizkuņģa Dziedzera Cista - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana
Aizkuņģa Dziedzera Cista - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana
Anonim

Aizkuņģa dziedzera cista

Saturs:

  • Aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija
  • Cēloņi un predispozīcijas faktori
  • Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi
  • Aizkuņģa dziedzera cistas diagnostika
  • Komplikācijas ar lielām cistām
  • Konservatīva cistu ārstēšana
  • Cistu ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Jebkurš liels veidojums, kas parādās iekšējo orgānu dobumā, obligāti izraisa to funkcionālos traucējumus. Tas pats noteikums attiecas uz aizkuņģa dziedzera cistām. Cista ir dobuma veidojums, ko ieskauj saistaudu sienas.

Jo lielāka kļūst cista, jo vairāk cieš aizkuņģa dziedzeris. Tā rezultātā tā audi tiek iznīcināti, sekrēcijas funkcija samazinās, kā rezultātā - ķermenis cieš no vitāli svarīgu hormonu un enzīmu trūkuma. Lai netiktu pārkāpta cilvēka dzīves kvalitāte, ir nepieciešams identificēt un novērst šo patoloģiju.

Aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija

Visas cistas, kas veidojas uz aizkuņģa dziedzera, var klasificēt pēc diviem galvenajiem kritērijiem - pēc to struktūras un lokalizācijas vietas uz orgānu. Šīs pazīmes ir ieteicams ņemt vērā operācijas klīniskajās vadlīnijās.

Tātad, saskaņā ar struktūru, cistas ir sadalītas:

  • Viltus veidojumi, tas ir, tie, kas sāka veidoties pēc jebkuras slimības. Šīm cistām sienu struktūrā nav dziedzeru epitēlija slāņa.
  • Patiesie veidojumi, tas ir, tie, kas sāka veidoties intrauterīnās attīstības laikā. Šīm cistām ir epitēlija slānis, taču tās notiek ļoti reti.

Pēc izglītības lokalizācijas vietas uz ērģelēm var atšķirt:

  • Uz orgāna ķermeņa. Šīs cistas ir biežāk sastopamas nekā citas. Kad tie veidojas, tiek traucēta kuņģa un resnās zarnas stāvoklis. Izplatība ir 47.
  • Uz ērģeļu astes. Astes cistas ir retāk sastopamas nekā kakla cistas. Šīs cistas veidošanās laikā aizkuņģa dziedzeri aptverošie orgāni netiek ietekmēti. Izplatības līmenis ir 38,2.
  • Uz orgāna galvas, kas atrodas omenta bursa dobumā. Šī ir visretākā izglītības lokalizācija. Šajā gadījumā var notikt divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana. Izplatības līmenis ir 16,8 (pēc profesora G. D. Viljavina teiktā).

Sakarā ar to, ka patiesa cista ir ārkārtīgi reti sastopama parādība, un tās simptomi un ārstēšanas taktika daudz neatšķiras no viltus cistu pazīmēm un terapeitiskās shēmas, nākotnē mēs par to runāsim attiecībā uz pēdējiem veidojumiem.

Aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija
Aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija

Cēloņi un predispozīcijas faktori

Cilvēka vecums nav cistas veidošanās riska faktors. Viņiem var būt dažādas formas un izmēri, un ar iedzimtu izcelsmi bieži tiek konstatēta sistēmiska policistiska slimība. Tas ir, smadzenēs, olnīcās, aknās un nierēs ir veidojumi.

Viltus cista attīstās tikai uz slimu orgānu. Vesels aizkuņģa dziedzeris no tā nevar ciest, jo tas ir kādas slimības rezultāts.

Anatolijs Aleksejevičs Kurigins norādīja, ka visbiežāk cistas veidošanās iemesli ir:

  • 84,3% cistu veidojas pankreatīta saasināšanās laikā;
  • 14% cistu attīstās uz orgānu traumas fona;
  • Aizplūdes kanāla bloķēšana, kā arī ievērojama tā kustīguma pasliktināšanās var izraisīt cistu veidošanos;
  • Infekcija ar helmintiem, proti, ar hronisku biohelmintiāzi (cisticerkozi vai ehinokokozi);
  • Orgānu audzēji.

Turklāt procentuālā izteiksmē ir identificēti un pierādīti vairāki faktori, kas izraisa aizkuņģa dziedzera cistas veidošanos (pēc Krievijas ķirurģiskās sabiedrības domām):

  • 62,3% - bieža stipro alkoholisko dzērienu lietošana;
  • 32,1% - lipīdu metabolisma traucējumi, kas izraisa aptaukošanos (diagnostikas kritērijs - paaugstināts holesterīna un beta lipīdu frakciju līmenis);
  • 15,3% - cukura diabēts, visbiežāk otrā tipa;
  • 14% - esošā holelitiāze;
  • Iepriekšēja kuņģa-zarnu trakta (ne vienmēr aizkuņģa dziedzera) operācija.

Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera bojājumu klīniskās pazīmes uz viena vai vairāku riska faktoru fona, tad ir jēga aizdomas par cistisko veidošanos.

Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi

Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi
Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi

Par to, ka pacientam ir cista, var būt aizdomas par šādām raksturīgām pazīmēm:

  • Akūta pankreatīta uzbrukums, kas izpaužas jostas rozes sāpēs (epigastrālajā reģionā tie notiek retāk). Sāpīgu sajūtu palielināšanās notiek pēc alkohola lietošanas vai pēc ēšanas. Tajā pašā laikā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi nespēj mazināt sāpes. Paralēli pacientam ir vemšana, caureja, meteorisms un vēdera uzpūšanās. Izkārnījumi kļūst taukaini, jo tiek traucēta lipāzes sekrēcija.
  • Pēc mēneša vai 5 nedēļām akūta pankreatīta simptomi izzūd. Šis ir tā sauktais "gaišais periods".
  • Slimības atkārtošanās. Turklāt katrs nākamais uzbrukums ir arvien izteiktāks un ilgstošāks.

Paralēli pacients var sūdzēties par:

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim;
  • Smaguma izskats kreisā hipohondrija zonā;
  • Vispārēja vājuma parādīšanās;
  • Dzeltenuma veidošanās ar gļotādu un sklēras krāsošanu (novērota 6% gadījumu).

Cista var izraisīt hormonālās sekrēcijas traucējumus (glikagons, insulīns, somatostatīns), kas izteikts:

  • Pastāvīgas slāpes no sausa mute;
  • Apziņas zudumā hiper- vai hipoglikēmiskā tipa komas attīstības dēļ;
  • Palielinoties urinēšanai, pacients var izvadīt līdz 15 litriem urīna dienā.

Ārsts, pamatojoties uz vizuālo un palpācijas pārbaudi, var aizdomas par cistu, jo vēdera sienas izvirzījums ir atrodams zonā zem krūšu kaula. Tomēr šis simptoms ir raksturīgs cistai, kas atrodas uz orgāna galvas, un tā tilpums sasniedz 200 ml. Neskatoties uz to, saskaņā ar Kurygin teikto, šo simptomu var atrast 56% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera cistas diagnostika

Ultraskaņa ir standarta aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas metode, tostarp cistu noteikšanai. Ja pacientam ir cista, tad uz ekrāna diagnostikas ārsts redz objektu, kuram ir noapaļota forma un kuram ir samazināta ehogenitāte, tas ir, tas izskatīsies kā gaišs plankums uz tumša orgāna fona. Plakanais kontūras ierobežojums visbiežāk ir cistiskā siena. Ja uz orgāna nav veidojumu, aizkuņģa dziedzeris tiek vizualizēts kā tumšs (ehogēns) plankums ar bedrainu virsmu. Izglītības lokalizācijas metā nebūs nekādu izciļņu, jo tie ir izlīdzināti.

Ja kāda iemesla dēļ nevar veikt ultraskaņas skenēšanu, tad pacientu var nosūtīt uz CT vai MRI. Rentgena izmeklēšana informācijai par cistu nedos.

Attiecībā uz laboratorijas testiem cistu var netieši norādīt ar ilgstošu amilāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs, ko var noteikt, pamatojoties uz bioķīmisko asins analīzi.

Komplikācijas ar lielām cistām

Ja izglītība netiek diagnosticēta un ārstēta ilgu laiku, tas var draudēt ar šādām sekām:

  • Orgāna uzpūšanās vai abscesa attīstība;
  • Asiņošanas attīstība kuģu integritātes pārkāpuma dēļ;
  • Pārtraukums;
  • Fistulas veidošanās.

Konservatīva aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana

Konservatīva cistu ārstēšana
Konservatīva cistu ārstēšana

Jūs varat atbrīvoties no izglītības bez operācijas šādos apstākļos:

  • Aizaugšanas tilpums nepārsniedz 20 mm.
  • Cista ir viena.
  • Izglītībai ir skaidri ierobežojumi.
  • Nav obstruktīvas dzelte.
  • Pacients necieš stipras sāpes.

Pirmās 3 dienas pacientam jāievēro izsalcis uzturs. Uzturam jābūt pēc iespējas maigākam. Tas izslēdz visu sāļu un taukaino, kā arī ceptu. Tādējādi būs iespējams samazināt orgāna fermentatīvo sekrēciju, kas stimulē dziedzera audu iznīcināšanu. Gultas režīms jāievēro nedēļu (līdz 10 dienām). Šajā laikā smēķēt un dzert ir aizliegts.

Lai izslēgtu cistas supurācijas iespēju un bakteriālas infekcijas iekļūšanu vēderplēves dobumā, pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss. Ja tas netiek izdarīts, tad sāktais baktēriju process var izplatīties ne tikai dziedzerī, bet arī tuvējos orgānos. Ar cistu tiek nozīmētas zāles no vairākiem cefalosporīniem un tetraciklīniem.

Lai pacients neciestu stipras sāpes, viņam var ieteikt lietot zāles - protonu sūkņa inhibitorus. Starp tiem ir Rabeprazols, Omeprazols, Omez utt.

Fermentu terapiju veic ar tādām zālēm kā Pankreatīns un Kreons. Tas ir paredzēts, lai uzlabotu ogļhidrātu un tauku gremošanu. Ir svarīgi, lai preparāti nesatur žultsskābes, bet ir fermenti - amilāze un lipāze.

Kad pēc mēneša terapeitiskā kursa nevar sasniegt vēlamo efektu, ir nepieciešama operācija.

Par tēmu: Visefektīvākās receptes aizkuņģa dziedzera atjaunošanai!

Aizkuņģa dziedzera cistu ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīna ietver cistas noņemšanu, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Neskatoties uz to, 92% pacientu ārstēšanas laikā ir spiesti palikt slimnīcā. Operācijai ir aptuveni septiņas iespējas.

Ja iejaukšanās tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, tad tas ievērojami samazina iespējamo komplikāciju attīstības risku. Tie tiek parādīti, kad veidojums atrodas orgāna ķermeņa rajonā vai tā galvas rajonā, jo tieši šajos gadījumos tie dod vislabāko efektu. Lai veiktu procedūru, pacients tiek pārdurts epigastrālajā reģionā, caur to tiek ievietota punkcijas adata (kā opcija - aspirators), pēc kuras cista tiek noņemta.

Ķirurga manipulācijas ir atkarīgas no veidojuma lieluma:

  • Izglītības skleroterapijas pamatā ir risinājuma ieviešana ar noteiktu ķīmisko aktivitāti. To injicē pēc cistas iztukšošanas. Nākotnē notiek dabisks saistaudu izplatīšanās process un defekts tiek novērsts.
  • Cistas punkcijas drenāžas pamatā ir tās noņemšana un drenāžas izveidošana, kas veicina pastāvīgu šķidruma aizplūšanu. Līdz izdalīšanās apstāšanās pacientam būs jāiet ar mēģeni, pretējā gadījumā saistaudi nepalielināsies. Kontrindikācija operācijai ir cistas lielums, kas pārsniedz 100 ml (dažos gadījumos - vairāk nekā 50 ml), kā arī pārklājas, veidojot dziedzera kanālu.

Ja nav iespējams veikt procedūru caur ādu, tad tiek izmantotas laparoskopiskas metodes. Lai to izdarītu, ķirurgs veic divus iegriezumus, caur tiem ievieto aprīkojumu un noņem cistu.

Tomēr, neskatoties uz to, ka šī procedūra pieder pie minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām, komplikāciju risks joprojām ir augsts:

  • Laparoskopiska rezekcija, kas tiek veikta izteikta orgāna audu defekta klātbūtnē. Piemēram, ja dziedzera galvas cista ir 50-70 mm liela, tad ir nepieciešama galvas noņemšana. Lai gan šī operācija ir diezgan traumatiska, atkārtošanās risks ir minimāls.
  • Izglītības izgriešana un oklūzija. Šo darbību ir iespējams veikt, kad cista atrodas virspusēji. Procedūras laikā ķirurgs to atver, dezinficē, izmantojot antiseptiskus šķīdumus, un cieši šuj. Adatas vietā ir iespējams izmantot elektrokoagulatoru, taču šajā gadījumā drenāžas caurule būs jāuzstāda līdz nedēļai.
  • Freja operācija, kas ietver galvas rezekciju un pankreato-jejunālās anastomozes izveidošanu. Šī operācija ir viena no laparoskopiskās rezekcijas iespējām. To veic gadījumā, ja orgānu kanālam ir izteikta izplešanās. Šajā gadījumā paplašinātais kanāls tiek iešūts tievās zarnas sieniņā. Šādas manipulācijas normalizē fermentatīvo aktivitāti un samazina aizkuņģa dziedzera nekrozes risku.

Laparotomija ir visjaunākā ķirurgu iespēja. Lai to veiktu, ir nepieciešama vēdera dobuma atvere. Šajā gadījumā pacientam būs jāpārdzīvo ilgs atveseļošanās periods.

Laparotomiju var veikt pēc principa:

  • Atklāta rezekcija;
  • Pēc izglītības izgriešanas principa un tās tālākas novadīšanas;
  • Saskaņā ar cistu marsupializācijas principu. Šajā gadījumā veidojums tiek atvērts, dezinficēts, un tā sienas ir apturētas gar griezuma malām. Procesa beigās brūce tiek sašūta slāņos. Tā rezultātā patoloģiskais fokuss ir slēgts. Visizteiktākais trūkums ir fistulu veidošanās.

Aizkuņģa dziedzera cista ir reta patoloģija, un tā sastopama ne vairāk kā 0, 006% pasaules iedzīvotāju (pēc profesora V. Vinogradova domām). Neskatoties uz to, tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, tāpēc tā savlaicīga noteikšana un noņemšana ir tik svarīga. Izglītības terapija pašreizējā medicīnas attīstības stadijā nav grūta, tāpēc pacientiem ir jāmeklē kvalificēta palīdzība, nevis pašārstēšanās.

Image
Image

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).

Ieteicams:

Interesanti raksti
Dukana Diēta - Ko Un Ko Nedrīkst Darīt?
Lasīt Vairāk

Dukana Diēta - Ko Un Ko Nedrīkst Darīt?

Dukana diēta, ko drīkst un ko nedrīkst darīt?Liekā svara problēma nekad nav bijusi tik aktuāla kā tagad. Bieži slaidums kļūst par panākumu sinonīmu, tāpat kā dizaineru apģērbs un sniegbalts smaids. Un otrādi, pastāv uzskats, ka pilnība ir raksturīga tiem, kuri nevar atļauties kvalitatīvu pārtiku, personīgajam uztura speciālistam un kvalificētam ārstam. Gandrīz katra sieviete un d

Ēdienkarte Kremļa Diētas 10 Dienām
Lasīt Vairāk

Ēdienkarte Kremļa Diētas 10 Dienām

Ēdienkarte Kremļa diētas 10 dienāmKremļa diēta ietver tādu ēdienu lietošanu, kas satur minimālu ogļhidrātu daudzumu. Izvēlne koncentrējas uz pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un taukiem. Tāpēc cilvēks zaudē svaru, bet necieš badu. Attiecīgi ķermenis ne

Ducan Vingrinājumi (ķermeņa žāvēšana)
Lasīt Vairāk

Ducan Vingrinājumi (ķermeņa žāvēšana)

Dukāna vingrinājumiUzbrukuma posmā fiziskās aktivitātes ir obligātas. Jums jāiet vismaz 20 minūtes dienā. Kad ķermeņa svars ievērojami pārsniedz normu un ķermenim ir grūti tikt galā ar slodzēm, jāveic 2 komplekti pa 10 minūtēm katrā.Mainīgās fāzes lai