Apdegumu Pakāpe - 1, 2, 3 Un 4 Apdeguma Pakāpe, Pazīmes Un Simptomi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

1, 2, 3 un 4 apdegumu pakāpe, pazīmes un simptomi

Saturs:

• Kas ir apdegums?
• Apdegumi
• 1. pakāpes apdegums
• 2. pakāpes apdegums
• 3. pakāpes apdegums
• 4 grādu apdegums
• Kā palīdzēt cietušajam?

Kas ir apdegums?

Apdegums ir cilvēka ķermeņa audu bojājums ārējas ietekmes dēļ. Ārējai ietekmei var attiecināt vairākus faktorus. Piemēram, termisks apdegums ir apdegums, kas rodas karstu šķidrumu vai tvaika vai ļoti karstu priekšmetu iedarbības rezultātā.

Elektrisks apdegums - ar šādu apdegumu iekšējos orgānus ietekmē arī elektromagnētiskais lauks.

Ķīmiski apdegumi ir tādi, kas radušies, piemēram, joda, dažu skābju šķīdumu - kopumā dažādu kodīgu šķidrumu - iedarbības dēļ.

Ja apdegums ir saistīts ar ultravioleto vai infrasarkano starojumu, tad tas ir radiācijas apdegums.

Ir procents no kopējās ķermeņa iesaistīšanās pakāpes. Galvai tas ir deviņi procenti no visa ķermeņa. Katrai rokai - arī deviņi procenti, krūtīm - astoņpadsmit procenti, katrai kājai - astoņpadsmit procenti, bet mugurai - arī astoņpadsmit procenti.

Šāds dalījums ar bojāto audu procentuālo daudzumu līdz veseliem ļauj ātri novērtēt pacienta stāvokli un pareizi secināt, vai cilvēku var glābt.

Apdegumi

Liela nozīme ir apdegumu klasifikācijai pēc grādiem. Šāds dalījums ir nepieciešams, lai standartizētu terapeitisko pasākumu apjomu dažādas pakāpes apdegumiem. Klasifikācija pamatojas uz izmaiņu reversās attīstības iespēju dabiskā veidā, neizmantojot ķirurģiskas iejaukšanās.

Galvenā zona, kas nosaka skartās ādas reģeneratīvo spēju, ir neskarta dīgļa un mikrovaskulācija. Ja tie tiek ietekmēti, tiek parādīti agrīni aktīvi ķirurģiski pasākumi apdeguma brūcē, jo tā neatkarīga sadzīšana nav iespējama vai prasa ilgu laiku, izveidojoties raupjai rētai un kosmētiskam defektam.

Saskaņā ar audu bojājumu dziļumu apdegumi tiek sadalīti četros grādos.

1. pakāpes apdegumu raksturo apsārtums un neliels ādas pietūkums. Parasti atveseļošanās šajos gadījumos notiek ceturtajā vai piektajā dienā.

2. pakāpes apdegums ir pūslīšu parādīšanās uz apsārtušās ādas, kas var neveidoties uzreiz. Apdegušās tulznas ir piepildītas ar caurspīdīgu dzeltenīgu šķidrumu, kad tās plīst, tiek pakļauta spilgti sarkana sāpīga ādas augšanas slāņa virsma. Dziedināšana, ja brūcei ir pievienojusies infekcija, notiek desmit līdz piecpadsmit dienu laikā bez rētām.

Trešās pakāpes apdegums ir ādas nāve, veidojoties pelēkam vai melnam kraupim.

4. pakāpes apdegums - nekroze un pat ne tikai ādas, bet arī dziļāku audu - muskuļu, cīpslu un pat kaulu - pārogļošanās. Nedzīvie audi ir daļēji izkusuši un dažu nedēļu laikā tiek noraidīti. Dziedināšana notiek ļoti lēni. Dziļu apdegumu vietā bieži veidojas rupjas rētas, kuras, sadedzinot līdz sejai, kaklam un locītavām, noved pie sagrozīšanas. Šajā gadījumā cicatricial kontraktūras parasti tiek veidotas uz kakla un locītavu rajonā.

Šī klasifikācija ir vienota visā pasaulē un tiek izmantota gandrīz visu veidu apdegumiem neatkarīgi no to rašanās cēloņa (termiskā, ķīmiskā, radiācijas). Tās ērtības un praktiskums ir tik acīmredzamas, ka pat cilvēks, kurš nav pazīstams ar medicīnu, to viegli saprot.

Dažādu apdegumu pakāpju patoloģisko izmaiņu un klīnisko izpausmju attīstības pamats ir tieša ādas elementu iznīcināšana augstās temperatūrās. Otrais komponents ir asinsrites traucējumi kaimiņu apgabalos, kuriem ir galvenā loma bojājumu apjoma un apgabala saasināšanā laika gaitā.

Raksturīga apdegumu traumu pazīme tiek uzskatīta par šo rādītāju pieaugumu salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni. Apdeguma patiesos apjomus ir iespējams novērtēt tikai nākamajā dienā pēc tā saņemšanas. Šajā laikā ir skaidri ierobežoti dzīvie un mirušie audi, lai gan mikrocirkulācijas traucējumu zona paliek. Viņai notiek galvenā terapeitiskā cīņa.

Saistītais raksts: Pirmā palīdzība apdegumiem, gan medicīniskiem, gan pirms medicīnas

1. pakāpes apdegums

Patomorfoloģiski to attēlo funkcionāli nenozīmīgākā ādas augšējā slāņa - epidermas - bojājumi. Normālos apstākļos šī zona tiek pastāvīgi nomainīta. Veselam cilvēkam dienas laikā atslāņojas miljoniem epidermas šūnu. Parasti šādu apdegumu var izraisīt saules stari, karsti šķidrumi, vājas skābes un sārmi. Tādēļ šādam apdegumam nav pievienoti izteikti skartās ādas strukturāli pārkārtojumi. Arī mikrocirkulācijas traucējumi ir minimāli, kas ir klīnisko izpausmju veidošanās pamatā.

Pirmās pakāpes ādas apdegumu pazīmes tiek samazinātas līdz skarto zonu apsārtumam (hiperēmijai), ko papildina mērenas sāpes. Pieskaroties tiem, palielinās dedzinošā sajūta. Tūska ir mēreni izteikta vai pilnīgi nav, atkarībā no apdeguma laukuma. Citu izpausmju nav.

Pirmās pakāpes apdegumi biežāk ir ierobežoti. Izplatīti izolēti virspusēji bojājumi ir reti un parasti ir saistīti ar dziļākiem tipiem. Epidermas bojājuma gadījumā nav apdeguma slimības attīstības briesmas, kas atspoguļojas terapeitisko pasākumu minimālajā daudzumā.

Skartās virsmas sadzīšana ar pirmās pakāpes apdegumiem notiek vairāku dienu laikā. Procesa gaitu raksturo pakāpeniska bojātā epidermas slāņa žāvēšana un saraušanās. Tad tas tiek noraidīts pīlinga veidā. Lai pilnībā atveseļotos, nepieciešamas nedaudz vairāk kā viena nedēļa. Rupjas rētas un kosmētikas defekti, pat sejas zonā, nepaliek.

2. pakāpes apdegums

Šādus apdegumus raksturo ādas dziļāko slāņu bojājumi un mēreni mikrocirkulācijas traucējumi skartajā zonā un blakus esošajās vietās. Šāda veida bojājumi rodas visbiežāk, un to raksturo salīdzinoši labvēlīga gaita pat ar lielām apdeguma vietām.

Epidermu un virspusējās dermas zonas līdz papilāru slānim iznīcina. Tās nozīme ir tajā, ka šeit iet lielākā daļa kapilāru un nervu galu, kas veido 2. pakāpes apdeguma klīniskās izpausmes. Šīs struktūras paliek neskartas. Ar saglabātu sāpju jutību īslaicīgi tiek traucēta tikai viņu funkcija.

Šāda apdeguma klīniskais apraksts sastāv no dažāda lieluma un platības burbuļu veidošanās, kas piepildīti ar caurspīdīgu salmu dzeltenu šķidrumu. Apkārtējā āda var būt apsārtusi vai nemainīga. To veidošanās ir iespējama, pateicoties tam, ka mirušā epiderma veido dobumu, kas caur paplašinātiem, daļēji izmainītiem mikroviļņiem tiek piepildīts ar plazmu (asins šķidruma daļu). Upuri ir noraizējušies par dedzināšanas sāpēm, kas ilgst vairākas stundas pēc apdeguma saņemšanas. Jebkurš pieskāriens palielina sāpes. Skartajā zonā un blakus esošajos apgabalos audi ir pietūkuši.

Otrās pakāpes apdegumi sadzīst paši, atstājot apsārtušas vietas, kas laika gaitā iegūst dabisku nokrāsu un neizceļas starp veselīgajām. Bojāto audu pilnīgas atjaunošanas process ilgst vidēji apmēram divas nedēļas. Nelieli apdegumi nerada apdeguma slimības briesmas.

Bet, ja to virsma ir pietiekami liela, pastāv infekcijas un dehidratācijas draudi, kam nepieciešama atbilstoša specializēta medicīniskā aprūpe. Tas attiecas tikai uz šķidruma terapiju un antibiotiku profilaksi. Visas aktīvās ķirurģiskās iejaukšanās uz apdeguma virsmas tiek samazinātas līdz pūtīšu pīrsingu vai griešanai ar šķidruma evakuāciju aseptiskos apstākļos.

Dažreiz strīdīgi jautājumi rodas, nosakot apdeguma pakāpi un veicot diferenciāldiagnozi starp apdegumiem no 2 līdz 3 grādiem. Galu galā abi izpaužas ar burbuļiem. Bet šeit galvenā loma ir sāpju jutīguma saglabāšanai, pieskaroties sadedzinātajai virsmai. Ja tas ir klāt, tas ir otrās pakāpes apdegums.

3. pakāpes apdegums

Raksturojot šāda veida apdegumus, jāatzīmē, ka tas ir sadalīts divās pasugās. Nepieciešamība pēc tā radās tāpēc, ka dziļajiem dermas slāņiem ir noteiktas pazīmes, kas ir nozīmīgas arī ārstēšanas taktikas noteikšanā. Parasti 3. pakāpes apdegums raksturo pilnīgu visa ādas biezuma sakāvi līdz zemādas audiem.

Līdz ar to tā pilnīga neatkarīga atgūšana kļūst neiespējama. Mikrocirkulācijas traucējumi blakus esošajās teritorijās ir tik izteikti, ka laika gaitā tie bieži var pārvērsties par 2. pakāpes apdegumiem.

Runājot par apdeguma slimības attīstības risku, šī bojājuma pakāpe ir ļoti svarīgā vietā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida apdegumi bieži ir plaši, izplatoties lielā attālumā. Viņu vietā izveidojušos mirušo audu un brūču virsmu apjomi ir lieli. Šīs pazīmes noved pie tā, ka visi sabrukšanas produkti aktīvi uzsūcas asinīs, izraisot smagu intoksikāciju.

Attiecīgi šādu apdegumu inficēšanās iespēja, attīstoties septiskajam stāvoklim, joprojām ir augsta. Ādas atjaunošana var ilgt vairākus mēnešus, un vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šādi bojājumi atstāj raupjas rētas, kas var izraisīt kosmētiskus defektus.

Klīniskās izpausmes nosaka 3. pakāpes apdeguma sadalījumu divās pasugās:

1. 3.a pakāpe - dermas bojājumi, ieskaitot papilāru slāni. Neskartas paliek tikai tās dziļākās daļas, kurās ir ielikti ādas piedēkļi (matu folikulas un tauku dziedzeri). Šis fakts nosaka maza izmēra apdegumu neatkarīgas dziedināšanas iespēju granulēšanas un malu epitēlializācijas dēļ no apkārtējām veselīgajām vietām;
2. 3.b pakāpe - bojājumi visiem ādas elementiem, ieskaitot piederumu veidojumus. Tas padara to neatkarīgu atjaunošanu neiespējamu, jo zemādas taukaudiem nav šīs spējas.

Apdegumi 1 un 2, kā arī 3a grādi tiek klasificēti kā virspusēji, pateicoties spējai pašārstēties. Apdeguma pakāpes noteikšana nav tik grūta, ja zināt, kam jāpievērš uzmanība.

3. pakāpes apdeguma kritērijus var atšķirt šādi:

1. Ar apdegumiem 3a veidojas dažāda lieluma burbuļi, kas piepildīti ar asiņainu šķidrumu uz apsārtušo apkārtējo audu fona;
2. Brūču defekti ar bagātīgu serozu-hemorāģisku (gļotaini asiņainu) izdalījumu, pieskaroties, kas neizraisa sāpes;
3. 3.b pakāpes apdegumus raksturo biezu sienu asiņainu pūslīšu vai blīvu mirušās ādas kreveles veidošanās;
4. Smaga tūska un apkārtējās ādas hiperēmija;
5. Vispārējas izpausmes intoksikācijas un dehidratācijas formā (tahikardija, ātra elpošana, asinsspiediena pazemināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās).

Šādiem apdegumiem ir ļoti svarīgi hospitalizēt upurus specializētā slimnīcā, kur tiks veikta agrīna ķirurģiska ārstēšana un atbilstoša medicīniska korekcija, kas novērsīs apdegumu slimības attīstību. Pacientus ir ļoti grūti izkļūt no pēdējā stāvokļa. Tāpēc mūsdienu dedzinātāji ar noteiktu apdegumu pakāpi iesaka agrīnu ķirurģisku ārstēšanu ar vienlaicīgu vai pakāpenisku apdegumu brūču plastiku.

4 grādu apdegums

Šis apdeguma veids ir vissmagākais, neatkarīgi no bojājuma vietas. Ja tas izplatās vienā segmentā, tas var izraisīt pacienta nāvi vai ekstremitātes zaudēšanu. Kā rāda pasaules prakse, vietēja rakstura 4. pakāpes apdegumus galvenokārt iegūst liesma vai karsts priekšmets, atrodoties alkohola vai narkotisko reibumu stāvoklī. Šādi apdegumi ir iespējami ar skābes vai sārmaina rakstura ķīmiskiem savienojumiem. Elektriskā trauma ekstremitātēs bieži izpaužas kā roku un apakšdelma 4. pakāpes apdegumi, kas izpaužas ar pilnīgu pirkstu sadedzināšanu.

Morfoloģiski šāda veida bojājumi ir dziļi. Var iznīcināt visus ādas un pamatā esošo audu slāņus: zemādas tauku bāzi, muskuļus, saites un cīpslas, kaulu veidojumus, asinsvadus un nervus. Šo izmaiņu apļveida izplatīšanās ap skarto ekstremitāti ir iespējama, kas noved pie nekrotisko audu blīvas garozas veidošanās un kļūst par saglabāto elementu saspiešanas cēloni un atbilstoša asins piegādes pārkāpumu.

Runājot par klīniskajām izpausmēm, šos apdegumus nevar sajaukt ar neko. Iznīcināto audu vietā tiek noteikts blīvs biezu sienu melnas vai brūnas krāsas kraupis. Pacientu vispārējais stāvoklis tiek traucēts līdz šokam un smadzeņu komai. Ja apdeguma laukums ir liels, tad dzīvības glābšanai ir ļoti maz laika. Apļveida bojājumi ir īpaši bīstami. Blīvs kreveles, kas veido rāmi, ar progresējošu audu tūskas palielināšanos, kļūst par šķērsli to izstiepšanai, kas noved pie to saspiešanas un pestīšanas iespēju zaudēšanas. Vissteidzamākais ir kompresija krūtīs, kas izraisa dzīvībai svarīgu funkciju traucējumus un cietušo ātru nāvi, ja netiek sniegta specializēta aprūpe.

Apdeguma slimības attīstības gadījumā ar 4. pakāpes apdegumiem tās izpausmes var izsekot jau no pirmajām stundām pēc to saņemšanas. Ja šādi apdegumi ir ierobežoti nelielās vietās, pilnīgas izārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Šis process var ilgt vairākus mēnešus. Ar plašu apdegumu gadījumā, ja upuris izdzīvo, atveseļošanās ilgst daudzus mēnešus vai pat gadus, jo izveidoto defektu aizstāšanai nepieciešamas daudzas plastiskās operācijas.

Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka vispirms nevajadzētu meklēt atbildi uz jautājumu par saņemto apdeguma pakāpi. Ir nepieciešams ātri un efektīvi organizēt steidzamu pasākumu nodrošināšanu un pacienta transportēšanu uz medicīnas iestādi, no kuras bieži vien ir atkarīgs ne tikai bojājuma apmērs, bet arī cilvēka dzīve. Viss pārējais šajā jautājumā jāuztic speciālistiem, kuri zina sarežģītas problēmas smalkumus.

Kā palīdzēt cietušajam?

Sadzīves vidē. Pirmais solis ir ādas atdzesēšana. Lai to izdarītu, pietiek ar ķermeņa nodedzinātās vietas pazemināšanu vēsā ūdenī 10-15 minūtes. Šajā laikā sāpes izzudīs, un apsārtums samazināsies. Vienkārši nelietojiet ledu! Jums vienkārši nepieciešams vēss ūdens. Pēc tam ir nepieciešams ādu apstrādāt ar īpašu līdzekli.

Tiek izmantoti arī šādi rīki:

• Pantenols (vai jebkurš produkts, kas satur pantenolu). Zāles ir pretiekaisuma iedarbība, uzlabo audu reģenerāciju, ātri uzsūcas (absorbē) āda.
• Bepanten ziede
• Dermozīna ziede
• Solcoseryl gēls
• Sulfargīns

Šie līdzekļi var ievērojami samazināt dedzināšanas spēku, paātrināt ādas atjaunošanos un ātri izārstēt pašu apdegumu. Ja šie līdzekļi nav mājās, tad sadedzināto ķermeņa zonu var ieeļļot ar neapstrādātu olu baltumu, alvejas sulu. Vai arī jūs varat padarīt kompresi ar neapstrādātiem kartupeļiem vai ķirbi. Nelietojiet tik populāru metodi kā eļļa un taukaini krēmi. Šī metode patiešām atvieglo primārās sāpes, taču tās pasliktinās tikai vēlāk.

Mājas aizsardzības līdzekļus ieteicams izmantot kā pagaidu pasākumus, un ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar īpašām ziedēm, kas uzskaitītas iepriekš.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.