Dropsy Vīriešiem (hydrocele) - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Dropsy vīriešiem

Hidrocele jeb sēklinieka piliens ir seroza šķidruma uzkrāšanās orgāna membrānās. Šķidruma tilpums parasti svārstās no 20 līdz 200 ml, taču ir reģistrēti milzīgu pilienu gadījumi (līdz 3 litriem). Saskaņā ar medicīnisko statistiku šī slimība rodas apmēram 1-5% nobriedušu vīriešu. Patoloģijas briesmas ir tādas, ka tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vīriešu neauglības cēloņiem.

Saturs:

• Vīriešu vēdera cēloņi
• Vīriešu vēdera simptomi
• Vīriešu pilienu sekas
• Diagnostika
• Ārstēšana ar pilienu vīriešiem
• Pēcoperācijas periods
• Profilakse

Vīriešu vēdera cēloņi

Dropsy vīriešiem gandrīz vienmēr ir ieguvis raksturu. Tā parādīšanās iemesls ir nelīdzsvarotība starp serozā šķidruma sekrēciju un reabsorbciju sēklinieka maksts membrānas sienās. Patoloģiskie procesi izraisa vēderplēves parietālo un viscerālo lokšņu sklerozi, lūmenis starp tiem tiek iznīcināts, tiek traucēta asins un limfas cirkulācija. Tā rezultātā veidojas dobums, kas piepildīts ar serozu šķidrumu.

Vēdera cēloņi:

• Traumatisks maisiņa bojājums;
• Hronisks un akūts iekaisuma process tuberkulozes, gonorejas, hlamīdiju rezultātā, izraisot epididimītu, orhītu, epididymo-orhītu;
• Jebkuras etioloģijas sēklinieku audzēji;
• Staru terapijas blakusparādības;
• Sēklinieku vērpes;
• Vīrusu infekcijas komplikācija, kas izraisīja visa ķermeņa serozo membrānu iekaisumu;
• Infilācija ar filariāzi vai "elephantiasis" - parazītu slimība, kas izplatīta tropos;
• Sirds un aknu mazspēja;
• Komplikācija pēc operācijas cirkšņa trūces, varikocelektomijas noņemšanai.

Pievienojoties infekcijas un iekaisuma procesam, dzidrais šķidrums strutojošu ieslēgumu dēļ kļūst duļķains. Retos gadījumos tajā parādās asiņu piejaukums (hematocele).

Vīriešu vēdera simptomi

Sēklinieka piles izpausmes ir atkarīgas no cēloņiem, kas to izraisīja, no hidroceles izplatības vienā vai abos sēkliniekos, no slimības formas.

Hidroceles akūtas formas simptomi:

• Urinēšanas pārkāpums;
• Asas sāpes sēkliniekos vienā vai abās pusēs, kas izstaro cirkšņus;
• Smaga hipertermija;
• Vājums, samaņas zuduma sasniegšana, kustību ierobežošana.

Hroniskas sēklinieka piles simptomi:

• Sēklinieku maisiņa palielināšanās;
• Nepatīkamas sajūtas, kas parādās staigājot, dzimumakta laikā;
• Epidermas kairinājums, tā macerācija, autiņbiksīšu izsitumu parādīšanās.

Sāpju sindroms nav raksturīgs hroniskai hidroceles gaitai. 7-10% gadījumu pilieni ietekmē abus sēkliniekus.

Vīriešu pilienu sekas

Papildus uztvertajam diskomfortam un vizuālajam kosmētiskajam defektam hidrocele ir bīstama, attīstoties šādiem apstākļiem:

• Asins un limfas plūsmas traucējumi, kas izraisa neauglību;
• Nepatīkamas sajūtas dzimumakta un urinēšanas laikā;
• Ļaundabīga procesa attīstības risks.

Vīriešu vēdera simptomi

Pirms pacienta vizuālas pārbaudes ārsts savāc slimības anamnēzi, interesējas par iepriekšējiem ievainojumiem, infekcijām.

Metodes precīzai slimības diagnosticēšanai:

• Diafanoskopija jeb transiluminācija ir sēklinieku maisiņa transiluminācija ar virzītu gaismas staru. Kad cista ir piepildīta ar caurspīdīgu saturu, mirdzumam ir sarkans nokrāsa, spīduma neesamību raksturo duļķains eksudāts.
• Sēklinieku maisiņa ultraskaņa ir diferenciāldiagnoze, kas ļauj atšķirt hidroceli no cirkšņa trūces, spermatoceles, spermatozo smadzeņu cistas.
• Doplera ultraskaņa - tiek veikts sēklinieka asins piegādes novērtējums, tiek diagnosticēta varikocele.
• Asins un urīna vispārējā analīze - tiek veikta diferenciāldiagnozei no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi.
• Alfa-fetoproteīnu un horiona gonadotropīna līmeņa izpēti veic, lai apstiprinātu vai izslēgtu ļaundabīgu procesu.

Ārstēšana ar pilienu vīriešiem

Vairumā gadījumu sēklinieka pilienu ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Operācijas indikācija var būt neauglības briesmas, smags diskomforts, audzēja veidošanās klātbūtne, spermatozo mezglu vērpes, aizdomas par cirkšņa trūces klātbūtni. Operācija netiek veikta gados vecākiem vīriešiem ar smagu sirds mazspēju, smagu nieru un aknu slimību vai pacientiem ar garīgām slimībām.

Vieglas hidroceles pakāpes terapija, kas neizpaužas sāpēs un diskomfortā, pacientiem, kuri neplāno grūtniecību, tiek veikta ar pretiekaisuma līdzekļiem.

Ķirurģiskās metodes:

• Darbība pēc Kunga - tiek sadalīta cista, kurā šķidrums uzkrājas, tas tiek noņemts. Šajā gadījumā sēklinieks netiek parādīts brūcē, tā apvalks ir rievots. Iejaukšanos uzskata par vismazāk traumatisku, tā netiek veikta hroniskā slimības formā.
• Darbība pēc Vinkelmana vārdiem - pilināmā projekcijā tiek izdarīts griezums uz sēklinieku maisiņu, sēklinieks tiek izvadīts brūcē, no cistas tiek aspirēts šķidrums, maksts membrāna tiek sadalīta, pagriezta uz āru un sašūta.
• Darbība pēc Bergmana domām - sēklinieka maksts membrāna tiek atvērta, daži audi tiek izgriezti pēc šķidruma aspirācijas, pārējie tiek sašūti. Metode tiek izmantota ar lielu cistu daudzumu un nesazināmu pilienu.

Pēdējo divu metožu sekas var būt sēklinieku hipotrofija, traucēta spermatoģenēze, hormonu sintēze.

Mūsdienu sēklinieku pilienu ārstēšanas metodes kļūst par alternatīvu tradicionālajām ķirurģiskajām metodēm:

• Lāzera skalpelis;
• Radioviļņu metode, izmantojot aparātu "Surgitron";
• Plazmas vai ultraskaņas nazis.

Šo metožu izmantošana samazina sekas un komplikācijas pēc iejaukšanās, to ieviešanas laikā nav asiņošanas.

Skleroterapijas metode dažos gadījumos aizstāj ķirurģisko ārstēšanu. Tas sastāv no cistā uzkrāto šķidrumu noņemšanas un skleroterapijas ar alkoholu, tetraciklīna, doksiciklīna šķīdumiem. Metodei ir daudz komplikāciju, tā ir bīstama, attīstoties epididīma aizsprostojumam, ir sāpīga. Ja dobums nav mazs, atkārtoti injicē nelielu daudzumu alkohola. Sklerozējošā viela it kā "aizzīmē" atveri, kuras dēļ sēkliniekā uzkrājas šķidrums, kas samazina atkārtošanās risku.

Hidroceles ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā, un tā ilgst 20 līdz 40 minūtes. Pēc dažām stundām, ja iejaukšanās laikā netika uzstādīta kanalizācija, pacients var doties mājās.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas vīrietim 2 mēnešus jāatturas no fiziskām aktivitātēm un seksuālām attiecībām. Šuves izšķīst pēc 10 dienām. Operācijas komplikācijas var būt tūska, hematoma, sēklinieku struktūru iekaisums. Pēc mūsdienu ārstēšanas metožu izmantošanas komplikācijas tiek reti diagnosticētas.

4 nedēļas pēc operācijas tiek reģistrēts ievērojams spermatoģenēzes indeksu pasliktināšanās un pēc tam to pakāpeniska atjaunošanās:

• Pēc zemu traumatisku metožu piemērošanas - pēc 2-3 mēnešiem;
• Pēc invazīvas operācijas - pēc 4-6 mēnešiem.

Visu šo laiku saglabājas paaugstināta neaktīvo spermatozoīdu koncentrācija.

Profilakse

Lai samazinātu sēklinieka pilienu risku, jums jāaizsargā sevi no seksuāli transmisīvām infekcijām, jāaizsargā dzimumorgāni no traumām. Augsts imunitātes līmenis palēninās patoloģijas un slimību attīstības tempu. Tādēļ jums jāizvairās no alkohola un nikotīna kaitīgās ietekmes, pareizi ēst, racionāli veidot darba un atpūtas režīmu.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.