Muguras Trūce L5-s1 Un L4-l5 - Muguras Trūces Simptomi, Komplikācijas Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Muguras trūce l5-s1 un l4-l5

Muguras trūce l5-s1 un l4-l5 ir starpskriemeļu diska satura izvirzījums, kas vērsts jostas-krustu daļas mugurkaula kanāla telpā. Tātad, l5-s1 ir piektais jostas un pirmais krustu skriemeļi, un l4-l5 ir piektais un ceturtais jostas skriemeļi, tas ir, mēs runājam par muguras trūci, kas parādījās intervālos starp tiem. Tieši no virziena, kurā tiek virzīta diska pārvietošana, tiek izdalīti trūces veidi. Muguras trūce, ko sauc arī par aizmugurējo trūci, ir vērsta uz mugurkaula kanālu. Šajā sakarā pastāv risks saspiest muguras smadzenes, kas iet caur to, un muguras nervus.

Tās īpašā sāpīgums ir saistīts ar muguras trūces izvirzīšanas virzienu. Bojājot aizmugurējo garenisko saiti, rodas muguras trūces difūzijas veidošanās, kas izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus, kam seko iegurņa orgānu parēze un paralīze.

Saskaņā ar statistiku, tieši jostas rajonā visbiežāk parādās muguras trūces.

Saturs:

• Muguras trūces cēloņi l5-s1 un l4-l5
• Muguras trūces simptomi l5-s1 un l4-l5
• Muguras trūces l5-s1 un l4-l5 komplikācijas
• Muguras trūces diagnoze l5-s1 un l4-l5
• Muguras trūces labošana l5-s1 un l4-l5

Muguras trūces cēloņi l5-s1 un l4-l5

Var būt vairāki iemesli, kas izraisa mugurkaula jostas daļas muguras trūces veidošanos:

• Jostas-krustu daļas mugurkaula displāzija. Šis stāvoklis ir mugurkaula jostas daļas struktūras iedzimta malformācija. Tajā pašā laikā mainās skriemeļu struktūra un forma, tiek traucētas saites, iznīcināti skrimšļa audi, asinsvadi un nervi. Tā rezultātā veidojas muguras izvirzījums.
• Mugurkaula osteohondroze, kas izraisa starpskriemeļu disku iznīcināšanu un izvirzījuma parādīšanos.
• Mugurkaula slimības, kas saistītas ar sliktu stāju, - kifoze, skolioze un lordoze.
• Mugurkaula jostas daļas traumas. Tas var ietvert arī nodotās ķirurģiskās iejaukšanās, kritienus, asus pagriezienus.
• Infekcijas, piemēram, kaulu tuberkuloze.

• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ar svara celšanu. Bieži sportistiem rodas muguras trūces. Turklāt cilvēki, kuri piedzīvo pastāvīgu vibrāciju, piemēram, autovadītāji, ir pakļauti riskam.
• Metabolisma procesu traucējumi organismā, kas izraisa skrimšļa audu nepietiekamu uzturu. Turklāt vielmaiņas procesu neveiksme izraisa ķermeņa svara pieaugumu. Tauku nogulsnes vēderā tiek uzskatītas par īpaši bīstamām muguras trūces attīstības ziņā. Tie būtiski ietekmē mugurkaula lejasdaļu.
• Regulāra nikotīna uzņemšana organismā ievērojami palielina trūces veidošanās risku.
• Fiziskā neaktivitāte. Attiecībā uz muguras trūces veidošanos tas ir mazkustīgs dzīvesveids, kas ir bīstams. Pārdevēji, grāmatveži, autovadītāji, šo profesiju cilvēki, kuri lielāko daļu darba laika ir spiesti pavadīt sēžot, atrodas paaugstināta riska zonā.
• Nevar izslēgt iedzimtas noslieces uz trūces veidošanos faktu.
• Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa disku dabisku nodilumu.

• Uztura traucējumi, kas izraisa nepietiekamu barības vielu uzņemšanu organismā. Šajā gadījumā cieš visas orgānu sistēmas, ieskaitot mugurkaulu. Tā kā tieši jostasvieta piedzīvo maksimālu stresu, tā skriemeļi tiek iznīcināti pirms pārējiem.

Muguras trūces simptomi l5-s1 un l4-l5

• Sāpju sindroms, kamēr trūce nav sasniegusi vidējo lielumu, sāpju sindroms būs vājš. Pieaugot, spiediens uz mugurkaula nerviem palielinās. Tā rezultātā jebkura kustība: kājas pacelšana, ķermeņa stāvokļa maiņa - to visu pavadīs nepanesamas akūtas sāpes. Izvērstos gadījumos pacienti pat nespēj klepus, neizjūtot sāpes. Parasti tas izstaro sēžamvietas un augšstilbus.
• Sensoriski traucējumi. Pacientiem samazinās kāju un pirkstu jutīgums, kas ir saistīts arī ar mugurkaula nervu bojājumiem. Var parādīties astes kaula, sēžas muskuļa nejutīgums. Turklāt apakšējās ekstremitātes biežāk uzbriest.

• Skriemeļu sindroms. Tas ir simptomu komplekss, kura parādīšanās ir saistīta ar sāpēm. Intuitīvi cilvēks mēģina izkraut jostas un krustu daļas, sāk slinkt, noliecies uz priekšu. Tā rezultātā tiek attīstīta nepareiza stāja. Turklāt cieš līdzsvara izjūta un gaita mainās. Mugurkaula izliekums izraisa iekšējo orgānu darba problēmu attīstību.

• Radikulārais sindroms. Kad muskuļu audi atrofējas, tiek pārkāpts ekstremitāšu jutīgums, parādās to vājums. Āda kļūst sausa, vai, gluži pretēji, var pastiprināties svīšana, kas saistīta ar tauku dziedzeru pārkāpumiem. Kad trūce aug, palielinās ķermeņa apakšdaļas paralīzes risks.

  Jo vairāk muguras smadzenes ir bojātas, jo lielāks risks dzīvībai bīstamu apstākļu attīstībai pacientam:

  1. Reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi.
  2. Iegurņa orgānu disfunkcija, kas izpaužas kā aizcietējums vai caureja, urīna nesaturēšana utt.
  3. Pārtraukta klaudikācija.
  4. Išiass jostas rajonā un iegurnī, ar lumbago sāpēm visā apakšējo ekstremitāšu aizmugurē. (Lasiet arī: išiass cēloņi un simptomi)
• Lasegue sindroms. Šī sindroma klātbūtni nosaka neiropatologs. Pacientam ar muguras trūci pilnīgi vai daļēji izzūd fizioloģiskie refleksi, jo īpaši ceļgala un Ahileja. Bet tajā pašā laikā tiek veidoti jauni patoloģiski refleksi.

Muguras trūces l5-s1 un l4-l5 komplikācijas

• Trūces sekvestrācija ar diska integritātes pārkāpumu un pulposus kodola izeju mugurkaula kanāla lūmenā. Persona cieš no smagām sāpēm, kas izskaidrojamas ar muguras nervu un muguras smadzeņu saspiešanu. Tā rezultātā pacients zaudē spēju sevi aprūpēt, jo kļūst kustīgs.
• Trūces augšanas laikā, piešķirot invaliditātes grupu, var veidoties pilnīga vai daļēja pacienta paralīze.
• Autoimūna iekaisuma procesa veidošanās. Tās izpausmes cēlonis ir skrimšļa un fibrīna šķiedru olbaltumvielu saturs, kas izraisa autoimūnu reakciju.
• Mugurkaula nervu sakņu saišķa saspiešana. Medicīnā šo komplikāciju sauc par cauda equina simptomu.

• Urinēšanas akta un defekācijas procesa pārkāpumi iegurņa orgānu nepareizas darbības dēļ.
• Apakšējo ekstremitāšu audu atrofija, kas saistīta ar jutīguma zudumu.

Tātad muguras trūce, kas atrodas l4-l5 līmenī, var izraisīt kāju paralīzi un pilnīgu pēdu sajūtas zudumu ar visām sekām, kas izriet no šī stāvokļa.

Muguras trūce, kas atrodas l5-s1 līmenī, var izraisīt nopietnus traucējumus iegurņa iekšējo orgānu darbībā. Tādēļ, ja parādās pirmie slimības simptomi, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Muguras trūces diagnoze l5-s1 un l4-l5

Ja ir aizdomas par muguras trūci mugurkaula jostas daļā, ir nepieciešams veikt instrumentālās diagnostikas metodes. Visinformatīvākā metode šajā gadījumā būs MRI. Attēlā tiks parādīts izvirzījuma virziens, tā lielums, mugurkaula kanāla saspiešanas pakāpe.

Ja nav iespējams veikt MRI, pacientu var nosūtīt uz datortomogrāfiju. Tomēr saskaņā ar tā rezultātiem būs iespējams noteikt tikai pašu trūces izvirzījuma klātbūtnes faktu. Rentgena izmeklēšana šajā gadījumā nav pārāk informatīva, tā tikai ļaus secināt, ka nav citu sāpju avotu - mugurkaula izliekuma, tā traumu vai audzēju.

Muguras trūces labošana l5-s1 un l4-l5

Ja trūce jau ir izveidojusies, tad jūs varat atbrīvoties no tā tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr ārsti nesteidz nosūtīt pacientu uz operāciju galda, jo tam ir skaidras norādes.

Konservatīva muguras trūces l5-s1 un l4-l5 ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana tiek samazināta, lai atvieglotu pacientu no sāpēm un novērstu trūces progresēšanu:

• Lai atvieglotu pacientu no sāpēm, viņam tiek nozīmēti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, tostarp: diklofenaka nātrijs, Ibuprofēns.
• Lai mazinātu muskuļu spazmu, tiek parādīti muskuļu relaksanti, piemēram, Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Narkotiskie pretsāpju līdzekļi - Ketanols, Baralgins, Ketanovs.
• Antidepresantu un nomierinošo līdzekļu mērķis ir novērst neiroloģiskos traucējumus, kas bieži cieš no pacientiem ar mugurkaula trūci. Starp populārākajām zālēm ir Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.
• Hormonālo zāļu lietošana palīdz mazināt iekaisumu, tomēr tos izraksta tikai tad, ja nav citu zāļu iedarbības.
• Vitamīnu terapija. Ieteicams lietot palielinātu B vitamīna devu, proti, B1 un B12. Iespējama ne tikai intramuskulāra ievadīšana, bet arī perorāla zāļu lietošana, piemēram, Neuromultivitis vai Neurovitan.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver arī:

• Fizioterapija. Uzsākt vingrojumu terapijas kompleksus ir iespējams sākt tikai slimības remisijas stadijā, pēc tam, kad ir iespējams atbrīvoties no sāpju sindroma. Pacientam vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu, bez atstarpēm. Jāizvairās no pēkšņām kustībām, slodzei sākotnējās stadijās jābūt minimālai.
• Mugurkaula vilkšana. Mūsdienu medicīna pacientiem ar trūci piedāvā veikt vilkšanu, izmantojot datorizētas ierīces, kas veic procedūru saskaņā ar tajās noteikto programmu. Šīs metodes princips ir tāds, ka attālums starp skriemeļiem palielinās ne vairāk kā par 2 mm. Tieši šajā plaisā trūce, kuru var daļēji ievilkt. Jūs varat iziet procedūru tikai specializētās medicīnas iestādēs, lai nekaitētu jūsu veselībai (sīkāku informāciju skatiet rakstā: mugurkaula vilkšana: indikācijas un kontrindikācijas).
• Fizioterapijas ārstēšana. Starp populārākajām metodēm pacienta atbrīvošanai no sāpju sindroma ir zāļu elektroforēze (ieviešot anestēzijas līdzekļus, pretiekaisuma vai hormonālos medikamentus) un diadinamisko strāvu lietošana (veicina sāpju mazināšanu, relaksāciju un palielinātu asinsriti).

Muguras trūces l5-s1 un l4-l5 ķirurģiska ārstēšana

Parasti operācija tiek noteikta ne vairāk kā 20% gadījumu. Operācijas indikācija ir komplikāciju attīstība, konservatīvās terapijas ietekmes trūkums, ievērojams trūces lielums, stipras sāpju sindroms. Turklāt ķirurģisku iejaukšanos var veikt ar pacienta paralīzi, kā arī ar iekšējo orgānu darba pārkāpumiem.

Mūsdienu veidi, kā atbrīvoties no izspiedumiem, ir šādi:

• Mikrodiskektomija, kurā tiek noņemta trūces daļa un, ja nepieciešams, arī skriemeļa daļa. Procedūra tiek veikta mikroskopā. Jau pēc 5 dienām pacients var veikt nefizisku darbu, un pēc 3 nedēļām viņa darbspējas tiek pilnībā atjaunotas.
• Endoskopiju veic, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Pateicoties viņam, punkcija uz ādas, kas tiks veikta, lai noņemtu trūci, nepārsniegs 20 mm. Procedūras ilgums nepārsniedz 45 minūtes; tam būs nepieciešama vietējas anestēzijas ieviešana. Pašu trūci var noņemt ar lāzeru vai aukstu plazmu.
• Mūsdienu ķirurgi laminektomiju izmanto reti. To veic gadījumā, ja trūce ir liela. Operācijas laikā pacientam tiek noņemta skriemeļa daļa, kā arī diska fragments.

Neskatoties uz to, neatkarīgi no tā, kāda trūces noņemšanas metode būtu izvēlēta, vienmēr pastāv slimības atkārtošanās risks.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.