Otomikoze - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Otomikoze: simptomi un ārstēšana

Otomikoze ir slimība, ko izraisa pelējums un rauga sēnītes. Tiek ietekmēta vidējā un ārējā auss. Dažreiz sēnīšu formas reprodukcija notiek pēc operācijas. Vidējā vidusauss iekaisuma struktūrā otomikoze veido līdz pat 18–26% no visām infekcijām. Turklāt gan pieaugušie, gan bērni cieš vienādi bieži. Slimības briesmas slēpjas faktā, ka agrīnā attīstības stadijā tā ir gandrīz bez simptomiem. Infekcija bieži tiek atklāta tikai pēc nopietnu komplikāciju rašanās.

Saturs:

• Galvenā informācija
• Otomikozes cēloņi
• Otomikozes simptomi
• Otomikozes veidi un stadijas
• Otomikoze bērniem
• Otomikozes diagnostika
• Otomikozes ārstēšana
• Prognoze un profilakse

Galvenā informācija

No latīņu valodas otomikoze tiek tulkota kā ausu sēne. Šī slimība ir lipīga. Tas ietekmē auss kanālu.

Šādi patogēnās floras pārstāvji var izraisīt infekciju, piemēram:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. fumigē.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. Nigēra.

Infekcija var attīstīties gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri dzīvo valstīs ar karstu klimatu un augstu mitruma līmeni. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri dodas peldēties, kuri bieži lieto austiņas, kā arī jālieto dzirdes aparāti. Otomikozi bieži diagnosticē pacientiem, kuriem veikta mastoidotomija.

Otomikoze 90% gadījumu skar tikai vienu ausu, tas ir, infekcija ir vienpusēja.

Otomikozes cēloņi

Otomikoze attīstās sakarā ar to, ka nosacīti patogēna flora sāk vairoties ausī. Tas noved pie audu iekaisuma, kas negatīvi ietekmē dzirdes orgāna stāvokli kopumā. Dažreiz papildus sēnīšu mikroorganismiem ausī sāk vairoties baktērijas. Tas pastiprina iekaisuma reakciju.

Parasti sēnītes, kas izraisa otomikozi, vienmēr atrodas uz auss ādas. Tomēr to augšanu kontrolē citi mikroorganismi, tāpēc tie neizraisa slimības attīstību. Lai cilvēkam attīstītos ausu iekaisums, ir nepieciešami noteikti apstākļi, kuros patogēni mikroorganismi jutīsies ērti.

Iemesli, kas var izraisīt otomikozes rašanos:

• Ausu traumas, ko papildina ādas integritātes pārkāpums. Tas var notikt gan fiziski ietekmējot auss ādu, gan arī tajā iekļūstot svešķermeņiem. Bērni bieži ievieto sīkas detaļas auss kanālā.
• Hiperhidroze. Šo traucējumu raksturo pārmērīga svīšana dažādās ķermeņa daļās. Daži cilvēki palielina svīšanu parotid reģionā. Hiperhidroze attiecas uz ķermeņa individuālajām īpašībām, bet dažreiz to var izraisīt vielmaiņas procesu pārkāpums.
• Iedzimta rakstura auss kanāla nepietiekama attīstība. Tas var būt pārāk šaurs vai pārāk elastīgs. Tas apgrūtina tīrīšanu.
• Dažu zāļu lietošana. Terapija ar antibiotikām un steroīdu hormoniem var nelabvēlīgi ietekmēt, jo tie visi veicina imūnsistēmas samazināšanos.
• Ķermeņa slimības: HIV, diabēts, tuberkuloze. Visas šīs patoloģijas negatīvi ietekmē cilvēka veselības stāvokli.
• Darbs bīstamās nozarēs. Runājot par otomikozes rašanos, briesmas ir apstākļos ar augstu mitruma līmeni, aukstās un putekļainās telpās.

• Alerģija pret mazgāšanas līdzekļiem, šampūnu vai matu balzamu. Jebkura kosmētikas forma var kairināt ādu.
• Ausu furunkuloze un vidusauss iekaisums. Šīs slimības pavada iekaisums un negatīvi ietekmē ādas stāvokli, izraisot mikrofloras nelīdzsvarotību.
• Sekundārās infekcijas pievienošanās pēc vidusauss iekaisuma vai pēc operācijas (mastoidotomija). Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, kad mastoidālais process kļūst iekaisis. Tās īstenošanas laikā ārsts atver mastoidālā procesa alas un šūnas, veic to drenāžu un noņem strutojošo saturu. Ja operācijas laikā sēnīšu flora iekļūst ausu audos, pēc kāda laika attīstīsies otomikoze.

Visi faktori, kas noved pie imunitātes samazināšanās, veicina otomikozes attīstību.

Otomikozes simptomi

Otomikozes simptomi ir atkarīgi no tā, kur iekaisums bija koncentrēts:

• Ārējā otomikoze. Slimība sākas ar to, ka ārējais dzirdes kanāls uzbriest, pazūd taukainā plēve, kas to aizsargā. Šajā laikā cilvēkam sāk parādīties sastrēgumi ausī, tas niezēs no iekšpuses. Lielākā daļa cilvēku ar šiem simptomiem neiet pie ārsta, jo tos attiecina uz kopēju ausu aizbāzni. Viņi mēģina to patstāvīgi noņemt, arvien traumējot auss kanālu. Sēnīšu flora var viegli iekļūt šajos mikroskopiskajos bojājumos. Tas sāk aktīvi vairoties, kā rezultātā palielinās iekaisums. Ja tas ir ļoti intensīvs, auss kanālu var pilnībā aizsprostot, izraisot dzirdes zudumu. Ārējo otomikozi papildina sāpes, kas kļūst izteiktākas, ēdot un dzerot.
• Mikozes vidusauss iekaisums. Šī iekaisuma cēlonis ir strutojošs vidusauss iekaisums. Šajā gadījumā sēnīšu infekcija darbojas kā komplikācija. Pacienta veselības stāvoklis ir traucēts, auss stipri sāp, no tā izdalās patoloģisks saturs. Dzirde pasliktinās, ausī parādās trokšņi.

• Sēnīšu miringīts. Šo slimību raksturo infekcijas izplatīšanās uz bungādiņu. Persona sūdzas par dzirdes zudumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bungādiņa nespēj veikt normālas vibrācijas kustības.
• Otomikoze pēc operācijas. Iekaisumu izraisa ausu operācija, piemēram, mastoidektomija vai timpanoplastika. Pēc tam, kad tie ir veikti, ilgstoši jālieto pārsēji. Dezinfekcijai tiek izmantotas antibiotikas un antiseptiķi, ar kuriem piesūcināti pārsēji. Tas noved pie tā, ka tiek traucēta auss dabiskā mikroflora. Slimība izpaužas kā pastiprinātas sāpes un patoloģiskas izdalīšanās palielināšanās.

Atkarībā no tā, kurš mikroorganisms izraisīja otomikozi, iekaisuma simptomi būs atšķirīgi:

• Ausu izdalījumi ir tumšā krāsā, kad A. niger vairojas.
• Izlāde no auss kļūst tumši dzeltena, ja slimību izraisīja A. flavus ģints sēnīte.
• Ja slimību provocē Candida ģints sēnītes, tad izdalījumiem ir siera konsistence. Auss kļūst pārklāts ar baltām garozām, kuras vispirms ir pamanāmas tikai auss kanālā, un pēc tam izplatās uz auss ārējo daļu, iziet ārpus tās un var notvert matu augšanas zonu. Savās izpausmēs slimība atgādina raudošu ekzēmu.

Visbīstamākās sēnes ir Mucor ģints pārstāvji. Tie pieder pie veidnēm, kas ātri kolonizē ne tikai ausu, bet arī nazofarneks. Pacients cieš no reiboņa un smagām galvassāpēm. Šīs infekcijas komplikācijas var būt ļoti smagas. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilam līmenim, attīstās tīklenes tromboze. Šādā situācijā pastāv redzes zuduma risks.

Otomikozes veidi un stadijas

Otomikoze var būt šāda veida:

• Ārējais. Šī otomikozes forma tiek diagnosticēta biežāk nekā citi - 20-50% gadījumu.
• Mikotisks.
• Sēnīšu miringīts. Vidējās auss sakāve tiek novērota 10% gadījumu.
• Pēcoperācijas.

Atkarībā no slimības gaitas īpašībām izšķir vairākus otomikozes attīstības posmus:

• Iekaisuma prekursoru stadija. Šajā periodā cilvēkam var rasties sastrēgumi ausī. Citas slimības pazīmes nav.
• Akūta slimības stadija. Cilvēkam rodas sāpes ausī, ārējais dzirdes kanāls uzbriest, kļūst sarkans, parādās izdalījumi no auss. Akūtās stadijas ilgums ir ne vairāk kā mēnesis. Ja šajā periodā nebija iespējams tikt galā ar slimību, tad tā nonāk subakūtā fāzē, kas ilgst no mēneša līdz sešiem mēnešiem.
• Hroniska stadija. Iekaisums nedod spilgtus simptomus, bet tas pilnībā neizzūd. Hroniskā slimības stadija ilgst no sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Otomikoze bērniem

Auss mikrofloras dabiskā līdzsvara pārkāpums un imunitātes samazināšanās noved pie tā, ka bērnam attīstās otomikoze. Turklāt bērni cieš no šīs slimības biežāk nekā pieaugušie. Briesmas slēpjas nepareizā diagnozē, kas prasa neracionālu ārstēšanu. Tas apdraud superinfekcijas attīstību, ar kuru būs grūtāk tikt galā nekā ar parasto sēnīšu slimību.

Bieži vien sēnīšu ausu infekcija bērniem kļūst par iepriekšējās slimības, piemēram, vidusauss iekaisuma, komplikāciju. Vecākā pirmsskolas un skolas vecumā pelējuma otomikoze ir biežāk sastopama. Zīdaiņiem galvenokārt diagnosticē kandidozo otomikozi.

Sēnīšu iekaisumu var izraisīt tādi faktori kā:

• Iziet staru terapiju vai ārstēšanu ar citostatiskiem līdzekļiem.
• Vietējo kortikosteroīdu zāļu lietošana.
• Antibiotiku lietošana ar plašu darbības spektru.

Bērnu otomikozes simptomi ir dažādi un ir atkarīgi no iekaisuma smaguma pakāpes.

Starp tiem ir:

• Ausu pārslodze.
• Strutojoša izdalīšanās no auss.
• Nieze auss kanālā.
• Galvassāpes.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Auss kanāla ādas macerācija.
• Ausu sāpes.

Remisijas periodiem seko saasināšanās periodi. Tas notiek, ja ārstēšana nav izvēlēta pareizi vai tās vispār nav, un slimība pārvēršas hroniskā formā. Parasti bērniem visi simptomi parādās izteiktāk nekā pieaugušajiem.

Otomikozes diagnostika

Lai diagnosticētu otomikozi, ārsts pacientam var noteikt šādus izmeklējumus:

• Endoskopiskā izmeklēšana.
• Mikoloģiskā analīze.
• Rentgena uzņemšana.
• Mikrobioloģiskā analīze.

Ar otomikozi auss kanāls tiks sašaurināts, tas spēcīgi uzbriest, un no tā izdalās šķidrs eksudāts. Izlādē jūs varat redzēt micēlija uzkrāšanos, bet tikai ar vairākkārtēju palielinājumu. Pārbaude ļauj noteikt sēnīšu veidu, kā arī izvēlēties zāles, lai to novērstu.

Dažreiz savāktajā materiālā papildus sēnīšu mikroorganismiem atrodama arī mikrobu flora. Šajā gadījumā ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu.

Papildus vispārējiem diagnostikas pasākumiem pacientam var parādīt šāda veida pārbaudes:

• Audiometrija (slieksnis un vienkārša). Veicot vienkāršu pārbaudi, ārsts izrunā dažādas pacienta frāzes 6 metru attālumā. Pacientam jāatkārto šīs frāzes. Sliekšņa audiometrija ietver dzirdes novērtēšanu, izmantojot īpašu aprīkojumu. Pacientam tiek uzliktas austiņas, kurās viņš dzird dažāda toņa un frekvences skaņas. Lai iegūtu noteiktas skaņas, cilvēkam jānospiež poga. Tas ļauj novērtēt pacienta dzirdi.
• Akustiskās pretestības mērīšana. Šis pētījums ļauj novērtēt bungādiņas kustīgumu skaņas viļņu un dažāda spiediena ietekmē. Procedūrai ausī ievieto īpašu ieliktni ar zondi.
• Otoakustiskā emisija. Šis tests novērtē bērna dzirdi. Auss kanālā tiek ievietota zonde, kas aprīkota ar mikrofonu un ierakstīšanas ierīci. Diagnozes laikā persona dzirdēs klikšķus. Pamatojoties uz bungādiņa vibrācijām, tiek veidots grafiks, kas ļauj noteikt izmaiņas dzirdē, ja tādas ir.
• Dzirdes caurules caurlaidības novērtēšana, pūšot. Diagnostikai nav nepieciešama specializēta iekārta.
• Dzirdes novērtēšana, izmantojot kamertoni. Persona dzirdēs dažādas frekvences skaņas. Šis pētījums ļauj novērtēt skaņas vadīšanas un skaņas uztveres funkciju.

Otomikozes ārstēšana

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, ārsts izstrādā otomikozes ārstēšanas shēmu. Pirmkārt, ir nepieciešams apstrādāt auss kanālu ar dezinfekcijas līdzekļiem, pēc kura tajā tiek ievadīti pretsēnīšu līdzekļi. Ārsts veic ārstēšanu birojā, kā arī sniedz ieteikumus ārstēšanai mājās. Pacientam var ordinēt pilienus, ziedes, zāles iekšķīgai lietošanai. Visaptveroša ārstēšanas shēma ļauj ātri tikt galā ar infekciju.

Lai novērstu iekaisumu un paātrinātu audu reģenerāciju, pacientam var noteikt fizioterapiju. Tie ietver: EP UHF, induktometriju, ultraforēzi ar prednizolonu vai hidrokortizonu. Šie kortikosteroīdi var ātri novērst sāpes, novērst sēnīšu floras vairošanos un mazināt iekaisumu.

Zāles, kuras var ordinēt pacientiem ar otomikozi:

• Pretsēnīšu līdzekļi.
• Antibiotikas
• Ziedes sēnīšu floras iznīcināšanai.
• Ausu pilieni, kas atvieglo nepatīkamus simptomus.
• Tabletes ar pretsēnīšu aktivitāti.

Ausu higiēna

Neatkarīgi no tā, kāda ārstēšana tika nozīmēta personai, vispirms rūpīgi jāiztīra auss kanāls no visām sekrēcijām, garozām, sēra un citiem piesārņotājiem. Lai to izdarītu, izmantojiet ūdeņraža peroksīdu, Maramistīnu vai borskābi. Rūpīgi noņemiet izplūdi, šim nolūkam izmantojot vates tamponu.

Ausu tīrīšanas procedūra jāveic katru reizi, pirms ausu kanālā tiek ievadīti medikamenti.

Ar otomikozi auss netiek iesildīts vai mazgāts. Gan ūdens, gan siltums veicina sēnīšu floras augšanu. Kad cilvēks iet vannā vai dušā, auss kanāls jāpārklāj ar vati. Ausu higiēna tiek veikta saskaņā ar vienādiem noteikumiem gan bērniem, gan pieaugušajiem. Precīza zāļu deva un zāļu lietošanas procedūra jāpārbauda pie otolaringologa.

Zāles

Zāles otomikozes ārstēšanai izvēlas pēc tam, kad ir noskaidrots iekaisuma cēlonis un identificēts slimības izraisītājs. Parasti terapija tiek veikta ambulatori. Hospitalizācija ir nepieciešama reti, tikai smagos gadījumos. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas. Terapijas pamats ir antimikotikas perorālai lietošanai.

Vietējā ausu ārstēšana tiek veikta, izmantojot šķīdumus, ziedes, krēmus un pilienus. Ja rodas vajadzība, ārsts izraksta pacientam antibakteriālas zāles. Lai palielinātu imunitāti, var parādīt vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšanu. Ja pacientam ir alerģijas simptomi, tad viņam tiek noteikts antihistamīna zāļu kurss.

Kad ambulatori nav iespējams tikt galā ar šo slimību, pacients tiek hospitalizēts. Operāciju var veikt slimnīcā.

Risinājumi

Ārstnieciskos šķīdumus izmanto, lai ārstētu ausis. To lietošana ļauj novērst iekaisumu, kā arī tikt galā ar sēnīšu infekciju.

Visefektīvākie un visbiežāk noteiktie risinājumi ietver:

• Candibiotika. Zāles injicē auss kanālā, lai mazinātu iekaisumu, iznīcinātu sēnīšu floru un novērstu alerģiju. Tās lietošana var samazināt sāpīgu sajūtu intensitāti. Šķīdumu injicē auss kanālā 3-4 reizes dienā, katrā pa 4-5 pilieniem. Pēc 3-5 dienām pacients pamanīs uzlabojumus. Kurss var ilgt no nedēļas līdz 10 dienām. Anuran ir Candibiotics analogs.
• Nitrofungīns 1%. Šim šķīdumam ir izteikta pretsēnīšu iedarbība. No tā rodas alkohola smarža. Pirmkārt, šķīdumu uzklāj uz vates, kas velmēta tamponā, un pēc tam ievieto auss kanālā. Atstājiet vati tajā 2 stundas. Procedūra jums jāveic 3 reizes dienā. Ārstēšanu var pagarināt. Tas tiek pabeigts pēc tam, kad pacients ir izturējis visus slimības simptomus.
• Klotrimazols. Šo šķīdumu lieto sēnīšu infekciju ārstēšanai. Tas darbojas lielākajā daļā mikotiskās floras. Zāles uzklāj uz vates tampona un pēc tam ievieto auss kanālā. Tampons tiek turēts ausī 2-3 stundas. Procedūru atkārto 3 reizes dienā. Ārstēšanas kursam vajadzētu ilgt mēnesi.

Ziedes

Otomikozes ārstēšanai ir daudz ziedes. Tie tiek izmantoti ārēji.

Visefektīvākās zāles ir:

1. Pimafukorts. Šī ir sarežģīta ziede. Tās izmantošana ļauj iznīcināt ne tikai sēnīšu mikrofloru, bet arī baktērijas. Arī Pimafukort ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Ziede tiek uzklāta uz vates, kas velmēta tamponā, un pēc tam ievietota auss kanālā. Šīs darbības jāatkārto 2–4 reizes dienā.
2. Lamisil. Šai ziedei ir izteikta pretsēnīšu iedarbība. Tas ir aktīvs pret lielāko daļu patogēnās floras, kas var izraisīt iekaisumu ausī. To lieto ne tikai otomikozes, bet arī gļotādu, ādas un naglu sēnīšu infekciju ārstēšanai. Aizliegts izrakstīt zāles sievietēm zīdīšanas laikā un sievietēm stāvoklī. Aizliegums ir saistīts ar faktu, ka zāļu aktīvās vielas spēj iekļūt mātes pienā. Lamisil lieto otomikozes, kā arī Pimafucort ārstēšanai.
3. Nistatīna ziede. Zāles ir izteikta pretsēnīšu iedarbība. Viņš ļoti ātri iznīcina Candida klana pārstāvjus. Uzklājiet ziedi tieši skartajā zonā. Tas jāpieliek plānā kārtā. Procedūra tiek veikta 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir nedēļa, bet ārsts to var palielināt līdz 10 dienām.

Sistēmiskās zāles

Ārstējot otomikozi, ne vienmēr ir iespējams tikt galā ar vietējām zālēm. Dažreiz ir nepieciešami iekšķīgi lietojami medikamenti. Tie ietekmē ķermeni kopumā, novēršot iekaisuma fokusu, iznīcinot sēnīšu floru, kā arī slimības simptomus.

Visefektīvākās zāles ir:

• Amfotericīns. Tas ir lēts un efektīvs līdzeklis sēnīšu infekciju ārstēšanai. Tas ļauj iznīcināt lielāko daļu patogēnās floras. Tas ir paredzēts smagas mikozes ārstēšanai, kas ietekmē dziļus audus un rada draudus cilvēka dzīvībai.
• Diflucan. Šīs zāles satur aktīvo vielu flukonazolu. Tās uzņemšana ļauj iznīcināt Candida ģints sēnītes un pelējuma sēnītes.
• Irunins. Šīm zālēm ir plašs darbības spektrs, iedarbība ir saistīta ar vielu, ko sauc par itrakonazolu. Tas iznīcina gan oportūnistiskas sēnītes, gan patogēnu floru. No viņa "baidās" visi dermatofīti, Candida ģints sēnes, pelējuma sēnītes.
• Levorins. Šīs zāles ļauj cīnīties ar Candida ģints rauga sēnītēm. Ar otomikozi to lieto 2 000 000 U dienā. Ārstēšana jāturpina 10 dienas. Ir svarīgi ievērot ārsta noteikto devu. Ja tas tiek pārsniegts, var rasties smagas alerģiskas reakcijas, ādas kairinājums un sāpes vēderā.
• Nistatīns. Šīs zāles iedarbojas uz sēnīšu šūnu membrānu, iznīcinot to un izraisot patogēnās floras nāvi. Dienas deva ir 3 000 000 vienību. Ārstēšanas kurss ilgst 2 nedēļas. Blakusparādības, kas var rasties Nystatin terapijas laikā, ir caureja, slikta dūša un pat vemšana.
• Flukonazols. Zāles ir triazola atvasinājums. Tam ir plašs darbības spektrs, un tas ļauj iznīcināt 186 Candida ģints rauga pārstāvjus, taču tādas sēnīšu mikroorganismu šķirnes kā Candida glabrata un Candida krusei ir izturīgas pret to.

Video: Dzīve ir lieliska! Sēne wushah

Prognoze un profilakse

Parasti pretsēnīšu terapija ļauj ātri un pilnībā tikt galā ar sēnīšu infekciju. Slimības recidīvs var notikt tikai tad, ja cilvēkam ir samazināta imunitāte vai arī viņš neievēro medicīniskos ieteikumus.

Lai novērstu slimības attīstību, peldēšanās laikā jums jāizvairās no ūdens nokļūšanas ausīs, neesiet dedzīgs ar sēra tīrīšanu. To vajadzētu noņemt tikai no auss kanāla redzamās daļas. Tas novērsīs slimības atkārtošanos.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)