Cerebrālā Trieka (zīdaiņu Cerebrālā Trieka) - Cēloņi, Formas, Simptomi, Pazīmes, Diagnostika, ārstēšana Zīdaiņu Cerebrālā Trieka

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Smadzeņu paralīze

Cerebrālās triekas cēloņi, simptomi, pazīmes un diagnostika

Infantile cerebrālās triekas cēloņi

Smadzeņu trieka ir vesela bērnu slimību grupa ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām, traucētu runas, kustību koordināciju, novēlotu intelektuālo attīstību, muskuļu un motora sistēmu disfunkciju. Kā liecina analīze, vairumā gadījumu nav iespējams izdalīt tikai vienu cēloni, kas saistīts ar cerebrālās triekas sākšanos. Ļoti bieži pie šādas slimības noved vairāku negatīvu faktoru kombinācija vienlaikus, kas izpaužas gan dzemdību laikā, gan grūtniecības laikā.

Daudziem pētniekiem ir dati, ka smadzeņu bojājumi sākas augļa intrauterīnās attīstības laikā apmēram astoņdesmit procentos cerebrālās triekas gadījumu. Intrauterīno patoloģiju var vēl vairāk saasināt intrapartum. Aptuveni katrā trešajā gadījumā šīs slimības cēloni nevar noteikt. Mūsdienu medicīna zina vairāk nekā četrsimt faktorus, kas var ietekmēt intrauterīnās attīstības gaitu.

Kaitīgu faktoru kombinācijas ietekme uz smadzenēm izraisa smadzeņu patoloģijas parādīšanos apmēram 70-80% gadījumu. Daudziem bērniem slimības cēlonis ir mātes grūtniecības patoloģija (dažādas infekcijas, pavājināta placentas cirkulācija, toksikoze), kas var izraisīt nepietiekamu smadzeņu struktūru attīstību, īpaši tās daļas, kas ir atbildīgas par ķermeņa līdzsvara saglabāšanu un refleksu mehānismu veidošanos.

Tā rezultātā muskuļu tonusa sadalījums skeletā ir nepareizs, un sākas patoloģiskas motora reakcijas. Dzemdību traumas, ko izraisa dzemdniecības patoloģijas veidi (patoloģiska iegurņa struktūra un šaurs mātes iegurnis, ātrs vai ilgstošs darbs, dzemdību vājums), tikai nedaudzos gadījumos ir vienīgais iemesls, kas izraisa augļa smadzeņu bojājumus.

Dzemdību smagumu vairumā gadījumu nosaka jau esošā patoloģija, kas izveidojusies viņa intrauterīnā bojājuma rezultātā. Jaundzimušā hemolītiskā slimība, saukta arī par "kernicterus", var izraisīt arī cerebrālo trieku. Šo dzelti var izraisīt dažādi mehānismi - jaundzimušā aknu mazspēja, augļa un mātes asiņu nesaderība atbilstoši Rh faktoram vai grupai.

Turklāt hroniskas vai akūtas slimības mātei ir ārkārtīgi nelabvēlīgs faktors - pirmkārt, uz tām var attiecināt masaliņas, cukura diabētu, aptaukošanos, anēmiju, sirds defektus, hipertensiju. Tāpat perinatālie riska faktori ietver noteiktu zāļu lietošanu grūtniecības laikā, piemēram, trankvilizatorus, un dažas darbības, kas saistītas ar profesionālo darbību - fiziskas traumas, psiholoģiskas neērtības, stress, alkoholisms.

Dažādu infekcijas izraisītāju ietekmei uz augli, īpaši vīrusu izcelsmes, pēdējā laikā ir piešķirta ievērojama nozīme zīdaiņu smadzeņu paralīzes etioloģijā. Normālas grūtniecības norises pārkāpums - augļa un mātes imunoloģiskā nesaderība, pārtraukšanas draudi, toksikoze - arī ir negatīvi faktori. Dzemdību komplikācija. Šajā gadījumā jāpatur prātā, ka, ja bērnam ir intrauterīnās attīstības patoloģija, tad dzemdībām bieži ir ilgstoša un grūta gaita.

Tajā pašā laikā tiek radīti apstākļi asfiksijas un mehāniskas traumas parādīšanās galvai, ko var attiecināt uz sekundāriem faktoriem, kas sākotnēji bojātajās smadzenēs izraisa papildu traucējumus. Bet daudzi pētnieki priekšlaicīgas dzemdības saista ar faktoriem, kas visvairāk veicina cerebrālās triekas attīstību. Ir vērts atzīmēt, ka ar cerebrālo trieku galvenokārt tiek ietekmēti vīrieši. Vidēji zēniem cerebrālā trieka notiek 1,3 reizes biežāk un ir smagāka nekā meitenēm.

Zīdaiņu cerebrālās triekas formas

Zīdaiņu cerebrālās triekas klasifikācija ir balstīta uz kustību traucējumu raksturu un izplatību. Šādi pārkāpumi ir pieci:

1. Spastiskums - palielināts muskuļu tonuss (tā smagums samazinās ar atkārtotām kustībām).

2. Athetosis ir pastāvīga piespiedu kustība.

3. Stingrība - saspringti, blīvi muskuļi, kas pastāvīgi pretojas pasīvām kustībām.

4. Ataksija - nelīdzsvarotība, ko papildina bieži kritieni.

5. Trīce vai ekstremitāšu trīce.

Aptuveni 85% gadījumu ir atetoīds vai spastisks traucējumu veids. Pēc lokalizācijas izšķir četras formas:

1. Monoplegisks (iesaistīta viena ekstremitāte).

2. Hemiplegisks (pilnīga vai daļēja abu ekstremitāšu iesaistīšanās tikai vienā ķermeņa pusē).

3. Dialogs (iesaistot abas apakšējās vai abas augšējās ekstremitātes).

4. Quadriplegic (visu četru ekstremitāšu pilnīga vai daļēja iesaistīšanās).

Smadzeņu paralīzes simptomi

Šīs kaites simptomus var noteikt uzreiz pēc bērna piedzimšanas, vai arī tie var pakāpeniski izpausties zīdaiņa vecumā. Pēdējā gadījumā ir ļoti svarīgi tos pēc iespējas ātrāk identificēt un diagnosticēt. Ārsti iesaka visiem vecākiem saglabāt īpašu bērna attīstības dienasgrāmatu, kurā tiks norādīti galvenie mazuļa sasniegumi. Vecākiem ir ļoti svarīgi uzraudzīt absolūto refleksu izpausmi, kas rodas bērnam pēc piedzimšanas, un pēc tam pamazām izzūd.

Piemēram, automātiskajam staigāšanas refleksam un plaukstas-orālās refleksam vajadzētu pazust pēc 1-2 mēnešiem, bet, ja tie saglabājas līdz 4-6 mēnešiem, tad var būt aizdomas par nervu sistēmas disfunkciju. Turklāt ir ļoti svarīgi uzraudzīt: runas attīstības secību un laiku un motorisko prasmju attīstību, spēles iemaņu attīstību (piemēram, neinteresē rotaļlietas). Jāatzīmē arī šādas situācijas: kontakta trūkums ar māti, galvas nodošana, piespiedu kustību veikšana, sasalšana vienā pozā.

Bērnu ārsti ne vienmēr steidz diagnosticēt infantilo cerebrālo trieku. Daudzos gadījumos, pamatojoties uz atklātajiem specifiskajiem simptomiem (refleksu nomākšana, paaugstināta uzbudināmība utt.), Bērnam līdz vienam gadam tiek diagnosticēta encefalopātija. Bērnu smadzenēm ir lielas kompensācijas iespējas, kas var pilnībā novērst smadzeņu bojājumu sekas.

Ja bērns, kas vecāks par gadu, nerunā, nestaigā, nesēž, viņam ir garīgas patoloģijas un ārsti apstiprina neiroloģisko simptomu stabilitāti, tad tiek diagnosticēta cerebrālā trieka. Kustību traucējumi (ekstremitāšu trīce, ataksija, stīvums, atetoze, spastika) ir galvenie cerebrālās triekas simptomi.

Turklāt var būt dzirdes un redzes orgānu traucējumi, izmaiņas orientācijā telpā, uztvere, epilepsija, traucēta runas attīstība, mācīšanās problēmas, aizkavēta emocionālā un garīgā attīstība, urīnceļu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi. Ja atrodat iepriekš minētos simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Smadzeņu paralīzes pazīmes

Jaundzimušajam cerebrālās triekas pazīmes ietekmē patoloģisko perēkļu atrašanās vieta un smadzeņu bojājuma mērs. Šīs pazīmes var būt gan diezgan acīmredzamas, gan pamanāmas tikai speciālistiem. Ārējās izpausmes var norādīt kā neveiklību vai kā spēcīgu muskuļu sasprindzinājumu, kas padarīja bērnu neiespējamu patstāvīgu kustību.

Zīdainim vai vecākam bērnam agrīnās cerebrālās triekas pazīmes var noteikt, izmantojot prasmju tabulu noteiktam vecumam - staigāšanai un rāpošanai, sēdēšanai, apgāšanās, satveršanai, kustību izsekošanai. Zemāk ir daži ārēji simptomi, kas ļauj aizdomas par infantilo cerebrālo trieku (galīgo diagnozi var noteikt tikai kvalificēts speciālists):

· Bērna trauksme un slikts miegs;

· Bērna atpalicība fiziskajā attīstībā (viņš sāka vēlu rāpot, pacelt galvu, apgāzties);

· Ir skatiena apstāšanās, krampji, ņirbšana;

· Muskuļu tonusa traucējumi: 1,5 mēnešus roku hipertoniskums nesamazinās, bet līdz četru mēnešu vecumam - kājas. Bērna muskuļi ir pārlieku gausa vai, gluži pretēji, saspringti, kustības ir lēnas vai asas;

· Emocionālā attīstība palēninās (vienā mēnesī bērns nesmaida);

· Ķermeņa asimetrija. Piemēram, viena roka ir atslābināta, bet otra - saspringta. Vai arī vizuāla atšķirība ekstremitātēs, piemēram, roku vai kāju biezumā.

Ja tiek atklātas šādas pazīmes, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Zīdaiņu cerebrālās triekas diagnostika

Iespējams, ka cerebrālās triekas simptomi netiek atrasti vai nav sastopami dzimšanas brīdī. Tāpēc ārstējošajam ārstam, novērojot jaundzimušo, rūpīgi jāpārbauda bērns, lai nepalaistu garām šos simptomus. Neskatoties uz to, cerebrālās triekas pārmērīga diagnosticēšana nav tā vērts, jo daudzi motora traucējumi šī vecuma bērniem ir pārejoši. Daudzos gadījumos galīgo diagnozi var noteikt pāris gadus pēc piedzimšanas, kad ir iespējams pamanīt kustību traucējumus.

Šīs slimības diagnostika balstās uz anomāliju klātbūtnes uzraudzību bērna intelektuālajā un fiziskajā attīstībā, testa datiem, kā arī instrumentālajām pētījumu metodēm (šajā gadījumā tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI). Tas iekļauj:

· Visas informācijas apkopošana par mazuļa slimības vēsturi, neizslēdzot sīkāku informāciju par grūtniecību. Par dažādu kavēšanos bērna attīstībā bieži ziņo paši vecāki, vai arī tas tiek atklāts pārbaudes laikā bērnu aprūpes iestādēs.

· Fiziskā pārbaude ir būtiska, lai atklātu cerebrālās triekas pazīmes. Tās laikā kvalificēts speciālists novērtē, cik ilgi bērnā saglabājas jaundzimušo refleksi, salīdzinot ar parastajiem periodiem. Turklāt tiek veikts muskuļu funkcijas, dzirdes funkcijas, stājas, redzes novērtējums.

· Paraugi slimības latentās formas noteikšanai. Dažādas analīzes un attīstības anketas var palīdzēt noteikt attīstības kavēšanās pakāpi.

· MRI var veikt arī, lai identificētu novirzes smadzenēs.

Šādu diagnostikas metožu komplekss ļauj noteikt galīgo diagnozi. Ja diagnoze ir neskaidra, var tikt noteikti papildu testi, lai izslēgtu iespējamās citas slimības un novērtētu smadzeņu stāvokli. Tie ietver: smadzeņu ultraskaņas pārbaudi, galvas datortomogrāfiju, papildu iztaujāšanu. Pēc zīdaiņu cerebrālās triekas diagnosticēšanas, lai identificētu citas slimības, kas var būt vienlaikus ar cerebrālo trieku, bērnam tiek veikta papildu pārbaude.

Smadzeņu paralīzes ārstēšana

Pirmkārt, cerebrālās triekas ārstēšana tiek veikta ar garīgo un fizisko funkciju apmācības palīdzību, ļaujot samazināt neiroloģiskā defekta smagumu. Ergoterapija un fizikālā terapija uzlabo muskuļu darbību. Dzirdes korekcija un logopēdija palīdz pacienta runas attīstībai. Dažādi ortopēdiskie palīglīdzekļi un stiprinājumi atvieglo līdzsvara saglabāšanu un staigāšanu.

Ilgtermiņa terapijā jāiekļauj īpašas izglītības programmas, komunikācijas prasmju attīstīšana, psiholoģiskas konsultācijas. Zīdaiņu cerebrālās triekas ārstēšana ietver arī īpašas masāžas kursus un fizioterapijas vingrinājumu kompleksu. Pēc ārstu ieteikuma zāles lieto muskuļu tonusa pazemināšanai un zāles, kas uzlabo nervu audu uzturu un mikrocirkulāciju. Jo agrāk tiek uzsākts cerebrālās triekas ārstēšanas kurss un rehabilitācijas programmas, jo labāk.

Pateicoties tam, var izvairīties no lielām novirzēm bērna attīstībā. Visas procedūras un medikamentus drīkst nozīmēt tikai kvalificēti speciālisti.

Vecāku mācīšana atjaunot muskuļu kustību:

Dziļi priekšlaicīgi dzimis bērns. Pilnīga Bogdana atjaunošana:

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".