Pleca (pleca Locītavas) Dislokācija - Simptomi, ārstēšana Un Rehabilitācija

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pleca (pleca locītavas) dislokācija

Saturs:

• Apraksts un statistika
• Pleca dislokācijas simptomi
• Pleca locītavas dislokācijas cēloņi
• Plecu dislokācijas veidi
• Locītavu dislokācijas diagnostika
• Ārstēšanas metodes
• Rehabilitācijas posmi

Apraksts un statistika

Starp traumatiskām dislokācijām visbiežāk notiek pleca dislokācija. Tas ir aptuveni 55% no visiem ievainojumiem. Pleca locītava veic daudz dažādu kustību, taču tā ir ļoti neaizsargāta pret traumām, jo tās locītavu virsmu saskares laukums ir diezgan mazs. Piemēram, visbiežāk pleca dislokācija ir netieša: cilvēks nokrīt uz rokas, kas izstieptas uz priekšu vai uz sāniem, tās kustība pārsniedz fizioloģisko normu, kapsulu saplēš pleca kaula galva un izkrīt no glenoid dobuma.

Aizmugurējās dislokācijas ir daudz retāk sastopamas. Statistika liecināja par aptuveni 2% gadījumu. Šīs traumas veidojas diezgan biežu situāciju dēļ, kad, piemēram, notika kritiens, bet rokas tika izstieptas uz priekšu. Tad plaisa rodas aizmugurējā daļā. Zemākas dislokācijas praktiski nav. Šī šķirne atšķiras ar to, ka pleca kaula galva virzās uz leju. Ar šādiem ievainojumiem motora funkcija ievērojami samazinās uz leju. Attiecīgi upuru priekšā ir jāuztur ievainotā ekstremitāte tādā stāvoklī, lai roka būtu pacelta un virzīta uz augšu.

Pastāv atkārtotas dislokācijas risks. Tas var notikt sešu mēnešu laikā pēc pirmā labošanas. Atkārtojumi var notikt vairāk nekā vienu reizi - līdz desmit reizēm gadā. Katru reizi, kad izmaiņas palielināsies. Tas izraisīs biežāku atkārtotu dislokāciju diagnosticēšanu. Statistika rāda, ka šādas traumas parasti rodas cilvēkiem līdz 20 gadu vecumam.

Pleca (pleca locītavas) dislokācijas simptomi

Pleca dislokācijas simptomi ir stipras un stipras sāpes un locītavu disfunkcija. Plecu vai roku pārvieto uz sāniem. Arī plecs var sacietēt vai deformēties (saliekties). Tā rezultātā plecu locītavas kļūst asimetriskas. Palpējot, pleca locītavas galva atrodas nevis parastajā vietā, bet gan zem korakoīda procesa. Locītavu kustīgums kļūst neiespējams.

Vēl viens simptoms ir pulsa pavājināšanās radiālajā artērijā, jo pleca kaula galva saspiež asinsvadu stumbru. Pleca dislokāciju bieži pavada arī rokas un pirkstu jutības un motora funkcijas traucējumi.

Jūs varat uzzināt par slimības attīstību pēc raksturīgajiem simptomiem:

• Pietūkums, sāpju lēkmes attiecīgajās vietās.
• Mobilitāte ir ievērojami samazināta, iepriekš aprakstītās galvas pozīcijas dēļ pacients var veikt tikai minimālas kustības.
• Pleca locītava zaudē raksturīgo gludumu.
• Jūs varat novērot sāpes, kuras raksturo kā sašūšanu, augšējā ekstremitāte kļūst nejutīga, zilumi var atklāt bojājumu vietas, jo asinsvads ir bojāts, nervs ir saspiests.
• Pazūd tādu skeleta daļu jutīgums kā apakšdelmi un citas roku sastāvdaļas.

Locītavas kapsulas stāvoklis ievērojami pasliktinās - tā zaudē blīvumu, elastību, ja slimība netiek izārstēta nekavējoties. Notiek izmaiņas, kuru dēļ palielinās šķiedru audu tilpums. Tas sāk aizpildīt locītavu norobežojošo, tas ir, tās vietas, kas atrodas apkārt, vairs nav dobas. Sākas posms, kurā muskuļu masa pārstāj darboties, tas ir, atrofējas. Notiek distrofiska korekcija.

Bieži ir gadījumi, kad pirmā pleca dislokācija noved pie mīksto audu plīsuma. Tad to papildina manāmas sāpju lēkmes. Ja dislokācija tiek atkārtota, sāpes nav tik spēcīgas vai vispār neparādās.

Pleca dislokāciju var diagnosticēt ar rentgena stariem (CT vai MRI), lai atšķirtu dislokāciju no proksimālā pleca kaula lūzuma vai lāpstiņas lūzuma.

Tiklīdz esat identificējis kādu no pirmajiem simptomiem, pašapstrāde ir kontrindicēta. Parasti cilvēki mēģina iztaisnot locītavu, bet tas ir ļoti bīstami. Neuzņemieties risku, sekas var būt neatgriezeniskas.

Pleca locītavas dislokācijas cēloņi

Mēs jau minējām, ka pleca locītava ir ļoti kustīga. Persona visbiežāk "apvelk" šo konkrēto skeleta daļu. Viņš ir ļoti neaizsargāts, un visbiežāk viņu ietekmē šāda slimība kā dislokācija. Tās kopīgais cēlonis ir vispārēja spēcīga efekta nodrošināšana, pati kustība ir nemierīga vai savērpta. Lai novestu pie traumas, tas jāveic, vienlaikus pārkāpjot visu iespējamo locītavu kustību apjomu.

Ir arī citi iemesli un faktori:

• Pārmērīga kustība, kas vērsta uz šo skeleta daļu, tiek diagnosticēta 12% gadījumu, un šāda veida veselības traucējumus sauc par "locītavu hipermobilitāti".
• Aizmugurējās vai priekšējās šķirnes parādās dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk tāpēc, ka glenoid dobums ir stipri noliekts.
• Ja lāpstiņas glenoidālajai dobumam ir maza ietilpība, cēlonis ievērojami mainās, un palielinās dislokācijas riska faktors.
• Izplatīts cēlonis ir glenoid dobuma hipoplāzija, tas ir, tas mainās, galvenokārt, tā apakšējā reģionā, un notiek arī daudzas citas fizioloģiska rakstura izmaiņas.
• Bieži vien cilvēki ir spiesti atkārtot viena veida kustības, un tāpēc saites un locītavas kapsula tiek atkārtoti izstieptas. Starp pacientiem šajā gadījumā visbiežāk ir sportisti (peldētāji, handbolisti utt.)

Īpaši augsts risks ir saistīts ar pārmērīgu kustību diapazonu. Medicīnā šo kustības metodi sauc par "vispārēju hipermobilitāti". Ir vairāki iemesli, kas saistīti ar locītavas anatomisko struktūru. Tad iepriekš jāveic pētījumi un jāizvairās no traumatiskām situācijām.

Plecu dislokācijas veidi

Pleca dislokācijas tiek klasificētas iedzimtās un iegūtajās. Savukārt iegūtās dislokācijas tiek sadalītas traumatiskajās un netraumatiskajās. Netraumatiskas pleca dislokācijas ir patvaļīgas un patoloģiskas (hroniskas). Traumatiskas dislokācijas var būt nesarežģītas un sarežģītas. Pleca dislokāciju var sarežģīt ādas integritātes pārkāpums, cīpslas plīsums, lūzums, nervu un asinsvadu bojājumi. Arī plecu mežģījumi ir hroniski un patoloģiski atkārtojas.

Atkarībā no pleca kaula un lāpstiņas locītavu virsmu atrašanās vietas, pleca dislokācijas tiek sadalītas priekšējā, aizmugurējā un apakšējā daļā. Pleca priekšējā dislokācija var būt subklavikulāra un subklāvija, apakšējā - paduses, bet aizmugurējā - subakromiāla un infraspinatāla. Priekšējās dislokācijas veido lielāko daļu plecu mežģījumu (apmēram 75%), kam seko paduses dislokācijas (24%). Pārējās dislokācijas veido tikai 1% gadījumu.

Plecu mežģījumi tiek klasificēti arī pēc laika, kas pagājis kopš traumas. Viņi ir veci (ievainojums nodarīts vairāk nekā pirms trim nedēļām), novecojuši (traumas laiks ir no trim dienām līdz trim nedēļām) un svaigi (ne vairāk kā trīs dienas).

Turklāt notiek dislokācija:

• traumatisks (primārais);
• patoloģiski hronisks.

Jebkura kustība, pat tāda kā tīrīšana vai ķemmēšana, bieži kļūst par slimības cēloni. Ja primārajai dislokācijai ir veikta nepareiza ārstēšana vai tā vispār netika ārstēta, attīstās sarežģītas traumatiska rakstura atkārtotas dislokācijas patoloģijas.

Locītavu dislokācijas diagnostika

Locītavas dislokācija tiek diagnosticēta saskaņā ar noteiktiem rādītājiem. Mēs jau esam uzskaitījuši daudzus no tiem starp simptomiem. Bet tas pats, traumatologs veic profesionālu pārbaudi, izdarot secinājumu, pamatojoties uz viņa uzskaitītajām sūdzībām.

Svarīgi ir arī citi medicīniskie izmeklējumi. Rentgena izmeklēšana ir ļoti efektīva, kurai tiek izmantota tiešās projekcijas metode vai, ja nepieciešams, aksiālā tehnoloģija. Rentgena attēla kvalitāte ir pietiekama, lai apskatītu kaula galvas atrašanās vietu, lai atklātu tās pārvietošanās pazīmes, kas arī izraisa skeleta integritātes bojājumus. Vissvarīgākais uzdevums joprojām ir noteikt, vai šī dislokācija ir priekšējā vai aizmugurējā. Ir svarīgi noteikt, vai ir kādi lūzumi.

Ārstēšanas metodes

Pirms plecu locītavas pārvietošanas pacientam nepieciešama sāpju mazināšana. Anestēzija var būt gan vispārēja, gan lokāla. Ir daudzas metodes, kā mainīt pleca dislokāciju. Tie ir sadalīti svirā, fizioloģiskajā un stumšanas (plecu kaula nospiešana locītavas dobumā). Bet šīs metodes bieži tiek kombinētas viena ar otru.

Pēc slimā locītavas samazināšanas un imobilizācijas ar ģipša pārsēju tā kustības jāierobežo trīs nedēļas. Kad šina tiek noņemta, ieteicams iziet rehabilitācijas kursu, kas atjauno locītavu kustīgumu un novērš atkārtotas dislokācijas. Procedūru komplekss ietver masāžu, ārstniecisko vingrošanu, elektrisko muskuļu stimulāciju, ūdens vingrinājumus utt.

Redukcija ir pamata plecu dislokācijas ārstēšana. Tas nav pašu ražots. Vienīgais, ko pacients var darīt, lai izārstētu slimību, ir pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Pirmās dislokācijas prasa īpašu uzmanību. Tie ir sarežģītāki, ņemot vērā, ka grūtības ir labot tieši pirmajās dislokācijās.

Pleca locītavas mežģījumam ir plašs ārstēšanas klāsts.

Visas metodes var aptuveni iedalīt divās lielās kategorijās:

• Neķirurģiska.
• Darbojas.

Neķirurģiska vai slēgta metode sastāv no darbības attiecībā uz pleca kaula galvu. Šim nolūkam tiek veikta anestēzija. Šajā gadījumā ir ierasts lietot novokaīna šķīdumu.

Jūs nevarat aizkavēties ar medicīnisku iejaukšanos. Ja tas tiek saņemts novēloti, vajadzētu sagaidīt tādas sekas kā muskuļu saraušanās, un šis faktors ievērojami sarežģī samazināšanos. Tad ar anestēziju nepietiek, papildus nepieciešamas vairākas īpašas zāles, kuru uzdevums ir atslābināt muskuļus. Tos sauc par "muskuļu relaksantiem". Ja šāds pasākums nedarbojas, pacientam būs jāsagatavojas operācijai. Parasti tā ir atvērta locītavas pārvietošanas tehnika.

Pēc tam seko ārstēšana, kuras pamatā ir skeleta bojātās daļas imobilizācija. Tas noved pie saplēsto saišu saplūšanas un locītavu lūpas atjaunošanas. Šis process var notikt sakarā ar to, ka locītavu kapsula, ejot pa priekšu, savdabīgi izstiepjas, kas ļauj sagriezto locītavu lūpu nospiest pret vēlamā kaula virsmu. Parasti šajā posmā tiek uzlikti ģipša apmetumi. Tie jālieto apmēram trīs nedēļas.

Pleca mežģījums tiek ārstēts dažādos veidos, neizslēdzot:

• pretsāpju līdzekļi tablešu vai injekciju veidā, kas nepieciešami, lai normalizētu cietušā vispārējo stāvokli, novērstu sāpes un daudz ko citu;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• pakļaujot ievainoto vietu aukstumam, jo tas var mazināt sāpes un pietūkumu.

Fizioterapija

Viena no vienkāršākajām fizioterapijas metodēm ir saistīta tieši ar aukstuma lietošanu skartajā zonā. Sāpju intensitāte ir ievērojami samazināta, un iekaisums tiek atbrīvots. Tuvākajā nākotnē pēc traumas ir nepieciešams uzlikt kompresi ar ledu. Tas samazina bīstamu defektu risku un paātrina atveseļošanos.

Ir īpašs komplekss. Tās uzdevums ir palīdzēt izveidot muskuļu rāmi, lai nākotnē pasargātu pacientu no šīs slimības attīstības. Ja tiek diagnosticēta pastāvīga pleca locītavas parastā dislokācija, vingrošanas terapija nedod pozitīvus rezultātus. Šāda patoloģija novērš apstākļu radīšanu locītavas turpmākai aizsardzībai. Labus rezultātus iegūst ar parafīna terapijas, elektroforēzes, CMT kursu skartās locītavas zonā. Ne visas fizioterapijas metodes vienā vai otrā gadījumā ir būtiskas. Piemēram, pacientiem, kuri ir pārkāpuši 70 gadu robežu, nepieciešama piesardzība. Gados vecākus pacientus nevar ārstēt ar fizioterapiju.

Rehabilitācijas posmi

Pēc pleiras locītavas dislokācijas ir nepieciešama zināma rehabilitācija. Tas sastāv no vairākām daļām:

1. ietver bojāto muskuļu zonas funkcionalitātes aktivizēšanu, kad sākas imobilizācijas periods, kursa ilgums ir apmēram trīs nedēļas;
2. tiek atjaunota pleca locītavas funkcija, ilgums ir aptuveni trīs mēneši;
3. locītavu funkciju rehabilitācijas pēdējie soļi, ilgums - seši mēneši.

Kaulu locītava ir jāimobilizē. Tam nepieciešama imobilizācija. Tas ir labākais līdzeklis, un to lieto pēc ģipša noņemšanas. Tad pienāk rehabilitācijas procesa laiks, kad nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus. Tie ir vērsti uz apļveida kustību veikšanu ar plecu, izmantojot apļveida kustības. Vingrinājumi ūdenī dod labus rezultātus.

Tādai slimībai kā parastā pleca dislokācija ir nepieciešama ārstēšana noteiktos apstākļos specializētā traumu slimnīcā. Tas prasīs tādu pasākumu kā operācija. Šeit konservatīvas procedūras nedos pozitīvu rezultātu. Operācija piedāvā visu sadaļu par šīs patoloģijas ārstēšanu. Ārstēšanai jābūt saskaņotai ar pleca locītavas dislokācijas cēloni. Atgādinām, ka šīs pārvietošanās dēļ pleca kaula galva var būt dažāda rakstura.

Pēc operācijas viņiem tiek veikta īpaša rehabilitācija. Tiek veikta elektriskā muskuļu stimulācija, masāža un vingrojumu terapija.

Kad pēc operācijas paiet trīs mēneši, ir atļautas nelielas slodzes (piemēram, sešus mēnešus vēlāk smags fizisks darbs). Jāizmanto fiksējošais pārsējs, tas netiek noņemts 1-4 nedēļas. Laiks ir atkarīgs no veiktās operācijas veida.

Rehabilitācija palīdz stiprināt plecu jostas muskuļus. Viņi sāk stiprināties attiecībā uz locītavu stabilizējošu iedarbību. Pirmajos posmos ir nepieciešami fizioterapijas vingrinājumi, kad nepieciešama instruktora uzraudzība. Pēc kāda laika pacients iegūst iespēju mācīties mājās. Šis posms var ilgt 2-4 mēnešus.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.