Aizkuņģa Dziedzera Vēzis - Pazīmes Un Simptomi, Stadijas Un Pakāpes, Aizkuņģa Dziedzera Vēža ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viena no aizkuņģa dziedzera ļaundabīgajām neoplazmām, kas ir netipisku dziedzeru vai plakanšūnu epitēlija šūnu audzējs, kas pārklāj acināros elementus vai kanālu sistēmu. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem onkoloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā, aizkuņģa dziedzera vēzis joprojām ir viena no neatrisinātajām onkoloģijas problēmām. Tas ir saistīts ar orgāna anatomiskās atrašanās vietas īpatnībām kombinācijā ar diezgan strauju tā audzēja transformācijas attīstību un progresēšanu.

Saskaņā ar dažādu avotu statistiku aizkuņģa dziedzera vēža izplatība ir no 9 līdz 11 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Pārsvarā slimi ir cilvēki no vidēja un vecāka vecuma: no 40 līdz 75 gadiem. Ir slimības gadījumi jaunākā un vecākā vecumā. Vīriešu populācija ir slima gandrīz divreiz biežāk nekā sieviete. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir daudz izplatītāks attīstītajās Eiropas valstīs, Ziemeļamerikā, Krievijā, Kanādā nekā Āfrikas, Dienvidamerikas un Āzijas valstīs.

Bojājumu biežums onkoloģiskajā procesā dažādās aizkuņģa dziedzera daļās nav vienāds. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek diagnosticēti audzēji ar lokalizāciju orgāna galvā. Atlikušie 10% tiek vienmērīgi sadalīti starp aizkuņģa dziedzera ķermeni un asti. Kas attiecas uz konkrētiem vēža veidiem, tie ir atkarīgi no audzēja primārā šūnu substrāta un var būt šādi:

• Vadu adenokarcinoma (sastopamība no 75% līdz 90%);
• Milzu šūnu adenokarcinoma (izplatība ir aptuveni 6%);
• Dziedzeru plakanšūnu karcinoma (reģistrēta 3-4% pacientu);
• Gļotādas adenokarcinoma (sastopamība 1-3%);
• Reti aizkuņģa dziedzera audu vēža audzēju veidi: insuloma, glikagonoma, gastrinoma (vispārējā statistikā aizņem ne vairāk kā 1%).

Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu, neatkarīgi no audzēja fokusa histoloģiskā veida un atrašanās vietas, tiek diagnosticēti, kad tie sasniedz 4-5 cm lielumu. Un šādiem parametriem raksturīgs orgānu struktūras pārkāpums, svarīgu anatomisko veidojumu dīgtspēja, reģionālās un tālās metastāzes!

Cik ilgi dzīvo cilvēki ar aizkuņģa dziedzera vēzi?

Slimība pieder pie visnopietnākās patoloģijas kategorijas, jo agrīnā attīstības stadijā to ir diezgan grūti diagnosticēt. Operatīvās tehnoloģijas un ķīmijterapija, kas tiek veikta saskaņā ar radikālu onkoloģiskās ārstēšanas programmu, pacientiem ne vienmēr ir labi panesama traumas un agresivitātes dēļ pret ķermeni. Visu šo faktoru kombinācija samazina pacienta izdzīvošanas iespējas. Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar konstatētu aizkuņģa dziedzera vēzi ir no 6 mēnešiem līdz gadam. Piecu gadu laikā izdzīvo ne vairāk kā 1–5% pacientu.

Agrīnā stadijā atklātai slimībai ir nedaudz labvēlīgāka prognoze, taču tās ir maz atkarīgas no ārstēšanas savlaicīguma. Operācija tās lielās sarežģītības dēļ bieži beidzas ar nāvi agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā.

Par šo tēmu: Selēns 2 reizes samazina vēža risku!

Šādi neapmierinoši dati paaugstina aizkuņģa dziedzera vēzi īpašā onkoloģisko slimību kategorijā. Nevienam citam vēža veidam nav tik bēdīgas statistikas. Pēdējos gados ir tendence uz saslimstības līmeņa pieaugumu, vienlaikus saglabājot sliktus agrīnas diagnostikas rādītājus. 85-90% gadījumu slimība tiek konstatēta vēlīnās stadijās, kad izārstēt kļūst neiespējami. Agrāku slimības diagnosticēšanu kavē ilgstoša asimptomātiska vēža gaita un tās dziļa atrašanās vieta ar retroperitoneālo lokalizāciju, kas padara to neredzamu pat vismodernākajām pētījumu metodēm. Savlaicīga aizkuņģa dziedzera vēža atklāšana bieži vien ir citu slimību diagnostikas procedūru sakritība.

Saturs:

• Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi
• Aizkuņģa dziedzera vēzis izraisa
• Aizkuņģa dziedzera vēža pakāpes
• Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika
• Aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm
• Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana
• Aizkuņģa dziedzera vēža uzturs

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Neskatoties uz sliktajiem aizkuņģa dziedzera vēža statistiskajiem rādītājiem, nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no cīņas ar to. Galu galā šāds ceļš noteikti būs strupceļš. Agrīna slimības diagnosticēšana var palīdzēt slimajam nokļūt 1-5% pacientu ar piecu gadu izdzīvošanas līmeni. Galu galā ir gadījumi, kad paredzamais dzīves ilgums ir noteikts pēc aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanas un vairāk nekā desmit gadus.

Tāpēc nav pieļaujams izmisums. Parastā modrība, kurai nevajadzētu būt maniakālai, apvienojumā ar uzmanīgu attieksmi pret visām ķermeņa izmaiņām, palīdzēs agrīnā stadijā identificēt slimību un veikt aktīvus pasākumus, lai to apkarotu.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir:

• Epigastriskas un dziļas sāpes muguras lejasdaļā un kreisajā hipohondrijā. Tam var būt dažāda intensitāte. Tās izskats iezīmē slimības progresēšanu. Atkarība ir tieši proporcionāla: jo intensīvāks ir sāpju sindroms, jo grūtāk notiek patoloģiskā procesa stadija;
• Apetītes zudums. Tas notiek praktiski no pirmajām slimības stadijām un pakāpeniski palielinās;
• Cukura diabēta simptomi ir slāpes, pastāvīga sausuma sajūta mutē, poliūrija (ikdienas urīna daudzuma palielināšanās). Aizkuņģa dziedzera vēža izpausme 15% gadījumu notiek tieši no šādiem simptomiem;
• Bieža apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts. Dažreiz pirmā aizkuņģa dziedzera vēža izpausme ir pastāvīgs vai atkārtots apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu iekaisums bez redzama iemesla (varikozu vēnu trūkums, traumas vai citi asinsvadu patoloģijas attīstības riska faktori);
• Vēdera palielināšanās. Tas reti darbojas kā pirmā slimības pazīme, bet progresējošos gadījumos tā vienmēr notiek. Šāda simptoma parādīšanās ir saistīta ar metastātiskiem vēderplēves bojājumiem (karcinomatozi) un ascitiskā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Pirmās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes

Agrīnās pazīmes ietver:

• Uzpūšanās un diskomforts kuņģī (epigastrālajā reģionā). Attiecas uz agrākajām slimības pazīmēm, kas novērotas vairāk nekā 30% pacientu;
• Pašsajūta un nemotivēts vispārējs vājums ir vēl viens agrīns slimības simptoms 25% gadījumu;
• Svara zudums bez redzama iemesla. 98% pacientu atzīmē šo simptomu;
• Slikta dūša ar periodisku vemšanu un citiem gremošanas traucējumiem. Šis simptoms tiek novērots 45-50% gadījumu;
• Ādas dzeltenums. Viena no biežākajām un vienīgākajām slimības pazīmēm (65% gadījumu) ar audzēja procesa lokalizāciju orgāna galvā. Dzelte ir mehāniska rakstura un rodas kopējā žultsvada saspiešanas rezultātā, kas iet cauri aizkuņģa dziedzera audu biezumam. Ādas dzeltenums var parādīties pat ar nelielu audzēju, kamēr tas joprojām nepārsniedz orgānu. Bet vairumā gadījumu slimības pirmo simptomu klātbūtne dzelte formā raksturo smagas vēža formas;

Aizkuņģa dziedzera vēzis izraisa

Runājot par aizkuņģa dziedzera vēzi kopumā, mēs varam teikt, ka tā ir polietioloģiska slimība. Daudzi atšķirīgi virzīti faktori var darboties kā tā cēloņi. Neatkarīgi no tā, kā izrādās, patoloģiskās ietekmes uz aizkuņģa dziedzera audiem sekas ir šūnu DNS sakāve. Tā rezultātā notiek epitēlija, dziedzeru vai endokrīno šūnu gēnu mutācija, kas ir atbildīga par to apoptozes (ieprogrammētas nāves) izraisīšanu. Galu galā šūnas iegūst patoloģiskas īpašības, kļūst pilnīgi atšķirīgas no veselīgajām, zaudē spēju veikt savas funkcijas un sāk nekontrolējami dalīties, kamēr vien ķermenis ir dzīvs.

Šādas ģenētiskā šūnu materiāla mutācijas var izraisīt:

• Hronisks pankreatīts. Gandrīz visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi šī slimība ir bijusi anamnēzē. Iekaisuma procesa ilgstošu pastāvēšanu pavada liela skaita brīvo radikāļu un citu lipīdu peroksidācijas produktu veidošanās. Uzkrājoties audos, tie var izraisīt aizkuņģa dziedzera audu ģenētiskā materiāla bojājumus;
• P53 un K-ras gēnu ģenētiskā predispozīcija un iedzimtas mutācijas;
• Smēķēšana. Ir novērota saikne starp ļaundabīgu tabakas smēķēšanu un aizkuņģa dziedzera šūnu vēža transformācijas biežumu;
• Gaļas pārtikas pārsvars uzturā ilgu laiku. Šāda veida uzturu atzīmē apmēram 80% pacientu;
• Onkogēnie vīrusi. Viņu loma mutāciju veidošanā nav precīzi noteikta un tiek pētīta;
• Ķīmiskie un fizikālie kancerogēni. Viņi var iekļūt ķermenī no apkārtējās vides caur gaisu, pārtiku un ūdeni. Parasti kancerogēnus pārstāv pesticīdi, herbicīdi, sadzīves ķīmijas daļiņas, benzidīna atvasinājumi, jonizējošais starojums un smago metālu sāļi;
• Alkohola ietekme. Nav tiešas saistības starp aizkuņģa dziedzera vēzi un alkohola pārmērīgu lietošanu. Bet, ja ņemam vērā, ka alkohols darbojas kā viens no galvenajiem hroniskā pankreatīta vaininiekiem, tad netiešu ietekmi uz aizkuņģa dziedzera audu vēža bojājumu rašanos var uzskatīt par diezgan pierādītu.

Interesants fakts. Zinātnieki ir atklājuši, ka 95% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi Helicobacter Pilori atrodas kuņģī. Līdz šim ir pierādīta tikai tā loma divpadsmitpirkstu zarnas čūlas parādīšanās gadījumā. Bet daudzi lielie medicīnas centri turpina veikt pētījumus šajā virzienā. Atliek cerēt, ka eksperimenti noteiks šī patogēna patieso spēju izraisīt aizkuņģa dziedzera šūnu DNS bojājumus.

Skatīt arī: Citi vēža cēloņi un riska faktori

Aizkuņģa dziedzera vēža pakāpes

Aizkuņģa dziedzera vēža inscenējums ir svarīgs. Šī informācija ir būtiska taktikas un ārstēšanas plāna noteikšanā. Nejauciet jēdzienu "onkoloģiskā procesa stadija" ar jēdzienu "slimības klīniskā grupa". Ja pirmais atspoguļo bojājuma pakāpi un audzēja pakāpi, tad otrais runā par pacienta attieksmi pret ārstēšanu. Būtiskāk ir apsvērt procesa posmu, ko attēlo četri grādi.

1. pakāpe

No anatomiskā un klīniskā viedokļa pirmā aizkuņģa dziedzera vēža pakāpe jāsadala trīs veidos:

• 0 (nulle) posms. To apzīmē ar latīņu terminu karcinoma in situ. To raksturo audzēja izplatīšanās šūnu slāņa pamatmembrānā, no kura tas attīstās. Šāds audzējs neizraisa orgāna izpausmes un strukturālus pārkārtojumus un nav spējīgs metastāzēt;
• 1A posms. Audzējs iebrūk bazālajā membrānā un sasniedz 2 cm lielu izmēru;
• 1B posms. Audzēja izmērs pārsniedz 2 cm, bet tam ir stingri intraorganiska atrašanās vieta, neaug svarīgas anatomiskās struktūras un nav metastāžu.

2. pakāpe

Aizkuņģa dziedzera vēža otrā posma pamats ir audzēja fokusa izeja ārpus orgāna. Tiek izdalītas šādas otrā posma pakāpes:

• 2A - primārais audzēja fokuss ir invadējošas vitāli svarīgas anatomiskās struktūras (holedohs, divpadsmitpirkstu zarnas, mezentērijas trauki, celuloze, saites utt.). Šajā gadījumā metastāzes netiek reģistrētas;
• 2B - primārais audzējs vai nu pārsniedz aizkuņģa dziedzera biezumu, vai arī paliek tajā, bet pirmās pakāpes ekstraorganiskajiem limfmezgliem ir metastāzes.

3. pakāpe

Šis posms ir balstīts uz audzēja metastātisko izplatīšanos reģionālajos otrās un trešās kārtas limfmezglos. Šajā gadījumā metastāzes var reģistrēt paraaortā, retroperitoneālā un arī limfmezglos gar augšējo mezentēriju, portālu, parastajām aknu artērijām un vēnām. Tajā pašā laikā pats primārais audzējs sniedzas tālu aiz orgāna, iebrūkot kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā un asinsvados.

4 grādi

Vissmagākā un bezcerīgākā jebkura vēža forma, ieskaitot aizkuņģa dziedzera vēzi. To raksturo plaša primārā audzēja izplatīšanās visos tuvējos orgānos, metastāzes visos limfātiskos kolektoros. Vissvarīgākā 4. pakāpes atšķirīgā iezīme ir metastāzes attālos orgānos (aknās, plaušās utt.).

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Ne vienmēr ir viegli aizdomas un apstiprināt aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi. Tas jo īpaši attiecas uz slimības sākuma stadiju, kad audzēja lielums nepārsniedz 1-2 cm.

Diagnostikai tiek izmantoti:

• Ultrasonogrāfija. Tās rīcība ietver visu vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas orgānu pārbaudi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aizkuņģa dziedzerim. Viena no ultraskaņas informācijas satura atslēgām vēža diagnostikā ir stingra sagatavošanās noteikumu ievērošana. Galu galā orgāns atrodas pietiekami dziļi, un to ir grūti izpētīt, jo gāzu uzkrāšanās šķērsvirziena resnajā zarnā;
• Tomogrāfiskie pētījumi. No šīs diagnostikas metožu grupas tiek izmantota skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI). Priekšroka jādod otrajam pētījumam, jo tas labāk vizualizē mīksto audu struktūras, pie kurām pieder aizkuņģa dziedzeris. Metode mūsdienās ir kļuvusi par zelta standartu vēža diagnosticēšanai agrīnās stadijās. Tas arī ļauj noteikt metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos un citos orgānos;
• Asins analīze audzēja marķieriem. Šīs diagnostikas metodes pamatā ir imūnhistoķīmiskā noteikšana asinīs specifisku olbaltumvielu molekulu un antigēnu koncentrācijai, ko ražo aizkuņģa dziedzera vēža audzēji. Tie ietver audzēja marķierus: CA 19-9 un CEA vai vēža embrija antigēnu. To standartus nosaka īpašā laboratorija, kas veic analīzi, atkarībā no izmantotajiem reaģentiem. Likme jānorāda blakus iegūtā rādītāja rezultātam;
• ERCP ir saīsinājums no endoskopiskās retrogrādās holangiopankreatogrāfijas metodes pilna nosaukuma. Ar šo diagnostikas metodi nevar noteikt aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi. Bet to lieto, lai izslēgtu akmeņu klātbūtni žultsvados, kas arī var izraisīt obstruktīvu dzelti. Un tas attiecas uz vienu no galvenajiem vēža procesa simptomiem orgāna galvā;
• Aizkuņģa dziedzera biopsija. Vienīgais drošais vēža diagnosticēšanas veids var būt patoloģiski izmainītās zonas histoloģiskā izmeklēšana. Šādas diagnostikas metodes veikšana ir saistīta ar lielu risku un tehniskām grūtībām. Biopsija vienmēr tiek veikta vizuālā kontrolē. Šajā gadījumā plānas adatas, ar kuru visi audi tiek secīgi caurdurti, virzību kontrolē ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenera, ultraskaņas vai diagnostikas laparoskopiskas operācijas monitoru. Pēdējā metode ir vispieņemamākā.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem jaunveidojumiem raksturīga agrīna metastāze. Tas ir saistīts ar spēcīgu orgāna asins piegādi, lielu skaitu limfātisko kanālu un limfmezglu.

Tādēļ pat mazi audzēji, īpaši augsti diferencētas adenokarcinomas, potenciāli spēj metastazēt šādos veidos:

• Lymphogenous - reģionālajos limfmezglos gar galvenajām artērijām, retroperitoneālajiem audiem un aknu vārtiem;
• Hematogēns - aknās, plaušās, kaulos un mugurkaulā;
• Jaukti (hematogēnu, limfogēnu un kontaktu ceļu kombinācija) - vēderplēvē, zarnās, kuņģī un citās vēdera dobuma struktūrās.

Visbiežāk nākas saskarties ar attālām metastāzēm aknās. Parasti tie nepārtraukti progresē jaunu perēkļu parādīšanās formā, kuru izmērs pastāvīgi palielinās. Ceturtajā slimības stadijā šādu pacientu aknas palielinās dramatiski un izpaužas kā audzēja konglomerāts, kas sastāv no vairākiem metastātiskiem mezgliem.

Otrs izplatītāko tālu metastāžu veids ir to atrašanās vēderplēvē. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi. Arī šāda veida metastāzes ir pakļautas pastāvīgai izmēra un augšanas palielināšanās piestiprināšanas vietā. Šajā gadījumā vienmēr notiek ascīts. Tās izskatu izskaidro vēderplēves kairinājums, kas reaģē ar intraabdominālo šķidruma sekrēcijas palielināšanos kopā ar tā absorbcijas pārkāpumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža metastāžu klātbūtne ievērojami saasina slimības gaitu un nolemj pacientu bezcerībai attiecībā uz ārstēšanu, kas nekādā gadījumā nedos labus rezultātus. Metastāzēm, tāpat kā primārajam audzējam, tās augšanai nepieciešami ievērojami ķermeņa vitāli resursi. Uz šī fona olbaltumvielu un hemoglobīna līmenis asinīs pakāpeniski samazinās, cieš imunitāte un ar pacienta kaheksiju rodas smaga vēža intoksikācija.

Uzziniet vairāk: Visefektīvākās aizkuņģa dziedzera atjaunošanas receptes!

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Visaptveroša aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas pieeja ietver:

1. Ķirurģiskā ārstēšana. Vēzis tiek uzskatīts par operējamu 1-2, un dažos gadījumos pat 3 posmus, kad audzēja noņemšana ir tehniski iespējama, un pacienta vecums un vispārējais stāvoklis ļauj veikt šādu traumatisku iejaukšanos.

   Starp veiktajām operācijām ir:

   • PDR (klasiskā pankreatoduodenālā rezekcija). Tas ir paredzēts vēža lokalizācijai galvā un aizkuņģa dziedzera ķermeņa zonās, kas atrodas tuvu tai. Tajā pašā laikā tiek veikta reģionālo limfātisko kolektoru sadalīšana limfmezglos. Operācijas laikā tiek noņemta aizkuņģa dziedzera galva un ķermenis, divpadsmitpirkstu zarna, daļa no kopējā žultsvada un kuņģis. Pēc viena bloka noņemšanas ar limfmezgliem kuņģa-zarnu trakta caurlaidību atjauno anastomoze. Kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls tiek uzšūti pie tievās zarnas Roux-off cilpas. Operācija ir ārkārtīgi traumatiska, to papildina liels skaits komplikāciju un augsta mirstība;
   • Aizkuņģa dziedzera astes rezekcija. Mazāk smaga operācija nekā PDR. To veic pacientiem ar audzēja lokalizāciju orgāna astē. Intervence ietver aizkuņģa dziedzera distālās daļas noņemšanu kopā ar liesu un limfmezgliem;
   • Pankreatektomija un aizkuņģa dziedzera pagarināta rezekcija. Pirmā iejaukšanās notiek ārkārtīgi reti, savukārt otrā var būt saistīta ar PDR vai astes rezekciju kopā ar citu orgānu rezekciju, kad tos iebrūk audzējs.
2. Ķīmijterapija. Tas ietver ķīmijterapijas līdzekļu ieviešanu, kuriem ir toksiska ietekme uz audzēja šūnām. Metode bieži tiek kombinēta ar ķirurģisku ārstēšanu vai tiek izmantota kā neatkarīga nederīgu vēža formu gadījumā.
3. Radiācijas terapija. Aizkuņģa dziedzera vēža terapijā to lieto ārkārtīgi reti. Pieņem mērķtiecīgu lielu jonizējošā starojuma devu perkutānu ievadīšanu audzējā;
4. Paliatīvā un simptomātiskā ārstēšana. Tas ietver ķirurģiskas iejaukšanās, kas atjauno kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu caurlaidību. Šajā gadījumā manipulācijas ar audzēju netiek veiktas. Simptomātiska terapija ietver pretsāpju un detoksikācijas zāļu lietošanu.

Skatīt arī: Citas procedūras

Aizkuņģa dziedzera vēža uzturs

Aizkuņģa dziedzera vēža diētas īpatnībām netiek piešķirta liela nozīme, jo diēta daudz nepalīdz, lai atbrīvotos no problēmas. Vienīgais, ko diēta patiešām pieļauj, ir izvairīties no gremošanas traucējumu nepatīkamo simptomu palielināšanās, kas bieži sastopami šajā patoloģijā. No vienas puses, pārtikai jābūt pietiekami maigai, lai ar pastiprinātām sāpēm un fermentu deficīta pazīmēm nestimulētu izmainītā aizkuņģa dziedzera darbību. Bet, no otras puses, pārtikai jābūt pietiekami veselīgai un barojošai, lai nodrošinātu galvenās sastāvdaļas dzīves pamatvajadzībām.

Šo līdzsvaru var sasniegt, ievērojot tabulā izklāstītos principus:

Var	Tas ir neiespējami
Gaļas un zivju ēdieni	Diētiskā tipa gaļa (tītara gaļa, truši, vistas gaļa). Zema tauku satura jūras un upju zivis. Tie nedrīkst būt taukaini un tvaicēti.	Gaļas šķirnes, kurās ir daudz tauku (cūkgaļa, liellopa gaļa, pīle, zoss) un treknas zivis. Ir nepieņemami lietot ceptu, kūpinātu un garšvielu ēdienu.
Milti un maizes izstrādājumi	Maize, kas satur klijas un pilngraudu miltus, cepumus un auzu pārslu cepumus. Cepamajiem izstrādājumiem nevajadzētu būt svaigi.	Konditorejas izstrādājumi no bagātīgiem miltiem, augsta cukura satura, krēmiem un šokolādes (maizītes, cepumi, olu krēms).
Piena produkti	Skābais piens, kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts, biezpiens ar zemu tauku saturu, kausētais un cietais siers.	Pilnvērtīgs svaigs piens, taukains skābs krējums
Dārzeņi un augļi	Visi svaigi dārzeņu un augļu salāti, kas neizraisa smagu vēdera uzpūšanos un caureju. Salāti tiek garšoti ar augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu, saulespuķu), jogurtu vai ievārījumu. Jūs varat iekļaut dārzeņus zupās un buljonos, tvaikos.	Skābie dārzeņi un koncentrēta fermenta augļi. Tomātu un neapstrādātu kāpostu (vēlams sautētu) izmantošana ir ierobežota. Ja, ņemot vērā dažu pārtikas produktu iekļaušanu uzturā, notiek jebkāda pasliktināšanās, tie ir jāatceļ.
Labība	Rīsi, griķi, pērļu mieži, auzu pārslas un prosa.	Pākšaugi un ēdieni uz zirņu bāzes
Cits	Mīkstas vārītas olas, medus, rieksti, neliels daudzums saulespuķu eļļas, augļu dzērieni, tēja, žāvētu augļu novārījums un kompots.	Šokolāde, kafija, garšvielas un garšvielas, sēnes, alkoholiskie dzērieni, gāzēts ūdens, īpaši satur krāsvielas. Sāls un cukura lietošana ir ierobežota.

Diēta pacientam ar aizkuņģa dziedzera vēzi jānosaka pēc konkrētu pārtikas produktu faktiskās tolerances. Ja pacientam ir vēlme ēst kādu ēdienu, bet tas nav iekļauts atļauto ēdienu sarakstā, ir jāvadās pēc personas vēlmēm. Vienīgais, kas jāievēro, ir likums pakāpeniski ieviest produktus uzturā!

Interesanta informācija: timokinons - galvenā aktīvā viela, ko satur melnās ķimenes sēklas, vidēji par 67% samazina aizkuņģa dziedzera audzēju lielumu un turklāt ievērojami samazina citokīnu līmeni audzējos (spēcīgs pretiekaisuma efekts). Pētījumi tika veikti ar dzīvniekiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi Kimmel centrā (ASV).

Par šo tēmu: melnās ķimenes eļļas derīgās īpašības un izmantošana

Orientējoša nedēļas izvēlne pacientam ar aizkuņģa dziedzera vēzi ar piecu dienu diētu ir tabulas veidā:

Pirmā maltīte	Otrā maltīte	Trešā maltīte	Ceturtā maltīte	Piektā maltīte
Pirmd.	Kefīrs un banāns	Biezenis zupa, tēja ar maizi un sviestu	Putra ar vārītu kotleti, dārzeņu salātiem, kompotu	Biezpiena sacepums ar kakao	Krekeri ar jogurtu
Otrdien	Piena biezputra ar sviestu	Pildīti pipari, zāļu tēja	Zupa ar graudaugiem vistas buljonā, maize	Augļu un biezpiena kastrolis, kakao	Kefīrs ar rīvmaizi
Sv	Kefīrs, auzu pārslu cepumi	Tvaicētas zivju kotletes, rīsu putra	Biešu šķidrais ēdiens (borščs), dārzeņu salāti, kompots	Ar želeju cepti āboli	Rjaženka ar cepumu cepumiem
Sv	Jogurts ar cepumu cepumiem	Griķu biezputra ar dārzeņu salātiem, zaļo tēju	Kartupeļu biezeni ar tvaika kotleti, maizi, želeju	Burkānu sula, olu omlete	Žāvēti augļi Uzvar ar medu
Piektdiena	Cepts ābols, zaļā tēja	Dārzeņu zupa, kliju maize	Miežu biezputra ar sviestu, vārītas zivis, dārzeņu salāti, kompots	Saldi svaigi augļi, vāja tēja	Kefīrs ar rīvmaizi
Sestd.	Biezpiena kastrolis, kakao	Krējuma zupa, kuras pamatā ir dārzeņi un trušu gaļa	Makaroni ar sviestu un ārsta desa, maize, kompots	Piena biezputra ar augļu ievārījumu	Glāze kefīra
Sv.	Jogurts ar cepumiem vai rīvmaizi	Krēmīga zupa ar kartupeļiem, ziedkāpostu un maltu vistu	Zivju fileja ar vārītiem dārzeņiem, žāvētiem augļiem	Banāns ar biezpienu	Jogurts ar auzu pārslu cepumiem

Par šo tēmu: kādi pārtikas produkti palielina imunitāti?

Šī izvēlne nav standarts, kas būtu stingri jāievēro. To var modificēt jebkurā virzienā, ņemot vērā slimā cilvēka īpašās vēlmes. Ēdienreižu skaitu var palielināt līdz 6 vai vairāk reizēm dienā, ja pacients spēj ēst tikai nelielās porcijās.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"