Karpālā Kanāla Sindroms (karpālā Kanāla Sindroms) - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Karpālā kanāla sindroms (karpālā kanāla sindroms)

Karpālā kanāla sindroms (vai karpālā kanāla sindroms) ir sāpes un maigums rokas un plaukstas augšdaļā. Traucējumi attīstās sakarā ar to, ka tiek saspiests vidējais nervs. Tas stiepjas gar plaukstu līdz pirkstiem, iet caur karpālo kanālu. Pašu kanālu attēlo telpa, kurā papildus vidējam nervam cīpslas ir atbildīgas par 9 pirkstu darbu. Karpālā kanāla sindroma simptomi attīstās, ja tiek traucēta kanāla integritāte. Šādu izmaiņu rezultātā nervs tiek saspiests, un personai rodas raksturīgi simptomi.

Tikai Amerikā karpālā kanāla sindroma ārstēšanai tiek iztērēti miljardi dolāru.

Daži fakti par karpālā kanāla sindromu:

• Karpālā kanāla sindroms ir visizplatītākais stāvoklis, kas saistīts ar roku nervu saspiešanu. Operācija šī sindroma ārstēšanai tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām plaukstas locītavas operācijām. Tikai Amerikā katru gadu tiek veiktas 463 000 šādas procedūras.
• Slimības atvaļinājums cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu ir ļoti garš un ir vismaz 31 diena.
• Apmēram 50% no visiem kasieriem, kas apkalpo iedzīvotājus pārtikas preču veikalos, cieš no patoloģijas. Visbiežāk šo amatu ieņem sievietes. Pārkāpuma iemesls ir tāda paša veida darbs ar rokām, skenējot svītrkodus. Turklāt kustības tiek veiktas lielā ātrumā un tiek atkārtotas daudzas reizes.
• Cilvēkiem, kuri strādā pie datora, karpālā kanāla sindroms attīstās 25% gadījumu.
• Sievietēm slimība attīstās 2 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Saturs:

• Karpālā kanāla sindroma simptomi
• Karpālā kanāla sindroma cēloņi
• Diagnostika
• Karpālā kanāla sindroma ārstēšana
• Rehabilitācija
• Pašapstrāde
• Alternatīva ārstēšana
• Profilaktiskas darbības
• Klīniskie pētījumi

Karpālā kanāla sindroma simptomi

Slimība sākas ar faktu, ka cilvēkam sāk veidoties vieglas tirpšanas sāpes. Tie ir koncentrēti īkšķī, rādītājpirkstā un vidējā pirkstā. Arī šīs otas vietas kļūs nejūtīgas. Simptomi ir pārejoši, bet, progresējot slimībai, tie sāk parādīties biežāk un pēc tam pastāvīgi pastāvēs. Sāpju intensitāte visu laiku palielinās. Jebkuras apakšdelma un rokas kustības kļūst sāpīgas.

Karpālā kanāla sindroma galvenie simptomi ir:

• Nejutīgums un tirpšana pirkstos, apakšdelmā. Mazais pirksts nav iesaistīts patoloģiskajā procesā. Sāpes rodas ne tikai darba laikā, bet arī tad, kad cilvēks veic normālas kustības: brauc ar automašīnu, lasa grāmatu, zvana. Sāpes bieži rodas naktī, kad persona guļ. Tas liek viņam pamosties, paspiest roku, lai mazinātu diskomfortu. Dažreiz tas palīdz, bet jo ilgāk nav profesionālas pieejas ārstēšanai, jo intensīvāks kļūs nejutīgums un sāpes.
• Vājums rokās. Tas arī visu laiku pieaug. Tas noved pie tā, ka persona sāk nomest lietas. Muskuļi, kas darbojas ar īkšķi, zaudē savu funkciju. Daži pacienti norāda, ka stipru sāpju dēļ viņi atvelk roku.

Šādus simptomus nevar panest, jums jāapmeklē ārsts. Ja ārstēšana netiek veikta, nervu šķiedru un muskuļu bojājumi būs neatgriezeniski.

Karpālā kanāla sindroma cēloņi

Galvenais tuneļa sindroma attīstības cēlonis ir vidējā nerva saspiešana. Tas stiepjas caur karpālo kanālu līdz rokai. Šis nervs ir atbildīgs par plaukstas un pirkstu jutīgumu, izņemot mazo pirkstu.

Īkšķi nodrošina arī šis nervs.

• Jebkurš stāvoklis, kas izraisa nerva apkārtējo audu kairinājumu, pietūkumu vai iekaisumu, var izraisīt karpālā kanāla sindromu. Šādu traucējumu piemērs ir apakšdelma lūzums vai reimatoīdais artrīts.
• Cukura diabēts vēlīnā attīstības stadijā var izraisīt tuneļa sindromu.
• Dažreiz traucējumi attīstās grūtniecēm un cilvēkiem ar lieko svaru.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst sievietes, kas vecākas par 50 gadiem un kuru darba pienākumos ietilpst tāda paša veida roku kustības. Šīs profesijas ir: sekretāri, montētāji, grāmatveži utt.

Riska faktori, kas palielina tuneļa sindroma rašanās varbūtību:

• Nepareiza kaulu saplūšana pēc lūzuma. Tā rezultātā kanāls deformējas un rada spiedienu uz nervu.
• Iedzimtas anomālijas karpālā kanāla struktūrā.
• Piederība sieviešu dzimumam. Eksperti šo faktu saista ar to, ka sievietēm ir šaurāks karpālā kanāls nekā vīriešiem. Tāpēc jebkurš rokas savainojums izraisīs atbilstošu simptomu attīstību.
• Hroniskas norises slimības, kas ietekmē nervu šķiedras: multiplā skleroze, cukura diabēts utt.
• Iekaisuma slimības, kas saistītas ar cīpslām un locītavām. Karpālā kanāla sindroms bieži attīstās cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.
• Šķidruma aizture organismā, ko var novērot grūtniecības laikā vai menstruāciju laikā. Sakarā ar liekā ūdens uzkrāšanos palielinās spiediens kanāla iekšpusē, kas noved pie nerva kairinājuma. Pēc grūtniecības karpālā kanāla sindroms izzūd pats.

• Slimības, kas saistītas ar vairogdziedzera bojājumiem, ar nieru bojājumiem. Karpālā kanāla sindroms bieži attīstās cilvēkiem ar lieko svaru.
• Darba iezīmes: darbs ar vibrējošām detaļām, darbs pie konveijera lentes utt. Lai gan šodien nav tiešu pierādījumu, ka darba apstākļu īpatnības tieši ietekmē karpālā kanāla sindroma attīstību.

Kā liecina pētījumi, visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts karpālā kanāla sindroms, kanāla tilpums bija daudz mazāks nekā veselām sievietēm.

Darbs ar datoru

Ir pierādījumi, ka pastāv saistība starp ilgtermiņa darbu ar datoru un karpālā kanāla sindromu. Ja cilvēks drukā ar lielu ātrumu, tad vidēji stundā viņš nospiež tastatūru 12 000 reizes. 8 stundu darba dienas apstākļos tā veiks 96 000 klikšķu. Šajā gadījumā taustiņiem pieliekamais spēks ir 225 g, tas ir, dienā uz pirkstiem krīt slodze līdz 16 tonnām. Ja cilvēks drukā vēl ātrāk, tad šis skaitlis var sasniegt 25 tonnas dienā.

Rakstīšana datorā veicina karpālā kanāla sindroma attīstību. Tomēr saslimstība ar šādiem cilvēkiem ir mazāka nekā starp tiem, kuri strādā smagu fizisku darbu. Kā rāda statistika, cilvēkiem, kas strādā pie datora, karpālā kanāla sindroms attīstās ne biežāk kā 3,5% gadījumu. Līdzīgs saslimstības līmenis ir novērojams parasto profesiju cilvēku vidū.

Karpālā kanāla sindroma rašanās varbūtību var palielināt šādi faktori: plakanas, augstas jutības tastatūras izmantošana, ilgstoša peles lietošana, spēlēšanās ar kursorsvirām un ātra rakstīšana.

Ārsti norāda, ka jo ilgāk cilvēks spēlē datorspēles, jo lielāka ir tuneļa sindroma attīstības varbūtība. Fakts ir tāds, ka spēles laikā cilvēki retāk veic pārtraukumus, un atpūta viņu rokām ir ārkārtīgi nepieciešama.

Lai samazinātu slimības attīstības varbūtību, jums jāizmanto ergonomiskā tastatūra. Neskatoties uz augstajām izmaksām, tas uztur jūsu rokas veselīgas.

Diagnostika

Karpālā kanāla sindroma diagnosticēšana notiek līdz šādām darbībām:

• Anamnēzes uzņemšana.
• Pārbaude, kas ietver pirkstu jutīguma, muskuļu spēka novērtējumu. Pēdējais pētījums tiek veikts, izmantojot plaukstas dinamometru.
• Spiediens uz vidējo nervu, lai precizētu pacienta sūdzības. Karpālā kanāla sindroma gadījumā persona norāda uz paaugstinātu sāpīgumu.
• Rentgens tiek veikts, ja aizdomas par traucējumu cēloni ir lūzums vai cita kaula trauma.
• Elektromiogrāfija, kas novērtē nervu impulsus, kas tiek novadīti uz muskuļiem un liek tiem sarauties. Elektrodi tiek ievietoti pētāmā zonā, lai novērtētu muskuļu aktivitāti kustības laikā un miera stāvoklī. Pētījums ļauj identificēt tuneļa sindromu, ja tas attīstās muskuļu bojājumu dēļ.
• Nervu vadīšanas analīze. Vidējam nervam tiek piemērota elektriskā izlāde, un pēc tam tiek novērtēts tā vadīšanas ātrums gar vidējo kanālu. Ja impulss iet lēni, tad tas norāda uz slimības attīstību.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana

Nekavējiet ārstēšanas sākumu. Pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Dažreiz pietiek ar to, lai vienkārši normalizētu pirkstu slodzi, lai novērstu traucējumu simptomus. Šādiem cilvēkiem ieteicams bieži pārtraukt darbu, pārtraukt viņu suku pārslodzi.

Ja nav iespējams tikt galā ar sāpēm, ārsts izraksta ārstēšanu personai. To var samazināt līdz šinas nēsāšanai, zāļu lietošanai, operācijai. Parasti vislabvēlīgākā prognoze ir tad, ja persona cieš no patoloģijas mazāk nekā 10 mēnešus.

Zāļu lietošana

Ja persona savlaicīgi vērsās pēc medicīniskās palīdzības, tad ar slimību būs iespējams tikt galā bez operācijas.

Zāles, ko lieto tuneļa sindromam:

• NPL: Ibuprofēns, Nimesulīds, Nise, Nimezs, Analgins utt. Šo zāļu lietošana var samazināt iekaisuma intensitāti un mazināt sāpes. Tomēr nav pierādījumu, ka NPL grupas narkotikas veicina atveseļošanos.
• Kortikosteroīdi. Hormonus var injicēt tieši viduskanālā, lai ātri atvieglotu iekaisumu un pietūkumu. Iekšpusē šīs zāles netiek lietotas karpālā kanāla sindroma gadījumā.

B6 vitamīns dažiem pacientiem var palīdzēt tikt galā ar karpālā kanāla sindromu, kas palīdz organismam ātrāk izvadīt ūdeni, mazināt pietūkumu un iekaisumu.

Slimības simptomu likvidēšana nenozīmē, ka persona ir atveseļojusies. Tādēļ pacientiem papildus NSPL lietošanai ieteicams valkāt šinu. Ir svarīgi to lietot ne tikai dienas laikā, bet arī naktī. Tas ļauj novērst slimības patoloģiskos simptomus. Šinu var lietot grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā.

Darbība

Ja zāļu terapija neļauj tikt galā ar slimību, tad pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Tās mērķis ir saites izgriešana, kas saspiež nervu.

Operācija var notikt divos veidos:

• Izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Lai sadalītu saiti, izmantojiet īpašu ierīci, kas aprīkota ar videokameru. Pēc neliela iegriezuma uz ādas to injicē vidējā kanālā. Šī operācija ir maz traumatiska, pēc tās uz ādas nav rētu vai rētu. Pati procedūra ir raksturīga ar minimālām sāpēm un ātru atveseļošanās periodu.
• Atvērta tipa darbība. Šajā gadījumā ārsts veic garenisko iegriezumu plaukstā, pēc tam izgriež saiti, kas izdara spiedienu uz vidējo nervu. Rehabilitācijas periods nebūs tik īss kā ar endoskopiskām operācijām. Tomēr ārsts saņem iespēju sadalīt saiti visā tās teritorijā, kas ir atklātas operācijas priekšrocība.

Iespējamās komplikācijas, kas var attīstīties pēc operācijas, ir: brūces infekcija, rētu veidošanās uz ādas, nervu bojājumi un asinsvadu bojājumi. Endoskopiskā ķirurģija ir saistīta ar zemāku komplikāciju risku, taču abu procedūru ietekme ir gandrīz vienāda.

Karpālā kanālā izvietotās saites sadalīšana ir viena no visizplatītākajām un vienkāršākajām procedūrām. Tomēr tuneļa sindroma simptomu atkārtošanās iespējamība joprojām ir augsta. Tas notiek apmēram 57% pacientu, 3 gadus pēc iejaukšanās. Turklāt recidīvi visbiežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.

Rehabilitācija

Pēc šuvju ievietošanas saite sāk augt kopā. Tomēr vidējā kanāla telpa palielinās, tāpēc uz nervu vairs nebūs spiediena.

24 stundu laikā pēc procedūras cilvēks varēs pakustināt pirkstus. Objektus būs iespējams pacelt un turēt ne agrāk kā 1,5 mēnešus pēc iejaukšanās.

Roku funkcijas pilnīga atjaunošana notiek apmēram sešu mēnešu laikā. Persona sāk labi kontrolēt roku kustības, var atgriezties darbā.

Pēc 1,5 mēnešiem pēc procedūras pacientam tiek parādīta fizioterapija. Viņam ir ieteicama arī masāža, terapeitiskie vingrinājumi, stiepšanās.

Pašapstrāde

Mājās jums jāievēro šādas vadlīnijas:

• Jums jāņem pārtraukumi no darba. Roku atpūtināšana ir svarīga.
• Laiku pa laikam jums vajadzētu veikt vingrošanu rokām, mīcīt rokas un plaukstas, pagriezt ekstremitātes dažādos virzienos.
• Lai mazinātu sāpes, varat lietot zāles no NPL grupas, piemēram, Ibuprofēnu vai Naproksēnu.
• Nakts atpūtas laikā uz rokas jāvalkā šina, tā nedrīkst būt pārāk stingra vai pārāk vāja.
• Gulēšanas laikā nevajadzētu likt rokas zem galvas, jo tas palielina spiedienu uz nervu.
• Ja jūs nevarat tikt galā ar patoloģiskajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Video: ārsts-neirologs M. M. Sperlings (Novosibirska) savā medicīniskajā video kanālā "Doctor Sperling" lekcijā "karpālā kanāla sindroms" runā par to, kas ir šis sindroms un kā ārstēt sāpes šajā sindromā:

Alternatīva ārstēšana

Dažreiz alternatīvas metodes palīdz uzlabot konservatīvās ārstēšanas efektu un samazina karpālā kanāla sindroma attīstības risku, tostarp:

• Jogas nodarbības, kas ļauj izkopt visas locītavas un saites, palielina muskuļu spēku.
• Manuālā terapija. Dažām manuālās terapijas metodēm var būt pozitīva ietekme pacientu ar tuneļa sindromu ārstēšanā.
• Ultraskaņas terapija. Pateicoties šai apstrādei, ķermeņa temperatūra paaugstinās vietējā līmenī, tas palīdz mazināt sāpes un paātrināt bojāto audu atjaunošanos. Ārstēšanas kurss, kas ilgst 14 dienas, var ievērojami mazināt slimības simptomus.

Profilaktiskas darbības

Profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst karpālā kanāla sindroma attīstību:

• Pielietotā spēka kontrole. Nespiediet taustiņus pārāk stipri, ja vien tastatūra to neprasa. Jo kustības ir mīkstākas, jo mazāka ir slimības attīstības iespējamība.
• Regulāra atpūta. Rokām ir nepieciešami pārtraukumi. Šādu paužu laikā jūs varat veikt vingrinājumus, veikt stiepšanos.
• Kustību kontrole. Nelieciet un neiztaisnojiet rokas pārāk daudz. Jo ilgāk viņi ir atviegloti, jo labāk.
• Stājas kontrole. Ja cilvēks sēž un stāv ar vienmērīgu taisnu muguru, neliek mugurkaulu, tad nervi netiek saspiesti, kas nozīmē, ka viņu vadītspēja necieš.
• Temperatūras kontrole. Lai novērstu rokas hipotermiju, jums jāģērbjas atbilstoši laika apstākļiem, jāvalkā dūraiņi vai cimdi.

Klīniskie pētījumi

Līdz šim zinātnieki meklē efektīvas metodes, kas novērstu tuneļa sindroma attīstību cilvēkiem, piemēram:

• Vašingtonas universitāte pēta tuneļa sindroma ārstēšanas metodi, izmantojot magnētiskās rezonanses viļņus. To veic pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu slimību.
• Kalifornijas universitātē Losandželosā viņi pēta aizsargaproces, kuras vajadzētu nēsāt visiem cilvēkiem, kuri strādā ar vibrācijas aprīkojumu. Šī aproce absorbē vibrācijas, bet neietekmē ekstremitāšu kustīgumu.

Iespējams, ka nākamajos gados cilvēku, kas cieš no karpālā kanāla sindroma, būs mazāk.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.