Iekaisums, Sastiepums, Plīsumi Un Cīpslu Bojājumi, Sāpes

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Iekaisums, sastiepums, sāpes, plīsumi un cīpslu bojājumi

Cīpslas savieno muskuļus ar kauliem. Tie ir tiltu formā, kas sadala muskuļus vairākās daļās. Un arī īss, garš, plats, šaurs. Var būt auklai līdzīgas, noapaļotas, lentveida un lamelāras cīpslas. Digastrālajiem muskuļiem ir starpposma cīpslas. Viņi iet gar muskuļa ķermeņa sānu virsmu un iekļūst tā biezumā.

Tāpat kā muskuļi, cīpslas sastāv no paralēliem saišķiem. Pirmās kārtas saišķi, kurus ieskauj vaļīgu saistaudu slāņi un kas veido otrās kārtas saišķi. Otrās kārtas siju grupa veido trešās kārtas siju. Cīpslas ir izgatavotas no blīviem šķiedru saistaudiem, tām ir vairāk šķiedru elementu nekā šūnveida.

Sakarā ar to to atšķirīgās īpašības ir augsta izturība un zems pagarinājums. Muskuļu cīpslas daļa no 15 līdz 25 gadiem aug ātrāk nekā muskuļu vēdera daļa. Līdz 15 gadu vecumam cīpslas ir vāji attīstītas, to augšanai ir vienāda intensitāte ar muskuļu augšanu. Vecāka gadagājuma cilvēku organismā audos notiek izmaiņas, cīpslu elastība tiek traucēta, kas bieži noved pie traumām.

Cīpslas audu gareniskā elastība kalpo, lai pasargātu cīpslas no pārrāvuma pēkšņu kustību un pārslodzes laikā. Tāpēc, lai novērstu cīpslu traumas, ir nepieciešams tos aktivizēt, attīstīt un stiprināt, regulāri sportojot un veicot noteiktus, īpašus vingrinājumus, tiks atjaunota to elastība un izturība.

Ir liels teiciens, kurā ir liela gudrība: "Tas, kurš jaunībā trenē cīpslas, vecumdienās saņems sparu." Ja muskuļu trenēšanai ir nepieciešama fiziska piepūle, tad cīpslas tiek apmācītas, izmantojot statisko spriedzi. Ar fizisku piepūli cīpslas un fascijas tiek bagātinātas ar skābekli un kļūst elastīgas, iegūst izturību un spēku.

Cīpslām jābūt elastīgām, šīs īpašības zudums izraisa iekšējo orgānu pārvietošanu, dabisko formu maiņu, mezglu un roņu veidošanos. Cīpslu stiprumu zināja varonis Zass Aleksandrs Ivanovičs, kurš izveidoja pats savu treniņu metodi.

Komandieris Grigorijs Ivanovičs Kotovskis, sēžot nebrīvē, praktizēja statiskus vingrinājumus un bija slavens ar vēl nebijušu spēku un izturību.

Lai identificētu cīpslu patoloģiju, tiek izmantotas metodes - palpācija, termogrāfija, ultrasonogrāfija, biopsija.

Artroskopija ir efektīva, ja tiek ietekmētas cīpslas locītavas iekšienē. Cīpslu attīstības anomālijas ir muskuļu un skeleta sistēmas malformāciju, netipiska kursa vai neparasta piestiprināšanās rezultāts.

Slimības, kas izraisa cīpslu iekaisumu

Ir vairāki cīpslu iekaisuma slimību veidi, ko papildina muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi.

1. Tendinīts ir iekaisuma process, kas notiek diezgan bieži. Tās rašanās cēloņi vienmēr ir vienādi, un tāpēc diagnosticējot šo patoloģiju, ir diezgan vienkārši. Tendinīts rodas no ilgstošas hroniskas pārslodzes, kurā attīstās deģeneratīvas izmaiņas un cīpslu plīsumi. Šis iekaisuma veids samazina cīpslas izturību un palielina pārrāvuma risku.

Tendinīts var būt arī infekciozs. Sportisti galvenokārt cieš no distrofiskā tipa, pateicoties lielai fiziskai slodzei uz muskuļiem, saitēm un cīpslām. Šāda iekaisuma attīstību veicina arī dažādas locītavu reimatiskas slimības.

2. Paratenonīts ir aseptisks peritendīna audu iekaisums. Tas notiek ar atkārtotu traumu locītavas zonā. Šajā gadījumā saistaudos, starp fasciju un cīpslu, pēc punktveida asiņošanas un tūskas parādīšanās parādās šķiedru audu nogulsnes. Mezglu plombas izraisa sāpīgas sajūtas, kustības ir ierobežotas, darbība tiek zaudēta.

Slimība bojā Ahileja cīpslu, apakšdelma pagarinātājus un apakšstilba apakšējo trešdaļu. Paratenonīts var būt akūta un hroniska gaita. Cīpslas iekaisuma ārstēšana ir rokas vai kājas imobilizācija. Tradicionālās fizioterapijas procedūras ir arī efektīvas.

Akūta cīpslas iekaisuma (tendinīta) ārstēšana ietver antibakteriālas un vispārējas stiprināšanas metodes. Aseptiskā tendinīta gadījumā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Vietējā ārstēšana sastāv no slimās ekstremitātes fiksēšanas. Pēc tam, kad slimības akūtās izpausmes pāriet, var noteikt fizioterapijas procedūras. Pēc saslimšanas akūtām izpausmēm ir jāveic sasilšana.

Šajā procedūru kompleksā ietilpst UHF, mikroviļņu terapija, ultraskaņa, ultravioletie stari. Īpaši fizioterapijas vingrinājumi ir noderīgi. Mīkstie siltuma un magnētiskie lauki, uzlabojot asinsriti, atvieglo iekaisumu, izzūd audu edēma un tiek atjaunotas bojātās cīpslas daļas.

Cīpslas sastiepumi, ko darīt?

Stiepšanās ir visizplatītākais traumu veids, kas parasti rodas potītes un ceļa locītavās no pēkšņas kustības, kas pārsniedz to amplitūdu. Cīpslas savieno muskuļus ar kauliem, un saites savieno kaulus. Šīs divas definīcijas bieži tiek sajauktas. Sastiepums faktiski vienmēr ir mikroskopisks plīsums ar nelielu sastiepumu, ar vidēju traumas pakāpi, ja ievainojums ir smags, visa saite ir saplēsta, var rasties atsevišķu kolagēna šķiedru plīsumi.

Ar augstu reģenerācijas spēju saites tiek atjaunotas jebkurā traumas pakāpē. Cilvēka spēcīgākie muskuļi ir atrodami apakšējās ekstremitātēs. Tas arī nozīmē, ka cīpslām, kas muskuļus piestiprina pie kāju kauliem, jāiztur milzīgas slodzes. Bet, diemžēl, ir neveiksmīgas kustības, kritieni, kas provocē cīpslu izstiepšanos uz kājas.

Ahileja cīpslas stiepšanās notiek, ja muskuļi nav pietiekami sasildīti sporta aktivitāšu laikā, valkājot neērtus apavus vai ejot pa nelīdzenu, akmeņainu virsmu. Cīpslas sastiepumus var iedalīt trīs grūtības pakāpēs:

• Pirmā pakāpe ir nelielas sāpes pēc traumas, ko pastiprina fiziskā iedarbība.
• Otrā pakāpe - stipras sāpes, ādas pietūkums pār bojāto cīpslu. Tiek konstatēts muskuļu vājums un pieaugošas sāpes slodzes laikā.
• Trešā pakāpe - pilnīgs vai daļējs cīpslas plīsums, rodas muskuļu kontrakcija. Pārrāvuma laikā ir iespējama kokvilnas sajūta, asas, stipras sāpes un pietūkums.

Parasti cīpslu bojājuma trešo pakāpi izlabo ar operāciju. Daudzi cietušie pirmajā un otrajā pakāpē nepievērš lielu uzmanību ārstēšanai un velti, iespējams, pavājinās muskuļu spēks, attīstās iekaisums cīpslā un "gadījumā" - kur ir vairāki no tiem. Būtībā šī parādība tiek novērota pēdas muskuļu cīpslās, un to sauc par tenosinovītu.

Hronisku iekaisumu sarežģī atrofisks process, kas ietekmē cīpslu šķiedru novājēšanu; tās var viegli saplēst ar vieglu piepūli. Izstiepjot cīpslas uz kājas, pirmā palīdzība sastāv no imobilizācijas, fiksācijas paaugstinātā stāvoklī. Tad ir nepieciešams uzlikt ledu 20-30 minūtes (atkārtot 4-5 reizes dienā), pēc tam katru reizi uzlikt spiedošo saiti, izmantojot elastīgo saiti, lai ierobežotu pietūkuma izplatīšanos.

Ledus apturēs asiņošanu no bojātiem kuģiem. Smagas sāpes mazina tādas zāles kā diklofenaks, analgīns, ketāni. Otrajā dienā pēc iekaisuma un tūskas noņemšanas, ja nav hematomas attīstības, tiek izmantots nākamais ārstēšanas posms, proti, termiskās procedūras. Siltums normalizē asinsriti un bojājumi dziedē. Pretiekaisuma ziedes lietošana ir efektīva, starp kurām kļuva populāri Finalgon, Efkamon, Voltaren.

Cīpsla ātrāk atjaunojas miera stāvoklī, pateicoties pārtikas produktu patēriņam, kas bagāts ar dzīvnieku un augu olbaltumvielām. Nedēļu vēlāk speciālista uzraudzībā ar vingrinājumu kompleksa palīdzību viņi pamazām noslogo slimo muskuļu. Mehāniski bojājumi rodas traumatiska līdzekļa tiešas vai netiešas iedarbības rezultātā.

Tieša darbība - sitiens ar neasu priekšmetu. Netieša darbība ir asa muskuļu kontrakcija. Ir slēgtas traumas, starp kurām ir plīsumi un, daudz retāk, dislokācijas. Slēgtie ievainojumi ietver spontānus plīsumus, parasti hroniskas traumas un deģeneratīvas cīpslu struktūras izmaiņas. Pārrāvuma cēlonis var būt arī infekciozi toksiski un metaboliski toksiski faktori, piemēram, diabēts, artrīts un infekcijas slimības.

Ir daļējas vai pilnīgas zemādas asaras, nesabojājot ādu. Cīpslu dislokācija saišu plīsuma rezultātā beidzas ar asiņošanu, pietūkumu un sāpēm, pārvietojot locītavu. Pārvietojums var būt tik spēcīgs, ka vizuālās pārbaudes laikā defekti ir redzami. It īpaši, ja runa ir par roku pirkstu pagarinātājiem. Dislokācijas ārstēšana - tās samazināšana, imobilizācija ar apmetumu 3-4 nedēļas.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta hroniskām un pierastām dislokācijām, kas pastāvīgi atgādina sāpju sāpju sindromu ar acīmredzamām funkcionālās aktivitātes izmaiņām. Cīpslas plīsums parasti par sevi paziņo ar skanīgu plaisu, nepanesamām sāpēm un pārrāvušā muskuļa pavājinātu motorisko funkciju. Atklāti ievainojumi tiek novēroti ar durtām, grieztām, sasmalcinātām brūcēm, ar smagiem ievainojumiem. Bojājumu līmeņi:

• Cīpslas atdalīšana no ievietošanas vietas.
• Pārrāvums visā cīpslu garumā.
• Cīpslas plīsums tās pārejas zonā muskuļos. Šādas parādības, visticamāk, rodas gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuru profesija ir saistīta ar muskuļu sasprindzinājumu, vai arī sportistiem.

Rokas cīpslu plīsums un bojājums

Atklātas traumas (durtas, sagrieztas, sasmalcinātas brūces) tiek novērotas smagu traumu gadījumā, piemēram, pēc tam, kad roka nonāk ražošanas mehānismos. Būtībā rokas un apakšdelma līmenī ir augšējo ekstremitāšu muskuļu cīpslu bojājumi, biežāk tie ir saliekēji. Tiek atzīmēti gan individuāli cīpslu ievainojumi, gan kombinācija ar blakus esošo trauku un nervu bojājumiem.

Kad roka atrodas starp vienības kustīgajām daļām, notiek tās sadrumstalotība, tiek iegūtas plēstas brūces, muskuļi saraujas un cīpslu gali atšķiras. Iedurto brūču rezultātā ekstremitātē cīpslas ir pilnībā sagrieztas. Šeit nepieciešama ķirurģiska atjaunošana, operācija ir diezgan sarežģīta un ilgstoša, jo visas bojātās cīpslas ir jāšūst, lai normalizētu rokas darbību. Ekstensora dinamiskās šinas pielietošana paātrina cīpslas brūces dzīšanas procesu.

Pirkstu cīpslu plīsums un bojājumi

Ja pirkstu cīpslas ir saplēstas, ir iespējams noteikt aktīvās lieces neesamību plaukstas distālajos starpfalangu locītavās. Tas ir pierādījums tam, ka dziļais locītājs ir bojāts. Ja tiek noteikts, ka starpfalangu locītavās nav aktīvu kustību, tad tiek bojāti roku pirkstu virspusējie un dziļie saliekēji. Bet vermiformu muskuļu funkcija, kas nodrošina aktīvu locīšanos metakarpofalangeālajās locītavās, var palikt.

Pārbaudot pirkstu jutīgumu, tiek atklāti nervu bojājumi. Rentgena metode sasitušām un sasmalcinātām brūcēm noteikti parādīs kaulu un locītavu bojājuma pakāpi. Biežāk tiek atklāti roku pirkstu fleksora cīpslu atklāti ievainojumi. Ja distālā starpfalango locītavas zonā ir bojājumi, ir iespējams naga falangas locīšana par 60 °, bet pagarinājums nav iespējams.

Ar plaukstas pirkstu pagarinātāju cīpslas-aponeurotiskā pagarinājuma sakāvi proksimālā starpfalango locītavas līmenī, pat ja tā centrālās daļas integritāte ir salauzta, ir iespējams, ka nagu falangas pagarinājums ir, dažreiz vidējais var būt saliekuma stāvoklī. Tas ir diezgan izplatīts gadījums, kad nagu un vidējās falangas atrodas saliektā stāvoklī, kad tiek ietekmētas visas trīs daļas. Pirksta pagarinātājs var tikt bojāts galvenās falangas rajonā, pēc tam notiek aktīva pagarināšana locītavās starp falangām, bet galvenās falangas pagarinājuma aktivitāte netiek novērota.

Roku pirkstu saliekumu un izstiepēju bojājumi jāārstē ķirurģiski. Izņēmums ir svaigi plīsumi distālās starpfalango locītavas zonā, kur efektīvi palīdz fiksācija nagu falangas hiperextensionā un vidējās falangas locīšana taisnā leņķī no 1 līdz 1,5 mēnešiem.

Kas attiecas uz atklātiem ievainojumiem, pirmā palīdzība ir asiņošanas apturēšana, pēc kuras ieteicams brūci pārklāt ar sterilu pārsēju un uzlikt transporta šinu. Traumpunkts precizēs diagnozi, ārstēs brūci un izveidos cīpslas šuvi, kas, starp citu, ir kontrindicēta plēstām brūcēm, kaulu lūzumiem un locītavu traumām. Mūsdienu ķirurgi iesaka veikt plastisko ķirurģiju hroniskiem pirkstu fleksora un ekstensora cīpslu ievainojumiem.

Pēdas cīpslu plīsums un bojājums

Pēdas cīpslu bojājumi:

• Pirmā pakāpe - nelielas sāpes, neliels potītes pietūkums. Jūs varat soli uz kājas. Nepatīkamas sajūtas izzūd pēc dažu dienu ārstēšanas ar īpašām ziedēm un kompresēm.
• Otrā pakāpe - vidēja lieluma locītavas pietūkums, asas sāpes, pārvietojot pēdu.
• Trešā pakāpe - cīpslas plīsums, stipras pastāvīgas sāpes, ievērojams locītavu pietūkums.

Achilles vai calcaneal cīpslas (tricepsa teļa muskuļa) plīsums un ievainojums, kas ir piestiprināts pie calcaneal tuberosity un ir ļoti biezs, rodas no smaga stresa. Parasti atstarpe šajā zonā ir pilnīga. Bojājumu cēloņi ir tiešs ievainojums pēc sitiena ar cietu priekšmetu un netieša ietekme, kas rodas no asas kāju tricepsa muskuļa saraušanās.

Riska grupā ietilpst sportisti, trauma var rasties, piemēram, skrējējiem ar pēkšņu cīpslas slodzi brīdī, kad startā tiek pacelta pēda no virsmas, sportistiem ar asu pēdas dorsifeksiju kritiena laikā no augstuma. Daļējs Achilles cīpslas bojājums rodas ar tiešu griešanas priekšmeta traumu. Upurim ir akūtas sāpes, cīpslas sitiena sajūta.

Kājas apakšējās trešdaļas aizmugurējā virsmā tiek novērota asiņošana un tūska. Spraugas zonā var redzēt iespiedumu. Pacients nevar stāvēt uz pirkstu spilventiņiem; pēdas plantāra locīšana nav iespējama. Pirmā palīdzība sastāv no anestēzijas ar zālēm un nogādāšanas traumu nodaļā.

Ārstēšana svaigām asarām (ne ilgāk kā divas nedēļas) - slēgta perkutāna šuve. Uz skartās vietas 4 nedēļas tiek uzlikts ģipša pārsējs, kāja visu laiku paliek vienā pozīcijā. Pēc vītnes noņemšanas no šuves kāja tiek fiksēta 4 nedēļas citā stāvoklī.

Ja ievainojums ir vecs (vairāk nekā 2 nedēļas), parasti cīpslu galos jau ir izveidojušies rētaudi, tie tiek noņemti, virs cīpslas tiek veikts ādas iegriezums, cīpslas gali tiek sašūti ar speciālu šuvi pēc Dr. Tkačenko metodes. Ja ir audu defekts, tiek veikta plastiskā ķirurģija, kam seko ģipša uzlikšana uz 6 nedēļām. Pilnīgu atveseļošanos garantē īpaši vingrinājumi un fizikālā terapija.

Ahileja cīpsla ir visspēcīgākā, tā stiepjas ar muskuļu sasprindzinājumu un ļauj stāvēt uz pirkstiem vai lēkt. Diagnostikai tiek izmantots potītes locītavas rentgens sānu projekcijā, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņas iekārtas. Bojājumus var noteikt arī, izmantojot tradicionālo palpāciju.

Cīpslas plīsa un sabojājās kājās

Uz kājām ir augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslas plīsums. Četrgalvu femoris cīpsla piestiprinās pie ceļa skriemelis un stilba kaula tuberositātes virsmas un sānu daļām. Tas ir ļoti spēcīgs savienojums, taču muskuļiem ir arī spēks, tāpēc no tā asās kontrakcijas cīpsla plīst šķērsvirzienā apgabalā, kas atrodas tieši zem stiprinājuma pie ceļa skriemelis. Pārrāvuma brīdī ir dzirdama sprakšķoša skaņa un pār ceļgalu jūtamas asas sāpes.

Veidojas depresija, rodas asiņošana, audi uzbriest. Četrgalvu muskuļi zaudē tonusu, tā spriedze noved pie puslodes izvirzījuma. Mēģinājumi pagarināt apakšstilbu kļūst neveiksmīgi. Pirmā palīdzība - šina un nogādāšana slimnīcā. Četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslas plīsuma ārstēšanai tiek izmantota anestēzijas terapija un cīpslas galu šūšana ar šuvēm, kas izgatavotas no absorbējoša materiāla. Ģipša apmetums tiek uzklāts 6 nedēļas. Pēc tam tiek parādīti fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija.

Cīpslas sāpes

Sāpes kāju un roku cīpslās piedzīvo daudzi cilvēki. Ārsti norāda, ka viņu praksē katru dienu jārisina šādas sūdzības.

Cīpslas patogēni, piemēram, tendinīts, tendinoze un tenosinovīts, nav nekas neparasts. Tendinīts attīstās ar nepareizu stāju, ilgstošu sēdēšanu neērtā stāvoklī, ja nav muskuļu sasilšanas sporta laikā. Infekcijas slimības, locītavu artrīts un balsta un kustību aparāta slimības, dažāda garuma ekstremitātes palielina muskuļu un cīpslu slodzi.

Ja cīpslās ir sāpes, tad tās ir jūtamas blakus esošajos audos. Sāpīgums var rasties pēkšņi vai pakāpeniski. Nepanesamas sāpes raksturo kalcija nogulšņu klātbūtne, kustību traucējumi un pleca kapsulīts. Ar tendinozi tiek novērotas asas sāpes, jo tās ir saistītas ar cīpslas plīsumu. Cīpslas sāp arī ar tenosinovītu. Sāpju cēlonis cīpslās var pārsniegt orgāna kapacitātes spēku. Ar ilgstošu piepūli attīstās audu distrofija, tiek traucēta vielmaiņa.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".