Prostatas Adenoma Vīriešiem - Simptomi, ārstēšana, Operācijas Sekas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Prostatas adenomas simptomi un ārstēšana vīriešiem

Prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no prostatas stromas vai no dziedzera epitēlija. Šī slimība ir diezgan izārstējama, ja tā tiek diagnosticēta savlaicīgi un tiek uzsākta ārstēšana, izmantojot ārsta ieteikumus. Diemžēl ne visi vīrieši ir atbildīgi par savu veselību, un bieži viņi ierodas ārsta kabinetā ar progresējošu slimības stadiju, kuras ārstēšana ir saistīta ar lielām grūtībām. Tādēļ jums jāzina patoloģijas simptomi un cēloņi, kas izraisa tās attīstību.

Slimības sinonīmi ir prostatas adenoma, labdabīga prostatas hiperplāzija. Prostatas dziedzeris ir orgāns, kas sastāv no dziedzeru audu un saistaudu vai stromu lobulām. Prostata rada sekrēciju, kas uztur normālu spermas darbību.

Prostatas adenomas attīstības dinamika rada vilšanos. Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta datiem līdz 40 gadu vecumam palielinātas prostatas simptomi ir reti, bet jau 51-60 gadu vecumā gandrīz 50% vīriešu cieš no adenomas. Pēc 80 gadiem tas ir 90% vecāku vīriešu. ^[1]

Adenomas sastopamība ir atkarīga no dažādu valstu iedzīvotāju rases un ēšanas paradumiem. Negroid rases pārstāvji no šīs slimības cieš biežāk nekā citi, un Ķīnas un uzlecošās saules zemes iedzīvotāji ir nedaudz mazāk ticami, pateicoties pārtikai, kas piesātināta ar fitosterīniem.

Saturs:

• Kādi ir vīriešu prostatas adenomas cēloņi?
• Galvenie prostatas adenomas simptomi
• Kāda ir atšķirība starp prostatas adenomu un prostatītu?
• Iespējamās komplikācijas un sekas
• Diagnostika
• PSA līmenis prostatas adenomai
• Prostatas adenomas ārstēšana vīriešiem
• Kādas ir operācijas sekas prostatas adenomai?
• Prostatas adenomas embolizācija
• Neefektīva ārstēšana
• Prostatas adenoma: ko var un ko nevar darīt?
• Profilakse un prognoze

Kādi ir vīriešu prostatas adenomas cēloņi?

Galvenais prostatas adenomas (prostatas dziedzera palielināšanās) cēlonis ir zems testosterona līmenis, kā rezultātā augsts estrogēna līmenis. Jo tuvāk ir "vīriešu kulminācija" (jo zemāks testosterons), jo lielāks ir prostatas hiperplāzijas risks. Galvenā nozīme ir prostatas aktivitātes neiroendokrīnai regulēšanai - galvenā vīriešu hormona testosterona ražošanas samazināšanās un estradiola koncentrācijas palielināšanās. Šis hormons spēj stimulēt paaugstinātu prostatas šūnu proliferāciju.

[Video] Dr Bergs - PROSTATE ADENOMA: Kāds ir patiesais prostatas palielināšanās cēlonis?

Par tēmu: Kā paaugstināt testosterona līmeni vīriešiem?

Faktori, kas veicina prostatas adenomas attīstību:

• Fiziskā neaktivitāte un ar to saistītais liekais svars - taukaudi ražo estrogēnus;
• Ģenētiskā predispozīcija - adenomas gadījumi radiniekos;
• Hipertensija;
• Nepareizs uzturs - taukainu, ceptu ēdienu ar karstām garšvielām iekļaušana uzturā;

Visi pārējie faktori, piemēram, nepietiekama dzimumaktivitāte, dzimumorgānu infekciju sekas, slikti ieradumi, nav apstiprināti zinātniskos pētījumos.

Galvenie prostatas adenomas simptomi

Obligāti adenomas simptomi, kas saistīti ar urīna traucējumiem:

• Sajūta par nepilnīgi iztukšotu urīnpūsli - parasti vīriešiem pēc urinēšanas rodas tukša urīnpūšļa sajūta;
• Lēna urinēšana - urīns tiek izvadīts ar samazinātu ātrumu;
• Nepārtraukta urinēšana pa daļām - parasti tā notiek bez pārtraukumiem;
• Urīna plūsmu nav iespējams veikt bez vēdera muskuļu sasprindzinājuma;
• Urīna pilienu izvadīšana urinēšanas beigās - parasti šis simptoms nav iespējams;
• Primārā urīna izdalīšanās aizture - kad sfinkteris atslābina, urinēšana, šķiet, ir aizkavējusies, notiek ar kavēšanos.

Apūdeņošanas izpausmes - urīnpūšļa audu kairinājuma simptomi:

• Dienas pollakiūrija - urinēšana 15-20 reizes dienā, parasti 4-6 reizes ar dzeršanas režīmu 2,5 litri šķidruma.
• Naktiskā pollakiūrija (nokturija) - no 3 vai vairāk urinācijām naktī, lai gan parasti nakts miegs ir iespējams bez urinēšanas vispār.
• Nepatiesa vēlme - mudināt bez urinēšanas.

Apūdeņošanas simptomi rodas tāpēc, ka urīns ilgstoši uzkrājas urīnpūslī.

Svarīga loma simptomu rašanās procesā ir traucēta detrusora, muskuļa, kas atbild par urīna izvadīšanu, darbībā. Parasti tas saraujas, atveroties urīnpūšļa kaklam, bet ar adenomu detrusors ir nestabils. Tas ir saistīts ar adrenerģisko zāļu iedarbību, kuru koncentrācija maina tā aktivitāti, vājinot saraušanās spējas. Hiperplāzijas fokusi izjauc urīnpūšļa normālu darbību patoloģiski novājinātas asins piegādes dēļ.

Arī slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kādā stadijā tā atrodas:

1. posms	Negatīvas sajūtas parādās, kad urīnpūslis ir tukšs
2. posms	Pūšļa darbība ir traucēta, kas pēc urinēšanas nevar pilnībā iztukšoties
3. posms	Attīstās paradoksāla išēmija, kad urīns gandrīz neizdalās, kad urīnpūslis ir pilns, urīnpūšļa darbība apstājas

Kāda ir atšķirība starp prostatas adenomu un prostatītu?

Šie stāvokļi bieži tiek sajaukti, aizstājot jēdzienus, kas atšķiras viens no otra. Prostatas adenoma ir prostatas dziedzera audu palielināšanās vai hiperplāzija. Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums.

	BPH	Prostatīts
Vecuma rašanās pazīmes	Pēc 40-45 gadiem jauni vīrieši praktiski nenotiek	Augstākās seksuālās aktivitātes vecums - 20-42 gadi
Notikuma cēloņi	Androgēnu nepietiekamības izpausmes, kas izpaužas "vīriešu menopauzes" laikā	Hipodinamija; Bieža vai pārāk reta dzimumakta; Samazināta imunitāte
Procesi prostatas dziedzerī	Mezglu veidošanās un augšana, kas saspiež urīnizvadkanālu	Iekaisuma process prostatas audos
Ārstēšanas pazīmes	Konservatīvā terapija ar zālēm, progresējošā stadijā - operācija (hiperplāzijas mezglu ektomija)	Terapija ar pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem

Uzziniet vairāk: Prostatīts vīriešiem - kāpēc tas ir bīstams? Simptomi un ārstēšana

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja jūs atliekat ārsta apmeklējumu, parādoties pirmajiem prostatas hiperplāzijas simptomiem, neliela problēma var kļūt par dzīvībai bīstamu stāvokli, kas ir pilns ar komplikācijām.

Prostatas adenomas komplikācijas:

• Akūta urīna aizture. Komplikācija parādās 2 vai 3 slimības stadijās, pateicoties urīnizvadkanāla saspiešanai ar hipertrofētu prostatas dziedzeri. Provocējoši faktori - stress, akūtas elpceļu infekcijas, hipotermija, alkohola lietošana, ilgstoša sēdēšana, nogurums, savlaicīga urīnpūšļa iztukšošana.

  Akūtas aiztures simptomi ir pārpildīts urīnpūslis, nespēja pilnībā urinēt, stipras sāpes, kas izstaro dzimumlocekli, jostasvietu. Komplikācija ir bīstama, attīstoties akūtai nieru mazspējai, hidronefrozei, komai, tāpēc pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā urīnpūšļa kateterizācijai.

• Urīnceļu iekaisums. Stagnējoši procesi urīnpūslī izraisa baktēriju augšanu. Viņi provocē cistīta, uretrīta, pielonefrīta attīstību. Komplikāciju novēršana - savlaicīga prostatas adenomas ārstēšana.
• Urolitiāzes slimība. Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana noved pie tā, ka tajā parādās mikrolīti, akmeņi vai minerālu nogulsnes. Tie var izraisīt urīnpūšļa aizsprostojumu, urīna aizturi. Ārstēšana ir operācija adenomas noņemšanas laikā.
• Hematūrija. Eritrocītu parādīšanās urīnā, ko izraisa urīnpūšļa kakla varikozas vēnas. Hematūrijas veidi - makroskopiskā un mikroskopiskā forma. Pirmajā gadījumā urīns kļūst sarkans, otrajā diagnoze tiek noteikta, veicot urīna laboratorisko izmeklēšanu. Komplikācija tiek diferencēta no akmeņiem un audzēja procesiem urīnpūslī.

Diagnostika

Anamnētisko datu vākšanas vispārīgo standartu 1997. gadā pieņēma Starptautiskā prostatas hiperplāzijas komiteja. Simptomi tiek novērtēti, izmantojot IPSS anketu un QQL. Iegūtie rezultāti un slimības simptomu smagums tiek vērtēti punktos:

• 0-7 - nepilngadīgais;
• 8-19 - mēreni izteikts;
• 20-35 - smagas izpausmes.

Urologs ar pacienta palīdzību aizpilda urinēšanas dienasgrāmatu, kurā ņemts vērā urīna daudzums un urinēšanas biežums, veic dažādas diagnostikas metodes:

• Palpācija prostatas. Urologs vai ķirurgs veic prostatas dziedzera digitālo taisnās zarnas pārbaudi, lai noteiktu tā lielumu, konsistenci, sāpīgumu, diferenciāciju no hroniska prostatīta.
• Ultraskaņa (nieru un prostatas ultraskaņas izmeklēšana). Ar šī pētījuma palīdzību nosaka prostatas hiperplāzijas pakāpi, adenomatozo mezglu augšanas lielumu un virzienu, kā arī kalcifikāciju klātbūtni. Nieru ultraskaņa palīdz noteikt to lielumu, patoloģisko izmaiņu klātbūtni vai neesamību, uroloģiskas slimības.

• TRUS - prostatas transrektāla ultraskaņas izmeklēšana. Palīdz noteikt prostatas dziedzera patieso izmēru un struktūru, atšķirt adenomu no prostatīta vai onkoloģiskā procesa. Pētījumā identificēts prostatīts pašā tā attīstības sākumā, pat pirms nozīmīgu simptomu parādīšanās.

  Kalcifikācijas perēkļi prostatas dziedzera centrālajā zonā, kas identificēti TRUS rezultātā, norāda uz slimības 5 (pēdējo) posmu.

• Uroflometrija - urīna plūsmas raksturlielumu mērīšana. Pētījuma metode tiek veikta 2 vai vairāk reizes ar pilnu urīnpūsli (200-230 ml). Uroflow līkne reģistrē laiku, kurā notiek urinēšana, maksimālo plūsmas ātrumu. Urinēšanas ātrums ir 100 ml 10 sekundēs, līdz 100 ml 23 sekundēs, plūsmas ātrums ir 15 ml / s. Urīna plūsmas ātrums ir atkarīgs no vīrieša vecuma, ik pēc 10 gadiem samazinoties par 2 ml / sek.
• Urīna atlikuma noteikšana. Svarīgs diagnostikas rādītājs operācijas indikāciju noteikšanai, slimības stadiju noteikšanai. Tas tiek kombinēts ar uroflowmetry, ko veic pēc urinēšanas, izmantojot ultraskaņu.

• Cistomanometrija. Metode spiediena noteikšanai urīnpūšļa laikā urinēšanas laikā un dažādos tā piepildīšanas posmos. Parasti, kad urīnpūslī uzkrājas 100-150 ml urīna, spiediens ir 7-10 mm Hg, ar 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

  Novirzes no normas intravesikālā spiediena palielināšanas virzienā līdz 30 mm Hg. runāt par detrusora refleksa palielināšanos. Pazeminot to līdz 10-15 mm Hg. piepildot līdz 600-800 ml, rodas detrusora hiporefleksija (samazināts reflekss). Abi šie rādītāji raksturo detrusora īpašības, tā elastību un rezerves funkcijas.

  Novirze no normas virs 45-50 mm Hg. runāt par šķērsli normālai urinēšanai.

• Cistogrāfija. Šajā metodē urīnpūšļa pārbaudei tiek izmantots kontrastviela. Ar lejupejošu cistogrāfiju kontrastviela pārvietojas no augšas uz leju, kas ļauj noteikt urīnpūšļa kakla patoloģiju, kas novērš tā piepildīšanu. Pieaugošā cistogrāfijā kontrastvielas kustība palīdz noteikt urīnizvadkanāla deformāciju prostatas dziedzera zonā.
• CT un MRI. Datortomogrāfija un magnētiski kodolrezonanses attēlveidošana palīdz noteikt adenomas struktūru, apjomu un stadiju, komplikāciju klātbūtni un onkoloģisko procesu.

PSA līmenis prostatas adenomai

PSA jeb prostatas specifiskais antigēns ir ferments, ko parasti ražo prostatas šūnas, lai atšķaidītu spermu. Daļa PSA enzīma nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Ar prostatas adenomu PSA koncentrācija asinīs palielinās, līdz ar audzēja ļaundabīgo audzēju fermenta līmenis kļūst vēl augstāks.

PSA likme atkarībā no vecuma:

• līdz 50 gadiem - mazāk nekā 2,5 ng / ml;
• no 50 līdz 60 gadiem - mazāks par 3,5 ng / ml;
• no 60 līdz 70 gadiem - mazāk nekā 4,5 ng / ml;
• vecāki par 70 gadiem - 6,5 ng / ml

Fermenta koncentrācija, kas pārsniedz 10 ng / ml, liecina par audzēja ļaundabīgas deģenerācijas palielinātu varbūtību. Katrs labdabīga audzēja grams palielina PSA līmeni par 0,3 ng / ml, un katrs ļaundabīgo audzēju grams palielinās par 3,5 ng / ml. Fermenta līmeņa paaugstināšanās asinīs ar prostatas adenomu dinamika - ne vairāk kā 0,75 ng / ml gada laikā. Ar izteiktāku augšanu ir aizdomas par audzēja ļaundabīgumu.

Laboratorijas testos nosaka šādas prostatas specifiskā antigēna formas:

• Bezmaksas PSA, kas cirkulē brīvā formā,
• Saistīts PSA (citu olbaltumvielu dēļ).

Ja brīvā antigēna koncentrācija ir mazāka par 15%, tā kopējam daudzumam ir prostatas audzēja onkoloģiskās transformācijas risks. Tādas pašas aizdomas izraisa paaugstināts PSA blīvums (vairāk nekā 0,15 ng / ml / cm ³). To nosaka, dalot fermentatīvo olbaltumvielu līmeni asinīs (ng / ml) ar prostatas tilpumu (cm ³⁾.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, tiek veikta dziedzera audu biopsija un to histoloģiskā izmeklēšana.

Prostatas adenomas ārstēšana vīriešiem

Narkotiku ārstēšana

Zāļu lietošana nevar atbrīvot vīrieti no prostatas adenomas. Viņu darbība nedaudz palēnina audzēja augšanu un samazina slimības simptomus.

Zāļu farmaceitiskās grupas, ko lieto konservatīvā adenomas ārstēšanā:

• Alfa blokatori. Tie izraisa urīnizvadkanāla paplašināšanos, atslābinot urīnizvadkanāla gludos muskuļus, kas uzlabo urīna aizplūšanu, samazina urīnizvadkanāla pretestību. Lai iegūtu vēlamo efektu, nepieciešami ilgstoši medikamenti - vismaz sešus mēnešus. Zāļu terapeitiskā iedarbība kļūst pamanāma pēc 2-4 nedēļām no ievadīšanas sākuma. Šādas zāles lieto kā Prazosin (4-5 mg / dienā), Doxazosin (2-8 mg / dienā), Alfuzosin (5-7,5 mg / dienā), Terazosin (5-10 mg / dienā). Ja 3-4 mēnešu laikā nav novērojama izteikta ietekme, nepieciešama ārstēšanas taktikas maiņa.
• 5-alfa reduktāzes inhibitori. Tos izmanto, lai samazinātu lielas prostatas izmēru, palēninātu tā augšanu. Šīs grupas narkotiku darbība balstās uz testosterona pārveidošanu par dihidrotestosteronu. Lietotas zāles, piemēram, Finasteride (5 mg / dienā), Dutasteride. Šīm zālēm nav hormonālo zāļu blakusparādību, jo tās nav saistītas ar hormonālajiem receptoriem. Paredzamā lietošanas ietekme ir prostatas apjoma samazināšanās par 20% pēc 3 mēnešiem, par 30% - pēc 6 mēnešiem.

Operācija prostatas adenomas noņemšanai

Prostatas hiperplāzijas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc absolūtām indikācijām pēc pacienta pārbaudes. Ārkārtas gadījumos tiek veikta neplānota ķirurģiska iejaukšanās.

Indikācijas ārkārtas ķirurģijai:

• Akūta urīna aizture;
• Asiņošana, kas ir letāla.

Ārkārtas operācija tiek veikta 24 stundu laikā pēc komplikāciju parādīšanās. Tā rezultātā tiek noņemta prostatas dziedzeris (prostatas adenektomija).

Absolūtas indikācijas neparedzētai operācijai:

• Urinēšanas aizture pat pēc urīnpūšļa kateterizācijas;
• Nieru mazspēja prostatas adenomas dēļ;
• Akmeņi urīnpūslī, ko izraisa adenoma;
• Bieža urīnceļu infekciju recidīvi, ko provocē adenoma;
• Masveida hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā), ko izraisa prostatas dziedzera adenoma;
• Liels divertikulums urīnpūslī;
• Būtisks prostatas dziedzera vidējās daivas pieaugums;
• Liels urīna atlikuma daudzums urīnpūslī.

Pirms operācijas pacientam veic pārbaudi - viņš veic vispārēju asins analīzi, lai noteiktu leikocītu (iekaisuma pazīme), eritrocītu un hemoglobīna (anēmijas pazīme) skaitu. Vispārējs bioķīmiskais asins tests ļauj novērtēt nieru stāvokli pēc kreatinīna un urīnvielas līmeņa. Asins sarecēšanas tests palīdzēs novērst ķirurģiskas un pēcoperācijas asiņošanas un trombembolijas risku. EKG novērsīs sirdsdarbības komplikācijas.

Operācijas veidi adenomas noņemšanai:

Atvērtā prostatektomija ir tradicionāla vēdera operācija, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Indikācijas - dziedzera masa ir lielāka par 60 g, atlikušā urīna tilpums nav mazāks par 150 ml.

Taktika prostatektomijai divos posmos:

• Prostatas noņemšana, fistulas veidošanās līdz vēdera sienai, lai iztukšotu urīnu urīna maisiņā.
• Normāla urinēšanas ceļa atjaunošana.

Transuretrālā endouroloģiskā ārstēšana - tiek veikta urīnizvadkanāla dobumā, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Caur urīnizvadkanālu endoskops tiek nogādāts tieši dziedzerī, tā kontrolē tiek noņemti hiperplāzijas perēkļi.

Metodes priekšrocības:

• Mīkstie audi nav ievainoti, kas atvieglo rehabilitācijas periodu;
• Hemostāze tiek pastāvīgi kontrolēta, kas samazina pēcoperācijas asiņošanas risku;
• Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama pat pacientiem ar vienlaicīgām patoloģijām.

Var rasties komplikācijas - retrogrāda ejakulācija, urīna nesaturēšana, urīnizvadkanāla stenoze, urīnpūšļa sienas skleroze.

Transuretrālā elektrovaporizācija - lieto mazām un vidējām prostatām. Caur urīnizvadkanālu tiek ievietots veltņa elektrods, tas izdedzina hipertrofētos prostatas audus, vienlaikus izžāvējot darbības lauku un sarecinot traukus. Asiņošanas riska samazināšana adenomas iztvaikošanas laikā ir liela metodes priekšrocība.

Prostatas adenomas elektrogriezums - lieto mazai intravesikālai adenomai. Tiek veikta urīnpūšļa kakla un dziedzera audu gareniska sadalīšana.

Lāzera ķirurģija - veic ar kontaktu un bezkontakta metodēm. Galvenie darbības virzieni, izmantojot lāzeru:

• Transuretrāla lāzera iztvaikošana - katetru ievieto caur urīnizvadkanālu. Lāzers iztvaiko ūdeni no audzēja šūnām, tās mirst, samazinās prostatas izmērs. Operācija ilgst 20-110 minūtes.
• Lāzera koagulācija - caur urīnizvadkanālu tiek ievietota optisko šķiedru šķiedra ar īpašu galu, kas lāzera staru iestata vēlamajā virzienā.
• Intersticiāla lāzera koagulācija - lāzera galu ievieto tieši dziedzera audos, vairākas reizes mainot tā stāvokli sesijas laikā. Operācija ilgst 30 minūtes.

Transuretrālā mikroviļņu termoterapija - lieto mazu audzēju gadījumā, ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā adenomā tiek ievietots katetrs ar transuretraālo antenu, caur kuru tiek piegādāta + 55 + 80 ° C augsta temperatūra, savukārt šūnas var panest sildīšanu ne augstāk kā + 45 ° C.

Transuretraālās radiofrekvenču termiskā iznīcināšana - lieto adenomas ārstēšanai ar kalcifikāciju un sklerotiskām izmaiņām tās audos. Tiek izmantota elektromagnētiskā enerģija, kas augstu temperatūru + 70 + 82 ° C pārnes uz dziedzera audiem. Operācija ilgst 50-60 minūtes.

Kriodestrukcija - audzēja audu sasalšana un turpmāka iznīcināšana ar šķidru slāpekli, kas tiek piegādāts caur sasalšanas galvu. Lai pasargātu urīnizvadkanālu no bojājumiem, tā zonā tiek ievietots sasilšanas elements.

Balona dilatācija - tiek veikta operācijas kontrindikāciju gadījumā. Metode sastāv no urīnizvadkanāla paplašināšanas ar balonu, kas ievietots urīnizvadkanālā, izmantojot cistoskopu. Paplašināšanās mazina simptomus, bet neiznīcina audzēju un nesamazina tā augšanu.

Urīnizvadkanāla stentēšana - urīnizvadkanāla lūmenā tiek implantēts urīnizvadkanāla stents, lai iztukšotu urīnpūsli. Metode tiek izmantota prostatas adenomas 2. un 3. stadijā, lai novērstu obstruktīvus simptomus.

Ārstēšana ar fitopreparātiem

Ja prostatas adenoma ir 1. vai 2. stadijā, slimību ir iespējams ārstēt ar fitopreparātiem:

• Permiksons. Francijas farmācijas rūpniecības produkts, kas izgatavots no Amerikas pundurpalmas augļiem. Permikson ir 5-alfa-reduktāzes inhibitors, kam piemīt lokālas antiproliferācijas, pretiekaisuma īpašības.

  To lieto jau vairākus gadus pēc kārtas. Pētījumi liecina, ka tā regulāra lietošana samazina dziedzera tilpumu, atlikušā urīna daudzumu un aptur slimības izpausmes. Zāles pacienti labi panes bez blakusparādībām.

• Prostamol Uno. Zāles ir izgatavotas no Sabal palmas augļiem, ir 5-α-reduktāzes inhibitors ar antiandrogēnu iedarbību, novērš eksudāta uzkrāšanos un tiek izmantots iekaisuma novēršanai. Neietekmē asinsspiediena līmeni, erektilās funkcijas izpausmes.

Kādas ir operācijas sekas prostatas adenomai?

Operācijas laikā ir iespējamas komplikācijas, tās ir atkarīgas no izvēlētās operācijas taktikas.

Iespējamās negatīvās sekas transuretraālās rezekcijas un atklātas prostatas rezekcijas laikā un pēc tās:

• Asiņošana operācijas laikā - rodas 2-3% gadījumu, attiecas uz vissmagākajām sekām, ir nepieciešama asins pārliešana.
• Asiņošana pēc operācijas - asins recekļi, kas rodas komplikācijas dēļ, izjauc normālu urīna plūsmu. Komplikāciju sekas tiek novērstas ar atkārtotu iejaukšanos ar tradicionālo vai endoskopisko metodi.
• Stagnācija urīnpūslī urīna aiztures dēļ - rodas urīnpūšļa muskuļu darbības traucējumu rezultātā.
• Uroģenitālās sistēmas infekcija (akūts prostatas, sēklinieku un to piedēkļu, nieru kausiņa un iegurņa, nieru kanāliņu sistēmas iekaisums) notiek 5-22% gadījumu.
• Nepareizi veikta prostatas audu rezekcija - atlikušie audi izjauc urinēšanas procesu, padarot to vēl sāpīgāku nekā pirms operācijas, rodas 2-10% gadījumu, komplikācija tiek koriģēta ar atkārtotu rezekciju.
• Retrograde ejakulācija - spermas izdalīšanās ejakulācijas laikā ārpusē nav iespējama, jo tā tiek iemesta urīnpūslī.
• Erekcijas disfunkcija - rodas 10% gadījumu, komplikācija var nebūt saistīta ar operācijas sekām.
• Urīnizvadkanāla sašaurināšanās - komplikācija rodas 3% gadījumu, nepieciešama mikroinvazīva endoskopiska iejaukšanās.
• Urīna nesaturēšana ir reta komplikācija. Ja to izraisa urīnpūšļa muskuļu disfunkcija, komplikācija izzūd bez korekcijas.

Prostatas adenomas embolizācija

Metode prostatas adenomas ārstēšanai, embolizējot asins plūsmu, kas nodrošina audzēju, izplatījusies salīdzinoši nesen, 2009. gadā. Tehnikas būtība ir ķirurga ievadīšana emboliju (mazāko daļiņu) asinsvadā, kas bloķē asins plūsmu. Sakarā ar to audzēja uzturs tiek traucēts, un tā lielums samazinās.

Šī metode ir lieliska alternatīva operācijai prostatas adenomas ārstēšanai. Embolizāciju veic endovaskulārs ķirurgs rentgenogrāfijas kontrolē rentgena operāciju telpā, tas ir, tās īstenošanai ir nepieciešami īpaši apstākļi.

Embolizācijas tehnika prostatas hiperplāzijai:

• To veic ar anestēziju, ieviešot intravenozu anestēziju.
• Pēc tam, kad ķirurgs ir sagriezis artēriju elkoņa vai pleca locītavā, tajā ievieto katetru.
• Katetrs tiek ievadīts traukos, kas baro adenomu caur aortu un iekšējo iliac artēriju, manipulācija tiek veikta radiogrāfijas kontrolē.
• Ķirurgs ievieto emboliju traukā caur katetru, līdz tiek bloķēta asins plūsma.
• Pēc dažām stundām pacients dodas mājās bez diskomforta.

Operācijas indikācijas - prostatas dziedzera izmērs ir 80 cm ³ vai lielāks. Tās prognoze ir adenomas lieluma samazināšanās 2 vai vairāk reizes bez komplikācijām, kuras bieži sastopamas tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās.

Neefektīva ārstēšana

Prostatas adenomas ārstēšana ar alternatīvām metodēm ir absolūti neefektīva šīs slimības ārstēšanas taktika. Lazdu novārījums, ķirbju sula, valrieksti, egļu ūdens nepalēninās adenomas augšanu. Gluži pretēji, paļaujoties uz "brīnumainiem līdzekļiem", pacients zaudē dārgo laiku, lai cīnītos ar slimību. Prostatas masāža attiecas arī uz neefektīvām ārstēšanas metodēm.

Jo mazāka ir adenoma, jo vieglāk un drošāk būs ārstēt ar minimāli invazīvām metodēm. Tāpēc neatlieciet ārsta apmeklējumu ar pirmajām adenomas pazīmēm. Tas atvieglos ārstēšanu, un samazināsies komplikāciju risks.

Prostatas adenoma: ko var un ko nevar darīt?

Vai BPH ārstēšanai var izmantot kādas fizioterapijas metodes? Zāļu iekļūšanai tieši prostatas dziedzera audos tiek izmantota elektroforēze.

Aizliegtās fizioterapijas metodes:

• Elektromagnētisko viļņu apstrāde;
• Augstas temperatūras iedarbība uz prostatu;
• Vibrācijas procedūras;
• Ārstēšana ar ultraskaņu.

Visas šīs procedūras pasliktina pacienta stāvokli un prostatas adenomas gaitu.

Vai masāžu var izmantot kā ārstēšanas metodi? Masāžu lieto hroniska prostatīta ārstēšanai, šo metodi neizmanto prostatas adenomas ārstēšanā, kas ir absolūta kontrindikācija.

Kādus pārtikas produktus man vajadzētu ēst? Agrīnā slimības ārstēšanas posmā ķirbju sēklu izmantošana dod lielisku efektu. Tos lieto katru dienu, kas uzlabo zāļu terapijas efektu.

Vai ir jāveic vingrinājumi BPH gadījumā? Kā ārstniecisko vingrošanu ieteicams katru dienu veikt šādu vingrinājumu komplektu:

• Sākuma stāvoklis atrodas uz muguras, sēžamvieta ir pacelta no grīdas. Ar laiku elpojot, mēs ievelkam un atslābinām anālā reģiona muskuļus.
• Sākuma pozīcija stāv četrrāpus. Tajā pašā laikā mēs izstiepjam kāju aizmugurē - uz sāniem, pretējā roka uz priekšu. Mēs pārmaiņus labo un kreiso kāju un rokas.
• Sākuma stāvoklis atrodas uz muguras, kājas ir saliektas ceļos. Pavelciet tos uz vēderu, nolaidiet to pa labi, tad pa kreisi no iegurņa.

Katrs vingrinājums jāveic 5-10 pieejām.

Vai ir ļaundabīga prostatas adenoma? Prostatas dziedzera adenoma ir labdabīga audu transformācija, kas nedod metastāzes kaimiņu orgāniem. Tās augšanu ierobežo prostatas lielums.

Tomēr laika gaitā adenoma var attīstīties par ļaundabīgu prostatas dziedzera audzēju. Šī procesa sākumu nosaka PSA (prostatas specifiskā antigēna) parādīšanās asinīs. Biopsija un bioloģiskā materiāla histoloģiskā analīze apstiprinās vai noraidīs diagnozi.

Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāka ir slimības prognoze. Prostatas vēzis, atšķirībā no adenomas, metastāzes tuvējos un attālos audos.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu adenomas attīstību, tiek izmantoti šādi pasākumi:

• Mazkustīga dzīvesveida izslēgšana, dozētā fiziskā izglītība un sports - ar fiziskām aktivitātēm samazinās asins stagnācijas risks iegurņa orgānos.
• Aptaukošanās, liekā svara korekcija - paātrina vielmaiņu, vispārējo metabolismu.
• Atteikšanās lietot drēbes, kas ierobežo asinsriti mazajā iegurnī: stingri džinsi, bikses, peldbikses.
• Izlaidīga dzimumakta novēršana kā STS profilakse.
• Pēc 40 gadiem ikgadēja vizīte pie urologa, asins analīze PSA agrīnai slimības diagnosticēšanai.
• Uztura korekcija - dārzeņu un augļu (līdz 50% no kopējā uztura), stiprināto pārtikas produktu, kūpinātas gaļas, marinādes, pikanta un pārāk sāļa ēdiena atteikums, taukainas, ceptas gaļas, liela daudzuma dzīvnieku olbaltumvielu, siera, stipras tējas utt. kafija. Ja adenoma ir sākusi attīstīties, ieteicams aktīvi lietot piena produktus, pākšaugus, vārītu vai ceptu diētisko gaļu.

Agrīna prostatas adenomas diagnostika un pareiza ārstēšana garantē labvēlīgu slimības gaitas prognozi. Tas kļūs nelabvēlīgs, ja jūs aizkavēsieties pie ārsta. Iespējamās komplikācijas šajā gadījumā ir akūta urīna aizture, urolitiāzes attīstība un bieža urīnceļu infekciju atkārtošanās.

Nieru mazspēja, kas attīstās smagos gadījumos, palielina nāves risku. Ļaundabīga adenoma izraisa prostatas vēzi. Prostatas dziedzera ļaundabīgums ir iespējams ar novēlotu diagnostiku, ignorējot terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus.

n

[Video] Dr. Bergs - PALIELINĀTS PROSTĀTS: 4 galvenie pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās:

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.