Dzimumorgānu Herpes Vīriešiem Un Sievietēm Dzimumorgānos, Dzimumorgānu Herpes ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Dzimumorgānu herpes vīriešiem un sievietēm dzimumorgānos

Saturs:

• Kas ir dzimumorgānu herpes?
• pazīmes un simptomi
• Dzimumorgānu herpes cēloņi
• Kāpēc dzimumorgānu herpes ir bīstams?
• Dzimumorgānu herpes
• Dzimumorgānu herpes ārstēšana
• Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā
• Dzimumorgānu herpes profilakse

Kas ir dzimumorgānu herpes?

Dzimumorgānu herpes (HH) ir daļa no lielas dažādu etiopatoģenēzes slimību grupas, kuras izraisītāji ir seksuāli transmisīvi - STS. HH slimību izraisa II tipa herpes simplex vīruss (HSV-II), retāk 1. tipa herpes simplex vīruss (HSV-I). Slimību raksturo vezikulāri izvirdumi uz ādas un gļotādām dzimumorgānos, jostasvietā, augšstilbā un sēžamvietā. Iespējams, asimptomātiska un netipiska slimības gaita, kā arī sistēmiski orgānu bojājumi.

HSV-II un HSV-I ir herpes simplex. Viņus sauc par vienkāršiem to raksturīgās pazīmes dēļ - vezikulāri izsitumi uz gļotādām un ādas. Ilgu laiku šis simptoms tika uzskatīts par vienīgo herpes izpausmi, un slimība tika atzīta par izplatītu un nav bīstama. Pēdējo gadu klīniskie novērojumi lielā mērā ir mainījuši ārstu attieksmi pret šo slimību.

Dzimumorgānu herpes ir izplatīta infekcija. Apstiprināto STS statistikā HSV-II diagnoze ieņem vadošo pozīciju, otrajā vietā pēc trihomoniāzes. Herpes dzimumorgānu formu izraisa arī HSV-I. Rezultāti no 20% polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu apstiprina HSV-I iesaistīšanos anogenitālu izsitumu veidošanā. HSV-I ietekme uz dzimumorgānu patoģenēzes veidošanos pēdējos gados ir nepārtraukti pieaugusi.

Herpes simplex vīrusu izraisītās slimības izplatība ir saistīta ar šādiem faktoriem:

• Pastāvīgais viedoklis par herpes simplex drošību parasto cilvēku vidū;
• Garā latentā slimības stadija nervu stumbru mezglos (ganglijās) - cilvēks ir inficēts, bet par to nav aizdomas;
• Praktiski nesējs visu mūžu - nav iespējams herpes noņemt no ķermeņa ar vakcīnām, serumiem vai ķīmiskiem preparātiem;
• Infekcijas iespējamība ar kontaktu mājsaimniecību līdzekļiem - diemžēl šis faktors ievērojami samazina pirmās tikšanās ar herpes vecumu bērniem.

Krievijas Federācijā herpes kopš 1993. gada ir iekļauts to slimību sarakstā, uz kurām attiecas obligātā medicīniskā statistika. Kopš regulāru novērojumu sākuma ir reģistrēts stabils herpes gadījumu skaita pieaugums. Līdz šim dzimumorgānu herpes klīniskā forma tiek diagnosticēta apmēram 80 gadījumos uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šis skaitlis atbilst globālajai statistikai par seksuāli transmisīvā herpes atklāšanu. Ar statistikas novērojumu palīdzību tika noteikti daži GG epidēmiskie modeļi.

Dzimumorgānu herpes sastopamība korelē ar:

• Slimnieku sociāli ekonomiskais stāvoklis - maksimālais atkārtotu saslimšanu gadījumu skaits tiek fiksēts marginālos apļos, minimālais - grupā ar augstu sociālo statusu;
• Dzimums (vīrieši ir izturīgāki pret GH infekciju). Sieviešu paaugstinātā jutība pret herpes dzimumorgānu formām, iespējams, ir saistīta ar ārējo dzimumorgānu plašo gļotādu, nevis ar īpašu imūnsistēmas ierīci;
• Vecums (strauji pieaug GH infekcijas sastopamība, kas sakrīt ar seksuālās aktivitātes vecumu). Nosakāmība sasniedz maksimumu līdz 30–40 gadu vecumam, pēc tam līdz 60–70 gadu vecumam pakāpeniski samazinās slimību skaits līdz minimumam (ir iespējami izņēmumi, kas nav saistīti ar cilvēka seksuālo darbību).

HSV un cits herpes pārstāvis, citomegalovīruss (abi STS), ir nozīmīgi faktori dzemdes kakla un piedēkļu ginekoloģisko iekaisuma slimību etiopatoģenēzē. Pierādīta HSV un citomegalovīrusa dalība radikulīta un smadzeņu membrānu iekaisuma attīstībā.

Šo slimību saistība ar herpes vīrusu tika izveidota tikai pēc plašas diagnostikas ieviešanas:

• PCR metode, ko izmanto vīrusa un tā fragmentu noteikšanai ķermeņa audos;
• ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests ELISA vai ELISA, tipējot vīrusu antigēnu struktūru, izmantojot monoklonālas antivielas;
• Komerciālu komplektu parādīšanās AG-HSV-II (antigēni pret HSV-II) un AT-HSV-II (antivielu titri pret HSV-II) noteikšanai.

Šo metožu jutīgums un specifiskums sasniedz 95-100%. Rezultātu iegūšanas laiks ir no vienas līdz divām dienām. Neskatoties uz laboratorijas metožu ērtumu, to augsto jutīgumu un specifiskumu, tie ne vienmēr dod adekvātus rezultātus, kas piemēroti galīgās diagnozes noteikšanai.

Mūsdienu laboratorijas un imunoloģiskajām metodēm ir ierobežojumi, kas saistīti ar:

• Krusteniskas reakcijas specifisku antivielu HSV-I un HSV-II diferenciācijā;
• Zema aprīkojuma pieejamība un speciālistu trūkums, kuriem pieder PCR un ELISA metodes mazās klīnikās;
• Kvalitatīvu komerciālo diagnostikas komplektu augstās izmaksas.

Tikmēr absolūtā PCR un ELISA metodes vērtība tiek parādīta jaundzimušo herpes HSV-II vai HSV-I gadījumā, kad specifiskas antivielas ir attēlotas ar gandrīz viendabīgu IgM un IgG, un seroloģisko reakciju modeļi iekļaujas imūnās atbildes standarta algoritmos.

Laboratorijas metožu vērtība palielinās, veicot pētījumus dinamikā ar intervālu no piecām līdz septiņām dienām. Jāņem vērā dažas ķermeņa īpašības, piemēram, menstruāciju laiks sievietēm, iepriekšējās ārstēšanas medicīniskais fons un blakus esošās slimības.

Viedoklis par laboratorijas testu rezultātu beznosacījumu un visaptverošu vērtību diagnozes noteikšanā ir izplatīts mīts. Diagnozi nosaka nevis laboratorijas palīgs, bet ārsts, pamatojoties uz slimības simptomiem, patoģenēzes modeļiem un epidemioloģiju, kas identificēta pēc fizisko, instrumentālo un laboratorisko pētījumu kompleksa.

Pret HSV veidojas nesterila imunitāte. Ķermeņa imūnkonversija attīstās 14-28 dienu laikā ar infekcijas latento un klīnisko gaitu.

Ķermeņa imūnā atbilde uz dzimumorgānu herpes vīrusa primāro iekļūšanu ietver trīs galvenās aizsardzības reakciju saites:

• Antigēnu (AH) -HSV-II primārais kontakts ar imūnsistēmas šūnām tiek papildināts ar fagocitozes aktivizēšanu un interferona ražošanas stimulēšanu uz organisma dabiskās pretestības fona;
• Šūnu imunitātes iekļaušana tiek papildināta ar T-killeru un T-palīgu līmeņa paaugstināšanos. B-limfocītu līmeņa paaugstināšanās aktivizē komplementa sistēmu;
• Komplementa sistēmas ieslēgšana aktivizē specifisku antivielu (AT) ražošanu pret HSV-II.

Herpes imunitāte nesasniedz aizsardzības līmeni (pilnīga ķermeņa aizsardzība). Gandrīz netraucētas atkārtotas inficēšanās vai superinfekcijas cēlonis nav pilnībā izprasts. Viena no daudzajām hipotēzēm ir tā, ka HSV-II vīrusam ir imūnsupresijas mehānisms. Tikmēr pilnvērtīgs ķermeņa imūnais stāvoklis joprojām ir ierobežojošs faktors infekcijas attīstībā.

Dzimumorgānu herpes pazīmes un simptomi

HSV pazīmes un simptomi ir ļoti dažādi. Ir seši dzimumorgānu herpes slimības klīniskie veidi, kas saistīti ar:

• Primārā infekcija;
• Sekundārā infekcija;
• Slimības recidīvi;
• Netipisks kurss;
• Asimptomātiska gaita.

Primārās herpes infekcijas simptomi

Slimība rodas pēc patogēna pārnešanas no pacienta personai, kurai iepriekš nav bijis dzimumorgānu herpes, kurai asinīs nav antivielu pret HSV-II. Infekcija parasti notiek intīma kontakta laikā, taču ir iespējami arī citi pārnešanas ceļi.

Inkubācijas periods ilgst apmēram septiņas dienas (simptomu rašanās laiks ir norādīts aptuveni):

• Vezikulāri izsitumi, kas lokalizēti uz ārējiem dzimumorgāniem, parādās 8.-10. Dienā;
• Strutojošas pustulas ar sekojošu pūžņojošu čūlu veidošanos - apmēram 11-15 dienas;
• Garozas (kreveles) čūlas vietā veidojas laika posmā no 15 līdz 20 dienām;
• Izsitumu dzīšana sākas 20-30 dienas no slimības sākuma.

Dzimumorgānu herpes pazīmes vīriešiem

HH pazīmes vīriešiem (iepriekš minētie simptomi) tiek novērotas uz gļotādas un / vai ādas:

• Dzimumlocekļa glans un priekšāda;
• Uretra un koronālā rieva;
• Perianāla reģions un augšstilbi;
• Sēklinieku maisiņš un starpenē.

Dzimumorgānu herpes pazīmes sievietēm

HH pazīmes sievietēm (iepriekš minētie simptomi) tiek novērotas uz gļotādas un / vai ādas:

• Maksts vestibils;
• Urīnizvadkanāla ārējā atvere;
• Mazas un lielas kaunuma lūpas;
• Perineum, perianālais reģions, augšstilbi un sēžamvieta;
• Maksts un dzemdes kakls.

Dzemdes kakla sakāve var izpausties kā iekaisums (cervicīts). Tajā pašā laikā dzemdes kakla gļotāda ir hiperēmiska un pārklāta ar erozijām ar strutainu izdalījumu.

Primārās GH infekcijas simptomi, kas raksturīgi sievietēm un vīriešiem:

• Urinēšanas grūtības;
• Strutojoša izdalīšanās no dzimumorgāniem;
• Cirkšņa limfmezglu iekaisums.

Sekundārās dzimumorgānu herpes slimības simptomi

Slimība rodas pēc latentas infekcijas perioda, kad organismā tiek atklātas antivielas pret HSV-II. Vīrusa aktivācija notiek pēc infekcijas atkārtotas iekļūšanas (superinfekcijas attīstība) vai GH vīrusu reaktivācijas, kas saglabājas nervu ganglijās uz zema imūnā stāvokļa fona. Sekundārās slimības simptomi ir līdzīgi primārā herpes simptomiem. Parasti slimībai ir mazāk pārsteidzoša patoģenēze (ir iespējami izņēmumi).

Atkārtota herpes veida simptomi

Vīruss, kas reiz nonācis ķermenī, padara cilvēku par vīrusa nesēju uz mūžu. Herpes raksturo latentas plūsmas periodi ar atkārtotiem recidīviem. Recidīvu biežums raksturo imūnsistēmas stāvokli un ir atkarīgs no patogēna veida. HSV-II izraisītais HH ir saistīts ar biežiem recidīviem, salīdzinot ar HSV-I slimībām.

Ir trīs atkārtotu dzimumorgānu herpes veidi:

• Aritmijas tips ar remisijām plašā diapazonā - no divām nedēļām līdz pieciem mēnešiem;
• Monotons tips, kam raksturīgi bieži recidīvi un īsi remisijas periodi;
• Rimstošais tips, kam raksturīgi ilgi remisijas periodi un īsi saasinājumi.

Netipiska dzimumorgānu herpes simptomi

HH bieži tiek maskēts kā citas slimības ar līdzīgiem simptomiem. HSV-II patoģenēzes netipiskums tiek noteikts, pamatojoties uz patogēna laboratorisko noteikšanu ar PCR vai šūnu kultūras augšanu. Ir pamanīts, ka aptuveni 5-15% ginekoloģisko infekciju rodas netipiska herpes dēļ, piedaloties HSV-II vai HSV-I.

Asimptomātiska dzimumorgānu herpes gaita

Pilnīga simptomu neesamība tiek reģistrēta 60% herpes gadījumu. Atpazīt vīrusa infekciozo stadiju ir iespējams tikai ar laboratorijas metodēm. Šāda veida patoģenēze, slimības izplatīšanās laikā, var izraisīt nopietnas epidemioloģiskas sekas.

Dzimumorgānu herpes cēloņi

Faktori, kas veicina dzimumorgānu herpes infekcijas izplatīšanos, ir:

• Slima vīrusa nesēja Herpes simplex virus 2 (starptautiskais apzīmējums GG un saīsināti latīņu valodā - HSV-2d) klātbūtne infekcijas aktīvajā fāzē neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm (asimptomātiska, netipiska vai cita slimības gaita);
• Uzņēmīgas veselīgas vai iepriekš slimas personas klātbūtne ar homeostāzes pārkāpumu - imūnsistēmas defekts un dabiskās pretestības samazināšanās (iepriekšējās slimības, hipotermijas, pārkaršanas un citu stresa faktoru rezultātā);
• Infekcijai labvēlīgi apstākļi (neaizsargāts neķītrs dzimums, ciešs mājsaimniecības kontakts ar vīrusa nesēju).

Kāpēc dzimumorgānu herpes ir bīstams?

Herpes ir gausa vīrusu infekcija, letāls slimības iznākums ir reti sastopams, bet tas ir iespējams ar imūndeficīta sindromu. Cilvēkiem ar augstu imūno stāvokli slimība ir iespējama, taču gaita ir viegla. Tas lielā mērā kalpoja par pamatu kļūdainam viedoklim par herpes niecīgumu.

Dzimumorgānu herpes briesmas ir šādas:

• Aktīvs asimptomātiskas infekcijas nesējs to izplata, nemanot;
• Pirmais un otrais herpes simplex veids var papildināt un modificēt HH patoģenēzi bērnu primārā kontakta laikā;
• Herpes var izraisīt sava veida "apburto loku", kad slimība rada pamatu vienlaicīgas infekcijas patoģenēzes attīstībai un tādējādi iztukšo imūnsistēmu;
• Herpes risks ir ļoti augsts cilvēkiem ar nepilnīgu imunitāti (agrā bērnībā) un cilvēkiem ar iegūtiem imunitātes defektiem (pēc orgānu transplantācijas, ķīmijterapijas), kā arī cilvēkiem, kas piekopj marginālu dzīvesveidu (narkomāniem, prostitūtām utt.). Šajās grupās herpes ir iespējams nāves cēlonis.

Dzimumorgānu herpes

Dzimumorgānu herpes un citomegalovīruss ir starp seksuāli transmisīvajām slimībām. Dabiski, ka dzimumorgānu herpes aktīvajā fāzē dzimums ir amorāls, jo tas veicina nenojaušama partnera inficēšanos.

Seksa ar HH draudi ir šādi:

• Barjeras kontracepcija neaizsargā pret infekciju, vīruss var tikt pārnests saskarē ar ķermeni un rokām;
• Tiešas darbības zāles (aciklovirs un citi šķīdumu, želeju un aerosolu veidā) ir efektīvi tikai replikācijas stadijā (vīrusa sadalīšanās audu šūnās) un negarantē tiešu herpes izvadīšanu;
• Zāles Miramistin saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir individuālas profilakses līdzeklis, ieskaitot dzimumorgānu herpes. Tomēr viņš nespēs pilnībā novērst infekcijas risku šī vīrusa pārnešanas metožu daudzveidības dēļ.

Herpes remisijas stadijā dzimumakts noteikti ir iespējams, taču ir jāizvairās no viltus neaizsargāta dzimumakta.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana

Lēnu latentu infekciju, kas ietver HSV, terapijas iezīme ir tā:

• Nav iespējams pilnībā iznīcināt (iznīcināt) HSV patogēnu;
• Etiotropā terapija ir ieteicama tikai vīrusa aktīvajā fāzē;
• Antibiotikas ir neefektīvas vīrusu slimībām;
• Pieejamā vakcīna pret HSV tiek izmantota tikai slimības latentajā fāzē, un tai nav pilnībā aizsargājošu (aizsargājošu) īpašību.

HSV-II izraisītā dzimumorgānu herpes patoģenēze, salīdzinot ar labial herpes herpes patoģenēzi, ir agresīvāka, bieži izraisa recidīvus un rada nopietnas komplikācijas. Tādēļ, ja neliels labialā herpes recidīvs personām ar nedaudz mainītu imūno stāvokli ļauj neesot ārstēšanas procedūrām, tad dzimumorgānu herpes vienmēr jāārstē neatkarīgi no formas, patoģenēzes smaguma un pacienta imūnsistēmas stāvokļa.

Trīs terapeitiskās terapijas principi

1. Patoģenēzes ierobežošana, līdz tiek novērsti galvenie HH simptomi:

   • nieze bojājuma lokalizācijas vietā;
   • papulāri un vezikulāri izsitumi (vienreizēji un plaši izplatīti);
   • vietējās un kopējās sāpes;
   • drudzis.
2. Slimības saasināšanās perioda samazināšana līdz iespējamajam minimumam (7-14 dienas).
3. Slimības latentās gaitas perioda palielināšanās (ideāls rezultāts ir latentais mūža ilgums).

Tā kā herpes vīrusa likvidēšana nav iespējama, terapijas mērķis nav pilnīga atveseļošanās, bet gan relatīvā veselības stāvokļa izveidošana, pamatojoties uz profilakses principiem:

• HH slimības atkārtošanās, normalizējot cilvēka ķermeņa imūno stāvokli;
• Seksuālo partneru inficēšanās un turpmāka infekcijas izplatīšanās;
• Augļa un jaundzimušā intrauterīnā infekcija dzemdību laikā caur dzimumorgānu traktu, dzemdību un pēcdzemdību komplikācijas.

Ārstēšanas metodes

Dzimumorgānu herpes ārstēšanai tiek izmantotas piecas terapeitiskās metodes:

1. Etiotropā terapija. Pretvīrusu zāles, kas nomāc herpes vīrusa replikāciju.
2. Patoģenētiskā terapija. Imūnmodulatori, ieskaitot līdzekļus, kas paaugstina un pazemina imūno stāvokli un tā individuālās saites vietējo vielu veidā (dabiski, neattīrīti bioloģiski produkti), atsevišķas frakcijas un sintētiski imūnģenēzes stimulatori.
3. Simptomātiska terapija. Zāles, kas mazina sāpes, niezi un drudzi.
4. Specifiska profilakse ir vakcinācija.
5. Fizioterapija (dažreiz).

Zāļu medicīniskajā arsenālā, kas var tieši ietekmēt vīrusu, ir ierobežots zāļu kopums. Tiešas darbības pretvīrusu terapijas pamatā ir zāles no aciklisko purīna nukleozīdu sintētisko analogu grupas. Šīs narkotiku grupas pamata zāles ir aciklovirs.

Aciklovira farmakoloģiskā iedarbība uz vīrusiem ir:

• Aciklovira (purīna nukleozīda) ķīmiskās struktūras līdzība ar deoksiguanozīnu, galveno līdzekli herpes simplex vīrusa un dažu citu šīs ģimenes vīrusu DNS ģenētiskā materiāla sintēzē;
• Ķīmisko komponentu konkurence. Opozīcija "aciklovirs pret deoksiguanozīnu" nomāc un nomāc HSV replikāciju (virionu skaita sadalījumu un palielināšanos) organismā;
• Aciklovira galvenā farmakoloģiskā darbība ir vīrusu augšanas un sadalīšanās kavēšana.

Aciklovira augstā selektivitāte pret vienīgo galveno molekulu herpes vīrusa DNS padarīja šīs zāles par zemu toksiskas kopumā attiecībā pret cilvēka ķermeni. Kopš pagājušā gadsimta septiņdesmitajiem gadiem sāka parādīties pret acikloviru izturīgu vīrusu celmi. Tas pamudināja farmakoloģisko zinātni un rūpniecību izstrādāt un ieviest praksē jaunas zāles - modificētus aciklovira analogus.

Pirmais analogs ir valaciklovirs. Tas ir acikliskā purīna nukleozīda (aciklovira) metaboliskais prekursors. Organismā ievadītais valaciklovirs, pārvietojoties caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, tiek metabolizēts par acikloviru, kas, nemainoties terapeitiskajā devā, ietekmē herpes simplex vīrusa DNS. Lai palielinātu to biopieejamību, medikamentos farmakiklovirā un citos līdzīgos pret herpes līdzekļiem tiek izmantoti vairāki citi mehānismi aktīvās vielas aktivitātes uzlabošanai.

SAISTĪTĀS: Labāko mājas ārstniecības līdzekļu saraksts herpes ārstēšanai

Vairākas ārstēšanas shēmas pacientiem ar tipisku dzimumorgānu herpes:

• Dzimumorgānu herpes ārstēšanas shēma pirmajā saskarsmē. Pēc izvēles: Aciklovirs, Valaciklovirs, Farmciklovirs un citi medikamenti klīniskā devā, ko nosaka, pamatojoties uz individuālo jutīgumu (zāļu tolerance, pacienta svars, ārsta ieteikumi) iekšā līdz piecām reizēm dienā desmit dienas vai līdz simptomu pazušanai. Efekts tiek pastiprināts, ja ārstēšanu sāk slimības sākuma stadijā;
• Profilaktiska dzimumorgānu herpes ārstēšanas shēma. Ārstēšana tiek nozīmēta remisijas stadijā, ja ir aizdomas par agrīnu vīrusa aktivāciju. Šī terapijas iespēja tiek izmantota biežiem (vairāk nekā 6 reizes gadā) recidīviem, lai novērstu to attīstību. Parādīti medikamenti, kas stimulē ķermeņa vispārējo imūno stāvokli. Pēc izvēles: Cycloferon, Ribotan, Gradeks, Vegetan, Immunofan un citas zāles, devu un lietošanas biežumu nosaka ārsts. Parādīti arī B grupas vitamīni (B ₁, B ₆), kas uzlabo organisma vispārējo pretestību. Ierobežota interferona stimulantu lietošana šajā periodā, jo šajā posmā tie ir gandrīz pilnīgi bezjēdzīgi. Nav jēgas lietot pretvīrusu zāles (acikloviru un citus) - vīruss atrodas neaktīvā fāzē, narkotikām tas nav pieejams. Ārstēšanu ar acikloviru, zovirax un citām šīs grupas zālēm ieteicams sākt tikai pēc tam, kad asinīs tiek atklāts aktīvs herpes vīruss;
• Atkārtota dzimumorgānu herpes ārstēšanas shēma. To lieto periodā, kad parādās atkārtotas slimības prekursori. Terapiju izvēle, to kombinācija un zāļu formas (ziedes, šķīdumi, tabletes) ir atkarīgas no tā, cik bieži notiek herpes atkārtošanās, kā arī no ārstējošā ārsta ieteikumiem. Universālā shēma ietver herpes terapijas kombināciju ar acikloviru (un analogiem), izmantojot imūnstimulējošus līdzekļus, vitamīnus un citus atjaunojošus līdzekļus. Slimības prekursoru parādīšanās pašā sākumā (nieze nākotnes bojājuma zonā) tiek parādīti interferona preparāti. Tie ir visefektīvākie patoģenēzes sākuma stadijās. Slimības vidū interferona vai tā stimulantu lietošanai nav jēgas.

Iepriekš minētās shēmas ietver līdzekļus etiotropai, patoģenētiskai un simptomātiskai terapijai (lai novērstu herpes simptomus - sāpes, niezi, drudzi). Herpes vakcīnu izraksta ārstējošais ārsts, pamatojoties uz terapeitisko iespējamību. Netipisku dzimumorgānu herpes formu ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā patoģenēzes simptomus un laboratorisko testu rezultātus.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana vīriešiem

Terapija tiek veikta saskaņā ar tradicionālajām shēmām. Indikācija dzimumorgānu herpes ārstēšanas sākšanai vīriešiem ir herpes vīrusa DNS klātbūtne asinīs un antivielas pret HSV-II imūnglobulīna M formā (slimības sākumā) un imūnglobulīna G formā (slimības augstumā), ko apstiprina laboratorijas metodes, uz dzimumorgānu herpes pazīmju fona (nieze, sāpes, dedzināšana un izsitumi uz ārējiem dzimumorgāniem). Slimības recidīvu prognoze ir atkarīga no vīrieša imūnsistēmas stāvokļa, viņa vecuma, sliktu ieradumu klātbūtnes, sociālekonomisko dzīves apstākļu labklājības.

Dzimumorgānu herpes ārstēšanas neesamība vai neefektivitāte vīriešiem palielina komplikāciju risku vienlaicīgu slimību veidā:

• Dzimumorgānu zona, īpaši prostata;
• Nervu sistēma;
• Acs.

Turklāt dzimumorgānu herpes ir pierādīts ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības provokators un ne tikai dzimumorgānu rajonā.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana sievietēm

Sievietes biežāk nekā vīrieši saslimst ar dzimumorgānu herpes HSV-II. Tas nozīmē, ka vīrieša vai sievietes kontakts ar herpes nesēju nevienam no viņiem 100% gadījumu nav letāls, taču sievietes ir pakļautas lielākam riskam. Tikmēr vieglprātīga attieksme pret herpes sievietei grūtniecības laikā var būt dārga. Terapija sieviešu herpes infekcijai tiek veikta saskaņā ar tām pašām shēmām kā vīriešiem.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā

Dzimumorgānu herpes sekas grūtniecības laikā ir dramatiskas. Topošās mātes primārā inficēšanās ar HSV-II vīrusu atkarībā no gestācijas vecuma izraisa šādas komplikācijas:

• Pirmais otrais trimestris - aizkavēšanās un augļa malformācijas, grūtniecības izbalēšana;
• Otrais vai trešais trimestris - oligohidramnijs un polihidramnijs, hidrocefālija un citi augļa nervu sistēmas defekti.

Visa detalizēta informācija par herpes grūtniecības laikā

Grūtnieces herpes ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā:

• Imūnglobulīnu M vai G noteikšana asinīs un virionu klātbūtne ķermeņa šūnās;
• Grūtnieces veselības stāvoklis un augļa attīstības pakāpe;
• Aborta draudu esamība / neesamība;
• Ierobežots zāļu klāsts, kas pieņemams lietošanai grūtniecības laikā.

Sieviešu ārstēšanai grūtniecības laikā ir iespējams izmantot etiotropisku pretvīrusu terapiju. Devu izvēlas individuāli, ņemot vērā konkrētās sievietes ķermeņa īpašības. Zemāk ir saraksts ar zālēm, kuras visbiežāk lieto, lai ārstētu dzimumorgānu herpes topošajām māmiņām. Nosacījumi lietošanai grūtniecības laikā ir ņemti no zāļu lietošanas instrukcijām.

Tātad, grūtniecēm pieņemamo herpes zāļu saraksts:

• Panavir, ņemot vērā individuālo toleranci ārēji bez ierobežojumiem. Uzmanību! Šķīdums intravenozai ievadīšanai un taisnās zarnas svecītes grūtniecības laikā jālieto piesardzīgi un tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums atsver iespējamo blakusparādību risku (noteikts pēc konsultēšanās ar ārstu). Zāles lietošanas laikā zīdīšana jāpārtrauc;
• Aciklovirs (jebkura lietošanas metode) tikai izņēmuma gadījumos, turklāt zāles nedrīkst lietot arī laktācijas laikā;
• Acigerpīns (aciklovira analogs) krēma vai ziedes formā. Zāļu ietekme uz grūtniecības procesu nav pilnībā izprotama. Grūtnieces to var lietot piesardzīgi un tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku auglim;
• Zovirax (aciklovira analogs) tablešu formā, pulveris šķīdumu pagatavošanai un acu ziede. Grūtniecības laikā lietojiet piesardzīgi un vienmēr novērtējiet riska un ieguvuma attiecību. Grūtnieču piespiedu ārstēšanas laikā no herpes ar Zovirax terapeitiskā devā šīs zāles atlieku daudzumā tiek noteiktas mātes pienā. Jāpatur prātā, ka zīdainis to var saņemt līdz 0,3 mg / kg dienā;
• Vivorax (aciklovira analogs) lieto vietējai un sistēmiskai lietošanai. Grūtniecības laikā herpes ārstēšana ar šīm zālēm ir atļauta ar lielu piesardzību.

Ņemot vērā individuālo toleranci, stiprinātājus rūpīgi lieto:

• Dažos avotos ieteicamais eleuterokoks ir kontrindicēts grūtniecības laikā, menstruāciju laikā un arteriālās hipertensijas gadījumā;
• Pirms žeņšeņa produktu lietošanas grūtniecības un zīdīšanas laikā konsultējieties ar ārstu.
• Egļu, smiltsērkšķu eļļas, kumelīšu un kliņģerīšu šķīdumus var izmantot ārēji bez ierobežojumiem.

HH neesamība vai neefektīva terapija grūtniecēm izraisa komplikācijas un provocē uroģenitālās un nervu sistēmas, kā arī redzes orgānu slimības. Herpes ir iespējams sieviešu ginekoloģiskās displāzijas un onkoloģijas provokators.

Dzimumorgānu herpes profilakse

Profilakse - veselības uzturēšanas pamats - sastāv no divām galvenajām saitēm

Īpaša herpes profilakse

Īpaša profilakse ir vakcinācijas izmantošana. Tomēr ar herpes vakcīnām neizdodas iegūt noturīgu aizsargājošu efektu. Tas ir saistīts ar īpašo vīrusa ierīci, kas neitralizē vakcīnas antigēna un adjuvanta (vakcīnas aizsargājošo īpašību pastiprinātājs) imunogēno īpašību ietekmi.

Par tēmu: tautas līdzekļi pret herpes

Nespecifiska herpes profilakse

Nespecifiska profilakse ietver:

• Veselīgs dzīvesveids, monogāmas intīmās attiecības;
• Barjeras kontracepcijas metožu izmantošana visiem dzimuma veidiem;
• Profilaktiskā terapija, lai palielinātu imunitāti pēc gadījuma attiecībām, pat ja tika izmantots prezervatīvs.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).