Elkoņa Locītavas Bursīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Elkoņa locītavas bursīts

Elkoņa locītavas bursīts ir iekaisuma process, kas radies audos, kas ap olekranonu. Lai saprastu, par ko mēs runājam, jums jāzina, ka ap jebkuru locītavu, ieskaitot elkoni, atrodas sinoviālie maisiņi, kas piepildīti ar nelielu daudzumu šķidruma, kurus latīņu valodā sauc par bursu. Normālā stāvoklī tiem ir tāda pati loma kā smērvielām motorā, tas ir, tie neļauj locītavām berzēties viens otram, pārvietojoties. Tāpēc dabisku cilvēku darbību rezultātā viņi nav ievainoti.

Ja mēs īpaši ņemam vērā elkoņa locītavu, tad to ieskauj trīs bursa:

• Interosseous
• Ulnar zemādas
• Interosseous elkoņa kauls

Katrā no tiem ir noteikts šķidruma daudzums, kas parasti veic savu funkciju, tāpēc, pārvietojot rokas, cilvēks nepiedzīvo sāpīgas sajūtas. Bet dažreiz vairāku iemeslu dēļ viena vai vairāku sinoviālā maisiņa dobumā vienlaikus rodas iekaisums, sāk nākt šķidrums, mainās tā sastāvs, elkonis kļūst sāpīgs. Tieši šo stāvokli sauc par elkoņa locītavas bursītu.

Ārsti klasificē bursītu pēc vairākiem parametriem:

• Atkarībā no atrašanās vietas (pēc sinoviālā maisiņa nosaukuma).
• Pēc iekaisuma gaitas rakstura - akūts, subakūts vai hronisks.
• Atkarībā no šķidruma (eksudāta) sastāva, kas uzkrājas sinoviālajā maisiņā - strutojošs, serozs, šķiedrains, hemorāģisks.
• Ja bursītu izraisa kāds mikroorganisms, tad tam var būt nosaukums nespecifisks (mikroorganismi no streptokoku un stafilokoku grupas) vai specifisks (piemēram, gonokoku, spirochete pallidum, tuberkulozes vai sifilītu baktēriju izraisīts nosaukums).

Šīs spraugas veidošanās iekaisums uz elkoņa ir diezgan izplatīta parādība un ir otrajā vietā pēc pleca locītavas iekaisuma.

Saturs:

• Elkoņa bursīts izraisa
• Elkoņa bursīta simptomi
• Strutains elkoņa locītavas bursīts
• Kā ārstē elkoņa bursītu?

Elkoņa bursīts izraisa

Elkoņa locītavas bursīts var rasties vairāku iemeslu dēļ, starp kuriem parasti ir izdalīt:

• Pirmkārt, kā faktors, kas izraisa bursīta attīstību, ir jebkura rakstura artrīts - psoriātisks, reimatoīds vai podagra. Tas ir, uz akūta iekaisuma fona pašā skrimšļā vai sinoviālajā maisiņā sāk uzkrāties šķidrums, kas noved pie bursīta veidošanās.
• Bursīts var būt iegūtās mikrotraumas sekas, taču tas notiek retāk. Elkonis ir ievainots pastāvīgi atkārtojošu monotonu kustību dēļ, tāpēc šo slimību neoficiāli sauc par "profesionālu" slimību visiem tiem cilvēkiem, kuru darbība ir saistīta ar elkoņa atbalstu uz cietas virsmas. Tie var būt studenti, gravētāji, šahisti, zīmētāji utt. Šādiem cilvēkiem zemādas elkoņa soma visbiežāk ir iekaisusi, un, piemēram, tenisistiem - starpkaula elkoņa kauls. Šī atšķirība ir saistīta ar elkoņa slodzes sadalījuma īpatnībām un līdz ar to arī mikrotraumu rašanās vietu.

• Dažreiz bursīts rodas kādu laiku pēc tam, kad saņēmis mehānisku elkoņa traumu. Gadījumā, ja cilvēks ietriecas vai nokrīt uz šīs ķermeņa daļas.
• Bursīts var rasties arī infekcijas rezultātā. Īpaši bieži tas notiek, ja ādas audi tika bojāti tieši blakus bursa, un iekšā nonāca noteikts mikroorganisms vai baktērija. Panaritijs var kalpot arī kā infekciozs bursīta cēlonis, kad pirkstu kauli un mīkstie audi ir pakļauti akūtam iekaisumam. Arī infekcija var nonākt sinoviālajā maisiņā nevis no ārpuses, bet "no iekšpuses", tas ir, to var pārnest caur asinīm (hematogēnu ceļu) un caur limfu (limfogēnu ceļu).
• Tomēr ir ārkārtīgi reti sastopams idiopātisks bursa iekaisums, tas ir, kura etioloģiskie cēloņi paliek neskaidri.

Vēl viens riska faktors, kas izraisa elkoņa locītavas iekaisumu, ir dažas hroniskas slimības, piemēram, diabēts. Suppurācijas cēlonis var būt arī vispārējs imūnsistēmas pavājināšanās, vielmaiņas traucējumi, kā arī steroīdu zāļu lietošana.

Elkoņa bursīta simptomi

Galvenie elkoņa bursīta simptomi ir šādi:

• Tūskas parādīšanās attiecīgajā zonā. Dažreiz tas var notikt bez redzama iemesla, būt absolūti nesāpīgam un netraucēt rokas brīvu kustību.
• Ja atstājat pietūkumu bez uzraudzības, tad laika gaitā tas kļūs daudz pamanāmāks, ievērojami palielināsies apjoms un parādīsies diskomforta un sāpju sajūta.
• Bieži vien ir ādas apsārtums ap elkoni un tā asais pildījums.
• Cilvēka ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz febrilu stāvokļu sākumam. Ar līdzīgu bursīta gaitu elkoņa rajonā rodas stipras sāpes, un vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās.
• Parādās vienlaicīgi intoksikācijas simptomi, kam raksturīgas galvassāpes, vispārējs vājums, svīšana, apātija un apetītes zudums.
• Kopš brīža, kad locītavas kapsula palielinās, rokas kustīgums kļūst nedaudz ierobežots, mēģinot saliekt roku, rodas sāpes.
• Ja jūs turpināsiet ignorēt šo stāvokli un atstāt elkoņa bursītu bez atbilstošas terapijas, tad tas pārvērtīsies strutainā formā, un iekaisuma vietā parādīsies fistulas, kas izvirzītas uz āru, un zemādas flegmona.
• Limfmezglu pietūkums.

Atkarībā no bursīta formas atšķiras arī pavadošie simptomi:

• Akūtu serozu bursa iekaisumu raksturo pietūkums, nelielas sāpes un paaugstināta ādas temperatūra tūskas zonā. Vispārējais stāvoklis ir traucēts, nav pārāk izteikts.
• Ja serozais bursīts netiek ārstēts, tas var vai nu pazust pats, vai arī kļūt hronisks. Ar to sāpes, pat ne saasināšanās laikā, turpinās traucēt cilvēku, it īpaši fiziskas slodzes laikā, elkoņa kustība ir nedaudz ierobežota, palpējot, ārsti atklāj svārstīgu veidojumu, kas var būt gan elastīgs, gan brīvs. Ja bursīts ir bijis hronisks diezgan ilgu laiku, tad var atrast vairākus roņus. Hronisks bursīts bieži ir pakļauts recidīvam.
• Ja bursīts ir strutojošs, tad sāpīgās sajūtas nebeidz traucēt pacientu, tās raustās vai pārsprāgst. Pats elkonis kļūst spilgti sarkans, pieskaroties karsts. Cilvēka vispārējais stāvoklis ir traucēts.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, jums nevajadzētu mēģināt diagnosticēt sevi, nemaz nerunājot par ārstēšanas sākšanu. Galu galā bursīta pazīmes ir diezgan līdzīgas artrīta, podagras vai poliartrīta pazīmēm. Katrā gadījumā ir nepieciešamas dažādas procedūras, izmantojot dažādas zāles. Tāpēc, ja ir aizdomas par bursīta klātbūtni, ir vērts pārsēju elkoni ar imobilizējošu saiti, nodrošinot to ar atpūtu un dodoties uz ortopēdijas nodaļu pie attiecīgā speciālista.

Strutains elkoņa locītavas bursīts

Strutojošu bursītu raksturo strutojoša satura veidošanās elkoņa locītavas bursā. To izraisa šīs dobuma baktēriju infekcijas.

Visbiežāk strutojošu elkoņa bursītu izraisa streptokoki un stafilokoki, kas iekļūst somā ādas mehānisku ievainojumu rezultātā attiecīgajā zonā. Tas var būt pat neliels skrāpējums vai nobrāzums, bet, ja tas sabojā bursu, tad gandrīz 100% gadījumu tas noved pie bursīta veidošanās, kas, ja nav specializētas terapijas, laika gaitā kļūst strutojošs. Pustulāro formējumu klātbūtne uz ādas blakus elkoņa locītavai vai tieši uz tās novedīs pie agrīnas infekcijas un strutošanas.

Bet dažreiz profesionālās darbības izraisītās mikrotraumas var izraisīt strutojošu iekaisumu veidošanos.

Strutojošā bursīta simptomi ir raksturīgi jebkuram iekaisuma procesam, pietūkums atrodas elkoņa augšdaļā un, atkarībā no slimības smaguma, var būt dažāda lieluma. Sāpes ir intensīvas, āda ir pieskāriena sarkana un karsta, cilvēka ķermenis ir novājināts, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstām vērtībām.

Ja ir aizdomas par strutojošu slimības raksturu, pacientam tiek ņemts asins paraugs vispārējai analīzei un cukura līmeņa noteikšanai, ir nepieciešams arī savākt urīnu. Ja nepieciešams, ārsti var izrakstīt ultraskaņas skenēšanu un veikt punkciju, lai noteiktu satura raksturu, taču parasti šādas manipulācijas ir nepieciešamas reti.

Strutojošais bursīts jānošķir no līdzīga artrīta. Ar pēdējo rokas kustību to ir gandrīz neiespējami izdarīt, sāpes ir jūtamas tieši pašas locītavas iekšpusē.

Ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai izdalītos strutas. Pēc tam izgriezto virsmu apstrādā ar antiseptiķiem un uzliek sterilu pārsēju. Dziedināšana bieži notiek lēni, un ir nepieciešama atkārtota operācija.

Šajā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

• Flegmona muskuļota un zemādas.
• Strutojošs artrīts, kad procesā tiek iesaistīta visa locītava.
• Limfmezglu vai ādas kanālu iekaisums (limfadenīts un limfangīts).

Profilakse ietver traumatisku situāciju novēršanu un savlaicīgu iekaisuma procesa sākuma ārstēšanu.

Kā ārstē elkoņa bursītu?

Ja bursīts nav sarežģīts un ir neliela ievainojuma sekas, tad tas var izzust pats, ja sāpošās vietas mobilitāte ir ierobežota un tiek uzlikta auksta komprese, kam seko Dimexide kā absorbenta izmantošana.

Visos citos gadījumos nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Vispirms ārsts izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu kombinācijā ar nimesulīdu un diklofenaku. Ja iekaisuma attīstības cēlonis ir baktērija, tad ir nepieciešamas antibiotikas. Ja nav efekta un ar ievērojamu šķidruma uzkrāšanos, ir nepieciešams veikt punkciju. Ar tās palīdzību tiek iesūkts šķidrums, kas gandrīz uzreiz palīdz mazināt sāpju simptomus un ievērojami samazina spiedienu uz blakus esošajiem audiem. Iedurot, atkarībā no indikācijām, lai mazinātu iekaisumu, iekšpusē tiek injicētas vai nu antibiotikas, vai steroīdu zāles.

Elkoņa bursīta operācija

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, kad visas pārbaudītās metodes ir neefektīvas. Visbiežāk operācija nepieciešama atkārtota bursīta vai strutojoša-hemorāģiska iekaisuma, kā arī pastāvīga seroza iekaisuma gadījumā.

Bursektomija ir diezgan traumatiska iejaukšanās, kas pēc tam roku neatgriezeniski nespēj, atņemot personai darbspējas. Tāpēc ķirurgi savā praksē arvien vairāk sāka izmantot šādu, ne mazāk efektīvu ārstēšanas režīmu: operācijas vieta tiek nogriezta, pēc tam punkcija tiek veikta ar diezgan biezu adatu, kas ļauj iesūknēt šķidrumu. Tad ar īpašu manipulāciju palīdzību bursā ievada katetru, kura vienā galā ir saspiesta bumbieris. Pēc tam tas pamazām izvēršas un pilnībā noņem visu maisa dobuma saturu. Tādējādi tā globālā izgriešana nav nepieciešama, un dziedināšana notiek ievērojami īsā laikā.

Dažreiz bursīts prasa ārstēšanu pat remisijas laikā. Terapijas metodi nosaka ārsts, diezgan bieži un ļoti veiksmīgi tiek izmantota ultraskaņas sildīšana un elektrofarēze. Šīs procedūras palīdz mazināt sāpošos muskuļu spazmas un spriedzi. Krioterapiju lieto, lai mazinātu pietūkumu. Pēc galveno simptomu novēršanas var noteikt masāžas un parafīna lietošanu.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.