Hroniska Balsenes Stenoze - Cēloņi, Simptomi, ārstēšana Un Sekas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Hroniska balsenes stenoze

Hroniska balsenes stenoze ir daļēja vai pilnīga balsenes lūmena sašaurināšanās, kas ilgstoši attīstās pakāpeniski, kā rezultātā tas izraisa ķermeņa skābekļa badu un dažreiz pat asfiksiju. Balsene ir daļa no cilvēka ķermeņa elpošanas sistēmas, proti, elpošanas caurule (augšdaļa) un balss saites.

Hroniskas balsenes stenozes cēloņi

Galvenie balsenes stenozes galvenie cēloņi ir: hondroperichondrīts (skrimšļa un perihondrija iekaisums) un tā komplikācijas, ķirurģiskas rētas, ļaundabīgi audzēji, labdabīgi jaunveidojumi, dažādi balsenes apdegumi, apakšējo balsenes nervu darbības traucējumi, specifiskas iekaisuma slimības.

Dažreiz hroniska stenoze ir neveiksmīgas vai nepareizi veiktas traheotomijas, nepareizi uzstādītas caurules vai ilgstošas nēsāšanas rezultāts. Tas var strauji attīstīties akūtā stenozē, ja rodas daži provocējoši apstākļi, piemēram, asiņošana, iekaisums utt.

Hroniskas balsenes stenozes simptomi

Hroniskas balsenes stenozes simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Ir trīs posmi:

I posms (kompensācijas pakāpe) - ko raksturo dziļāka un retāka elpošana, paužu zudums vai samazināšanās starp ieelpošanu un izelpu, elpu skaita samazināšanās, normālas pulsa un elpošanas kustības attiecības pārkāpums;

II posms (dekompensācijas stadija) - skaidri izpaužas asfiksijas un hipoksijas pazīmes. Ieelpojot ir gļotādu, acu baltumu, ādas (ap muti, zem acīm) cianoze, starpribu atstarpes, jugulāro un subklāviju fosu asa ievilkšana, elpošana kļūst arvien biežāka un to papildina troksnis, ieelpojot, pacientam ir sviedri;

III posms (asfiksija vai aizdusa) - sirdsdarbība ievērojami pasliktinās, elpošana kļūst virspusēja un reta, skolēni paplašinās, pacients kļūst zils, kļūst vienaldzīgs pret visu, apātija. Var rasties nekontrolēta urīna un fekāliju izvadīšana, samaņas zudums un elpošanas apstāšanās.

Stenozes stadija ir atkarīga no gļotādas sašaurināšanās pakāpes. Bieži vien ar lēnu slimības gaitu pacienta ķermenis pamazām pielāgojas elpošanai caur balsenes šauru lūmenu. Ar fizisko piepūli elpošana kļūst vēl grūtāka un normalizējas miera stāvoklī. Turklāt tiek traucēta balss funkcija, parādās balss aizsmakums, dažreiz cilvēks var tikai čukstēt (balsenes pilnīga aizsērēšana).

Hroniskas balsenes stenozes sekas

Ar hronisku balsenes stenozi organismā aktīvi tiek aktivizētas adaptīvās funkcijas, kuru mērķis ir nodrošināt ķermeni ar nepieciešamo skābekļa daudzumu. Šajā gadījumā varat novērot šādas izmaiņas:

- palielināta asinsvadu sieniņu spriedze, palielināta sirdsdarbība, hipotensija, paātrināta asins plūsma;

- elpas trūkums, nodrošinot plaušu ventilācijas palielināšanos;

- biežāka elpošana, iesaistot neraksturīgus muskuļus (mugura, kakls, pleci);

- palielinās sarkano asins šūnu skaits asinīs un asinsvadu caurlaidība;

- šūnās sākas anaerobi procesi;

- attīstās sirds muskuļa hipertrofija.

Tā kā hroniskas stenozes gadījumā ir jāvalkā traheotomijas caurule (kanula), īslaicīgi tiek atspējotas tādas funkcijas kā mitrināšana, augšējo elpceļu sasilšana, bioloģiskā un mehāniskā gaisa attīrīšana. Tas savukārt noved pie sekundārām izmaiņām trahejā, traheīts, bronhīts un pat var izraisīt bronhopneimonijas vai plaušu emfizēmas attīstību.

Balsenes hroniskas stenozes diagnostika

Slimības diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, simptomiem, anamnēzi un šādu pētījumu rezultātiem (pēc ārsta ieskatiem):

- tieša vai netieša laringoskopija, dažreiz ar biopsiju;

- rentgena izmeklēšana (tomogrāfiska, kontrasta, tieša);

- bronhoskopija;

- endoskopiskā izmeklēšana (tiek atklāts bojājuma līmenis un apjoms).

Nosakot diagnozi, ir svarīgi izslēgt trahejas stenozes klātbūtni un sirds un plaušu slimības, kas varētu izraisīt elpošanas traucējumus.

Hroniskas balsenes stenozes ārstēšana

Kad parādās pirmie nosmakšanas simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam jāsniedz pirmā palīdzība - lai viņu nomierinātu, berzētu pacienta rokas un kājas, samitrinātu gaisu telpā, kurā persona uzturas, vai ievietotu viņu vannas istabā, vannas istabā ierakstot karstu ūdeni. Pacients tiek pakļauts obligātai hospitalizācijai.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no primārās slimības, kas izraisīja balsenes hronisku stenozi, un no stenozes stadijas. Ārstēšana var būt konservatīva (I, II pakāpe) un ķirurģiska. Ja cēlonis ir infekcijas slimība, tiek izmantota antibakteriāla terapija. Antihistamīni var palīdzēt mazināt alerģisko pietūkumu. Cēlonis var būt svešķermenis (biežāk bērniem), taču gandrīz neiespējami to noņemt mājās.

Bieži vien, ārstējot hronisku stenozi, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana: traheotomija (caurules ievietošana, kas novērš balsenes sašaurināšanos), laringotomija (balsenes priekšējās sienas sadalīšana), dilatācija ar T-caurulēm, balsenes bougie (izstiepšana) ar dilatatoriem un bougie. Tās ir sarežģītas un bieži vien daudzpakāpju operācijas ar labiem rezultātiem.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".