Labirintīts - Kas Tas Ir? Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Labirintīts: simptomi un ārstēšana

Labirintīts ir iekšējās auss iekaisums, ko izraisa infekcija. Arī šo patoloģiju sauc par iekšējo vidusauss iekaisumu. Slimība attīstās sakarā ar kaitīgas floras iekļūšanu auss dobumā vai pēc traumas. Labirints atrodas auss iekšējā daļā, tieši šis orgāns nodrošina vestibulārā aparāta normālu darbību. Ja tas kļūst iekaisis, tad cilvēkam ir smags reibonis, slikta dūša un vemšana. Pacienta dzirde pasliktinās, ausīs rodas troksnis.

Labirintīta diagnostika nav grūta, ārstēšana dod labus rezultātus, bet tikai tad, ja tā tika uzsākta laikā. Ārsti stingri iesaka pēc iespējas ātrāk meklēt profesionālu palīdzību. Fakts ir tāds, ka daži iekšējā vidusauss iekaisuma veidi draud ar nopietnām sekām līdz pilnīgam dzirdes zudumam. Turklāt to nebūs iespējams atjaunot. Tas pats attiecas uz pārkāpumiem vestibulārā aparāta darbā.

Saturs:

• Labirintīta cēloņi un patoģenēze
• Labirintīta klasifikācija
• Labirintīta simptomi
• Labirintīta diagnostika
• Labirintīta ārstēšana
• Labirintīta prognoze
• Komplikācijas
• Profilakse

Labirintīta cēloņi un patoģenēze

Labirints atrodas auss iekšējās struktūrās, tāpēc patogēna flora tajā var iekļūt tikai no citiem infekcijas perēkļiem, kas atrodas ķermenī. Visbiežāk slimība ir vidusauss iekaisuma sekas.

Iekaisumu var izraisīt tādi mikroorganismi kā:

• Streptokoki.
• Meningokoki.
• Pneimokoki.
• Gripas vīrusi.

Dažreiz infekcija nokļūst iekšējā ausī no galvaskausa dobuma.

Slimības, kas var izraisīt labirintu:

• Gripa.
• Masalas.
• Tuberkuloze.
• Meningīts.

Vēl viens labirintīta cēlonis ir ausu traumas. Infekcija nonāk tās struktūrās, ja ir bojāta bungādiņa. Jūs varat ievainot mehāniski. Dažreiz tympanic membrānas integritāte tiek pārkāpta ķīmisko un termisko faktoru ietekmes dēļ uz to.

Labirintīta attīstības varbūtību palielina šādi faktori:

• Imūnās spējas samazināšanās.
• Iekšējās auss struktūras traucējumi.
• Bieža iekaisums ausī. Labirintīts var darboties kā vīrusu un baktēriju slimību komplikācija. Patoloģijas attīstības varbūtība palielinās, ja infekcijas fokuss atrodas blakus iekšējās auss struktūrām. Tas var būt vidusauss iekaisums vai meningīts.
• Atliktas iekšējās vai vidējās auss operācijas.
• Infekcija ar herpes vīrusu.
• Sifiliss.

Labirintīta klasifikācija

Ir vairākas labirintīta klasifikācijas. To pamatā ir dažādi faktori: slimības gaitas pazīmes, infekcijas izraisītāja veids, iekaisuma attīstības mehānisms, iekaisuma reakcijas veids un tā koncentrācijas vieta.

Atkarībā no tā, kurš mikroorganisms izraisīja patoloģijas attīstību, labirintīts var būt šāda veida:

• Sēnīšu

• Baktēriju. Pat pēc atveseļošanās persona vairākas dienas cietīs no reiboņa.
• Vīrusu. Izraisa labirintītu herpes zoster oticus. Persona ar šādu patoloģiju cieš no sāpēm ausī un ap to. Izsitumi parādās auss kanālā. Cieš vestibulārais aparāts, pasliktinās dzirdes funkcija.

Atkarībā no patoloģijas attīstības mehānisma izšķir šādus labirintīta veidus:

• Timpanogēnisks labirintīts, kurā patogēna flora no iekšējās auss iekļūst iekšējā ausī.
• Meningogēns labirintīts. Subarahnoidālā telpa (smadzeņu odere) kļūst par mikrobu izplatīšanās avotu.
• Hematogēns labirintīts. Patogēnā flora iekļūst iekšējā ausī ar asins plūsmu. Visbiežāk vīrusi tiek izplatīti šādā veidā.

• Traumatisks labirintīts. Tas attīstās uz traumas fona. Šajā sakarā īpaši bīstami ir galvaskausa pamatnes bojājumi, kā arī šautas brūces.

Atkarībā no slimības gaitas īpašībām izšķir šādus veidus:

• Akūts labirintīts. Cilvēkam slimība attīstās negaidīti. Viņu sāk mocīt reibonis, slikta dūša, ausu sāpes utt. Pēc 2-3 nedēļām šie simptomi izzūd paši. Tas nenozīmē, ka persona ir atveseļojusies. Vienkārši labirintīts ir kļuvis hronisks. Visbiežāk šādā veidā beidzas akūta strutaina labirintīta attīstība.
• Hronisks labirintīts. Šajā slimības formā remisijas periodi mijas ar saasināšanās periodiem. Remisijas laikā patoloģijas simptomi nebūs pilnīgi.

Atkarībā no tā, vai iekšējā ausī ir strutas, izšķir šādus labirintīta veidus:

• Strutojošs labirintīts. Iekaisums izplatās iekšējā ausī. Tajā sāk uzkrāties strutojošas masas.
• Serozs labirintīts. Nav strutojošu izdalījumu, bet iekšējās auss struktūras ir iekaisušas.

• Nekrotizējošs labirintīts. Labirinta šūnas mirst, kas notiek uz audu nepietiekama uztura fona. Nekrotiskais labirints attīstās asinsvadu aizsprostošanās dēļ ar asins recekļiem vai dzirdes artērijas filiāles iespīlēšanas dēļ. Traumas un smagas iekaisuma reakcijas var izraisīt nekrotizējošu labirintītu, kad tūskas audi saspiež traukus.

Atkarībā no iekaisuma procesa intensitātes izšķir šādus labirintīta veidus:

• Ierobežots labirintīts. Tas notiek, ja bungādiņā ir fistula. Dziļš iekaisums attīstās noteiktā labirinta zonā.
• Difūzs labirintīts. Iekaisuma process izplatās visās iekšējās auss struktūrās.

Labirintīta simptomi

Ar labirintītu vispirms cieš vestibulārais aparāts. Tāpēc cilvēkam kļūst grūti saglabāt līdzsvaru, galva sāk griezties.

Pilns vidusauss iekaisuma simptomu klāsts ir šāds:

• Reibonis. Tas var būt diezgan intensīvs un izraisīt kritienus. Reibonis rodas gan miera stāvoklī, gan kustības laikā. Abi objekti apkārt un pats ķermenis var pagriezties. Dažreiz reibonis izpaužas kā nestabila gaita, cilvēks ar labirintītu nespēj kontrolēt sava ķermeņa krišanu. Vertigo ir paroksizmāla un var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Kad uzbrukums ir smags, pacients var vemt, viņam ir slikta dūša, viņš daudz svīst, seja kļūst sarkana.
• Spontāns nistagms. Labirintīta laikā pastāvīgi novēro piespiedu oscilējošas acu kustības.
• Vestibulārā ataksija, kas izpaužas kā traucēta kustību koordinācija. Izpausmes var būt ļoti dažādas: gaitas traucējumi, kritieni, klupšana, pēkšņas izmaiņas kustību trajektorijā utt.
• Autonomās nervu sistēmas pārkāpumi. Pacientam bieži ir ādas bālums, kas pēkšņi var kļūt sarkans, dažreiz sāpes sirdī, palielināts ritms.

Ar labirintītu dzirde ir traucēta, cilvēks sūdzas par pastāvīgu troksni ausīs. Šis troksnis ir bīstams, jo to izraisa ausu receptoru nāve. Dažreiz pacientiem ar labirintītu tiek novēroti sejas nerva bojājumi.

Atkarībā no dažādām slimības formām tās izpausmes var būt šādas:

• Meningokoku labirintīts. Iekaisuma procesā vienlaikus ir iesaistītas divas ausis. Patoloģija lēnām, bet neatlaidīgi progresē. Priekšplānā parādās dzirdes traucējumu un nelīdzsvarotības pazīmes.
• Tuberkulozais labirintīts. Slimība progresē lēni, cieš galvenās labirinta funkcijas.
• Akūts labirintīts. Tās attīstība ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas. Pēc šī laika persona vai nu atveseļojas, vai patoloģija kļūst hroniska. Ja gliemežu receptori mirst iekaisuma reakcijas laikā, tad dzirde tiek zaudēta uz visiem laikiem. Vestibulāro funkciju veiks veselīga labirinta pusapaļi kanāli. Ķermeņa adaptācija notiek lēni, šajā procesā iesaistot garozas mehānismus, dzirdes un redzes analizatoru.

Dažreiz primārais hroniskais labirintīts rodas, ja nav akūtas fāzes simptomu. Personu satrauc vestibulārā aparāta pārkāpumi, taču tie būs vāji. Bieži vien tas ir nepareizas diagnozes cēlonis.

Labirintīta diagnostika

Pareizu diagnozi nebūs iespējams noteikt tikai, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude.

Galvenie diagnostikas pasākumi:

• Anamnēzes uzņemšana, pacienta sūdzību uzklausīšana. Persona norāda uz reiboni, sliktu dūšu, vemšanu, dzirdes traucējumiem, līdzsvara zudumu. Parasti pirms tam pacientam bija infekcijas slimība. Labirintīta simptomi parādās 7-12 dienas pēc tā pabeigšanas. Bieži vien pirms labirintīta ir baktēriju vai vīrusu infekcija. Tas var attīstīties arī pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
• Otoskopiskā izmeklēšana. Ārsts, izmantojot otoskopu, pārbauda bungādiņa un ārējā dzirdes kanāla stāvokli.
• Audiometrija. Šis pētījums ļauj novērtēt dzirdes asumu un saprast, cik labi ausu analizatori uztver dažādu frekvenču viļņus.
• Vestibulometrija, stabilogrāfija, fistulas tests, kaloriju tests. Procedūru mērķis ir novērtēt vestibulārā aparāta darbību.
• ELISA, PCR. Šie pētījumi ļauj noteikt, kurš infekcijas izraisītājs izraisīja šo slimību. Papildus asiņu ņemšanai ārstam būs nepieciešams iztukšot ausu tamponu.
• Elektronistagmogrāfija. Pētījuma laikā tiek reģistrētas acs ābolu kustības. Tas ļauj atšķirt reiboni, ko izprovocēja traucējumi smadzeņu darbībā, no reiboņiem, kurus izprovocēja labirinta darbības traucējumi.
• CT un temporālā kaula rentgens. Šī metode ļauj novērtēt labirinta kaulu audu stāvokli.

Dažreiz pacientam ar labirintītu ir nepieciešams apmeklēt neirologu. Lai atšķirtu labirintītu no citām patoloģijām, pacientam var piešķirt papildu pārbaudes. Ir svarīgi veikt iekšējās auss vidusauss iekaisuma diferenciāldiagnozi ar Menjēra slimību, ar smadzenīšu abscesu, ar neirītu un otosklerozi.

Labirintīta ārstēšana

Labirintīta ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Terapija tiek izvēlēta individuāli.

Galvenie ārstēšanas virzieni:

• Pacientiem ar difūzu labirintītu, ja auss dobumā nav destruktīvu procesu, tiek nozīmētas antibiotikas, pretiekaisuma un hiposensitizējoši līdzekļi, kā arī diurētiskie līdzekļi.
• Operācija tiek veikta pacientiem ar strutojošu difūzu labirintītu. Tas ir vērsts uz skartā bojājuma atvēršanu un tā reorganizāciju. Paralēli pacientam tiek nozīmēta zāļu korekcija. Ja ir fistula, tā ir slēgta.
• Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta pacientiem ar ierobežotu iekaisumu labirintā. Šajā gadījumā visi skartie audi ir jānoņem.
• Ārkārtas operācija ir paredzēta pacientiem ar diagnosticētām intrakraniālām komplikācijām. Visas iekaisušās auss struktūras tiek dezinficētas, smagos gadījumos tiek veikta labirintektomija.

Narkotiku terapija

Zāles, kuras pacientam var izrakstīt:

• Antibiotikas. Tos izvēlas pēc diagnostikas, kad būs zināms infekcijas izraisītāja veids un tā jutība pret konkrētām zālēm. Ja nav iespējams ātri veikt analīzi, pacientam tiek nozīmētas plaša spektra zāles. Tas var būt antibiotikas no penicilīna vai cefalosporīnu grupas. Dažreiz tiek izmantoti fluorhinoloni. Labirintīta gadījumā ir aizliegtas ototoksiskas antibiotikas. Mēs runājam par gentamicīnu.
• Ķermeņa dehidratācija. Pacientam tiek noteikts diētisks ēdiens ar sāls ierobežojumu līdz 0,5 g dienā. Tajā pašā laikā viņam vajadzētu dzert ne vairāk kā litru ūdens. Paralēli pacients saņem diurētiskos līdzekļus, steroīdu hormonus. Iespējama hipertonisko risinājumu izmantošana. Šim nolūkam tiek izmantots 25% magnija sulfāta (10 ml), 40% glikozes (20–40 ml), 10% kalcija hlorīda (10 ml) šķīdums.
• Preparāti labirintīta trofisma normalizēšanai: vitamīni C, K, P, B grupa, Preductal, Cocarboxylase.
• Atropīnu vai skopolamīnu ievada subkutāni.
• Lai samazinātu spiedienu auss dobumā, tiek noteikts glikoze un urotropīns.
• Lai atvieglotu slimības simptomus, tiek nozīmēti pretvemšanas un nomierinoši līdzekļi, antihistamīni (Fenistil, Suprastin, Difenhidramīns).
• Metilprednizolons ļauj ātri novērst iekaisuma simptomus.

Ķirurģija

Visbiežāk operācija tiek nozīmēta pacientiem ar serozu un strutainu labirintītu, kas attīstās strutojoša vidusauss iekaisuma dēļ.

Ir divas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas:

• Antromastoidotomija. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ārsts atver mastoidālo procesu un noņem no tā strutojošo saturu.
• Sanitārija vispārējai ķirurģijai. Tās ieviešanas laikā tiek izdarīts iegriezums aiz auss, tiek atvērta kaula auss kanāla aizmugurējā siena, tiek noņemta visa strutas, pēc kuras brūce tiek sašūta.

Ja ir fistula, tā ir jāaizver. Ārkārtas operācija tiek nozīmēta pacientiem ar labirintīta intrakraniālām komplikācijām.

Labirintīta prognoze

Labirintīta prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa veida. Tas ietekmē spēju atjaunot dzirdi. Ja pacientam ir diagnosticēts akūts serozs iekšējais vidusauss iekaisums, tad prognoze ir pēc iespējas labvēlīgāka. Dzirdēšana pēc dziedināšanas pilnībā atjaunosies.

Ar strutojošu labirintītu prognoze pasliktinās. Dažreiz dzirdes bojājumi un vestibulārā aparāta darbības traucējumi ir neatgriezeniski. Kaut arī ķermeņa adaptīvo mehānismu palaišana ļauj dažas funkcijas atgriezt normālā stāvoklī.

Smagas patoloģijas gadījumā nebūs iespējams labot radušos pārkāpumus. Persona paliek nedzirdīga.

Komplikācijas

Ja pacients ar labirintītu nesaņem ārstēšanu, tas apdraud smagu komplikāciju attīstību. Iekšējais auss koncentrēts iekaisums var izplatīties tuvējos orgānos.

Tādēļ pacientam ir tādi veselības traucējumi kā:

• Mastoidīts. Laika kaula vieta ir inficēta.
• Petrosite. Laika kaula piramīda ir iesaistīta iekaisuma procesā.
• Meningīts un encefalīts. Šajā gadījumā tiek ietekmētas smadzeņu membrānas.

Visnopietnākā komplikācija ir smadzeņu abscess. Šo patoloģiju ir grūti ārstēt, un tā bieži ir letāla.

Profilakse

Lai novērstu labirintīta attīstību, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

• Savlaicīgi ārstējiet rinītu, rīkles iekaisumu, vidusauss iekaisumu un citas ENT infekcijas.
• Pēc pirmajām veselības pasliktināšanās pazīmēm konsultējieties ar ārstu.
• Izvairieties no galvas traumām.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)