Apakšstilbs Sāp Priekšā, Ejot: Ko Darīt?

Sāpju cēloņi

Iespējamās slimības

Jebkuras apakšstilba struktūras traumas izraisīs sāpes. Tās intensitāte ir atkarīga no traumas smaguma un traumas rakstura. Lielākie apakšstilba ievainojumi:

• Lūzumi. Sāpes ir akūtas, intensīvas.
• Apakšstilba kontūzija (audu bojājumi ar neasu priekšmetu). Cilvēks traumas brīdī izjūt maksimālas sāpes, pēc tam to intensitāte samazinās.
• Kāju muskuļu stiepšana ar asarošanu vai bez tās. Sāpes ir asas, intensīvas, durošas, un tām ir tendence palielināties, mēģinot saliekt vai iztaisnot kāju.
• Sastieptas ceļa saites. Traumas brīdī sāpes ir akūtas, bieži vien kopā ar tūsku un strauju iekaisuma attīstību.
• Potītes locītavas dislokācija. Traumas laikā sāpes ir akūtas, un nākotnē tās tikai pastiprinās.

Apakšstilba kaulu aparāta patoloģija

Slimības, kas var ietekmēt apakšstilba kaulus:

• Osgood-Schlatter slimība, kurā notiek stilba kaula aseptiska iznīcināšana. Tas attīstās skeleta aktīvās augšanas periodā. Visbiežāk cieš bērni, kas nodarbojas ar aktīvu sportu, kas izraisa stilba kaula tuberozitātes pastāvīgu mikrotraumu. Sāpīgas sāpes, vājas, palielinās kājas pagarināšanas laikā un pazūd atpūtas laikā. Slimībai progresējot, sāpes kļūst intensīvākas.
• Osteīts deformans, ko izsaka kaulu audu stipruma samazināšanās, kas izraisa tā biežu lūzumu pat ar nelielu fizisko piepūli. Sāpes var rasties apakšstilba kaula deformācijas dēļ, tās ir sāpīgas, blāvas, pastāvīgi vajā cilvēku un pastiprinās miera stāvoklī.

Muskuļu patoloģijas, kas var izraisīt sāpes apakšstilbā:

• Aizdusa, kurai raksturīgi muskuļu struktūru bojājumi ar mikro lūzumu veidošanos uz tām. Slimības veidojas pēc intensīvas fiziskās sagatavotības. Sāpes ir intensīvas, novēršot bojātā muskuļa pilnīgu saraušanos. Tas ilgst ne vairāk kā dažas dienas. Iekaisums pamazām mazinās, sāpes izzūd un muskuļi tiek atjaunoti.

• Krampji. Intensīva fiziska piepūle vai pēkšņa hipotermija var izraisīt piespiedu kāju muskuļu saraušanos. Viņi sāpīgi spazmojas, bet pēc dažām sekundēm spazmas izzūd. Retos gadījumos tas ilgst vairāk nekā minūti.
• Apakšstilba šķelšanās sindroms. Visbiežāk tas skar cilvēkus, kuri bez iepriekšējas sagatavošanās sāk aktīvi nodarboties ar sportu un nogurdina ķermeni. Tas jo īpaši attiecas uz skrējējiem un vieglatlētikas sportistiem. Sāpošās sāpes, visbiežāk vidēji smagas, rodas treniņa laikā, un pēc tās pabeigšanas tās apstājas.
• Tuneļa sindroms, kas var ietvert priekšējā apvalka sindromu (sāpes pastiprinās, kad kāja ir saliekta) vai aizmugurējā apvalka sindromu (sāpes pastiprinās, kad kāja ir izstiepta). Šī sindroma attīstības cēloņi ir dažādi: lūzumi, asinsvadu patoloģijas, sasitumi, intensīva apmācība. Tomēr tie visi izraisa tūskas veidošanos un paaugstinātu spiedienu korpusa iekšpusē, kas izspiež muskuļus, izjauc viņu uzturu, saspiež nervu šķiedras un izraisa sāpes.

Asinsvadu patoloģijas, kas var izraisīt sāpes apakšstilbā:

• Apakšstilbu barojošo trauku ateroskleroze. Šajā slimībā holesterīns tiek nogulsnēts uz lielu un vidēju artēriju asinsvadu sienām. Sākotnējā slimības attīstības stadijā, līdz kuģa lūmenu pilnībā bloķē plāksne, sāpes var traucēt cilvēku tikai fiziskās aktivitātes laikā. Artērijai samazinoties, sāpes iegūst intensitāti, tās sāk traucēt cilvēku pat miera stāvoklī.
• Endarterīta iznīcināšana. Ar šo patoloģiju ir aizsērējušas mazās apakšstilba artērijas, kas izraisa audu asins piegādes pasliktināšanos un to turpmāku nekrozi. Ir daudz endarterīta riska faktoru, tas ietver: smēķēšanu, hipotermiju, reimatiskas slimības, asinsvadu patoloģijas utt. Slimība ir bīstama tikai ar sāpēm apakšstilbā, bet arī ar asins recekļu veidošanos.

• Varikozas vēnas tiek uzskatītas par daudzfaktoru patoloģiju. Tas var attīstīties iedzimtas noslieces, mazkustīga darba, mazkustīga dzīvesveida dēļ utt. Asins stagnācija apakšējās ekstremitātēs noved pie vēnu deformācijas, to patoloģiskas izplešanās un sāpošām sāpēm. Tie pastiprinās pēc ilgstošas kāju slodzes, kad cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī.
• Tromboflebīts noved pie asiņu stagnācijas kājas apakšējo daļu vēnās sakarā ar to, ka tās bloķē asins receklis, kas izraisa sāpes. Tromboflebīta riska faktori: sistēmiskas infekcijas patoloģijas, asinsvadu traumas, varikozas vēnas utt.

Apakšstilbs ir sašūts ar nervu šķiedrām, kas stiepjas no sakrālā pinuma. Tas savukārt nāk no muguras nerviem, kas stiepjas no muguras smadzenēm. Tāpēc mugurkaula slimības, kas koncentrētas jostas-krustu daļas rajonā, var izraisīt sāpes apakšstilbā.

Šīs patoloģijas ietver:

• Osteohondroze, ko papildina vielmaiņas procesu un asins piegādes starpskriemeļu diskos pārkāpums. Tas noved pie tā, ka tie ir deformēti, saspiežot nervu šķiedras un izraisot sāpes muguras lejasdaļā, kas var izstarot uz kāju.
• Starpskriemeļu diska izvirzīšana. Šo patoloģiju raksturo diska daļas izeja mugurkaula kanālā un muguras smadzeņu saspiešana. Sāpes ir lokalizētas aizmugurē, izstaro uz kāju. Viņi visbiežāk velk, lai gan tie var būt asi.
• Herniāta disks. Šajā gadījumā notiek gredzenveida fibrozes plīsums, kas notur starpskriemeļu disku un tā saturs sāk spēcīgi nospiest muguras smadzenes. Sāpes kļūst intensīvas un pastāvīgi vajā cilvēku.

Infekcijas, kas var izraisīt sāpes apakšstilbā:

• Vāra veidošanās uz apakšstilba.
• Erysipelas, izraisot asas dedzināšanas sāpes tā veidošanās zonā.
• Apakšstilba flegmona.
• Apakšstilba gangrēna.
• Apakšstilba trofiskās čūlas, kas veidojas asinsrites pārkāpuma dēļ apakšējās ekstremitātes audos. Bieži vien līdzīga problēma rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, ar varikozām vēnām, ar iznīcinošu endarterītu.
• Osteomielīts, kurā infekcija ietekmē kaulu audus un izraisa to sadalīšanos. Sāpes ir spiedošas, mokošas, asas. Jebkura kustība kļūst sāpīga.

Ja cilvēkam attīstās audzējs, tad sākotnējie tā veidošanās posmi visbiežāk nav saistīti ar sāpīgām sajūtām. Tie parādās, kad audzējs palielinās.

Apakšstilbs var ciest no šādiem labdabīgiem audzējiem:

• Fibroīdi.
• Lipomas.
• Leiomyomas.
• Rabdomiomas.
• Hondromas.
• Osteomas.
• Neurinomas.
• Angiomas.

Tomēr audzēji ne vienmēr ir labdabīgi. Dažreiz tie var saturēt vēža šūnas. Šie audzēji ietver sarkomu, melanomu un ādas plakanšūnu karcinomu. Visi ļaundabīgie audzēji mēdz strauji augt un izplatīt metastāzes.

Slimības veids

Diagnostikas metodes

Apakšstilba kaulu slimības

Lai atklātu Osgood-Schlatter slimību, būs nepieciešama rentgena izmeklēšana, taču tā atklāj patoloģiskas izmaiņas tikai vēlākajos slimības attīstības posmos. CT ir indicēts agrīnai diagnostikai.

Simptomi, kas raksturīgi šai slimībai:

• Sāpes un pietūkums apakšstilba mīkstajos audos. Pareizāk sakot, tūska ir lokalizēta tieši zem ceļa locītavas.
• Sāpes pastiprinās fiziskas slodzes laikā uz kājas.

Lai atklātu deformējošu osteītu, jums ir jāziedo asinis bioķīmiskās analīzes veikšanai. Šajā gadījumā pacientam būs augsts sārmainās fosfatāzes līmenis. Kaula rentgens ļauj atklāt tā izliekumu un deformāciju, un scintigrāfija ļauj precizēt, kurās kaulu zonās notiek pārāk aktīvi vielmaiņas procesi.

Osteīta simptomi:

• Apakšstilba kaulu izliekums.
• Iesaistīšanās potītes un ceļa locītavas patoloģiskajā procesā, kas izraisa tā mobilitātes ierobežojumus.
• Bieži lūzumi palielinātas kaulu audu trausluma dēļ.

Teļu muskuļu slimības

Ja sāpes apakšstilbā izprovocē reti sastopami muskuļu spazmas un nepārtraukti neuztrauc cilvēku, tad jūs nevarat parādīt nekādas bažas. Tomēr, kad sāpīgas sajūtas ilgstoši seko personai, jums jākonsultējas ar ārstu:

• Biežas krampju gadījumā ir nepieciešams ziedot asinis vispārējai analīzei un noteikt vitamīnu un mikroelementu līmeni tajā, piemēram, B grupas vitamīnus, kalciju, dzelzi utt. Iedzimtu patoloģiju noteikšanai var būt nepieciešami ģenētiski pētījumi. Elektromiogrāfija ir papildu diagnostikas metode.
• Lai noteiktu tuneļa sindromu, nepieciešama rentgena pārbaude, apakšstilba mīksto audu ultraskaņa. MRI ļauj novērtēt visu apakšstilba struktūru stāvokli. Papildus sāpēm tuneļa sindromā pacientam būs apakšstilba pietūkums, nejutīgums un muskuļu vājums.

Apakšstilba asinsvadu patoloģija

Asinsvadu bojājumi vienmēr ir nopietni, tāpēc pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts:

• Aterosklerozi papildina pacientu sūdzības par kāju nejutīgumu fiziskās aktivitātes laikā, aukstumu un sāpīgumu. Ar progresējošu slimības formu var veidoties trofiskas čūlas; aizmugurējā stilba kaula artērijā nav pulsācijas. Diagnostika tiek samazināta līdz asins ziedošanai bioķīmiskās analīzes veikšanai (tiks atklāts augsts kopējā holesterīna, triglicerīdu un ZBL līmenis, kā arī ABL samazināšanās). Lai precizētu diagnozi, būs nepieciešama asinsvadu doplerogrāfija ar kontrastvielu vai bez tās. Tā kā ateroskleroze ietekmē sirds stāvokli, pacientiem tiek nozīmēts EKG.
• Ar endarterīta iznīcināšanu pacienti sūdzas par sāpēm apakšstilbā, nogurumu pastaigas laikā, aukstām ekstremitātēm un nejutīgumu. Acīmredzama slimības pazīme ir intermitējoša klibošana, ko papildina ādas cianoze. Ar progresējošu slimības formu cilvēkiem apakšstilbā rodas trofiskas čūlas, kuras sarežģī infekcijas pievienošana. Diagnostikas metodes: reovasogrāfija, kapilarogrāfija, Doplera ultrasonogrāfija, angiogrāfija, termogrāfija. Visas šīs pētījumu metodes sniedz informāciju par asinsvadu stāvokli.
• Varikozas vēnas. Šo patoloģiju papildus sāpēm papildina tādi simptomi kā smaguma sajūta kājās, to pietūkums, krampji un ādas cianoze. Sāpīgas vēnas būs skaidri redzamas zem ādas. Ar progresējošu varikozu vēnu formu pacientam rodas trofiskas čūlas. Lai atklātu patoloģiju, tiek veikta vēnu ultraskaņa un Doplera ultraskaņa. Slimības ainu var papildināt ar CT vai MRI palīdzību. Ja pastāv trombozes draudi, asinis jāziedo, lai novērtētu to sarecēšanas spējas.
• Tromboflebītu papildina apakšstilba ādas sablīvēšanās un apsārtums zonā, kur izveidojies trombs. Kāja pieskaroties kļūst karsta, uzbriest. Iespējama vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Lai atklātu patoloģiju, jums jāziedo asinis vispārējai analīzei (tiks palielināts leikocītu un ESR līmenis), asinis bioķīmiskajai analīzei (D-dimēra līmeņa paaugstināšanās), asinis, lai novērtētu tās koagulācijas sistēmas darbu. Doplera vai MRI tiek veikta, lai noskaidrotu tromba atrašanās vietu.

Mugurkaula slimības

Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielāka ir terapijas panākumu iespējamība. Lai identificētu jostas-krustu daļas osteohondrozi, jums jākoncentrējas uz pacienta sūdzībām:

• Jostas sāpes, kas izstaro augšstilbu un apakšstilbu.
• Kustības diapazona ierobežojums mugurkaula jostas daļā.
• Kāju jutīguma pasliktināšanās ar to biežu nejutīgumu.
• Muskuļu vājums un orgānu, kas atrodas mazajā iegurnī, pasliktināšanās.

Instrumentālās pārbaudes metodes ietver skartās vietas rentgenstaru un CT. Diska trūces vai izvirzījuma diagnosticēšanai ir raksturīgi līdzīgi simptomi. Diagnostikas metodes: CT un rentgens.

Infekcijas

Infekcijas, kas ietekmē mīkstos audus, veidojot furunkulu, flegmonu, gangrēnu, erysipelas vai trofiskas čūlas, nerada diagnostikas grūtības. Visbiežāk ārējam pietiek ar apakšstilba ārēju pārbaudi, lai noteiktu diagnozi. Lai noskaidrotu slimības raksturu, tiek noteikti šādi pētījumi:

• Vispārēja asins analīze.
• LHC sēšana no skartās vietas.
• Seroloģisko pētījumu metodes.

Kad veidojas trofiska čūla, tiek ņemtas asinis, lai noteiktu glikozes līmeni tajā. Ja ir aizdomas par asinsvadu patoloģiju, tiek veikta angiogrāfija un Doplera ultrasonogrāfija. Osteomielīts prasa MRI vai CT skenēšanu, kas ļauj detalizēti izpētīt apakšstilba kaulu stāvokli.

Audzēja jaunveidojumi

Audzēja jaunveidojumi ilgstoši var neizpausties. Tādēļ jums vienmēr jāpievērš uzmanība netiešām pazīmēm, kas var norādīt uz vēža attīstību. Agrīnie simptomi ir:

• Vispārējs nogurums un nespēks.
• Svara zudums.
• Apetītes samazināšanās.
• Garastāvokļa maiņas.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim. Tas ilgst vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

Lai atrastu audzēju, jums būs jāveic CT vai MRI, scintigrāfija vai angiogrāfija. Kad uz kaulu audiem veidojas jaunveidojums, to var noteikt, izmantojot rentgena pārbaudi. Audzēja audu histoloģija tiek veikta, lai noteiktu ļaundabīgo šūnu klātbūtni tajā, kā arī noskaidrotu neoplazmas veidu.