Jostas Mugurkaula Diska Izvirzīšana: Cēloņi Un ārstēšana

Satura rādītājs:

Video: Jostas Mugurkaula Diska Izvirzīšana: Cēloņi Un ārstēšana

Video: Jostas Mugurkaula Diska Izvirzīšana: Cēloņi Un ārstēšana
Video: Dr.med Jānis Šlēziņš par muguras sāpēm, diagnostiku un ārstēšanu 2024, Marts
Jostas Mugurkaula Diska Izvirzīšana: Cēloņi Un ārstēšana
Jostas Mugurkaula Diska Izvirzīšana: Cēloņi Un ārstēšana
Anonim

Mugurkaula jostas daļas diska izvirzīšana

Mugurkaula diska izvirzīšana - kas tas ir?

Mugurkaula diska izvirzīšana
Mugurkaula diska izvirzīšana

Mugurkaula diska izvirzīšana ir starpskriemeļu diska patoloģiska izspiešanās mugurkaula kanālā, kurai nav pievienots gredzenveida šķiedras integritātes pārkāpums. Diska izvirzīšanu nevajadzētu uzskatīt par patstāvīgu slimību. Izvirzījums ir viens no osteohondrozes posmiem, kas tālāk noved pie trūces veidošanās.

Tieši mugurkaula jostas daļā visbiežāk veidojas diska izvirzījums, nedaudz retāk tas tiek novērots mugurkaula kakla daļā. Izvirzījums mugurkaula jostas daļā lielākajā daļā gadījumu ir lokalizēts starp L4 un L5 skriemeļiem vai starp pirmo krustu skriemeļu S1 un pēdējo jostas skriemeļu L5. Diski, kas atrodas starp 3. un 4. jostas skriemeļu, retāk izvirzās, un mugurkaula jostas augšējie diski ir ļoti reti.

Vecums, kurā visbiežāk tiek izvirzīts izvirzījums, svārstās no 30 līdz 50 gadiem. Visbiežāk tiek skarti vīrieši. Tā kā diska izvirzīšana nākotnē noved pie trūces veidošanās un darbspējas vecuma pacientu iespējamās invaliditātes, ir savlaicīgi jānosaka šis stāvoklis un jāārstē. Turklāt izvirzīšana var izraisīt smagas muguras sāpes, kas pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti un ietekmē viņa pašsajūtu. Mugurkaula diska izvirzīšana ir aptuveni 30% mugurkaula sāpju cēlonis ortopēdiskiem pacientiem.

Saturs:

  • Mugurkaula diska izvirzīšanas simptomi
  • Mugurkaula disku izvirzīšanas cēloņi
  • Starpskriemeļu diska izvirzījuma veidošanās posmi
  • Mugurkaula diska izvirzījuma ārstēšana

Mugurkaula diska izvirzīšanas simptomi

Diska izvirzīšanas simptomi
Diska izvirzīšanas simptomi

Mugurkaula diska izvirzījuma simptomi galvenokārt ir atkarīgi no tā izvirzījuma pakāpes ārpus skriemeļiem, kā arī no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas.

Jostas diska izvirzīšanai ir raksturīga šāda klīniskā aina:

  • Sāpes mugurā, kas lokalizējas jostas-krustu daļas rajonā. Sāpes ir hroniskas un parādās gandrīz pastāvīgi, ar dažādu smaguma pakāpi. Tie palielinās, palielinoties fiziskajai slodzei jostasvietā. Piemēram, paceļot svarus, noliecoties, ilgstoši uzturoties vienā stāvoklī (sēžot vai stāvot), veicot pēkšņas kustības.
  • Kad cilvēks ieņem ērtu stāvokli, diska spiediens uz nervu saknēm vājinās, sāpes izzūd vai samazinās
  • Nejutīgums cirkšņos un apakšējās ekstremitātēs.
  • Apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums.
  • "Zosu izciļņu" sajūta un tirpšana kājās.
  • Jostas-krustu daļas radikulīta attīstība.
  • Stīvuma sajūta jostas rajonā.
  • Samazināts kustību diapazons mugurkaula jostas daļā. Pacients bieži nespēj gulēt uz vēdera, pilnībā iztaisnot muguras lejasdaļu un pacelt kāju augstu.

Visiem iepriekš minētajiem simptomiem var būt dažāda smaguma pakāpe. Tas jo īpaši attiecas uz sāpju simptomiem. Bieži vien sāpes nav, kamēr mugurkaula diska izvirzījums pāriet starpskriemeļu trūcē.

Mugurkaula disku izvirzīšanas cēloņi

Mugurkaula disku izvirzīšanas cēloņi
Mugurkaula disku izvirzīšanas cēloņi

Mugurkaula disku izvirzīšanas cēloņi visbiežāk tiek slēpti tādā slimībā kā osteohondroze. Starpskriemeļu disks cieš no deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, kas rodas dismetabolisko traucējumu rezultātā. Jo sliktāk notiek diska padeve, jo ātrāk tas zaudē mitrumu un kļūst neelastīgs. Šādos apstākļos pat neliels ievainojums vai mugurkaula slodze var izraisīt izvirzījuma veidošanos. Disks sniedzas pāri skriemeļiem un paliek šajā stāvoklī līdz noteiktam laikam. Pēc gredzenveida plīsuma plīsuma ir jēga runāt par mugurkaula trūci.

Iemesli, kas var ietekmēt starpskriemeļu diska izvirzījuma veidošanos, ir šādi:

  1. Fiziskā neaktivitāte. Nepietiekamas fiziskās aktivitātes vienmēr negatīvi ietekmē mugurkaula strukturālos elementus.
  2. Nevienmērīga slodze uz mugurkaula var izraisīt izvirzījuma veidošanos, kas ir tādu faktoru sekas kā:

    • Anomālijas mugurkaula attīstībā (skriemeļu sadalīšana, papildu kakla ribu sindroms, sakralizācija utt.);
    • Mugurkaula izliekums (jostas lordoze, skolioze);
    • Ilgtermiņa statiskās un dinamiskās slodzes;
    • Cilāt svarus;
    • Iegurņa kaulu stāvokļa traucējumi (gūžas locītavu displāzija).
    • Liekais svars.
  3. Mugurkaula traumas var kļūt par diska izvirzīšanas cēloni. Tie ietver sasitumus, subluksācijas un mugurkaula lūzumus.
  4. Diska izvirzīšana ir iespējama uz mugurkaula esošo slimību fona, piemēram, ar ankilozējošo spondilītu, Kalveta slimību, mugurkaula tuberkulozi utt.
  5. Dažādi organismā notiekošie dismetaboliskie procesi izraisa diska uztura pasliktināšanos. Tie ietver hipotireozi un cukura diabētu.
  6. Diska izvirzījuma veidošanās ir iespējama uz saistaudu kolagenozes un sistēmisko slimību fona.

Netieši faktori, kas var ietekmēt diska izvirzījuma veidošanos, ir ar vecumu saistītas izmaiņas organismā un iedzimta nosliece uz mugurkaula slimībām.

Starpskriemeļu diska izvirzījuma veidošanās posmi

Veidošanās posmi
Veidošanās posmi

Starpskriemeļu diska izvirzījuma veidošanās posmus var atšķirt šādi:

  • 70% paša diska lūzums, elastības zudums, plaisas veidošanās šķiedru membrānā.
  • Diska izvirzīšana ar pulposus kodola nobīdi un ar gredzenveida fibrozes izstiepšanos.
  • Diska izvirzījuma palielināšanās par vairāk nekā 4 mm, kam seko gredzenveida fibrozes plīsums.
  • Mugurkaula trūces veidošanās.

Mugurkaula diska izvirzījuma ārstēšana

Mugurkaula diska izvirzījuma ārstēšana
Mugurkaula diska izvirzījuma ārstēšana

Mugurkaula disku izvirzījuma ārstēšanai jābūt savlaicīgai un visaptverošai, kas ļaus jums kontrolēt patoloģisko procesu un novērst trūces veidošanos.

Visiem pacientiem jāievēro šādi ieteikumi:

  • Aptuveni 4 dienu laikā jums jāievēro gultas režīms. Ilgāka atpūta var negatīvi ietekmēt terapijas efektivitāti. Tāpēc, ja cilvēka sāpes nav pārāk izteiktas, tad, ja iespējams, jāsaglabā fiziskās aktivitātes.
  • Kādu laiku pacientam ir pilnībā jāatsakās no smagas celšanas, no darba paaugstinātas vibrācijas apstākļos. Pārmērīgas statiskās slodzes, kas atrodas asimetriskās pozīcijās, ieskaitot ilgstošu sēdēšanu, nav mazāk bīstamas. Ir jāsamazina darbs pie galda, pie datora utt.
  • Fizioterapijas vingrinājumu kompleksu ieviešana. Pirmajās 14 dienās pacientam katru dienu vajadzētu staigāt, braukt ar velosipēdu vai vingrot ar velotrenažieri. Nākotnē jūs varat pāriet uz aerobiku. Vingrinājumu kompleksam jābūt vērstam uz mugurkaula muskuļu un vēderplēves priekšējās sienas muskuļu nostiprināšanu.
  • Ir labi, ja fizioterapijas vingrinājumus papildina ūdens aerobika un masāža. Tas novērsīs izvirzījuma atkārtošanos un izslēgs tā veidošanos citās mugurkaula daļās.
  • Noteikti pareizi organizējiet nakts atpūtas vietu. Būtu jāizvēlas pusciets matracis, vislabāk, ja tas ir ortopēdisks matracis. Iespējama pilnīga spilvena noraidīšana.

Attiecībā uz fiksācijas ierīcēm, piemēram, jostas stiprinājumiem, tās var izmantot ne ilgāk kā četras stundas dienā. Ārsti iesaka izmantot šādas ierīces pirms gaidāmās dinamiskās vai statiskās slodzes.

Narkotiku ārstēšana ar izvirzījumu

Narkotiku ārstēšana ar izvirzījumu
Narkotiku ārstēšana ar izvirzījumu

Attiecībā uz diska izvirzījuma zāļu korekciju pacientam tiek nozīmētas šādas zāles:

Pretsāpju līdzekļi. Lai mazinātu sāpes starpskriemeļu diska izvirzīšanas laikā, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Parasti ārsti iesaka lietot diklofenaka nātriju, Nimesulīdu vai Ketoprofēnu. NPL lieto rektāli, ja pacientam ir kuņģa un zarnu trakta slimības. Tomēr prioritāte ir iekšķīgai lietošanai. Nav izslēgta vietēja ziedes, kas satur nesteroīdus pretiekaisuma komponentus, lietošana ādā. Ir svarīgi ņemt vērā šādu zāļu maksimālo dienas devu un aktīvās vielas devu krēmos un ziedēs.

Muskuļu relaksējošās zāles. Ir iespējams lietot Tizanidine, Baclofen, Mydocalm utt. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 3 nedēļas. Muskuļu relaksantiem ir iespējams pamanīt primas uzlabošanos tikai sākotnējos izvirzījuma veidošanās posmos.

Hondroprotektīvās zāles. Šīs zāles neietekmē slimības simptomus, bet gan tās gaitu. Hondroprotektoru pieņemšana palīdz apturēt diska iznīcināšanas procesu. Tomēr to uzņemšana prasīs daudz laika. Maksimālo terapeitisko efektu var sasniegt, izmantojot trešās paaudzes zāles, kurās glikozamīns tiek kombinēts ar hondroitīna sulfātu. Tie ir tādi rīki kā: Artra, Teraflex, Artrozan.

Labu efektu dod skartās vietas sasilšana: sauss karstums, elektroforēze ar zālēm, parafīna lietošana, ultravioletā un ultrafrekvenču iedarbība. Ārstēšana, kuras pamatā ir hipertermiska iedarbība, var mazināt sāpes un mazināt muskuļu spazmu. Jebkuras fizioterapijas metodes (magnetoterapiju, akupunktūru, UHF utt.) Var noteikt tikai ārsts, jo tām visām ir noteiktas kontrindikācijas.

Ja disks ir izvirzīts uz āru, ir iespējams apmeklēt chiropractor. Ir svarīgi, lai tas būtu augsti kvalificēts ārsts, pretējā gadījumā pastāv komplikāciju un labklājības pasliktināšanās risks.

Epidurālā blokāde ar steroīdu zāļu ieviešanu palīdz mazināt akūtas sāpes. Iespējama steroīdu pretiekaisuma līdzekļu un ciankobolamīna kombinācija. Tomēr aizsprostojumu izmantošana ir ierobežota, jo tiem ir tikai īslaicīgs efekts un tie būs jālieto nepārtraukti.

Narkotiku ārstēšana ar izvirzījumu
Narkotiku ārstēšana ar izvirzījumu

Labu efektu iegūst, izstiepjot mugurkaulu, kā dēļ palielinās attālums starp skriemeļiem. Tā rezultātā no diska tiek noņemta slodze, kas ļauj apturēt slimības progresēšanu, un trūce neveidojas.

Ja konservatīva terapija nedod vēlamo efektu 8-16 nedēļas, tad rodas jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Diska izvirzīšanai bez gredzenveida fibrozes plīsuma tiek izmantota perkutāna diskektomija vai nukleoplastika. Šī ir minimāli invazīva tehnika, kas tiek veikta ambulatori. Operācijas laikā starpskriemeļu diskā ievieto kanulu, caur kuru ievieto lāzeru, vai elektrodu, kas piegādā aukstu plazmu. Ar viņu palīdzību kodols pulposus tiek iznīcināts, kā rezultātā spiediens diska iekšienē samazinās. Gredzena gredzens un aizmugurējā gareniskā saite izvelk izvirzījumu uz iekšu, un izvirzījums tiek noņemts. Visa procedūra tiek veikta rentgena kontrolē.

85-90% gadījumu ir iespējams atteikties no nukleoplastikas, jo konservatīva ārstēšana kombinācijā ar fizioterapijas vingrinājumu metodēm rada pietiekamu efektu. Tomēr pacientam ir jāsaprot, ka būs nepieciešama fizisko aktivitāšu uzturēšana, lai nodrošinātu mugurkaula normālu darbību visa mūža garumā. Pretējā gadījumā patoloģiskais process turpinās progresēt, un pacientam būs starpskriemeļu trūce. Tāpēc ir tik svarīgi nodarboties ar fizisko audzināšanu, vingrošanu un peldēšanu. Jums vajadzētu arī izvairīties no mugurkaula atrašanas nepareizā stāvoklī, atteikties celt svaru, uzraudzīt ķermeņa svaru.

Image
Image

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".

Ieteicams:

Interesanti raksti
Sieviešu Nieru Pielonefrīts - Cēloņi, Simptomi, Kā Un Kā ārstēt?
Lasīt Vairāk

Sieviešu Nieru Pielonefrīts - Cēloņi, Simptomi, Kā Un Kā ārstēt?

Sieviešu nieru pielonefrītsPielonefrīts ir nieru slimība, kas ir infekcioza un iekaisuma. Slimība attīstās patogēno mikroorganismu izplatīšanās rezultātā, kas nonāk nierēs no urīnceļu sistēmas apakšējām daļām. Visizplatītākais pielonefrīta cēlonis ir Escherichia coli - E. Coli. Tas tiek konstatēts

Akūta Nieru Mazspēja Sievietēm Un Vīriešiem - Simptomi Un ārstēšana
Lasīt Vairāk

Akūta Nieru Mazspēja Sievietēm Un Vīriešiem - Simptomi Un ārstēšana

Akūta nieru mazspēja: simptomi un ārstēšanaAkūta nieru mazspēja ir pēkšņs, izteikts traucējums vai pilnīga nieru darbības pārtraukšana. Šis patoloģiskais process ir potenciāli atgriezenisks, lai gan tā gaitā tiek ietekmētas visas nieru funkcijas - ekskrēcijas, filtrācijas un sekrēcijas.Saskaņā ar pieejamo s

Nieru Amiloidoze - Kas Tas Ir? Ārstēšanas Metodes
Lasīt Vairāk

Nieru Amiloidoze - Kas Tas Ir? Ārstēšanas Metodes

Nieru amiloidozeNieru amiloidoze ir reta parādība, taču nevajadzētu ignorēt šo patoloģiju. Kā rāda statistika, slimība skar 1 cilvēku no 50-60 000 iedzīvotāju. Bieži vien amiloidoze atgādina glomerulonefrīta vai hroniska pielonefrīta simptomus. Slimību ir iespē