Panaritium - Kas Tas Ir? Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 09:51

Panaritijs: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar statistiku panaritijs ir iemesls, kāpēc 20-30% pacientu (no kopējās pacientu masas) jādodas pie ārsta. Šo slimību papildina akūts pirkstu vai pirkstu iekaisums, no plaukstu puses vai no zoles puses. Arī periungālās telpas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Panaritijs bieži noved pie strutojoša procesa attīstības. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var attīstīties flegmona. Kaut arī visbiežāk tiek diagnosticēta slimības virspusēja forma.

Saturs:

• Kas ir noziedznieks?
• Noziedznieka parādīšanās iemesli
• Klasifikācija
• Sakāves posmi
• Noziedzīgā nodarījuma simptomi
• Diagnostika
• Panaritija ārstēšana
• Komplikācijas
• Panaritija profilakse

Kas ir noziedznieks?

Panaritijs ir strutains pirkstu vai pirkstu iekaisums. Dažādas traumas, pat nelieli ādas bojājumi, spēj provocēt tās attīstību. Caur bojājumiem infekcija iekļūst iekšpusē un izraisa akūtu iekaisumu.

Atšķirīga noziedznieka iezīme ir tā, ka tā ātri attīstās. Patoloģiskais process attiecas ne tikai uz mīkstajiem audiem, bet arī uz kaulu struktūrām. Tas ir bīstami kaulu sistēmas veselībai kopumā.

Noziedznieka parādīšanās iemesli

Galvenais panaritija cēlonis ir infekcija, kas iekļūst pacienta mīkstajos audos. Ieejas vārti tam var būt mikroskopiski ādas ievainojumi, griezumi, punkcijas, apdegumi, nobrāzumi, šķembas. Dažreiz pat spēcīga skrāpēšana vai kukaiņu kodumi izraisa iekaisumu.

Mikrobu flora izraisa noplūdi, proti:

• Stafilokoki.
• Streptokoki.
• Gonokoki.
• Enterokoki.

Dažreiz tiek novērota jaukta infekcija. Turklāt nevar izslēgt noziedznieka herpetisko un sēnīšu raksturu.

Panaritijs ir lipīga slimība. Infekcijas risks palielinās, ja pacientam izceļas abscess. Šajā gadījumā ir stingri aizliegts izmantot tos pašus manikīra piederumus, dvieļus un sadzīves priekšmetus.

Riska faktori panaritija attīstībai:

• Slikta saņemto brūču ārstēšana.
• Nav sterilizētu manikīra piederumu izmantošana.
• Nepareiza nagu plākšņu sagriešana.
• Valkājot apavus, kas nav piemēroti un slikti vēdināmi.
• Ādas macerācija.
• Diabēts.
• Vitamīnu trūkums.
• Imūndeficīta stāvokļi.
• Mikrocirkulācijas traucējumi pirkstu vai kāju pirkstos. Iemesls var būt pastāvīgas vibrācijas, ekstremitāšu hipotermija, toksisko vielu, piemēram, kaļķu, minerāleļļu vai metālu ietekme uz ķermeni.

• Dažas hroniskas slimības: alerģisks dermatīts, psoriāze, sistēmiskā sarkanā vilkēde un citas ādas patoloģijas.

Klasifikācija

Panaritijs var būt strutojošs vai serozs. Atkarībā no tā, kuri audi tika iesaistīti patoloģiskajā procesā un kur iekaisums ir koncentrēts, izšķir šādas slimības formas:

Virsmas noziedznieks:

• Ādas forma. Salīdzinājumā ar citiem slimības veidiem tā ir maigākā gaita. Strutojošais process ir koncentrēts epidermā.
• Paronihija jeb periunguāls noziedznieks. Iekaisums ir koncentrēts nagu krokas tuvumā. Galvenais iekaisuma cēlonis ir manikīrs, kas tika veikts, pārkāpjot tehniku.

Dziļais panaritijs:

Nav iespējams atstāt dziļu noziedznieku bez ārstēšanas. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, iekaisums izplatīsies uz pirkstiem, roku un apakšdelmu. Pacientam attīstīsies pandaktilīts. Novārtā atstātā slimības forma var izraisīt ekstremitāšu amputāciju.

• Subkutāns panaritijs. Pusi uzkrājas zemādas audos pirkstu plaukstas pusē.
• Kaulu panaritijs. Kaulu struktūras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.
• Subungual noziedznieks. Pusi veidosies zem naga.
• Locītavu panaritijs. Iekaisums izplatās uz pirkstu locītavām.
• Tendon panaritium. Tiek ietekmētas ekstremitāšu cīpslas.
• Pandaktilīts. Slimība attīstās, kad strutojošais process izplatās visos ekstremitātes audos. Šī ir smagākā slimības forma un var izraisīt pirkstu vai pat rokas zaudēšanu.

Sakāves posmi

Slimības attīstībā ir 3 posmi:

1. Pirmais posms. Infekcija izplatās uz pirksta mīkstajiem audiem. Šajā periodā slimības simptomi var nebūt.
2. Otrais posms ir infiltrācija. Personas pietūkums palielinās, parādās sāpes, skartās vietas āda kļūst sarkana, pieskaroties kļūst karsta.
3. Trešais posms ir abscess. Pus izkausē infiltrāta audus, kā rezultātā veidojas specifisks dobums - abscess.

Ir iespējams tikt galā ar panaritiju bez ķirurga palīdzības, ja slimība ir 1 vai 2 attīstības stadijās. Kad veidojas abscess, tiek parādīta operācija.

Noziedzīgā nodarījuma simptomi

Noziedzīgā nodarījuma simptomi tiek iedalīti vispārējos un vietējos. To intensitāte ir atkarīga no audu bojājuma dziļuma, no patogēna veida un cilvēka imūnsistēmas stāvokļa.

Bieži panaritija simptomi:

• Ķermeņa intoksikācija: galvassāpes, sirdsklauves, vājums, samazināta veiktspēja.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Drudzis.

Panaritija lokālie simptomi:

• Sāpes.
• Audu hiperēmija.
• Pietūkums skartajā zonā.
• Vietējā temperatūras paaugstināšanās.

Strutas var parādīties caur stingru ādu. Kad derma izlaužas cauri, tā iznāk.

Ne vienmēr panaritijs izpaužas ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Dažreiz tas uzreiz sasniedz 40 ° C. Sazinoties ar speciālistu, nav iespējams vilcināties. Panaritijs tikai no pirmā acu uzmetiena šķiet nenopietna slimība. Patiesībā iekaisumam var būt smagas sekas veselībai.

Panaritija simptomi var atšķirties atkarībā no slimības veida:

• Ādas panaritijs noved pie strutojoša urīnpūšļa veidošanās uz pirksta. Āda kļūst sarkana, jūtama pulsācija.
• Periungālo noziedznieku pavada audu edēma. Viņi kļūst karsti pieskaroties. Kad iekaisums progresē, periunguālā grēda veido strutainu fokusu. Personu sāk traucēt stipras sāpes.
• Slimības zemādas forma ir biežāk sastopama nekā citas. Skartās vietas āda kļūst sarkana, pieskaroties kļūst karsta. Sāpes ir pulsējošas, stiprākas, kad pieskaras.
• Subungual noziedznieku pavada strutas uzkrāšanās zem naga. To var redzēt caur plāksni. Pirksts ir uzpampis un grūti pārvietojams. Var būt ievērojama vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim.
• Kaulu panaritijs. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās stipras sāpes. Pastāv visi ķermeņa intoksikācijas simptomi.
• Locītavu panaritijs. Patoloģiju papildina simptomi, kas raksturīgi slimības kaulu formai, bet to papildina grūtības saliekt locītavas.
• Tendon panaritium. Vīrietis sūdzas par akūtām sāpēm. Viņi pasliktinās, kad mēģināt pakustināt pirkstus. Roka uzbriest, tiek izteikti ķermeņa intoksikācijas simptomi.
• Pandaktilīts. Pacientam ir smaga intoksikācija, attīstās strutojošs paduses limfadenīts. Šis stāvoklis ir bīstams sepses attīstībai.

Diagnostika

Ārstiem nav nekādu grūtību noteikt diagnozi. Lai noteiktu panaritiju, pietiek ar pacienta ārēju pārbaudi. Lai noteiktu infekcijas floru, kas izraisīja iekaisumu, no pustulas tiek ņemts šķidrums.

Lai ārstētu panaritiju, pacientam būs jāsazinās gan ar terapeitu, gan ar ķirurgu. Ģimenes ārsts izskata pacientu, nosaka diagnozi un dod nosūtījumu šauram speciālistam. Viņš savukārt novērtē audu bojājumu dziļumu. Atkarībā no tā pacientam var noteikt konservatīvu ārstēšanu vai operāciju.

Ja ārsts nevar vizualizēt strutas pustulas, tad viņš izmanto zvana formas zondi. Ar tās palīdzību tiek noteikta maksimālo sāpju vieta un iekaisuma dziļums.

Ja ir aizdomas, ka pacientam rodas noziedzīgas locītavas vai cīpslas, tad viņš tiek nosūtīts uz rentgenu. Lai noskaidrotu slimības smagumu, var būt nepieciešama vispārēja asins analīze, lai noteiktu leikocītu skaitu un ESR.

Panaritija ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes, kā arī no tā veida. Agrīnā stadijā ir iespējams tikt galā ar patoloģiju ar konservatīvām metodēm.

Konservatīvā ārstēšana

Antibiotikas: Amoksiklavs, Ceftriaksons, Josamicīns.

Tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi, tostarp, atverot strutainu fokusu. Tos var parakstīt arī pacientiem, kuri iztikt bez ķirurģiskas ārstēšanas.

• Pretiekaisuma līdzekļi: Nimesulīds.
• Pretsēnīšu līdzekļi: Flukonazols, Mikroderils.
• Pretdrudža līdzeklis: Efferalgan.
• Pārsienas ar ziedēm, kas veicina atveseļošanos: Vishnevsky ziede, Levomekol, Dioksidīna ziede.

Ichtiola ziedi panaritija ārstēšanai neizmanto. To uzskata par neefektīvu, ja vien iekaisumu nav izraisījis herpes vīruss.

• Ārstnieciskās vannas. Tajos atšķaida kālija permanganātu un fizioloģisko šķīdumu. Jūs varat izmantot zāļu novārījumus.
• Losjoni ar Dimexidum.
• Fizioterapija: UHF, jonoforēze, ultravioletā apstarošana. Šādas procedūras palīdz mazināt iekaisumu, uzlabot skarto audu uzturu, mazināt pietūkumu un mazināt sāpes.

Stingri aizliegts patstāvīgi atvērt abscesu. Tas var izraisīt strutas iekļūšanu šķiedrā, kas attīstīs flegmonu. Palielinās sepses risks.

Dažreiz pat dziļu noziedznieku var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Lai to izdarītu, jums savlaicīgi jāsazinās ar ārstu.

Ķirurģija

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā metode panaritija ārstēšanai. Procedūrai visbiežāk tiek veikta vietēja anestēzija. Ja iekaisums ir izplatījies locītavās vai kaulos, nepieciešama vispārēja anestēzija.

Turpmākie ārstēšanas posmi:

• Ārsts veic griezumu un noņem strutas kopā ar mirušajiem audiem.
• Skarto dobumu dezinficē, izmantojot antiseptiskus līdzekļus.
• Strutas iztukšošanai brūcē tiek ievietota drenāža.
• Pār brūci uzliek pārsēju.

Ja nepieciešams, ārsts var amputēt falangu vai visu pirkstu.

Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas. Brūce regulāri tiek pārsieta un apstrādāta ar Furacilīnu vai Betadīnu. Ātrākai audu atjaunošanai ir paredzēta fizioterapija.

Komplikācijas

Panarīcija komplikācijas ir:

• Asins saindēšanās. Šajā gadījumā strutojoši perēkļi veidojas citos iekšējos orgānos, un attīstās DIC sindroms. Sepsis bieži beidzas ar pacienta nāvi.
• Strutojošs tendovaginīts ar roku un apakšdelma sinoviālo maisu bojājumiem. Šī komplikācija visbiežāk noved pie panaritija, kas vērsta uz rokas I vai V pirkstu.
• Flegmona birste.
• Metakarpālo un karpālo kaulu osteomielīts.
• Asinsvadu tromboze ar audu nekrozi, periflebītu un ekstremitāšu tromboflebītu.
• Strutojošs limfadenīts. Dažreiz tas ir limfadenīts un vispārēja ķermeņa intoksikācija, kas kļūst par pirmajiem panaritija simptomiem.
• Pirkstu kontraktūras. Šī komplikācija attīstās uz slimības locītavu vai cīpslu formas fona.

Panaritija profilakse

Lai novērstu panaritija attīstību, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

• Turiet rokas tīras. Tomēr nav vērts to mazgāt pārāk bieži, jo pāržuvusi āda ir viegli ievainojama, uz tās parādās mikroplaisas. Tie var darboties kā infekcijas vārti.
• Strādājot ar zemi, tīrīšanas laikā izmantojiet cimdus. Ja nē, tad rokas jāārstē ar aizsargkrēmu. Pēc darba pabeigšanas tos nomazgā un iesmērē ar tauku krēmu.
• Strādājot ar griezējinstrumentiem, ievērojiet drošības noteikumus. It īpaši, ja brūcē ir liels infekcijas risks, piemēram, mizojot kartupeļus vai sagriežot zivis.
• Izmantojot savus nagu piederumus. Apstrādājot nagus, jums jācenšas netraumēt ādu un mīkstos audus. Kutikulu nevajadzētu sagriezt, pietiek ar to, lai to atbīdītu.

Video: Elena Malysheva programmā Live Healthy "Finger suppuration"

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".