Deguna Starpsienas Izliekums - Ko Darīt?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Deguna starpsienas izliekums

Deguna starpsienas izliekums rodas daudziem cilvēkiem. Pilnīgi plakana deguna starpsiena ir retums. Tomēr šīs deguna daļas izliekumu ne vienmēr var uzskatīt par patoloģiju. Ārstēšana nepieciešama tikai tiem cilvēkiem, kuriem ir novirzīta deguna starpsienas noved pie veselības problēmām. Otolaringologs nodarbojas ar terapijas diagnostiku un izvēli.

Saturs:

• Deguna starpsienas izliekums
• Deguna starpsienas izliekuma simptomi
• Deguna starpsienas izliekuma cēloņi
• Deguna starpsienas izliekuma veidi
• Izliekta deguna sekas
• Deguna starpsienas izliekuma diagnostika
• Novirzītas deguna starpsienas ārstēšana
• Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
• Iespējamās komplikācijas pēc operācijas
• Daži vārdi par profilaksi
• Kādas ir deguna starpsienas novirzes operācijas izmaksas?

Deguna starpsienas izliekums

Deguna starpsienu attēlo plāksne, kas iet pa deguna centru. Tas sadala ieelpoto gaisu vienādās daļās, nodrošinot tā pareizu apstrādi pirms iekļūšanas apakšējos elpošanas traktos. Viņam izdodas sasildīties, attīrīt un mitrināt. Ja nodalījums ir izliekts, visas šīs funkcijas tiek pārkāptas.

Tiek parādīta plāksne, kas atdala degunu ar kaulu un skrimšļa audiem. Kad tā skrimšļi tiek pārvietoti, rodas nevienmērīgs gaisa sadalījums. Tās tapas deformācija, kā arī izliekums kores formā noved pie līdzīgas situācijas. Kā liecina statistikas analīze, 95% cilvēku ir izliekumi, bet to smaguma pakāpe atšķiras.

Deguna starpsienas izliekuma simptomi

Simptomi, kas var norādīt uz novirzītu deguna starpsienu:

• Deguna elpošanas pasliktināšanās. Atkarībā no izliekuma pakāpes elpošana var būt nedaudz vai ļoti nopietni traucēta. Dažreiz pacients vispār nevar elpot caur degunu, ieelpojot caur muti. Pat ja cilvēks nesūdzas par elpošanas grūtībām, tas nenozīmē, ka viņa starpsiena ir vienmērīga. Visticamāk, ka deformācija notika agrā vecumā, un ķermenis jau ir paspējis tam pielāgoties. Elpošanas grūtības var nenotikt pacientiem ar lielu deguna dobumu.
• Hronisks rinīts. Cilvēkam deguns vienmēr ir aizlikts. Tomēr daudzi cilvēki nepievērš uzmanību šim simptomam, uzskatot, ka iemesls ir pastāvīgs saaukstēšanās.
• Alerģija. Kad cilvēks nevar normāli elpot caur degunu, tas ietekmē viņa imunitātes stāvokli. Pamazām tas sāk vājināties. Organismu biežāk uzbrūk infekcijas izraisītāji un alergēni. Tādēļ lielākajai daļai pacientu ar hronisku deguna nosprostojumu pirms novirzītas starpsienas fona attīstās pirms astmas. Šis stāvoklis ir pirms bronhiālās astmas. Galvenais šāda pārkāpuma signāls ir rinīta pastiprināšanās, nonākot saskarē ar alergēniem.
• Galvassāpes. Izliekta starpsienas daļa kores vai ērkšķa formā nonāk saskarē ar deguna gļotādu, kairinot to. Nervu receptoriem ir pastāvīga spriedze, kas izraisa galvassāpes.
• Deguna gļotādu žāvēšana, diskomforts degunā.

• Asiņošana no deguna. Tajā pusē, kur atrodas izliekuma izliekums, gļotāda kļūst plāna. Jebkurš spiediens uz viņu noved pie asiņu parādīšanās.
• Apnoja. Krākšana ir gaisa caur caur deguna eju pārkāpuma rezultāts.
• Pārmērīgs nogurums, samazināta veiktspēja, samazināta fiziskā aktivitāte. Šīs izpausmes izskaidro smadzeņu audu hipoksija.
• Biežas infekcijas slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Pacients klepo, šķauda, no deguna pastāvīgi plūst gļotas.
• Hroniskas sāpes kaklā. Persona sūdzas par svīšanu un sausumu orofarneksā.
• Bieža vidusauss iekaisums ar sāpēm un dzirdes traucējumiem.
• Deguna formas pārkāpums. Šis simptoms raksturo starpsienas traumatisko izliekumu.

Deguna starpsienas izliekuma cēloņi

Var izdalīt šādus iemeslus, kas noved pie deguna starpsienas izliekuma:

• Dažādu galvaskausa daļu augšanas ātruma pārkāpums. Tas noved pie tā, ka mainās deguna dobuma izmērs, kā rezultātā starpsiena tiek deformēta.
• Saņemtie ievainojumi. Jo spēcīgāka trauma, jo vairāk starpsiena būs izliekta. Ja kauli neārstojas pareizi, tad paliek redzams deguna defekts.
• Polipu un audzēju klātbūtne, kas aug no deguna gļotādas. Jo lielāki tie ir, jo lielāka ir defekta veidošanās iespējamība.
• Konča hipertrofija vienā pusē. Tā pārmērīgais pieaugums rada spiedienu uz starpsienu, izraisot tā deformāciju.

Deguna starpsienas izliekuma veidi

Ir 2 deguna starpsienas izliekuma klasifikācijas atkarībā no cēloņiem, kas to izraisīja, un no defekta īpašībām.

Izliekumu klasifikācija pēc Mladina

• Ķemmes veida izliekums. Tas ir mazs, koncentrēts starpsienas priekšpusē, vienā pusē. Cilvēks brīvi elpo caur degunu.
• Izteikts krustu izliekums. Šī deformācija izraisa problēmas ar deguna elpošanu.
• Kores formas novirze ar vienpusēju deformāciju, kas koncentrējas starpsienas aizmugurējā daļā.
• Deformācija ir S veida. Šajā gadījumā ir divi grēdai līdzīgi izliekumi, kas atrodas labajā un kreisajā deguna blakusdobumā.
• "Turcijas sabelu" tipa novirze. Deformācija ir līdzīga ķemmēm, kas atrodas deguna aizmugurē.
• Deformācijas horizontālajā plaknē, izciļņi atrodas abās nāsīs.
• Saburzīts nodalījums. Ir daudz deformāciju, tās atrodas dažādās plaknēs.

Izliekumu klasifikācija pēc Lopatina

• Sabiezināta starpsiena.
• Septums ar C veida izliekumu.
• Starpsiena ir ķemme.
• S veida starpsiena.
• Starpsiena ir ērkšķis.
• 4-pusīgu skrimšļu un to kombināciju dislokācija.

Izliekta deguna sekas

Ja cilvēkam ir izliekta deguna starpsiena, tas var izraisīt nopietnas sekas:

• Biežas saaukstēšanās.
• Iesnas. Rinīts var būt alerģisks, atrofisks, vazomotors, hipertrofisks.
• Deguna blakusdobumu iekaisums: sinusīts, sinusīts.
• Balsenes spazmas.
• Vidusauss iekaisums ar vidusauss bojājumu.
• Bronhiālā astma.
• Hroniska noguruma sindroms.
• Menstruālā cikla pārkāpums.
• Sirds, acu un citu orgānu slimības.
• Imunitātes samazināšanās.

Deguna starpsienas izliekuma diagnostika

Lai saprastu, vai personai ar novirzītu deguna starpsienu nepieciešama kāda ārstēšana, viņam jāveic pārbaude. Papildus ārējai starpsienas pārbaudei otorinolaringologs veiks rhinoskopiju un citas diagnostikas metodes.

Ārējā pārbaude, ko veic otolaringologs

Ārsts pārbauda pacienta degunu. Ja izliekums ir radies traumas dēļ, degunam būs neregulāra forma. Pēc tam ārsts novērtē elpošanu labajā un kreisajā deguna ejā. Lai to izdarītu, cilvēks pārmaiņus aizver nāsis, un blakus brīvajai nāsi jāatrodas pavedienam vai vatei. Ārsts pēc vītnes vibrācijām novērtē ieelpošanas un izelpas stiprumu.

Vēl viens tests ir pacienta ožas funkcijas novērtēšana. Lai to izdarītu, vate tiek samitrināta smaržīgā vielā, un personai tiek lūgts aprakstīt jūtamo smaku. Ja starpsiena ir ievērojami izliekta, ožas sajūta samazināsies.

Rhinoscopy

Rhinoskopija ir procedūra, kuras laikā ārsts izskata pacienta deguna dobumu. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu ierīci. Šāda diagnostika tiek veikta atbilstoši indikācijām. Var veikt priekšējo un aizmugurējo rhinoskopiju. Pacientiem ar novirzītu starpsienu visbiežāk tiek nozīmēta priekšējā rhinoskopija.

Lai veiktu pētījumu, nāsis tiek paplašinātas ar īpašu ierīci, pēc kuras tajā ievieto zondi. Ar tās palīdzību ārsts pārbauda gļotādu, kas izklāta deguna dobumā. Tas ļauj noteikt polipus, audzēju jaunveidojumus, supurācijas zonas. Ja ārsts veic pārbaudi caur mutes dobumu, tad viņš var vizualizēt turbīnu aizmugurējo galu hipertrofiju.

Deguna rentgens

Radiogrāfija neļauj novērtēt pacienta deguna starpsienas izliekuma pakāpi. Pētījums tiek veikts galvenokārt, lai iegūtu informāciju par deguna blakusdobumu stāvokli.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

CT un MRI tiek izmantoti, kad nepieciešama visprecīzākā informācija par deguna struktūru stāvokli. Ar datortomogrāfā izveidotu attēlu palīdzību ir iespējams vizualizēt izciļņus un muguriņas, kas atrodas starpsienas aizmugurējā daļā, kā arī diagnosticēt vienlaicīgas deguna patoloģijas, ja tādas ir.

MRI ir informatīva attiecībā uz audzēju, polipu, cistu un citu mīksto audu patoloģisko izmaiņu noteikšanu.

Rinoendoskopija

Lai veiktu rhinoendoskopiju, nepieciešama papildu sāpju mazināšana. Tiek izmantota vietēja anestēzija. Lai veiktu pētījumu, deguna dobumā tiek ievietota zonde, kas aprīkota ar mikroskopisku video kameru. Ar tās palīdzību ārsts izskata sev interesējošās jomas.

Novirzītas deguna starpsienas ārstēšana

Lai labotu esošo defektu, jums būs nepieciešama ķirurga palīdzība.

Ķirurģiskā ārstēšana: septoplastika

Atkarībā no iejaukšanās apjoma pacientam tiek veikta vietēja vai vispārēja anestēzija. Vidējais procedūras ilgums ir 1-2 stundas.

Ārsts izdara griezumu un atslāņo gļotādu, pēc kura tiek izvadīti izmainītie skrimšļa audi. Audumi tiek sašūti, un deguna kanālos ievieto marles tamponus. Tie novērš asiņošanas attīstību un aizsargā brūci no infekcijas. Ārsts uz deguna uzliek ģipša apmetumu. Pēc rehabilitācijas perioda beigām sejā nav zilumu, pietūkums pilnībā izzūd.

Endoskopiskā septoplastika

Endoskopiskai septoplastikai izmanto šķiedru endoskopu. Piekļuve skartajai zonai tiek veikta caur deguna kanāliem. Nav nepieciešami iegriezumi. Tas ļauj izvairīties no audu traumām, šuves nav nepieciešamas. Operācija ilgst apmēram stundu. Pēc tā pabeigšanas ārsts ievieto vates tamponus deguna ejās un uz deguna uzliek fiksatoru, kas izgatavots no silikona. Dienu vēlāk viņi tiek noņemti, un persona tiek nosūtīta mājās. Pilnīga atveseļošanās notiek 5-7 dienu laikā.

Lāzera ārstēšana

Procedūras galvenā priekšrocība ir tās bezasins uzvedība. Audi tiek sadalīti, izmantojot lāzeru. Tās ietekmē asinsvadi sarec. Lai noņemtu lieko skrimšļu, to silda. Ārsts patstāvīgi kontrolē iedarbības temperatūru. Pēc procedūras pabeigšanas deguns tiek fiksēts pareizajā stāvoklī ar ģipša pārsēju. Marles tamponi tiek ievietoti deguna kanālos.

Procedūras priekšrocības, izmantojot lāzeru:

• Nav griezumu. Gļotāda paliek neskarta.
• Procedūras bezasinis.
• Nav inficēšanās riska.
• Hematomu trūkums pēc procedūras.
• Pacients netiek hospitalizēts. Procedūra tiek veikta poliklīnikā, ja tā ir aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu.
• Pēc operācijas audi neuzbriest.
• Atveseļošanās notiek pēc iespējas ātrāk.

Tomēr deguna starpsienas labošanai ne vienmēr ir iespējams izmantot lāzeru. Procedūra netiek veikta pacientiem ar izliektiem kaulu audiem, jo ar lāzeru var koriģēt tikai skrimšļus. Tas arī neizdosies saglabāt savu formu. Sija var nogriezt tikai ērkšķu vai cekulu.

Ārstēšana bez operācijas

Ar konservatīvas terapijas palīdzību būs iespējams novērst tikai iekaisumu, kas pastāv deguna dobumā. Medicīnisko korekciju var noteikt pacientiem ar polipiem, adenoīdiem, alerģisku rinītu. Pateicoties zāļu uzņemšanai, organisma izturība pret dažādām infekcijām palielinās, un deguna elpošana tiek atjaunota.

Ar medikamentiem nebūs iespējams iztaisnot deguna starpsienu. Deguna elpošanu var uzlabot, atvieglojot tūsku vai noņemot polipus vai adenoīdus. Dažos gadījumos ir norādīta osteopātija.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Operācijas kontrindikācijas deguna starpsienas labošanai ir šādas:

• Vecums līdz 16 gadu vecumam un virs 50 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem deguna eju gļotāda kļūst plānāka, tūska samazinās, tāpēc deguna elpošana tiek normalizēta. Visbiežāk šajā vecumā nav nepieciešama ķirurģiska korekcija. Bērniem līdz 16 gadu vecumam sejas kaulu un skrimšļa audi turpina augt. Tādēļ jums jāgaida šī procesa pabeigšana. Lai gan nopietnu indikāciju klātbūtnē operāciju var veikt jebkurā vecumā.
• Jebkuras slimības akūta stadija.
• Menstruālā asiņošana, kā arī pirmā nedēļa pēc menstruācijas beigām.
• Garīgās sfēras slimības.
• Asins recēšanas traucējumi.
• Smagas hroniskas slimības.
• Tuberkuloze.
• Deguna starpsienas epitēlija audu atrofija.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Deguna starpsienas formas korekcijas operācija ir viena no drošākajām un vismazāk traumatiskajām procedūrām.

Tomēr pat viņa var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā:

• Hematomas veidošanās.
• Audu noplūde.
• Deguna asiņošana atveseļošanās periodā.
• Deguna dobumu saplūšana, deguna ejas sašaurināšanās.
• Strutojošs sinusīts, perihondrīts.

Daži vārdi par profilaksi

Ja cilvēkam kopš dzimšanas ir plakana deguna starpsiena, tad šādi profilakses pasākumi palīdzēs novērst tā izliekumu:

• Atteikšanās no traumatiskām darbībām.
• Savlaicīga visu ENT orgānu slimību iznīcināšana.
• Imunitātes uzlabošana.

Kādas ir deguna starpsienas novirzes operācijas izmaksas?

Bezmaksas. Ja cilvēkam ir norādes, tad klasisko rhinoseptoplastiku viņam veiks bez maksas. Lai to izdarītu, pietiek ar dzīvesvietas kontaktu ar otolaringologu. Šajā gadījumā jums ir jābūt veselības apdrošināšanas polisei.

Privātajās LOR klīnikās. Privātā medicīnas iestādē operāciju var veikt pacienta izvēlētā veidā (izmantojot lāzeru vai endoskopisko aprīkojumu). Izmaksas ir atkarīgas no darba apjoma, no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas prestiža. Vidējā cena par 1-2 hospitalizācijas dienām svārstās no 18 000 līdz 35 000 rubļu.

Lāzera ķirurģijas cena. Novirzīto deguna starpsienu ir iespējams labot ar lāzeru par 30 000 - 60 000 rubļu.

Estētiskā korekcija. Plastiskās ķirurģijas izmaksas deguna starpsienas labošanai ir 5000 - 400 000 rubļu. Viss ir atkarīgs no paredzētās iejaukšanās veida.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)