Locītavu Reimatisms - Cēloņi, Pazīmes, Simptomi, Komplikācijas Un Diagnoze. Kā Tiek ārstēts Locītavu Reimatisms?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Locītavu reimatisms: simptomi un cēloņi, kā ārstēt reimatismu?

Saturs:

• Kas ir reimatisms?
• Reimatisma etioloģija
• Reimatisma cēloņi
• Reimatisma simptomi
• Reimatisma pazīmes
• Reimatisma diagnostika
• Reimatisma formas un to klasifikācija
• Reimatisma komplikācijas
• Kā tiek ārstēts reimatisms? Narkotikas
• Invaliditāte ar reimatismu
• Reimatisma profilakse

Kas ir reimatisms?

Reimatisms ir sistēmiska iekaisuma slimība, kas lokalizēta galvenokārt sirds gļotādā. Riska grupā ir cilvēki ar iedzimtu noslieci uz šo slimību un vecums no 7 līdz 15 gadiem. Reimatisms parasti skar pusaudžus un jauniešus, retāk vecāka gadagājuma un novājinātus pacientus.

Reimatiskas sirds slimības ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem (katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs no šīs slimības mirst aptuveni 50 000 cilvēku). Bieži vien šī slimība sākas tieši aukstajā sezonā, it īpaši ziemeļu platuma grādos. Reimatisms nepieder pie epidēmiskām saslimšanām, lai gan streptokoku infekcija, kas ir bijusi pirms tās, var iegūt epidēmijas raksturu. Šī iemesla dēļ reimatisms var sākties nekavējoties cilvēku grupā - piemēram, skolās, bērnu namos, slimnīcās, militārajās nometnēs, nabadzīgās ģimenēs un ciešos dzīves apstākļos.

Bakterioloģiskie un seroloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka reimatisms ir īpaša alerģiska reakcija uz inficēšanos ar vienu no A grupas beta-hemolītiskajiem streptokokiem.

Mēneša laikā 2,5% no tiem, kuriem ir bijusi streptokoku infekcija, sāk cieš no akūta reimatisma. Bieži tādas slimības kā tonsilīts, skarlatīns, dzemdību drudzis, akūts vidusauss un erysipelas iekaisums ir pirms reimatisma attīstības. Ķermenis neattīsta imunitāti pret infekciju, un reakcija uz reinfekciju sākas autoimūna lēkme.

Reimatisma etioloģija

Reimatisms ir sarežģīts saistaudu sintēzes traucējumu patoloģisks process, kas galvenokārt skar muskuļu un skeleta sistēmu un sirdi.

Neskatoties uz to, ka mūsdienu pētījumos un praksē reimatismu nosaka vairākos veidos, patoloģiskā procesa būtība ir vienāda.

Reimatiskās patoloģijas attīstības pamatā ir saistaudu šūnu darbības traucējumi un starpšūnu vielas iznīcināšana. Galvenās izmaiņas ir kolagēna šķiedru iznīcināšana, kas veido locītavu un sirds audus. Šī iemesla dēļ visvairāk tiek ietekmēta sirds (galvenokārt vārsti), asinsvadi un muskuļu un skeleta sistēma (locītavas un skrimšļi).

Reimatisma etioloģiju šodien pārstāv trīs teorijas:

• Kompleksa teorija. Ieņēmumi no reimatisma veidošanās cēloņu daudzuma, ieskaitot alerģisku reakciju un baktēriju bojājumus (ko izraisa streptokoku ģints organismi);
• Infekciozā teorija. Tas izriet no tā, ka galvenais reimatisma attīstības cēlonis ir streptokoku baktērijas;
• Baktēriju imunoloģiskā teorija. Tās būtība slēpjas faktā, ka mikroorganisms ir slimības izraisītājs, kas izraisa imūno reakciju un rezultātā saistaudu vielu iznīcināšanu.

Kompleksa teorija

Saskaņā ar sarežģīto teoriju reimatisms ir polietioloģisks process, kas ietver vairākus aspektus. Atšķirībā no baktēriju-imunoloģiskās teorijas, šeit mēs runājam par mikroorganismu kā neatkarīgu cēloni, nevis sprūda.

Šī koncepcija ir balstīta uz ideju par slimības attīstību streptokoku infekcijas iekļūšanas rezultātā ķermeņa audos un baktēriju dislokāciju sirdī un locītavās (tās tiek pārvadātas ar asins plūsmu).

Tomēr nepieciešams nosacījums ir atkārtots kontakts ar patogēnu, kas izraisa ķermeņa jutīguma palielināšanos. Tā rezultātā organisms kļūst mazāk izturīgs pret konkrēta streptokoka celma iedarbību, un imūnā atbilde nespēj pilnībā nomākt infekcijas attīstību.

Antivielu koncentrācija tomēr ir pietiekami augsta, lai tam būtu destruktīva ietekme uz šūnu struktūrām un paša organisma starpšūnu vielu. Streptococcus ražotajām vielām ir tāda pati iedarbība.

Gan baktērijas, gan antivielas vienlīdz kaitē ķermenim, provocējot reimatismu. Atbalstot teoriju, bieži, pārbaudot reimatisma slimnieku nodotos paraugus (analīzes), tiek atrasts streptokoks.

Infekcijas teorija

Tas nāk no vienīgā slimības cēloņa - baktēriju bojājumiem. Šķidrumā, kas ņemts no pacientiem ar reimatismu no pleiras dobuma vai perikarda, tiek atrastas specifiskas slimības izraisošas daļiņas, kas apstiprina teoriju.

Baktēriju imunoloģiskā teorija

Piešķir imunitātei vadošo lomu slimības attīstības mehānismā. Iemesls ir tāds, ka pacientu asinīs tiek konstatēta augsta antivielu koncentrācija pret streptokoku, bet arī paši streptokoku paraugi paliek pozitīvi. Līdz ar to ķermeņa imūnā atbilde šajā gadījumā darbojas kā destruktīvs faktors.

Šīs teorijas ietvaros mikroorganismam nav būtiskas ietekmes uz cilvēku un tas ir tikai sprūda.

Tādējādi visas teorijas norāda uz slimības sarežģīto raksturu, kura pamatā ir infekcija un imūnā atbilde.

Reimatisma cēloņi

Ir trīs galvenie reimatisma cēloņi:

• Atlikt streptokoku infekcijas (tonsilīts utt.);
• Imūnā (alerģiskā) reakcija;
• Ģenētiskā nosliece.

Iepriekšējās slimības

Kā tika teikts, tikai streptokoki (A grupas streptokoks, beta-hemolītiskie) ietekmē slimības veidošanos un tikai ar atkārtotu mijiedarbību, kā rezultātā ķermeņa aizsargspēja samazinās.

Tā kā mikroorganismu grupā ir seroloģiskas apakšgrupas, ir svarīgi teikt, ka mijiedarbība jāveic ar tās pašas apakšgrupas streptokoku. Tas izskaidro, kāpēc reimatisms neveidojas pēc jebkādām saaukstēšanās slimībām.

Reimatisma attīstības risks ir lielāks arī ar vienu kontaktu, ja pacients nesaņem nepieciešamo ārstēšanu. Slimība kļūst hroniska, un pacientam pieaug baktēriju fokuss, kas jebkurā laikā spēj izraisīt reimatismu un citas nopietnas komplikācijas.

Alerģiska reakcija

Smagu alerģisku reakciju var izraisīt gan pats streptokoks, gan tā izdalītās vielas (toksīni un enzīmu olbaltumvielas). Tā kā patogēns ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī, imūnā atbilde var būt sistēmiska, taču to visizteiktāk izsaka sirds un locītavu bojājumi.

Saskaņā ar pētījumiem baktērijas ir atbildīgas par akūta reimatisma attīstību, iesaistot locītavas (tā ir klasiskā slimības forma).

Tomēr hronisks reimatisms nav saistīts ar streptokoku slimību, jo testa rezultāti rāda, ka netiek konstatētas ne antivielas pret streptokoku, ne pats streptokoks. Nav arī reimatisma atkārtošanās profilakses pasākumu efektivitātes. Šie argumenti atbalsta neizpētītu alerģisku vai autoimūnu procesu.

Ģenētika

Slimība netiek pārnesta ģenētiski, bet tieksme uz slimību ir iedzimta. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar vecāku un bērna imūnsistēmas līdzību, un, tā kā reimatisms pārsvarā ir imūnsistēmas slimība, tā attīstības mehānisms un cēloņi ir līdzīgi citām alerģiskām patoloģijām (Hašimoto tiroidīts, bronhiālā astma utt.).

Elena Malysheva jums pastāstīs par galveno reimatisma cēloni:

Noteikti noskatieties video līdz galam, lai saprastu reimatisma cēloni!

Reimatisma simptomi

Reimatisms nav atsevišķa slimība. Bieži vien tas "pastāv līdzās" ar citām patoloģijām tāpēc, ka streptokoku izdalītās kaitīgās vielas un imunitātes antivielas bojā daudzus orgānus un sistēmas, un visas šīs izpausmes var uzskatīt par reimatisma formām.

Pirmie reimatisma simptomi neļauj diagnosticēt slimību. Tie parādās 2-3 nedēļas pēc atkārtotas augšējo elpceļu infekcijas (faringīts, laringīts, tonsilīts) ar konstatētu streptokoku bojājumu. Attēls izskatās kā saaukstēšanās recidīvs. Akūta reimatisma simptomi ir drudzis, dažreiz līdz 40 ° C, palielināta sirdsdarbība, drebuļi, pastiprināta svīšana, spēka zudums, pietūkušas un sāpīgas locītavas. Vispirms tiek skartas lielākās un aktīvāk izmantotās locītavas.

Turklāt iekaisums izplatās uz citām locītavām, bieži vien simetriski. Locītavas ir ļoti pietūkušas, apsārtušas, pieskaroties ir karstas, sāpes ir jūtamas ar spiedienu un kustību. Parasti iekaisuma process nenoved pie stabilām izmaiņām locītavās. Pulss ir bieži, aritmisks, ir sāpes krūtīs, sirds dilatācija (paplašināšanās), dažreiz dzirdams perikarda berzes troksnis - tas norāda uz sirds bojājumiem.

1. Bieži reimatisma simptomi:

   • Hipertermija. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz draudīgam līmenim (38,0–40,0 ° C). Simptoms ir saistīts ar akūtas imūnās atbildes veidošanos pret patogēniem;
   • Letarģija. Kā pacienti aprakstīja, ķermenis kļūst "kokvilnas", jūs pastāvīgi vēlaties gulēt;
   • Galvassāpes. Lokalizēta pieres daļā.

2. Specifiski reimatisma simptomi:

   • Locītavu sāpes. Pirmkārt, tiek ietekmētas lielās locītavas (ceļgala, elkoņa locītavas), vilkšanas sāpes, blāvas un ilgstošas. Reimatismu raksturo strauja procesa attīstība un tikpat ātra iekaisuma un sāpju izzušana locītavās, atjaunojot to funkcijas;
   • Sāpes krūtīs. Sāpes sirds rajonā, blāvas vai sāpošas. Simptoms parādās ne uzreiz, bet pēc dienas vai vairākām dienām;
   • Asinsvadu sistēmas traucējumi. Asinsvadu trauslums, deguna asiņošana un citas;
   • Gredzenveida izvirdumi. Tie parādās ne vairāk kā 4-10% gadījumu. Tie izskatās kā sārti izsitumi, kas veido noapaļotas līknes ar robainām malām. Nekādā gadījumā netraucē pacientu;
   • Reimatiskie mezgli. Veidojas skartajās locītavās. Tie izskatās kā zemādas veidojumi no 5 mm līdz 2-3 cm diametrā, blīvi un nekustīgi, bet nesāpīgi. Tie parādās ārkārtīgi reti un saglabājas apmēram 2 mēnešus no brīža, kad sākas slimības gaita.

   Īpaši simptomi parādās tikai pēc 1-3 dienām. Dažreiz ir vēdera orgānu bojājumu simptomi (sāpes labajā hipohondrijā utt.), Kas norāda uz smagu slimības gaitu un prasa tūlītēju hospitalizāciju).

Bērnu reimatisms ir vieglāks vai hronisks, bez īpašiem simptomiem. Tiek atzīmēts vispārējs savārgums, ātrs pulss un locītavu sāpes, kustības laikā sāpes nav jūtamas (tā sauktās "augšanas sāpes"). Ja nav sirds bojājumu pazīmju, tad slimība reti beidzas ar nāvi, lai gan, attīstoties kardītam, pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums nākotnē ievērojami samazinās.

Reimatisma pazīmes

Citas reimatisma pazīmes ir:

• Sekundāra. Slimība veidojas unikālu streptokoku beta-hemolītisko līdzekļu hroniska fokusa attīstības rezultātā. Tāpēc slimības izpausmes parādās ne uzreiz, bet pēc noteikta perioda (vairākas nedēļas);
• Polietioloģiskais. Slimību izraisa gan limfocītu un toksīnu antivielas, gan streptokoku fermentatīvās vielas;
• Tieksme uz atkārtotu kursu. Pēc pirmā reimatisma kursa akūtā formā slimība, pat veiksmīgi ārstējoties, pārvēršas hroniskā formā ar biežiem recidīviem;
• Monopatoloģija. Reimatisma gadījumā, neatkarīgi no tā etioloģijas, ir raksturīgs īpašs atsevišķs simptomu komplekss, kas norāda uz sirds, asinsvadu, skrimšļu un locītavu bojājumiem. Visvairāk cieš sirds, jo tās audus iznīcina antivielas. Arī sakāves mehānisms ir vienāds;
• Daudzas vienlaicīgas patoloģijas. Daži ārsti vienlaicīgas slimības sauc par reimatisma formām. Tas nav pilnīgi precīzi, turklāt tie parādās ne visiem pacientiem un ne vienmēr. Starp tiem ir horeja (nervu slimība), nodosum eritēma un citi;
• Simptomu pašiznīcināšanās. Akūtā reimatisma simptomi izzūd paši un tik ātri, cik tie radās (izņemot smagas gaitas gadījumus, kad novēro akūtu sirds mazspēju);
• Neparedzamība. Simptomi pēc kāda laika mazinās, taču to precīzi paredzēt nav iespējams. Pat ārstēšanas kursa laikā rodas recidīvi. Arī recidīvu biežums ir atšķirīgs. Slimība var "pierimt" uz ilgu laiku un pēc tam atkal parādīties, vai arī tā var likt par sevi manīt katru mēnesi. Recidīva ilgumu nevar precīzi paredzēt;
• Ātrums. Pirmie specifiskie simptomi attīstās ātri un visi vienlaikus;
• Diagnozes sarežģītība. Reimatisma izpausmes ir līdzīgas citām slimībām. Tā kā spilgtus simptomus, kas norāda uz patoloģiju, var atrast ļoti bieži, reimatismu ir viegli "pamirkšķināt". Piemēram, ar locītavu bojājumiem, ar reimatoīdo artrītu, taču šī ir pavisam cita slimība, kurai nav nekāda sakara ar reimatismu.

Reimatisma diagnostika

Ar 100% precizitāti neviena no diagnostikas procedūrām neliecina par reimatismu. Tikai novērtējot kompleksā iegūtos datus, pieredzējis speciālists var secināt, ka slimība pastāv. Tāpēc šīs slimības diagnoze ir sarežģīta.

Diagnostikas pasākumi ietver vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

• Ultraskaņas diagnostika;
• Kardiogrāfija (EKG);
• Asins analīzes.

Ultraskaņa

Sirds ultraskaņa (pazīstama arī kā ehokardiogrāfija) novērtē vārstu stāvokli, kā arī to spēju sarauties. Attīstoties reimatismam, palielinās sirds aktivitātes izmaiņas. Pateicoties ehokardiogrāfijai, agrīnā stadijā ir iespējams identificēt defektus un savlaicīgi veikt nepieciešamās darbības.

Kardiogrāfija (EKG)

Pētījums ļauj noskaidrot sirds muskuļa uzturvērtības pakāpi. EKG atklāj mazākos sirdsdarbības pārkāpumus un grafiski parāda tos, izmantojot īpašu sensoru. Visefektīvāk ir veikt kardiogrāfisko pētījumu sēriju dažu dienu laikā, jo reimatisms ir pastāvīgs traucējums, un izmaiņas sirds darbā vislabāk redzamas dinamikā.

Izmaiņas sirds muskuļa darbā ir konstatētas lielākajai daļai reimatisma slimnieku (līdz 90%).

Analīzes

Lai diagnosticētu reimatismu, tiek ņemtas venozās asinis. Šādiem rādītājiem vajadzētu brīdināt ārstu:

• Leikocitoze - palielināts leikocītu skaits;
• Asins sastāva olbaltumvielu traucējumi;
• Antivielu klātbūtne pret streptokokiem;
• Antivielu noteikšana pret streptokoku fermentu vielām (ASL-O);
• Specifiska C-reaktīvā proteīna identificēšana;
• Hemoglobīna indeksa samazināšanās;
• Palielināts ESR.

Arī sākotnējās pārbaudes laikā ārsts var atklāt poliartrīta simptomus (locītavu pietūkums, apsārtums, locītavas, kas ir pieskāriena karstas). Šīs diagnostiskās manipulācijas kopā ļauj ar augstu precizitāti noteikt reimatisma diagnozi.

Lai noteiktu diagnozi, ir svarīgi, lai parādās kāds no šiem simptomu kopumiem:

• Sirdsdarbības traucējumi (kardīts) un antivielu izdalīšanās pret streptokoku no pacienta asinīm;
• Sirdsdarbības pārkāpums un divu laboratorijas parametru klātbūtne, kas norāda uz reimatismu;
• Sirds pārkāpšana un izteiktas ārējās izpausmes (locītavu pietūkums utt.);
• Divas specifiskas anamnēzes pazīmes (locītavu iekaisums, sirds disfunkcija, neliela horeja, izsitumi uz ādas, reimatiski mezgli) un viena nespecifiska (sirds aritmijas, hipertermija, izmaiņas laboratorijas testos, kas minēti iepriekš, utt.);
• Viena specifiska iezīme un trīs nespecifiskas.

Reimatisma formas un to klasifikācija

Galvenā reimatoloģijas ārstu pieņemtā klasifikācija ietver divu veidu reimatismu.

Akūts reimatisms

Reimatisms akūtā fāzē visbiežāk izpaužas jauniešiem līdz 20 gadu vecumam. Izraisītājs ir streptokoks. Slimības saistība ar iepriekšējām augšējo elpceļu infekcijām ir novēlota simptomu izpausme (14-21 diena).

Akūts reimatisms strauji attīstās. Sākumā parādās vispārējas intoksikācijas simptomi, tāpat kā saaukstēšanās gadījumā, kas nekavējoties nenosaka slimību, tad pēc dienas vai diviem parādās specifiski simptomi (poliartrīts, kardīts, izsitumi uz ādas un ļoti reti mezgliņi). Akūtā fāze ilgst vidēji līdz 3 mēnešiem. Iespējams arī ilgāks kurss (līdz sešiem mēnešiem). Akūtā reimatisma gadījumā visbīstamākais ir sirds bojājums (kardīts). 1/4 no visiem gadījumiem tas veicina sirds slimību veidošanos.

Hronisks reimatisms

Hronisko formu raksturo bieži atkārtots kurss pat terapijas laikā. Paasinājumi rodas jebkurā gada laikā. Īpaši bieži aukstajos gadalaikos (rudenī, ziemā). Pacientiem, kas dzīvo mitros vai aukstos dzīvokļos, ir tāda pati ietekme. Paasinājumi - vairākas reizes gadā. Lielākā daļa pacientu (apmēram 85%) ir personas, kas jaunākas par 40 gadiem.

Tiek ietekmētas locītavas un sirds. Slimības gaita ir smaga un ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Pacientam rodas pastāvīgas sāpes locītavās un sirdī. Pēc akūtās fāzes (recidīva) beigām gausa gaita var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.

Reimatisma klasifikācija

Reimatisms ir sadalīts formās pēc skartās sistēmas vai orgāna kritērija:

• Reimatisma sirds forma. Pretējā gadījumā - reimatiskas sirds slimības. Šajā gadījumā tiek ietekmētas sirds muskuļu struktūras. Tas var nomocīt pacientu ar smagām sāpēm vai arī tikko parādīties. Bet destruktīvie procesi joprojām turpināsies. Pirmajos posmos kurss ir gandrīz nemanāms un tiek atklāts tikai ar EKG palīdzību. Vēlākajās veidošanās stadijās tas izraisa nopietnus sirds bojājumus un akūtu sirds mazspēju uz orgāna muskuļu uztura samazināšanās fona un rezultātā samazinās kontraktilitāte. Tas izpaužas kā sirds ritma traucējumi (tahikardija) un tiek atklāti ar ultraskaņu (ECHOKG)
• Reimatisma locītavas forma. Tas var pastāvēt kā neatkarīga reimatisma klīniskā izpausme vai kombinācijā ar sirds bojājumiem. Šajā slimības formā tiek ietekmētas lielas locītavas. Vēlākā posmā procesā tiek iesaistītas arī mazas locītavas. Reimatisma gadījumā limfocītu antivielu un streptokoku enzīmu ietekmē locītavu soma un pati skrimšļa daļa tiek iznīcināta. Tāpēc diagnoze nav problēma: locītava izskatās ļoti pietūkušies un sarkana. Smagu sāpju dēļ pacients nevar pārvietot skartās ekstremitātes. Locītavas formas akūto fāzi raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C;
• Nervu sistēmas bojājumi. Neiroloģiskā forma ir nedaudz retāk sastopama. Ar šo slimības formu tiek bojātas smadzeņu garozas šūnas-neironi, kas ir atbildīgi par motorisko aktivitāti. Viņu piespiedu stimulēšana ar aktīvām vielām noved pie tā, ka pacientam ir spontānas nekontrolētas muskuļu kustības. Tas izpaužas ar ekstremitāšu raustīšanos un grimasēm. Forma ir ārkārtīgi nepatīkama, jo tā sarežģī cilvēka sociālo dzīvi un traucē pašapkalpošanos ikdienas dzīvē. Simptomi ilgst 2 līdz 4 nedēļas. Miegā nav izpausmju;
• Plaušu forma. Tas izpaužas kombinācijā ar locītavu un sirds bojājumiem, bet ir ārkārtīgi reti (apmēram 1-3% no kopējā klīnisko gadījumu skaita). Attīstās pleirīta vai bronhīta formā;
• Ādas forma. Tas izpaužas kā izsitumi uz ādas vai reimatiski mezgliņi. Tas notiek ne vairāk kā 5% gadījumu;
• Oftalmoloģiskā forma. Tas tiek diagnosticēts tikai kombinācijā ar "klasiskajiem" reimatisma simptomiem. Tas sastāv no tīklenes (retinīta) vai citu acs struktūru bojājumiem (irīts, iridociklīts utt.). Var izraisīt pilnīgu vai daļēju redzes zudumu.

Reimatisma komplikācijas

Pārnestā reimatisma komplikācijas ir:

• Hronisks atkārtots kurss. Slimība var kļūt hroniska;
• Sirds defektu attīstība. Defektu veidošanās notiek 25% patoloģijas akūtās fāzes gadījumu. Defekts ietekmē galvenās sirds muskuļu struktūras un noved pie orgāna kvalitātes samazināšanās;
• Hroniska sirds mazspēja. Sirds, ko ietekmē reimatisms, pārstāj tikt galā ar savām funkcijām. Var rasties difūzas izmaiņas, samazināta sirds kontraktilitāte un ritma traucējumi;
• Trombemboliski un išēmiski traucējumi. Tā rezultātā var rasties asinsvadu, tostarp acs tīklenes, nieru artēriju uc, plīsumu vai aizsprostojumu (insultu) perēkļi;
• Sirds membrānu iekaisums. Tas ir infekciozs raksturs un var radīt tiešus draudus pacienta dzīvībai.

Kā tiek ārstēts reimatisms? Preparāti reimatisma ārstēšanai

Bicilīns

Reimatisms ir patoloģija, kurai ir jaukts imūnbakterioloģisks raksturs. Tāpēc to ir grūti ārstēt un tas praktiski nav pilnībā izārstēts. Tā kā primārais slimības avots ir streptokoku baktērija (un imūnā atbilde ir sekundāra un ir atbilde uz sveša organisma "uzbrukumu"), galvenais ārstēšanas uzdevums ir iznīcināt baktērijas un ātri noņemt to atkritumus un sabrukšanu.

Galvenās (un galvenās) zāles slimības izraisītāja apkarošanai ir bicilīns (tā ir penicilīna sērijas antibiotika, tai ir ilgāka iedarbība nekā parastajam penicilīnam).

Pirmais (aktīvais) antibiotiku terapijas posms ilgst no 10 līdz 14 dienām. Pētījumi rāda, ka īsāks periods nav piemērots, jo infekcija turpinās, un ilgāks ir neefektīvs, jo streptokoks sāk ražot vielas, kas iznīcina antibiotiku, un antibiotika kļūst kaitīga pašam pacientam.

Tad sākas otrā (pasīvā) fāze. Trīs nedēļas pēc bicilīna iekšķīgas lietošanas beigām pacientam intramuskulāri injicē tās pašas zāles. Šī ārstēšana jāturpina 5-6 gadus (1 injekcija ik pēc 3 nedēļām), lai samazinātu recidīvu iespējamību un novērstu iespējamās sirds komplikācijas.

Aspirīns

Medicīnas praksē zāles acetilsalicilskābe ir sevi labi pierādījusi. Aspirīna lietošanai ir daudz kontrindikāciju (grūsnības un laktācijas periods, asinsvadu trauslums, problēmas ar gremošanas sistēmu), tomēr šāda reimatisma terapija būtiski ietekmē locītavu locītavu un neiroloģiskās slimības formas. Aspirīns mazina sāpes un samazina iekaisumu locītavās. Pirmās divas nedēļas tiek veiktas maksimāli pieļaujamās devās.

Pēc galvenā terapijas perioda aspirīnu lieto vēl 30 dienas ar devu 2 g / dienā.

Uzmanību: aspirīns kairina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Šī blakusparādība ir diezgan izplatīta, īpaši, ja tiek pārkāpti ieteikumi zāļu lietošanai. Tas noved pie erozijas, kuņģa čūlas, gastroduodenīta un čūlas asiņošanas.

Hormonālās zāles

Ārstējot smagas reimatisma formas, prednizonu lieto maksimāli pieļaujamajā devā.

Vispārīgi ieteikumi

Ja slimība ir viegla, pusgultas režīms tiek noteikts līdz 10 dienām. Ja ir smags kurss, ir jāizslēdz jebkura motora aktivitāte, jo tas saasina procesu. Gultas režīms tiek noteikts līdz mēnesim.

Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, viņi izmanto laboratorijas testus. Tiklīdz rādītāji tuvojas normālajām vērtībām, gultas režīmu var atcelt. Ja slimība ir grūta, ar smagām sirds aritmijām, locītavu sāpēm, nepieciešama stacionāra ārstēšana, kas ilgst līdz diviem mēnešiem.

Par tēmu: 5 spēcīgākie reimatisma līdzekļi

Invaliditāte ar reimatismu

Nav vienota slimību saraksta, attiecībā uz kuru pacientam tiks garantēta invaliditātes pakāpe.

Medicīniskās komisijas nosaka invaliditātes grupu, pamatojoties uz trim galvenajiem kritērijiem:

• Pašapkalpošanās spējas;
• Vispārējā veselība un dzīves kvalitāte;
• Nodarbināmība un nodarbinātības iespējas.

Atkarībā no reimatisma kursa smaguma spēja pašapkalpošanās, kā arī neatkarīgai kustībai var strauji samazināties. Daudzi darba faktori var izraisīt pacientu saasināšanos, piemēram, darbs, kas saistīts ar fizisku piepūli vai lielu fizisko slodzi. Dzīves kvalitāti nosaka recidīvu biežums un viņu gaitas smagums.

Pamatojoties uz šiem kritērijiem, medicīniskās komisijas ieceļ pacientus ar trešo vai otro invaliditātes grupu. Ir reti gadījumi, kad tiek iecelta pirmā grupa.

III grupa tiek piešķirta, ja nav izteiktu funkcionālu traucējumu, pacients spēj sevi apkalpot, un recidīvu izpausmes notiek ne vairāk kā 3 reizes gadā. Invaliditāte šajā gadījumā ir minimāla un attiecas tikai uz fiziskām aktivitātēm un imobilizāciju paasinājumu periodos.

II grupu var piešķirt, ja pacientam ir spilgtas reimatisma izpausmes. Paasinājumi ir bieži (vairāk nekā 3 reizes gadā), saasināšanās periodos tiek samazināta pašapkalpošanās spēja. Nodarbinātība ir pieļaujama vietās, kur nav nepieciešama pastāvīga fiziskā slodze, nav mitruma un aukstuma.

I grupa tiek piešķirta smagu funkcionālu traucējumu gadījumā. Paasinājumi ir bieži un ilgstoši. Pat remisijas periodos simptomi saglabājas un izpaužas sāpju veidā locītavās un sirdī. Darba spēja ir ievērojami pasliktināta, darbnespējas periodi svārstās no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Reimatisma profilakse

Sākotnējās streptokoku infekcijas novēršana ir vienīgais iespējamais reimatisma profilakses līdzeklis. Ja ārstēšana ar antibiotikām tiek uzsākta savlaicīgi, slimības attīstības iespējamība tiek samazināta līdz minimumam.

Profilaktiskie pasākumi var samazināt slimības iespējamību:

• Imunitātes uzlabošana. Galvenais reimatisma cēlonis ir streptokoku infekcijas iekļūšana orgānu un sistēmu asinsritē. Visbiežāk netraucēta infekcijas iekļūšanas cēlonis ir samazināta imunitāte, kas nespēj savlaicīgi nomākt patogēna aktivitāti. Lai stiprinātu imūnsistēmu, nepieciešama pareiza bagātināta diēta un pareiza atpūta;
• Izvairīšanās no saskares ar streptokoku. Jums jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un, ja iespējams, jācenšas retāk saslimt ar infekcijas slimībām. Jums jāizslēdz arī kontakts ar cilvēkiem, kas inficēti ar streptokoku infekciju;
• Savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana. Reimatisma veidošanos veicina ne tikai atkārtots kontakts ar izraisītājbaktēriju, bet arī ilgs periods bez ārstēšanas. Pēc pirmajiem saaukstēšanās simptomiem steidzami jākonsultējas ar ārstu. Turklāt šis ieteikums attiecas uz personām, kurām ir apstiprināti streptokoku bojājumi vai kurām šī slimība jau ir bijusi agrāk;
• Profilaktiskā sanitārija pēc saskares ar patogēnu. Bicilīnu ieteicams lietot atbilstošā devā (1,5 miljoni vienību vienreiz intramuskulāri).

Tādējādi reimatisms pēc savas būtības ir sarežģīts gan etioloģijas, gan simptomu ziņā. Slimība nav labi izprotama, tāpēc ir grūtības noteikt pareizu diagnozi, un tā nav pilnībā izārstēta.

Tomēr mūsdienīgas ārstēšanas metodes ļauj novērst negatīvās patoloģijas izpausmes, samazināt briesmas dzīvībai un kaitīgās sekas, kā arī nodrošināt augstu reimatisma slimnieku dzīves kvalitāti.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.