Vairogdziedzera Palielināšanās - Palielinātas Vairogdziedzera Cēloņi, Simptomi, Pakāpes Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Vairogdziedzera palielināšanās cēloņi, simptomi, pakāpes un ārstēšana

Vairogdziedzeris ir endokrīno dziedzeru orgāns. Tas atrodas kakla priekšpusē un sastāv no divām daivām, kas atrodas trahejas sānos un ir savienotas ar kannu. Katras daivas lielums ir aptuveni 3 × 2 × 1,5 cm. Jaundzimuša bērna vairogdziedzera svars ir 2-3 g, pieaugušā - 12-25 g. Normāls vairogdziedzera tilpums vīriešiem ir 25 ml, sievietēm - 18 ml.

Vairogdziedzera saistaudi satur folikulus, kuru šūnas (tirocīti) ražo vairogdziedzera jodu saturošus hormonus: trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4). Šie hormoni ir iesaistīti tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma regulēšanā, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu, nervu un reproduktīvās sistēmas darbībā. Parasti vairogdziedzeris ir praktiski neredzams.

Saturs:

• Kas ir palielināts vairogdziedzeris
• Vairogdziedzera palielināšanās cēloņi
• Palielināta vairogdziedzera simptomi
• Pārbaude, lai noteiktu joda līmeni organismā
• Vairogdziedzera palielināšanās
• Kādi ir palielinātas vairogdziedzera draudi?
• Palielinātas vairogdziedzera diagnostika
• Palielināta vairogdziedzera ārstēšana
• Vairogdziedzera palielināšanās novēršana

Kas ir palielināts vairogdziedzeris

Palielināts vairogdziedzeris ir klīnisks simptoms vairākām šī orgāna slimībām ar dažādu etioloģiju. Tautā palielinātu vairogdziedzeri parasti sauc par "goiteru", jo šajā gadījumā kaklā parādās ievērojams izliekts veidojums, līdzīgi kā putna goiter.

Visbiežākais goitera cēlonis ir dziedzera funkcijas samazināšanās organismā nonākoša joda deficīta dēļ (hipotireoze). Smagu hipotireozi diagnosticē 2–5% Krievijas iedzīvotāju, nelieli simptomi tiek novēroti vēl 20–40%. Sievietēm vairogdziedzera patoloģija notiek 5 reizes biežāk nekā vīriešiem, jaunieši no tā cieš retāk nekā gados vecāki cilvēki. Bieži vien hipotireoze paliek neatklāta, jo tās simptomi, piemēram, vispārējs vitalitātes samazināšanās, letarģija, drebuļi, trauslums un matu izkrišana utt., Nav specifiski, bet var būt daudzu slimību pazīmes.

Vairogdziedzera palielināšanās cēloņi

Vairogdziedzera palielināšanās cēloņi ir:

• Joda un dažu citu mikroelementu (fluora, selēna) trūkums pārtikā un ūdenī;
• Slikta vides situācija, kad organismā nonāk toksiskas vielas no vides, kas ietekmē vairogdziedzera darbību;

• Vairogdziedzera hormonu sintēzes inhibitoru klātbūtne asinīs, kas ietver sulfonamīdus, aminosalicilskābi, rezorcīnu. Tiek uzskatīts, ka vielas, kas traucē vairogdziedzera hormonu ražošanu, ir sastopamas rāceņos un sojas produktos;
• Hipovitaminoze (D vitamīna deficīts);
• Dažu bakteriālu infekciju klātbūtne organismā, kas nomāc vairogdziedzera darbību;
• Hronisks stress;
• Fizisko aktivitāšu trūkums;
• Iedzimta iedzimta nosliece;
• Hipofīzes un hipotalāma patoloģijas, kuru hormoni regulē un kontrolē vairogdziedzera darbību.

Iepriekš minētie iemesli var izraisīt viena no trim sindromiem attīstību, kam raksturīgs palielināts vairogdziedzeris:

• Hipotireoze Nepietiekams joda daudzums uzturā noved pie nepietiekamas vairogdziedzera hormonu veidošanās, kā rezultātā vairogdziedzeris sāk intensīvi strādāt un palielināties. Hipotireoze ir primāra un sekundāra. Primārais, sakarā ar pašas vairogdziedzera disfunkciju, sekundārs ir saistīts ar hipofīzes un hipotalāma patoloģijām, ar hipofīzes radīto vairogdziedzera stimulējošā hormona deficītu.
• Hipertireoze. Šajā gadījumā rodas pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums, kas pārsniedz normu. Iemesls tam var būt Basedova slimība (difūzs toksisks goiters), tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums), dažādas pašas dziedzera, hipofīzes un hipotalāma audzēju audzēju neoplazmas. Ar hipertireoīdismu vielmaiņas procesi organismā tiek paātrināti.
• Eitireoze. Ar šo patoloģiju vairogdziedzeris ir palielināts, bet saskaņā ar testa rezultātiem hormonu līmenis asinīs netiek mainīts. Ar kompensācijas mehānismu palīdzību ķermenis tiek galā ar joda deficītu: vairogdziedzeri stimulējošo hormonu hipofīze ražo pastiprinātā režīmā, tādējādi atbalstot vairogdziedzera darbību. Euthyroid goiter bieži attīstās pubertātes, grūtniecības vai postmenopauzes laikā.

Goiter var būt difūzs, kad vairogdziedzeris ir vienmērīgi palielināts un mezglains, ar vietējiem autonomiem veidojumiem dziedzerī. Pēdējā gadījumā uz joda deficīta fona daži tirocīti iziet no hipofīzes radītā vairogdziedzera stimulējošā hormona regulatīvās ietekmes, ko papildina mezglu veidošanās dziedzera audos. Mezglu goiter biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Arī atkarībā no rašanās cēloņiem vairogdziedzera palielināšanās tiek sadalīta endēmiskajā un sporādiskajā goiterā. Endēmiskā goitera parādīšanās ir saistīta ar joda trūkumu vidē: pārtikā, augsnē utt. Sporādiskā goitra attīstās cilvēkiem, kuri dzīvo reģionos ar pietiekamu joda daudzumu. Tāpat kā endēmisks, tas var būt difūzs vai mezglains, kā arī jaukts. Šajā gadījumā provocējošie faktori var būt slikta ekoloģija, starojuma iedarbība, nelabvēlīga iedzimtība un noteiktu zāļu lietošana.

Palielināta vairogdziedzera simptomi

Vairogdziedzera disfunkcijas bieži sastopamie simptomi ir:

• Svara izmaiņas pieauguma vai samazināšanās virzienā, ja nav izmaiņu tilpumā un uzturā;
• Sirds ritma traucējumi;
• Progresējošs matu izkrišana;
• Termoregulācijas traucējumi: drebuļi vai karstuma sajūta;
• Nogurums, pastāvīgs nogurums;
• Paaugstināta uzbudināmība, miega traucējumi;
• Menstruāciju pārkāpumi sievietēm un problēmas ar potenci vīriešiem;
• Redzes problēmas;
• Slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (aizcietējums, caureja).

Kā minēts iepriekš, vairogdziedzera disfunkcijai var būt divas formas: tās samazināšanās (hipotireoze), kurai raksturīgs zems vairogdziedzera hormonu līmenis, un pārmērīga aktivitāte (hipertireoze vai tirotoksikoze), kas izpaužas pārmērīgā hormonu ražošanā. Atkarībā no tā palielināta vairogdziedzera simptomi var atšķirties.

Hipotireozes simptomi:

• Ķermeņa svara palielināšanās vielmaiņas procesu palēnināšanās dēļ organismā;
• Sausums, trauslums un matu izkrišana;
• Tieksme uz drebuļiem, drebuļiem, slikta aukstuma tolerance;
• Sejas un plakstiņu, kā arī ekstremitāšu pietūkums;
• Apetītes samazināšanās;
• Sausa mute;
• Palēnināta sirdsdarbība: pulss ir mazāks par 60 sitieniem minūtē;
• Asinsspiediena pazemināšanās;
• Slikta dūša, vemšana, aizcietējums, meteorisms;
• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• Vispārējs nespēks, letarģija, miegainība;
• Apgrūtināta elpošana, aizsmakums, dzirdes traucējumi;
• Depresija, nomākts garastāvoklis;
• Galvassāpes;
• Ādas sausums, zvīņošanās, bālums vai dzeltenums;
• Tirpšana rokās;
• Menstruālā cikla pārkāpums sievietēm;
• Anēmijas pazīmes;
• Atmiņas traucējumi, samazināta veiktspēja.

Hipertireozes simptomi:

• Svara zudums ar pietiekamu uzturu un palielinātu apetīti;
• Sirdsdarbības ātruma paātrinājums: impulss pārsniedz 90 sitienus minūtē;
• Paaugstināts asinsspiediens, elpas trūkums;
• Retāki mati un trausli nagi, agri sirmi mati;
• Slikta siltuma tolerance un pastiprināta svīšana;
• Ādas mitrums, dažos gadījumos - tā pigmentācijas pārkāpumi;
• Slāpes sajūta, bieža urinēšana;
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: vemšana, caureja, aizcietējums;
• Muskuļu vājums un nogurums;
• Rokas trīce;
• Redzes problēmas: fotofobija, asarošana, izliektu acu attīstība;
• Seksuāla disfunkcija;
• Paaugstināta uzbudināmība, nervozitāte, aizkaitināmība, trauksme, bailes;
• Miega traucējumi.

Parasti tiek novēroti tikai daži no uzskaitītajiem simptomiem. Vecumā nopietni simptomi var nebūt vispār. Dzirdes traucējumi ar hipotireozi rodas Eustachian caurules pietūkuma dēļ. Ar eitiroīdo goiteru (kad hormonu saturs asinīs ir normālā diapazonā) galvenā sūdzība ir kosmētikas defekts, diskomforta sajūta un smaguma sajūta kaklā. Nozīmīga dziedzera palielināšanās var radīt spiedienu uz tuvējiem asinsvadiem un orgāniem. Saspiežot traheju, parādās klepus, elpas trūkums, kad tiek saspiesta barības vads, grūtības un sāpīgas sajūtas, norijot pārtiku, īpaši cieto pārtiku. Valkājot šalles un apģērbu ar augstu apkakli, ir diskomforts.

Ar dziedzera iekaisumu vai asiņošanu mezglainā goiterā kakla rajonā parādās sāpes, temperatūra paaugstinās, goiter sāk strauji palielināties.

Gandrīz vienmēr tiek novēroti simptomi, kas saistīti ar nervu sistēmu. Cilvēks kļūst uzbudināms, nervozs, ātri noskaņots, pakļauts garastāvokļa izmaiņām. Hipertireozes gadījumā to papildina paaugstinātas fiziskās aktivitātes un agresija. Bieži sastopams simptoms ir neliels pirkstu trīce, kas ir sliktāka, izstiepjot rokas. Bērniem ir tiki - vardarbīgas sejas un ekstremitāšu muskuļu kustības.

Vēl viens raksturīgs simptoms ir izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas darbā. Vairogdziedzera funkcijas palielināšanos pavada tahikardija, samazināšanos - bradikardija. Bieži vien šīs pazīmes notiek pirms dziedzera vizuālas palielināšanās. Elpas trūkums ar hipertireoīdismu parasti ir saistīts nevis ar sirds darbību, bet ar pastāvīgu siltuma sajūtu. Tipisks ir sistoliskā (augšējā) spiediena pieaugums, savukārt diastoliskais (apakšējais) spiediens var palikt normāls. Ar ilgstošu hipertireozi un neārstētu pastāv osteoporozes risks.

Pārmērīgu vairogdziedzera darbību vienmēr pavada smaga visa ķermeņa svīšana. Āda kļūst plāna, mitra, nosliece uz apsārtumu, ir iespējama nieze. Muskuļu vājums galvenokārt ietekmē roku muskuļus un plecu jostu.

Endokrīno oftalmopātiju, kas ir vairogdziedzera autoimūna bojājuma (Basedova slimība) sekas, uzskata par raksturīgu difūzās goiter pazīmes. Procesa sākumposmā tiek novērotas sausas acis, fotofobija un plakstiņu pietūkums. Nākotnē ir acs ābolu izvirzījums un to mobilitātes ierobežojums, var attīstīties eksoftalms (nepilnīga augšējo un apakšējo plakstiņu aizvēršana).

Kā noteikt palielinātu vairogdziedzeri?

Normāls vairogdziedzera lielums vīriešiem ir 25 ml, sievietēm - 18 ml. Attīstoties slimībām, dziedzera tilpums palielinās, jo tas sāk darboties pastiprinātā režīmā, ražojot lieko hormonu daudzumu vai cenšoties uzturēt to ražošanu vajadzīgajā līmenī.

Ja jūs noliekat roku kakla priekšā tā, lai īkšķis būtu vienā skrimšļa pusē, bet pārējie četri - otrā, tad jūs varat sajust mīkstu veidojumu. Tas ir vairogdziedzeris. Parasti tā garums ir vienāds ar īkšķa galējās falangas garumu (uz kura atrodas nagu). Dziedzerim jābūt mīksta un elastīga konsistence, un rīšanas kustību laikā tas jākustas ar skrimšļiem. Ja šķiet, ka dziedzera izmērs ir lielāks un tā struktūra ir pārāk blīva vai tajā ir atrodami lokāli mezgli, tad ieteicams apmeklēt endokrinologu pārbaudei.

Pārbaude, lai noteiktu joda līmeni organismā

Jums jālieto parastais 3-5% jods un, izmantojot vates tamponu, uz nakti uz jebkura ķermeņa daļas (izņemot vairogdziedzeri) jāuzklāj joda tīkls. Tas var būt krūtis, vēdera lejasdaļa vai augšstilbs. Ja līdz rītam acs pazūd vai kļūst pilnīgi bāla, tas norāda uz joda deficītu. Ja acu krāsa dienas laikā praktiski nemainās, tas norāda uz joda pārpalikumu organismā.

Jūs varat padarīt šo pārbaudi precīzāku. Pirms gulētiešanas uz apakšdelma ar joda šķīdumu uzklājiet trīs līnijas: plānas, nedaudz biezākas un biezas. Ja pirmā līnija pazūd līdz rītam, tad ar joda saturu organismā viss ir normāli. Ja pazūd divi biezāki, ieteicams pārbaudīt vairogdziedzeri. Ja uz ādas nav palikušas pēdas, nepārprotami trūkst joda.

Par tēmu: 3 veidu testi, lai noteiktu joda līmeni organismā

Vairogdziedzera palielināšanās

Parasti vairogdziedzeris nav vizuāli pamanāms un praktiski nav jūtams.

Visvienkāršāko goitera lieluma klasifikāciju izmanto Pasaules Veselības organizācija (PVO), un tā ietver trīs pakāpes vairogdziedzera palielināšanos:

• Nulles pakāpe: nav goitera, dziedzeris ir taustāms, daivu izmēri atbilst īkšķu nagu falangu garumam;
• Pirmā pakāpe: dziedzera palielināšanās ir jūtama, bet goiter nav vizuāli pamanāms normālā galvas stāvoklī;
• Otrā pakāpe: goiter ir taustāms un redzams acīm.

Krievijā visizplatītākā profesora O. V. Nikolajevs.

Saskaņā ar šo klasifikācijas sistēmu ir pieci goitera attīstības posmi, no kuriem katram ir savas klīniskās pazīmes:

1. Pirmā pakāpe: vairogdziedzeris vizuāli netiek mainīts, izmaiņas nav taustāmas, bet norīšanas laikā ir redzams zemes dziedzera daivas savienojošs posms.
2. Otrā pakāpe: dziedzera daivas ir labi palpētas un rīšanas laikā redzamas. Tajā pašā laikā kakla kontūras paliek nemainīgas.
3. Trešā pakāpe: goiter un dziedzera padziļinājums kļūst skaidri redzams, kakls sabiezē, bet tas nerada izteiktu fizisku diskomfortu.
4. Ceturtā pakāpe: goiter turpina augt, kakla kontūras ļoti mainās, uz tā tiek uzvilktas dziedzera daivu kontūras, kas redzamas pat nekustīguma un atpūtas stāvoklī.
5. Piektā pakāpe: goiter kļūst liels un sāk izspiest tuvējos orgānus: traheju, barības vadu, asins artērijas, balss saites, ko var pavadīt elpas trūkums, grūtības košļāt un norīt, smaguma sajūta krūtīs, galvassāpes un balss izmaiņas.

Visprecīzākais vairogdziedzera izmēra noteikšana ļauj veikt ultraskaņu, jo vizuālas pārbaudes laikā ir iespējamas kļūdas, kas ir atkarīgas no dzemdes kakla muskuļu attīstības, tauku slāņa biezuma un dziedzera atrašanās vietas. Tās vērtību aprēķina pēc formulas:

Vienas daivas tilpums = (garums) × (platums) × (biezums) × 0,48.

Tad tiek summēti abu akciju apjoma rādītāji. Iztura izmēriem nav nozīmīgas diagnostikas vērtības.

Kādi ir palielinātas vairogdziedzera draudi?

Vairogdziedzera patoloģijas izraisa visu veidu vielmaiņas traucējumus: olbaltumvielas, ogļhidrātus, taukus; negatīvi ietekmē nervu un sirds un asinsvadu sistēmu darbību.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas:

• Palielināta vairogdziedzera darbība rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, ko papildina traucēta asinsrite, elpošanas un rīšanas procesi;
• No sirds un asinsvadu sistēmas puses rodas sirds aritmijas (tahikardija, bradikardija, aritmija), asinsspiediena paaugstināšanās;
• No nervu sistēmas puses parādās nelīdzsvarotība, nespēja kontrolēt savas emocijas, tieksme uz depresīviem stāvokļiem;
• Liela goiter pati par sevi ir liels kosmētikas defekts;
• Ar hipertireoīdismu (tireotoksikozi) ir iespējama tāda komplikācija kā tireotoksiska krīze (liela daudzuma vairogdziedzera hormonu strauja izdalīšanās asinīs). Šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, jo smaga krīze var būt letāla.

Palielinātas vairogdziedzera diagnostika

Galvenās procedūras, kas nepieciešamas diagnozes noteikšanai, ir:

• Medicīniskā pārbaude. Endikrinologs uzklausa sūdzības un palpina orgānu. Ar virspusēju palpāciju tiek noteikts kopējais dziedzera izmērs un palielināšanās raksturs (difūzs vai mezglains). Ar dziļu palpāciju tiek analizēta orgāna konsistence (mīksta vai blīva), sāpīgums, pulsācija (parasti nav sāpju un pulsācijas), mobilitāte. Veselīga vairogdziedzera dziedzeris ir mīksts, kustīgs, ar vienmērīgu konsistenci un gludu virsmu, nav kohēzijas ar apkārtējiem audiem.
• Asins analīze hormoniem. Lai diagnosticētu vairogdziedzera patoloģijas, tiek noteikts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), hormonu T4 un T3 līmenis. Vairogdziedzeri stimulējošo hormonu ražo hipofīze un regulē vairogdziedzera darbību. Augsta šī hormona koncentrācija norāda uz tā samazinātu funkciju. Paša vairogdziedzera hormoni tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3) galvenokārt atrodas asinīs saistītā stāvoklī un ir atkarīgi no seruma olbaltumvielām. Vairogdziedzera hormonālo aktivitāti nosaka brīvo T3 un T4 koncentrācija. Tomēr kopumā paaugstināts tiroksīna un trijodtironīna līmenis tiek novērots ar dziedzera hiperfunkciju (hipertireoze un tiroidīts), pazemināts līmenis - ar hipotireozi.
• Vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklējums nosaka dziedzera lielumu, palielināšanās pakāpi, mezglu neesamību vai klātbūtni.

Uzziniet vairāk: Vairogdziedzera ultraskaņa - sagatavošana, kas parāda normu?

Ja vairogdziedzerī tiek atklāti mezgli, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, var noteikt papildu pētījumus:

• Punkcijas biopsija. To veic, ja ir aizdomas par audzēju. Šajā gadījumā tiek veikta citoloģiskā un histoloģiskā analīze no audu šūnām, kas noņemtas no blīvējuma dziedzerī.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Šīs metodes ir informatīvākas nekā ultraskaņa. Tiek vērtēta vairogdziedzera atrašanās vieta, lielums, kontūras, struktūra, esošo mezglu blīvums.
• Radioizotopu izpēte (skenēšana). Ar tās palīdzību tiek noteikts orgāna lielums un forma, mezglu aktivitāte. Tiek uzskatīts, ka, pamatojoties uz šīs metodes rezultātiem, var pieņemt, ka dziedzerī ir vai nav ļaundabīga procesa.
• Pētījums par radioaktīvā joda absorbciju vairogdziedzerī (lieto retos gadījumos).

Tiek piešķirti arī vispārīgi pētījumi un analīzes:

• Vispārēja asins analīze;
• Vispārēja urīna analīze;
• Bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu bilirubīna, aknu enzīmu, urīnvielas, kreatinīna, seruma olbaltumvielu utt. Līmeni;
• Holesterīna līmeņa noteikšana: ar dziedzera hiperfunkciju holesterīns parasti tiek pazemināts, ar hipofunkciju - palielināts. Tomēr augstu holesterīna līmeni var izraisīt daudzas citas slimības (visinformatīvākā šī rādītāja izmantošana, nosakot diagnozi bērniem);
• Krūškurvja rentgenogrāfija. Ar lielu goiteru un tā retrosternālo lokalizāciju rentgenstari var atklāt dziedzera palielināšanās pakāpi, novērtēt barības vada un trahejas stāvokli;
• Elektrokardiogramma utt.

Katrā gadījumā diagnostikas metodes tiek izvēlētas atsevišķi, atkarībā no anamnēzes un patoloģijas īpašībām.

Par tēmu: Efektīvas tradicionālās medicīnas receptes goiter

Palielināta vairogdziedzera ārstēšana

Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu ir iespējams samazināt dziedzera dabisko lielumu un atjaunot normālu darbību. Pirmā prioritāte ir vairogdziedzera hormonu līmeņa normalizēšana.

Pašu vairogdziedzera šūnu atjaunošana ir būtiska veselīgai vairogdziedzera darbībai. Mūsdienu līdzekļi - peptīdu bioregulatori - var palīdzēt atjaunot bojātās šūnas. Lai uzlabotu vairogdziedzera darbību, ir izstrādāts peptīdu bioregulators Tyramine. Tiramīna sastāvdaļas, kas iegūtas no liellopu vairogdziedzera, ir olbaltumvielu un nukleoproteīnu komplekss, kam selektīvi iedarbojas uz vairogdziedzera šūnām, kas palīdz atjaunot tā darbību.

Tiramīnu ieteicams lietot vairogdziedzera disfunkcijas, hipo- un hiperfunkcijas, audzēja procesu gadījumā dziedzera audos. Kā profilaktisku līdzekli ir ieteicams lietot tiramīnu personām, kas dzīvo endēmiskos apgabalos saistībā ar vairogdziedzera slimībām.

Hipotireozes ārstēšana

Vairogdziedzera hormonu preparātus lieto kā aizstājterapiju. Tie ietver levotiroksīna nātriju, Eutirox, Liothyronine, Triiodothyronine. Devas tiek noteiktas individuāli atbilstoši pārbaudes rezultātiem. Arī šīs zāles lieto jaunveidojumos vairogdziedzerī kā difūza netoksiska goitera nomācošus līdzekļus, lai novērstu recidīvus pēc dziedzera daļas noņemšanas.

Ar primāro hipofunkciju un endēmisko goiteru ārstēšanas laikā ar hormoniem ir jāuzrauga vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis; sekundāras hipotireozes gadījumā uzraugiet brīvā T4 līmeni.

Ar īpašu piesardzību vairogdziedzera hormoni jālieto pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām (išēmija, stenokardija, hipertensija) un aknu un nieru darbības traucējumiem. Grūtniecības laikā nepieciešamība pēc hormoniem palielinās par 30–45%.

Par tēmu: Zāles un zāles, ko lieto vairogdziedzera ārstēšanā

Hipertireozes ārstēšana

Ir trīs galvenās hipertiroīdisma terapijas metodes: zāļu ārstēšana, visa dziedzera vai tā daļas ķirurģiska noņemšana un terapija ar radioaktīvo jodu, kas iznīcina dziedzeru audu un mezglu pārpalikumu.

Medikamentozā ārstēšana sastāv no tireostatiskiem līdzekļiem, kas nomāc pārmērīgu vairogdziedzera darbību. Tie ietver propiltiouracilu, propicilu, merkazolilu, tiamazolu, tirozolu, litija preparātus. Joda preparāti novērš T3 un T4 izdalīšanos no vairogdziedzera, nomāc to sintēzi, joda uztveršanu dziedzerī un vairogdziedzera hormonu pāreju aktīvā formā. Kontrindikācijas viņu iecelšanai ir smagi aknu bojājumi, leikopēnija, laktācija.

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir paredzēta pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs metodes grūtības ir tādas, ka ir ļoti grūti izvēlēties pareizo devu un paredzēt vairogdziedzera reakciju. Bieži ir gadījumi, kad pēc tam, kad bija iespējams normalizēt vairogdziedzera darbību, nākotnē sāk attīstīties hipotireoze un nepieciešama uzturoša terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta šādos gadījumos:

• Vairogdziedzera mezglu klātbūtne, kuru izmērs pārsniedz 2,5-3 cm;
• Cistu klātbūtne, kuras izmērs pārsniedz 3 cm;
• Vairogdziedzera adenoma;
• Nodulārā goitera aizmugurējā atrašanās vieta;
• Aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Par tēmu: Darbība: indikācijas, analīzes, sekas. Vai pēc operācijas ir iespējama pilnvērtīga dzīve?

Vairogdziedzera palielināšanās novēršana

Dzīvojot reģionos, kas saistīti ar joda deficītu, ieteicams lietot joda preparātus, ēst pārtikas produktus ar augstu joda saturu, aizstāt parasto galda sāli ar jodētu sāli. Joda preparāti jālieto sistemātiski, kursos, un labāk to darīt ārsta uzraudzībā, jo joda pārdozēšana ir tikpat bīstama kā tā trūkums. Pret vecāka gadagājuma cilvēkiem ar palielinātu vairogdziedzeri un cilvēkiem ar mezglainu goiteru jārīkojas ļoti piesardzīgi.

Pārtika, kas bagāta ar jodu:

• Jūras aļģes (žāvētas, saldētas, konservētas);
• Zivs;
• Visas jūras veltes: garneles, kalmāri, mīdijas, vēžveidīgie;
• Graudu embriji; maize no zemas kvalitātes miltiem un klijām.

Lai kompensētu joda trūkumu, šie produkti jāēd regulāri, nevis laiku pa laikam. Ilgstoša vārīšana samazina joda saturu produktā.

Arī daži dārzeņi un pākšaugi satur vielas, kas ietekmē joda uzsūkšanos organismā: tie neļauj tam iekļūt vairogdziedzerī vai kavē vairogdziedzera hormonu sintēzē iesaistīto enzīmu darbību. Tie ietver rāceņus, rutabagas, redīsus, dilles, pupiņas.

Uzturs hipotireozes gadījumā

Hipotireozes gadījumā ieteicams samazināt uzņemto kaloriju daudzumu, īpaši ogļhidrātus un piesātinātos taukus ar augstu holesterīna līmeni. Olbaltumvielu pārtikas patēriņam jāatbilst fizioloģiskajām normām. Nepieciešama arī pareiza atpūtas organizēšana, noder brīvdienas jūrā.

Uzturs hipertiroīdisma gadījumā

Ar tireotoksikozi tiek paātrināts vielmaiņas ātrums, kas palielina enerģijas patēriņu, tādēļ šajā gadījumā ieteicams lietot diētu ar augstu kaloriju daudzumu, kurā olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku saturam jābūt labi sabalansētam. Jums vajadzētu dot priekšroku viegli sagremojamiem proteīniem, pirmkārt, starp kuriem varat ievietot piena produktus. Arī piena produkti ir lielisks kalcija avots, kura nepieciešamība cilvēkiem ar hipertiroīdismu ir palielināta.

Pietiekamam vitamīnu un mikroelementu saturam pārtikā ir liela nozīme vairogdziedzera hiperfunkcijas gadījumā. Jums vajadzētu ierobežot tādu pārtikas produktu un dzērienu lietošanu, kas stimulē sirds un asinsvadu sistēmu un centrālo nervu sistēmu: stipru kafiju un tēju, šokolādi, kakao, garšvielas, bagātīgu gaļas un zivju buljonus. Labāk ir pāriet uz frakcionētām maltītēm 4-5 reizes dienā, dzert pietiekami daudz ūdens. No dzērieniem noderīgi savvaļas rožu un kviešu kliju buljoni, atšķaidītas augļu sulas (izņemot plūmes, aprikozes, vīnogas).

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).