Ankilozējošais Spondilīts - Kā To ārstē? Posmi Un Simptomi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Ankilozējošais spondilīts: simptomi un ārstēšana

Ankilozējošais spondilīts ir hroniska slimība, kas izraisa mugurkaula iekaisumu. To sauc arī par ankilozējošo spondilītu un spondiloartrozi.

Patoloģija nepārtraukti progresē, un tās etioloģiskie faktori līdz šim brīdim nav zināmi. Slimība pieder spondiloartrozes grupai un kļūst par starpskriemeļu locītavu saplūšanas cēloni, vēl vairāk ierobežojot mugurkaula kustīgumu.

Saturs:

• Kas ir ankilozējošais spondilīts?
• Ankilozējošā spondilīta simptomi
• Citu orgānu bojājuma simptomi
• Ankilozējošā spondilīta cēloņi
• Diagnostika
• Ankilozējošā spondilīta ārstēšana
• Ķirurģiska slimības ārstēšana
• Komplikācijas un sekas
• Preventīvie pasākumi

Kas ir ankilozējošais spondilīts?

Ankilozējošais spondilīts ir sistēmiska slimība, kurai raksturīgs saistaudu iekaisums ar mugurkaula locītavu un saišu bojājumiem. Papildus uzskaitītajiem strukturālajiem elementiem var ciest iekšējie orgāni un perifērās locītavas. Patoloģijai ir hroniska gaita, un tā visu laiku progresē. Slimības rezultāts ir mugurkaula mobilitātes un tā deformācijas ierobežojums. Tā rezultātā cilvēks kļūst invalīds.

VM Bekhterevs pirmais aprakstīja šo slimību. Tas notika 1892. gadā. Šajos gados ankilozējošo spondilītu sauca par "mugurkaula stīvumu ar izliekumu".

Ankilozējošā spondilīta simptomi

Slimības simptomi ir tieši atkarīgi no patoloģijas attīstības pakāpes. Ankilozējošajam spondilītam raksturīga hroniska gaita, tāpēc izmaiņas locītavās un audos notiek pastāvīgi.

Ankilozējošā spondilīta attīstības stadijas:

1. Sākotnējais posms. Šajā periodā parādās pirmie patoloģijas simptomi.
2. Paplašināta stadija. Slimības simptomi ir izteikti.
3. Vēlā stadija. Locītavās notiek krasas izmaiņas.

Agrīnās stadijas simptomi

Apmēram 10-20% cilvēku patoloģijai ir latentā gaita, un tā agrīnā attīstības stadijā nekādā veidā neizpaužas.

Citos gadījumos šo slimību raksturo šādi simptomu kopumi:

• Sāpes krustā. Tieši šīs lokalizācijas sāpīgās sajūtas kļūst par pirmo signālu par patoloģijas attīstību. Visbiežāk sāpes koncentrējas vienā krustu pusē, bet tās var izstarot uz gūžas un muguras lejasdaļu.
• Mugurkaula stīvums. Tas ir īpaši pamanāms rīta stundās, pēc miega vai pēc ilga laika pavadīšanas vienā pozā. Dienas laikā stīvums pazūd, un arī no iesildīšanās ir iespējams no tā atbrīvoties. Atšķirīga sāpju un stīvuma pazīme, kas rodas ankilozējošā spondilīta gadījumā, ir tāda, ka šīs sajūtas pastiprinās miera stāvoklī un izzūd pēc fiziskām aktivitātēm.
• Sāpes krūtīs. Tas notiek sakarā ar to, ka tiek ietekmēti krasta-skriemeļu locītavas. Sāpes palielinās, mēģinot dziļi ieelpot, kā arī klepojot. Dažreiz cilvēki sajauc šādas sāpīgas sajūtas ar sāpēm sirdī un starpribu neiralģiju. Ārsti iesaka pacientiem nemazināt iedvesmas dziļumu, nepāriet uz seklu elpošanu.
• Garastāvokļa pasliktināšanās. Ne visi ankilozējošā spondilīta pacienti cieš no noguruma un depresijas. Apātija attīstās tikai dažiem pacientiem.
• Izspiešanas sajūtas parādīšanās krūtīs. Tas parādās ribu mobilitātes pasliktināšanās dēļ. Cilvēki ar ankilozējošo spondilītu pāriet uz vēdera elpošanu.
• Galvas nolaišana. Šis simptoms rodas sakarā ar to, ka tiek ietekmētas locītavas, un pati mugurkaula ir deformēta.
• Ierobežota mobilitāte.

Vēlīnās stadijas simptomi

Vēlīnā slimības attīstības stadijā cilvēkam rodas šādi simptomi:

• Išiass pazīmes. Viņiem raksturīgas stipras sāpes mugurkaulā, muskuļu nejutīgums un tirpšana. Skartajā zonā taustes jutība samazinās, muskuļi zaudē tonusu, kļūst vāji un atrofējas. Jebkura fiziskā aktivitāte izraisa pastiprinātas sāpes.
• Asins piegādes pārkāpums smadzenēs. Personai ir galvassāpes, tās ir blāvas, pulsējošas, visbiežāk koncentrējas pakauša rajonā. Pacients cieš no reiboņa un troksnis ausīs, var rasties redzes traucējumi. Smadzeņu uztura pasliktināšanās var izpausties kā palielināta sirdsdarbība, karstuma viļņi, svīšana, aizkaitināmība, vājums un paaugstināts nogurums.
• Nosmakšana. Uzbrukumi rodas sakarā ar to, ka pasliktinās krūškurvja kustīgums, palielinās spiediens uz plaušām un tiek saspiesti asinsvadi.
• Palielināts asinsspiediens. Šis simptoms attīstās sakarā ar to, ka cieš smadzeņu asins piegāde, palielinās trauku un sirds slodze.
• Mugurkaula deformācija. Viņa locītavas ossificē, kas noved pie viņu mobilitātes pasliktināšanās. Dzemdes kakla rajons ir stipri saliekts uz priekšu, un krūšu kurvja daļa ir atpakaļ.

Citu orgānu bojājuma simptomi

Atkarībā no slimības formas ankilozējošā spondilīta simptomi būs atšķirīgi.

Ar rizomelisko formu cieš gūžas locītavas, tāpēc patoloģijas simptomus var atšķirt šādi:

• Muguras kolonnas ossifikācija.
• Lēna patoloģisko pazīmju augšana.
• Sāpes gūžas locītavās. No vienas puses, viņi sāpēs vairāk.
• Sāpju apstarošana augšstilbā, cirkšņos, ceļos.

Slimības perifērā formā cieš ceļa locītavas un pēdas locītavas.

Galvenās pārkāpuma pazīmes:

• Ilgu laiku cilvēks ir noraizējies tikai par tiem simptomiem, kas attiecas uz mugurkaulu.
• Pārsvarā pusaudži cieš no slimības perifērās formas. Jo vēlāk patoloģija attīstās cilvēkā, jo mazāks ir locītavu bojājumu risks.
• Sāpes koncentrējas ceļos un potīšu locītavās.
• Savienojumi ir deformēti, tie pārstāj normāli pildīt savu funkciju.

Skandināvijas slimības forma izpaužas ar tādiem simptomiem kā:

• Pēdu un roku mazo locītavu bojājumi.
• Laika gaitā locītavas deformējas, un to kustīgums pasliktinās.
• Skandināvijas slimības formas klīnika atgādina reimatoīdo artrītu.

Ankilozējošā spondilīta cēloņi

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, precīzi ankilozējošā spondilīta cēloņi joprojām nav zināmi.

Ārsti pieļauj tikai to, kāda patoloģija var attīstīties, jo:

• Iedzimta nosliece uz patoloģijas attīstību. Kā liecina novērojumi, ankilozējošais spondilīts 89% gadījumu tiek pārnests no tēva uz dēlu.
• Atlikt uroģenitālās infekcijas. Ankilozējošā spondilīta attīstības varbūtība palielinās, ja uroģenitālā infekcija ir hroniska, un persona nesaņem atbilstošu terapiju.
• Samazināta imunitāte. Ķermeņa aizsargspējas pavājināšanās cēloņi var būt ļoti dažādi. Jo vājāka imūnsistēma, jo lielāka ir ankilozējošā spondilīta iespējamība.

Pirmkārt, ar ankilozējošo spondilītu tiek ietekmēts krustu kauls un apakšstilba reģions, un pēc tam patoloģija izplatās uz citām locītavām.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, pacientam būs jāveic virkne pētījumu. Bez visaptverošas diagnozes nebūs iespējams noteikt ankilozējošo spondilītu.

Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties?

Ja cilvēkam rodas simptomi, kas var liecināt par ankilozējošo spondilītu, viņam jāsazinās ar tādiem speciālistiem kā:

• Terapeits. Ārsts var aizdomas par slimību un veikt provizorisku diagnozi. Lai to precizētu, jums būs jāiziet papildu testi un jāapmeklē šaurākas specializācijas ārsti.
• Vertebrologs. Šis ārsts nodarbojas ar mugurkaula slimībām.
• Reimatologs. Šis ārsts ārstē reimatismu un citas locītavu patoloģijas.
• Ortopēds. Šīs specialitātes ārsts nodarbojas ar balsta un kustību aparāta slimību identificēšanu un ārstēšanu.

Instrumentālā un laboratoriskā pārbaude

Vispirms ārsts pārbauda pacienta vēsturi, to pārbauda, palpē mugurkaulu un citas locītavas un novērtē viņu mobilitāti.

Pētījumi, kas jāveic, lai precizētu diagnozi:

• Mugurkaula rentgens.
• Mugurkaula MRI.
• Asins ziedošana vispārējai analīzei. Pacientam būs paaugstināts ESR līmenis un pozitīva DPA reakcija, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā. Šajā gadījumā reimatoīdais faktors nebūs.
• Asins analīze HLA-B27 antigēnam. Šis pētījums tiek veikts strīdīgos gadījumos.

Visinformatīvākās diagnostikas metodes ir MRI un radiogrāfija.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

Pilnībā izārstēt ankilozējošo spondilītu nebūs iespējams. Tomēr, ja ārstēšana tika uzsākta laikā, tad ir iespējams apturēt tās progresēšanu, novērst komplikāciju attīstību un pacienta imobilizāciju. Pacientam tiek nozīmēta mūža terapija, kuru nevajadzētu pārtraukt. Ārstam būs sistemātiski jāapmeklē. Pretējā gadījumā patoloģija progresēs.

Narkotiku ārstēšana

Zāles, ko lieto ankilozējošā spondilīta ārstēšanai:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: ketoprofēns, diklofenaks, nimesulīds, Movalis, ortofēns, ketoprofēns, sulfasalazīns, Aertal. Šīs zāles ir galvenās Bechterew slimības ārstēšanā. To lietošana var uzlabot pacienta pašsajūtu, mazināt sāpes un novērst iekaisumu.
• Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi: prednizolons, Diprospans, Kenalogs. Šīs zāles var ātri novērst iekaisumu. Tos izraksta tikai tad, ja NSPL nepārvalda sāpes.
• Imūnsupresanti: metotreksāts, azatioprīns, hlorbutīns. To lietošana veicina cilvēka imunitātes nomākšanu. Imūnsupresanti tiek nozīmēti autoimūnām patoloģijām, kas ietver ankilozējošo spondilītu.
• Imūnmodulatori: Wobenzym. Imūnmodulatoru lietošanas efekts tiek samazināts līdz iekaisuma atvieglošanai autoimūno patoloģiju gadījumā.
• Muskuļu relaksanti: Mydocalm, Sirdalud. Medikamentu lietošana palīdz atpūsties muskuļos, mazināt sāpes, stimulēt asins piegādi skartajiem audiem un kopumā uzlabot pašsajūtu.
• Hondroprotektori: Teraflex, Rumalon, Glikoze. Šīs zāles palīdz atjaunot bojātos audus.
• Asinsvadu zāles: Pentoksifilīns, Trental. To lietošana ļauj normalizēt slimības skarto audu uzturu.
• Remicade (Infliksimabs). Šīs zāles pieder jaunākās paaudzes imūnsupresantiem, kas tika izgudrots, izmantojot gēnu inženieriju. Tās lietošana ļauj apturēt locītavu iekaisumu un novērst to audu ossifikāciju.
• Cilmes šūnu terapija. Šāda terapija ir ļoti efektīva, ja to veic slimības attīstības sākumposmā un kombinācijā ar kineziterapiju. Cilmes šūnu ārstēšana ļauj novērst mugurkaula ossifikāciju, atjaunot locītavu kustīgumu un novērst patoloģiskā procesa izplatīšanos iekšējos orgānos. Ārstēšana būs ilga un grūta; stabilu remisiju var panākt 50% pacientu.

Ārstēšana bez narkotikām

Pats par sevi ārstēšana bez narkotikām neļaus sasniegt pozitīvu efektu, taču kombinācijā ar zāļu korekciju un kineziterapiju rezultāts nebūs ilgi gaidāms.

Metodes, kuras var ieviest ar ankilozējošo spondilītu:

• Fizioterapijas ietekme uz ķermeni. Pacientiem var parādīt magnetoterapiju, ultraskaņas ārstēšanu, balneoterapiju, bišofītu, nātrija hlorīda un sērūdeņraža vannas.
• Rentgena terapija. Šāda ārstēšana ietver skartās vietas pakļaušanu rentgena stariem.
• Masāža. Tas tiek norādīts pēc stabilas remisijas sasniegšanas. Ir nepieciešams pareizi ietekmēt mugurkaulu, procedūru drīkst veikt tikai profesionālis. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt personai.
• Vingrojumu terapija. Pacientam vajadzētu nodarboties ar pielāgotu sportu. Komplekss sastāv individuāli. Ikdienas vingrinājumi palīdzēs novērst audu ossifikāciju un uzturēt mugurkaula darbību.
• Kineziterapija ir ārstēšana ar elpošanas paņēmieniem un kustībām.
• Vingrojiet baseinā. Pirms sākat peldēties, jums jākonsultējas ar ārstu.
• Vingrošanas vingrinājumu veikšana uz īpašām balstiekārtām.

Video: reālās dzīves stāsts:

Ja šajā videoklipā atpazīstat sevi vai jūtat līdzīgus simptomus jaunībā, noteikti konsultējieties ar reimatologu!

Ķirurģiska slimības ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota patoloģijas attīstības pēdējos posmos, kad pacientam ir attīstījusies ankiloze, tas ir, locītavas kustības nav iespējamas.

Mugurkaula iztaisnošana

Pacientam ar progresējošu ankilozējošu spondilītu mugurkauls ir saliekts uz priekšu, kustība tajā ir ievērojami ierobežota. Šī ir nopietna komplikācija, kas padara pacientu bezpalīdzīgu. Pateicoties medicīnas attīstībai, mugurkaula audu ossifikācija notiek arvien retāk, jo patoloģija tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā. Neskatoties uz to, šādi gadījumi nav izslēgti, un pacientiem nepieciešama operācija.

Pacienti, kuri mugurkaula izliekuma dēļ nevar pacelt galvu, ir sagatavoti operācijai. Viņi cieš no smagām sāpēm, un tos nevar kontrolēt ar medikamentiem. Turklāt pacientiem tiek diagnosticēti sirds, plaušu un citu iekšējo orgānu darbības traucējumi. Locītavas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Operācijas laikā ārsts noņem skriemeļus, kuriem ir ķīļveida izaugumi. Šī manipulācija ļauj iztaisnot mugurkaulu. Rehabilitācija pēc iejaukšanās ir ilga un prasa vairākus mēnešus. Šajā periodā pacientam jāvalkā ģipša korsete. Pacientam noteikti jāiesaistās speciāli izveidotos vingrinājumos.

Locītavu endoprotezēšana

Ja skriemeļi ir nopietni bojāti, tad tie ir jānoņem un jāaizstāj ar protēzi. Visbiežāk šādiem pacientiem nepieciešama ceļa un gūžas locītavas endoprotezēšana.

Komplikācijas un sekas

Ankilozējošā spondilīta komplikācijas ir:

• Sirds un aortas bojājumi. Persona cieš no stipra elpas trūkuma, sāpēm krūtīs un sirds problēmām.
• Amiloidoze. Pacients cieš no nieru bojājumiem, var attīstīties orgānu mazspēja.
• Pneimonija, tuberkuloze. Šīs patoloģijas attīstās sakarā ar to, ka krūšu kurvja mobilitāte ir stipri ierobežota.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, jums jāsāk ārstēšana laikā.

Preventīvie pasākumi

Ārstu sniegtie ieteikumi ankilozējošā spondilīta profilaksei:

• Nodarbojieties ar sportu.
• Stiprināt imūnsistēmu.
• Lietojiet vitamīnus.
• Aizsargājiet mugurkaulu no ievainojumiem.
• Gulēt uz cietas virsmas.
• Uzraugiet savu stāju.
• Regulāri apmeklējiet ārstu, lai veiktu regulāras pārbaudes.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem samazinās patoloģijas attīstības risku līdz minimumam.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.