Melanoma - Melanomu Cēloņi, Simptomi, Stadijas Un Diagnoze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Melanoma: cēloņi, simptomi, stadijas un diagnoze

Melanoma ir vēža veids, kas ietekmē melanocītus. Savukārt melanocīti ir ādas šūnas, kas ir atbildīgas par ādas krāsu.

Melanoma ir pakļauta straujai metastāžu izplatībai, kas veicina nopietnu komplikāciju veidošanos, kas izraisa nāvi. Tikai Amerikā katru gadu tiek diagnosticēti apmēram 50 000 jaunu melanomas pacientu.

Diagnostika parasti ir savlaicīga, jo pacienti paši vēršas pie ārsta ar raksturīgām sūdzībām. Galu galā nav grūti noteikt melanomu, tā atrodas atklātās ķermeņa vietās. Jo ātrāk tiek diagnosticēts audzējs, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja.

Saturs:

• Slimību statistika
• Melanoma izraisa
• Melanomu veidi
• Melanomas simptomi
• Melanomas stadijas
• Kā izskatās melanoma?
• Melanomas diagnostika
• Slimības prognoze

Slimību statistika

Amerikā un Austrālijā ādas vēzis ir pirmajā vietā starp visiem vēža veidiem. Pārējā pasaulē šī patoloģija ir pirmajā trijniekā starp vēža veidiem, savukārt tieši melanoma visbiežāk noved pie pacientu nāves.

Ir noskaidrots, ka ik pēc 60 minūtēm pasaulē no melanomas mirst 1 pacients. 2013. gadā bija 77 000 reģistrētu melanomas pacientu. Šajā gadījumā nomira 9500 pacienti. Melanomas īpatsvars ir tikai 2,3%, ja mēs vispār lietojam vēzi, bet, ja ņemam vērā nāvi no ādas vēža melanomas dēļ, tad šis procents ir 75%.

Papildus ādai melanoma var ietekmēt acis, galvas ādu un mutes gļotādu. Tajā pašā laikā cilvēka vecums un viņa dzimums neietekmē slimības biežumu. Ir konstatēts, ka kaukāziešiem ir 2% risks saslimt ar melanomu, eiropiešiem - 0,5% un afrikāņiem - 0,1%.

Melanoma izraisa

• Saules gaismas negatīvā ietekme. Melanoma attīstās ultravioleto staru iedarbības rezultātā uz ādu. Tas attiecas uz iedeguma iegūšanu ne tikai saulē, bet arī solārijā. Melanomas attīstības risks ir īpaši augsts, ja cilvēks bērnībā ilgu laiku ir bijis saulē. Riska grupā ietilpst Austrālijas, Floridas, Havaju salu iedzīvotāji, jo tur saule ir pārāk aktīva.

  Saules apdegumi palielina melanomas veidošanās risku 2 reizes, un solārija apmeklējumi palielina šos riskus līdz 75%. Jebkuru aprīkojumu sauļošanās radīšanai PVO vēža pētījumu aģentūra klasificē kā "ādas vēža riska faktoru". Turklāt aprīkojums, kas atrodas solārija telpās, tiek uzskatīts par kancerogēnu.

• Netipisku dzimumzīmju klātbūtne, kas paceļas virs ādas un kurām ir neregulāra forma, palielina šāda veida vēža attīstības risku. Turklāt, jo vairāk molu ir uz cilvēka ķermeņa (un nav svarīgi, kāda veida tie ir), jo lielāks ir slimības attīstības risks.
• Jo gaišāki ir cilvēka mati un acis, jo lielāks ir melanomas risks.
• Ja agrāk bija bijusi šāda slimība, tad palielinās tās atkārtošanās risks.
• Imunitātes disfunkcija. Faktori, kas palielina melanomas attīstības risku: HIV, AIDS, orgānu transplantācija, ķīmijterapija utt.

Jums nevajadzētu izslēgt arī iedzimtības faktoru. Vidēji katriem 10 pacientiem, kuriem diagnosticēta melanoma, ir tuvs radinieks ar tādu pašu slimību. Sarežģīta (risks ir tuvu 50%) tiek uzskatīta par ģimenes anamnēzi, ja melanoma bija vecākiem, māsām, brāļiem un bērniem.

Melanomu veidi

Ir 4 veidu melanoma. Tajā pašā laikā 3 no tām ir raksturīga pakāpeniska augšana ar ādas virsmas slāņu bojājumiem, un vienam tipam ir tendence uz strauju progresēšanu, tas izaug dziļos ādas slāņos un ietekmē iekšējos orgānus.

• Virspusēja vai virspusēja melanoma. Visbiežāk šāda veida slimība tiek diagnosticēta pacientiem. Biežums ir vienāds ar 70%. Ilgu laiku audzējs paliek labdabīgs un lokalizēts ādas virsmas slānī. Pēc ilga laika bez ārstēšanas melanoma aug dziļāk. Pirmais šāda veida audzēja simptoms ir plakana, asimetriska plankuma klātbūtne ar nevienmērīgām robežām. Turklāt tā krāsa var mainīties, būt melna, balta, sarkana, brūna, zila. Šādas melanomas bieži parādās vietā, kur atrodas mols. Vīriešiem tas visbiežāk notiek uz stumbra, sievietēm uz apakšējām ekstremitātēm. Aizmugurē šī melanoma var notikt ar vienādu biežumu abiem dzimumiem.
• Lentigo ir ļaundabīgs. Šis veidojums ilgstošā laika posmā atrodas ādas augšējos slāņos, tam ir plakana, nedaudz pacelta forma, nevienmērīga krāsa. Visbiežāk šāda vieta ir raiba, ar brūnām plankumiem. Pārsvarā līdzīgs audzējs rodas vecumdienās tajās ķermeņa daļās, kuras visā dzīves laikā vairāk nekā citas ir pakļautas saulei. Tā ir seja, rokas, rumpis, ausis. Ļaundabīgais lentigo ietekmē Havaju salu iedzīvotājus. Kad šāda veida melanoma aug, slimību sauc par lentigo-melanomu.
• Melanoma ir mezglaina. Bieži vien, atrodot šādu audzēju, tas jau ir pieaudzis dziļajos ādas slāņos. Šī melanoma atgādina melnu vai citas krāsas bumbuli. Visbiežāk audzējs atrodas uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm vai uz ķermeņa. Biežums ir aptuveni 15%.

• Acral-lentiginous melanoma. Pirmkārt, tas atrodas uz virsmas, bez ārstēšanas tas izaug audu dziļajos ādas slāņos. Tas var parādīties zem nagiem, uz kājām un plaukstām, tas izskatās kā melna vai brūna vieta. Slimība progresē ātri, salīdzinot ar ļaundabīgu lentigo un virspusēju melanomu. Visbiežāk to diagnosticē cilvēkiem ar tumšu ādu (aziātiem un afrikāņiem), retāk eiropiešiem un kaukāziešiem.

Melanomas simptomi

Melanoma dažreiz veidojas no mola, un dažreiz tā notiek uz veselīgiem ādas laukumiem vai uz citu ādas slimību fona. Visbiežāk pietūkums parādās apakšējās ekstremitātēs un muguras augšdaļā. Pārsvarā vairumam gadījumu tam ir tumša krāsa, jo bojātās šūnas ražo melanīnu, bet var rasties arī bezkrāsainas formācijas.

Iespējama audzēja parādīšanās uz plaukstām, nagiem, gļotādām. Vecumdienās veidojumi visbiežāk lokalizējas uz sejas un kakla, uz ausu sīpolu un galvas ādas.

Melanomas simptomi ir šādi:

Agrīni melanomas simptomi

Ja esošais mols vai dzimumzīme ir mainījusi krāsu un formu, tā ir kļuvusi lielāka, tas rada nepatīkamas sajūtas, tad tas var liecināt par melanomu. Turklāt izmaiņas bieži notiek ilgākā laika posmā.

Dažreiz audzējs tiek sajaukts par jaunu molu, bet tā pavirša izskata dēļ vajadzētu brīdināt cilvēku. Visas šīs izmaiņas ir satraucoši simptomi, un tām vajadzētu būt iemeslam sazināties ar speciālistu.

Agrīnie melanomas simptomi ir šādi:

• Asiņošanas veidošanās.
• Notiek dedzinoša sajūta.
• Plakana mola augšana uz augšu.
• Nieze, veidošanās čūlas.
• Molu mīkstināšana.
• Jebkura cita izdalīšanās klātbūtne mola vietā.
• Dzimumzīmju pieaugums perifērijā.
• Blakus esošo audu pietūkums.
• Audumu krāsas maiņa blakus esošajiem kurmjiem.

Vēlu melanomas simptomi

Simptomi, kas norāda uz slimības progresēšanu, ir šādi:

• Ādas bojājumi ar viņu integritātes pārkāpumu.
• Asins izolēšana no izglītības.
• Asins izvadīšana no citām pigmentētām ādas vietām.
• Sāpīgu sajūtu parādīšanās.

Simptomi, kas liecina par metastāzēm

Metastāze nozīmē, ka audzēja šūnas ir nonākušas asinīs un izplatījušās citos orgānos:

• Hroniska klepus parādīšanās.
• Blīvas vietas izskats zem ādas.
• Pelēkas nokrāsas iegūšana ar ādu.
• Regulāras galvassāpes.
• Krampji.
• Svara zudums, līdz pat izsmelšanai.
• Limfmezglu pietūkums.

Šiem nosacījumiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība:

• Asins izvadīšana no mola vai no pigmentētās zonas;
• Kurmja asimetrija;
• Nagu krāsas maiņa, ja nav iepriekšējas traumas;
• Ādas zonas aptumšošana, ko neizraisa saules apdegumi;
• Ādas zonu izskats ar nevienmērīgām malām;
• Daudzkrāsainu molu parādīšanās vai pigmentācijas izplatīšanās no mola uz tuvējiem audiem;
• Mola vai dzimumzīmes diametrs ir lielāks par 0,6 cm

Melanomas stadijas

Mūsdienu klasifikācija izšķir vairākus melanomas posmus atkarībā no tā biezuma, čūlu klātbūtnes un slimo šūnu dalīšanās ātruma.

Audzēja biezums vai Breslow biezums ir rādītājs, ko mēra milimetros. Melanomu mēra no ādas augšējā slāņa līdz dziļākajam augšanas punktam. Jo plānāks ir audzējs, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Veidojot izdzīvošanas prognozi un novērtējot terapijas ietekmi, tiek ņemts vērā Breslow biezums.

Pirmais un otrais posms

Melanoma ir ierobežota, metastāzes nav, savlaicīgas ārstēšanas efektivitāte tiek vērtēta kā augsta, atkārtošanās risks ir minimāls.

Atkarībā no to biezuma ir ierasts nošķirt šādus audzējus:

• Audzējs atrodas in situ vai "in situ". Šī ir nulles stadija, audzējs nav iekļuvis epidermas dziļajos slāņos.
• Audzējs, kas mazāks par 0,1 cm, ir plāna melanoma. Šis ir slimības pirmais posms.
• Audzējs ir 0,1 cm-0,4 cm. Šis biezums norāda uz melanomas pāreju uz otro posmu.
• Audzējs, kas lielāks par 0,4 cm, ir bieza melanoma.

Ja uz veidošanās ir nelielas čūlas, tad tas norāda uz lielāku slimības smagumu. Attiecībā uz prognozi ir svarīgs tāds rādītājs kā melanomas šūnu dalīšanās ātrums. Ja tiek reģistrēts vismaz viens vēža šūnas dalīšanās gadījums ar kvadrātā 1 mm, tas norāda uz lielāku metastāžu attīstības risku un agrīnu slimības pāreju uz smagu stadiju. Šajā gadījumā ir nepieciešama agresīva ārstēšana, lai glābtu pacienta dzīvību. Pirmajiem diviem posmiem raksturīga subjektīvu sajūtu neesamība; audzējs vienkārši aug gan platumā, gan augstumā.

Trešā melanomas stadija

Ar slimības pāreju uz šo posmu Breslow biezumam vairs nav nozīmes. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās audzēja čūlas.

Melanoma aug dziļāk un iebrūk limfmezglos un apkārtējos ādas rajonos. Trešā posma sākumu pierāda audzēja izeja ārpus sākotnējām robežām. Lai apstiprinātu esošos pieņēmumus, tiek veikta limfmezglu biopsija, kas atrodas melanomas tiešā tuvumā. Turklāt biopsija tiek veikta čūlas zonu klātbūtnē uz audzēja un palielinoties vairāk nekā 0,1 cm. Trešo posmu raksturo sāpīgas sajūtas un citi novēloti simptomi.

Melanomas ceturtais posms

Šajā slimības stadijā audzējs metastazē. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties plaušas, aknas, kauli, smadzenes, gremošanas trakta orgāni. Atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10%. Kas attiecas uz simptomiem, tie ir atkarīgi no tā, kurš orgāns ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, izņemot ādu.

Kā izskatās melanoma?

Melanomas diagnostika

Melanomas diagnosticēšana ir sarežģīta, un tā var būt sarežģīta pat kvalificētiem dermatologiem ar pieredzi. Slimības simptomi ne vienmēr izpaužas spilgti, tāpēc pašiem pacientiem jābūt īpaši uzmanīgiem pret jebkādiem veidojumiem, kas parādās uz viņu ādas, un savlaicīgi jāinformē ārsts. Īpaša modrība jāievēro tiem cilvēkiem, kuru radinieki ir cietuši līdzīgu patoloģiju. Pēc aizdomīgā bojājuma pārbaudes ārsts var nosūtīt pacientu uz ādas biopsiju un uz limfmezglu biopsiju. Precīzu diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas datiem.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo vairāk iespēju izglābt pacienta dzīvību. Ārsti stingri iesaka katru mēnesi pārbaudīt savu ādu, lai konstatētu ādas izmaiņas. Tajā pašā laikā personai nav vajadzīgas īpašas ierīces, pietiekami liels un mazs spogulis, spilgts gaismas avots, krēslu pāris un fēns.

• Lai novērtētu galvas ādas stāvokli, ir ērti izmantot fēnu. Galva un seja tiek apskatītas, izmantojot spoguļu pāri.
• Ir svarīgi novērtēt nagu un roku stāvokli, pārbaudīt lāpstiņas, paduses un plecus.
• Sievietēm noteikti jāpievērš uzmanība ādai zem krūtīm.
• Pēc tam jums jāpārbauda kakls, stumbrs un piena dziedzeri.
• Neaizmirstiet par kājām, ieskaitot ceļus un pēdas.
• Neliels spogulis ļaus novērtēt dzimumorgānu ādas stāvokli.

Ja tika atrasti kādi veidojumi, tie jāsalīdzina ar iepriekš parādītajām fotogrāfijām.

Slimības prognoze

Kas attiecas uz atveseļošanās prognozi, tas tieši atkarīgs no slimības attīstības pakāpes. Ja melanoma tiek atklāta agri, prognoze ir laba.

Ja melanoma dziļi aug, pastāv slimības atkārtošanās risks. Ja dziļums ir lielāks par 0,4 cm vai limfmezglā jau ir iekaisums, tad metastāžu iekļūšanas risks citos orgānos ir ārkārtīgi liels. Sekundāro infekcijas perēkļu klātbūtne padara terapeitisko režīmu neefektīvu.

Kad cilvēkam jau ir diagnosticēta melanoma un viņš ir veiksmīgi ārstēts, viņam ir ārkārtīgi svarīgi veikt neatkarīgu pārbaudi, jo šajā gadījumā slimības recidīva risks ir ārkārtīgi liels. Tas var notikt pat vairākus gadus pēc atveseļošanās.

Pirmajā posmā atveseļošanās ir diezgan ticama, turklāt slimības attīstības otrajā posmā pacienti var atbrīvoties no melanomas.

Ja statistiku ņemam vērā procentos, tad pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir šāds:

• Terapija pirmajā posmā - 95% pacientu ar 5 gadu izdzīvošanu, 88% pacientu ar 10 gadu izdzīvošanu.
• Otrā posma terapija - 79% pacientu ar 5 gadu izdzīvošanu, 64% pacientu ar 10 gadu izdzīvošanu.
• Terapijas 3. posms - 29% -69% (dati atšķiras) pacientu ar 5 gadu izdzīvošanu, 15% pacientu ar 10 gadu izdzīvošanu.
• Terapijas 4. posms - 7% -19% pacientu ar 5 gadu izdzīvošanu. Attiecībā uz desmit gadu izdzīvošanas līmeni pacientiem ar melanomas 4. stadiju šādu datu nav.

Ja audzējs ir biezāks, ja blakus esošajos audos tiek konstatētas metastāzes, ja melanoma ir pakļauta čūlām, tad slimības atkārtošanās iespējamība ir liela. Ir svarīgi saprast, ka sekundārā melanoma var parādīties gan blakus pagātnes patoloģiskajam veidojumam, gan tālu no tā.

Lai gan melanoma ir ļoti briesmīga slimība, tās savlaicīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana gandrīz vienmēr noved pie pacienta pilnīgas atveseļošanās un garantē ilgtermiņa izdzīvošanu.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"