Hipertireoze Sievietēm Un Vīriešiem - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Hipertireoze sievietēm un vīriešiem

Hipertireoze ir liela daudzuma vairogdziedzera hormonu izdalīšanās asinīs. Slimība var būt iedzimta, šajā gadījumā tā par sevi jutīsies gandrīz uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Iegūtais hipertireoze attīstās jebkurā vecumā. Visbiežāk sievietes cieš no patoloģijas. Vīrieši slimo 5 reizes retāk.

Visi ķermeņa procesi ar hipertiroīdismu iegūst maksimālu ātrumu, un jūtas tiek saasinātas. Tā rezultātā orgāni ātri nolietojas, un cilvēks var nomirt. Lai sāktu ārstēšanu laikā, jums jāzina galvenie hipertireozes simptomi.

Saturs:

• Kas ir hipertireoze?
• Hipertireozes simptomi
• Hipertireoze izraisa
• Hipotireoze un hipotireoze: kādas ir atšķirības?
• Hipertireozes veidi
• Hipertireozes formas
• Hipertireozes diagnoze
• Hipertireozes ārstēšana
• Hipertireozes komplikācijas
• Hipertireozes profilakse

Kas ir hipertireoze?

Hipertireoze ir slimība, kurā vairogdziedzeris darbojas pārāk aktīvi, un tas izraisa pārmērīgu tā hormonu T3 (tiroksīna) un T4 (trijodtironīna) izdalīšanos asinīs. Viņi iekļūst visos ķermeņa audos un paātrina dabiskos vielmaiņas procesus. Hormonālā nelīdzsvarotība negatīvi ietekmē imūnsistēmas stāvokli, izraisa vispārēju labklājības pasliktināšanos un virsnieru dziedzeru bojājumus. Turklāt ar hipertireoīdismu pacientam var attīstīties koma, kas novedīs pie nāves. Tāpēc nevajadzētu ignorēt patoloģijas simptomus. Medicīnā hipertiroīdismu var atrast ar terminu "tireotoksikoze".

Sievietes hipertireozes pazīmes

Saskaņā ar kādu statistiku, sievietēm hipertireoze rodas nevis 5, bet 10 reizes biežāk nekā vīriešiem. Eksperti to saista ar faktu, ka tieši sievietes ķermenis ir vairāk uzņēmīgs pret hormonālajām svārstībām visa mūža garumā. Hormonu pieaugums notiek katra menstruālā cikla laikā, grūtniecības, dzemdību, zīdīšanas laikā un menopauzes laikā. Pirmkārt, slodze samazinās uz vairogdziedzeri.

Tādēļ visām sievietēm profilakses nolūkos vismaz reizi gadā jāapmeklē endokrinologs. Ārstam vajadzētu ne tikai pārbaudīt vairogdziedzeri, bet arī dot norādījumus par asins ziedošanu, lai noteiktu tajā esošo vairogdziedzera hormonu līmeni.

Hipertireozes pazīmes grūtniecības laikā

Ja sieviete cieš no hipertireozes, tad pēc bērna ieņemšanas slimības simptomi kļūs intensīvāki. Ārstēšana ir obligāta, pretējā gadījumā pacientam var attīstīties miksedēmas koma. Šis stāvoklis 80% gadījumu ir letāls.

Iedzimta hipertireoze ir bīstama jaundzimušajiem. Ja bērns nesaņems ārstēšanu, viņš nomirs. Tāpēc visām sievietēm, kuras plāno kļūt par māti, jāpārbauda latenta hipertireoze. Tas dzemdēs veselīgu bērnu.

Vīriešu hipertireozes pazīmes

Vīriešiem hipertireoze attīstās retāk, bet tajā pašā laikā viņiem attīstās latenta slimības forma, kas nedod izteiktus simptomus. Šī iemesla dēļ vīrieši sāk ārstēties, kad tā jau ir neefektīva. Turklāt nav iespējams tikt galā ar pārkāpumu ne ar medikamentu palīdzību, ne ar operācijas palīdzību.

Hipertireoze ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību. Augsts vairogdziedzera hormonu līmenis izraisa paaugstinātu SHBG (olbaltumvielu, kas saista vīriešu dzimuma hormonus) līmeni. Šī iemesla dēļ samazinās testosterona un dihidrotestosterona līmenis, kas nozīmē, ka potence pasliktinās, spermas kvalitatīvajā sastāvā notiek nopietnas izmaiņas.

Hipertireozes simptomi

Pat izspieduma attīstības sākumposmā cilvēks nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību. Kaut arī struma, kas aug kaklā, var izturēt gadiem ilgi, neskatoties uz to, ka tas izjauc pārtikas norīšanas procesu. Papildus šiem simptomiem pacientam ar hipertireozi ir traucējumi visu iekšējo orgānu darbībā. Viņi cieš no toksiskas ietekmes, ko tiem rada milzīgs vairogdziedzera hormonu daudzums.

Simptomi sievietēm

Sievietēm hipertireozes simptomus nevar nepamanīt, jo tie nekavējoties ietekmē viņu izskatu. Vairogdziedzeris regulē visu iekšējo orgānu darbu, tāpēc arī viņi cietīs. Pacientei sāks pieaugt svars, pasliktināsies viņas sniegums un notiks noteiktas garastāvokļa izmaiņas.

Hipertireozes slimnieku centrālā nervu sistēma ir traucēta. Sieviete kļūst vaimanājoša, pasliktinās miegs un rodas garastāvokļa izmaiņas. Citas hipertiroīdisma pazīmes ir izskata izmaiņas. Pacienta mati sāk izkrist, nagi atslāņojas, āda pasliktinās. Pati vairogdziedzera izmērs palielinās. Tādēļ, pat ar nelielu pietūkumu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Sistēmas un orgānu traucējumi:

• Centrālā nervu sistēma. Miega stāvoklis pasliktinās, parādās aizkaitināmība. Sieviete var pamanīt panikas lēkmes, kuru iepriekš nebija. Kognitīvās spējas pasliktinās.
• Sirds un asinsvadu sistēma. Pacientam attīstās noturīga sinusa tahikardija, pulss paātrinās, asinsspiediens paaugstinās.
• Vīzija. Acs ābols nobīdās uz priekšu, kļūst neaktīvs. Sievietei acīs ir šķelšanās, asarošana palielinās.
• Apmaiņas procesi. Sieviete dramatiski zaudē svaru, kaut arī apetīte palielinās. Paralēli attīstās pārmērīga svīšana.
• Muskuļi. Sieviete izskatās nogurusi un novājināta, viņa nevar paciest intensīvas fiziskās aktivitātes. Pat īsas distances veikšana viņai kļūst neiespējama. Muskuļu sāpes un vājums apgrūtina kustību.
• Reproduktīvā sistēma. Menstruālais cikls ir traucēts, var attīstīties neauglība. Pat ja ir iespējams ieņemt bērnu, pacientam visbiežāk ir spontāns aborts. Asiņošana menstruāciju laikā ir maza, kuņģis ir pietūkušies un sāpīgs.

Simptomi vīriešiem

Vīriešu hipertireozes simptomiem ir noteiktas atšķirības no sieviešu slimības simptomiem.

Tajā pašā laikā ir dažas līdzīgas pazīmes, tostarp:

• Nogurums.
• Apetītes zudums.
• Paaugstināta svīšana.
• Paaugstināta trauksme.
• Slikta siltuma tolerance.
• Kognitīvo spēju pasliktināšanās.
• Zaudēt svaru.

Pirmkārt, vīrietis sāk zaudēt svaru. Metabolisma procesu aktivizēšana izraisa palielinātu apetīti. Ar vecumu vīrietis sāk iegūt svaru, un ievērojami.

Reti vīriešu hipertireozes simptomi ir:

• Āda kļūst "lipīga".
• Mati sāk izkrist.
• Rokas trīc.
• Attīstās caureja.
• Slikta dūša un vemšana var būt satraucoša.
• Vājums palielinās.

Sirds var pukstēt straujāk, un tās ritma paātrināšanās notiek pat miera stāvoklī. Sirds muskuļa kontrakcijas zaudē iepriekšējo regularitāti, kļūst stiprākas. Daudzi pacienti norāda, ka viņu sirds burtiski "plīst no krūtīm". Gados vecākiem vīriešiem attīstās sirds mazspēja.

Vīriešu hipertiroīdisma cēlonis bieži ir autoimūna slimība, kas rodas uz Greivsa slimības fona. Tāpēc imūnās šūnas sāk uzbrukt dziedzera audiem, liekot tiem ražot pārmērīgu hormonu daudzumu. Ja hipertireozes cēlonis patiešām ir Greivsa slimība, tad redzes orgāni tiks iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Izmaiņas, kas notiek vīriešiem:

• Ap acīm parādās pietūkums.
• Acs āboli sāk izspiesties uz āru.
• Acis ir ļoti iekaisušas.
• Asarošana palielinās.

Hipertireoze izraisa

Līdz šim precīzi iemesli hipertireozes attīstībai nav noskaidroti. Bieži vien latentā (subklīniskā) slimības forma tiek pārmantota. Dažādi ārējie faktori negatīvi ietekmē vairogdziedzera darbību. Slimība attīstās galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Cēloņi vīriešiem

Vīriešiem hipertireoze var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• Ģenētiskā nosliece.
• Bieža stresa.
• Dzīvošana apgabalos ar zemu joda daudzumu pārtikā.
• Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.
• Slikta vides situācija šajā reģionā.
• Radiācijas iedarbība uz ķermeni.
• Atlikta vairogdziedzera autoimūna tireotoksikoze (AIT).
• Darbs bīstamajā ražošanā.
• DTZ (difūzā toksiskā goiter) 80% gadījumu izraisa hipertireoīdisma attīstību.
• Mezglu toksisks goiter.
• Toksiska prostatas adenoma, kas pati ražo hormonus.
• Vairogdziedzera slimības, kas nav pienācīgi ārstētas.
• Joda preparātu ilgstoša lietošana lielās devās.
• Diabēts.
• Vairogdziedzera un hipofīzes mijiedarbības traucējumi.
• Vairogdziedzera lielums.
• Samazināta ķermeņa aizsardzība.
• Tuberkuloze.

Ar difūzu toksisku goiteru jūsu pašu imūnās šūnas sāk uzbrukt vairogdziedzera audiem. Reaģējot uz to, viņa ražos pārmērīgu hormonu daudzumu.

Cēloņi sievietēm

Iemesli, kas var izraisīt hipertireozes attīstību sievietēm:

• Difūzā toksiskā goiter vai Greivsa slimība. Šis iemesls tiek uzskatīts par vadošo hipertireozes attīstības ziņā. Basedova slimība ir autoimūna patoloģija, kurā cilvēka imūnsistēma sāk ražot antivielas, kuru dēļ vairogdziedzeris ražo lielu daudzumu hormonu. Daudziem cilvēkiem ar toksisku goiteru ir arī citas autoimūnas patoloģijas, piemēram, glomerulonefrīts, gastrīts, hepatīts. Hipertireoze un goitera klātbūtne ir divi galvenie Greivsa slimības simptomi.
• Vairogdziedzera iekaisums. Šajā slimībā iekaisums ir koncentrēts vairogdziedzera zonā. Vīrusu infekcijas kļūst par impulsu patoloģijas attīstībai.
• Pārmērīga vairogdziedzera hormonu uzņemšana organismā. Visbiežāk tas notiek zāļu lietošanas laikā.
• Mezglu goiter. Ar šo pārkāpumu noteiktā vairogdziedzera zonā tiek novērota patoloģiska aktivitāte. Ārsti šīs teritorijas sauc par karstajiem mezgliem.

Hipotireoze un hipotireoze: kādas ir atšķirības?

Hipertireoze un hipotireoze ir dažādas slimības. Hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris darbojas slikti, tas rada nepietiekamu hormonu daudzumu, tāpēc to līmenis tiks samazināts. Visi procesi, kuros viņi piedalās, tiek palēnināti. Pacienti sāk pieņemties svarā, viņu āda ir bāla un sausa, sirdsklauves ir reti sastopamas, cieš runa, kustības tiek kavētas.

Hipertireoīdisma gadījumā vielmaiņa, gluži pretēji, paātrinās, jo organismā ir pārāk daudz vairogdziedzera hormonu. Tas provocē visu procesu paātrinājumu. Tādēļ hipertireozes un hipotireozes simptomi ir atšķirīgi. Pacienti kļūst ļoti uzbudināmi, viņu āda ir mitra, svars samazinās, palielinās apetīte, palielinās sirdsdarbība utt.

Hipertireozes veidi

Vairogdziedzera hormonu ražošanā piedalās ne tikai vairogdziedzeris, bet arī hipofīze ar hipotalāmu.

Atkarībā no tā, kas ir hipertireozes cēlonis, slimības veidi atšķirsies:

1. Primārā hipertireoze. Tas rodas no nepareizas pašas vairogdziedzera darbības vai ārpusdzemdes vairogdziedzera audiem. Patoloģija rodas goitera klātbūtnē, pārmērīgas joda hormonu uzņemšanas dēļ organismā vai ar toksisku vairogdziedzera adenomu.
2. Sekundārā hipertireoze. Tas izpaužas hipofīzes darbības traucējumu dēļ, kuru dēļ vairogdziedzeris ražo pārmērīgu hormonu daudzumu. Visbiežāk pārkāpums attīstās hipofīzes adenomas augšanas dēļ.
3. Terciārā hipertireoze. Tas attīstās hipotalāma darbības traucējumu dēļ, kas visbiežāk notiek neirozes fona apstākļos.

Hipertireozes formas

Primārās hipertireozes formas var būt šādas:

• Subklīniska hipertireoze. Šajā gadījumā slimībai ir asimptomātiska gaita, tāpēc to ir grūti noteikt. Asins analīzēs T3 un T4 līmenis būs normāls, un hipofīzes radītais TSH līmenis būs zems.
• Manifesta vai atklāta hipertireoze. Šajā slimības formā T3 un T4 līmenis tiek paaugstināts, un TSH līmenis tiek pazemināts.
• Sarežģīta hipertireoze. Pacientam ar šo slimības formu attīstās priekškambaru mirdzēšana, psihoze, nieru un sirds mazspēja, pēkšņs svara zudums utt.

Hipertireozes diagnoze

Lai identificētu hipertiroīdismu, pacients tiek pārbaudīts, pēc kura viņš tiek nosūtīts uz laboratorijas un instrumentālajām pārbaudēm, tostarp:

• Asins ziedošana T3, T4, TSH un antivielu līmenim.
• EKG, kas paredzēta sirdsdarbības noviržu identificēšanai.
• Vairogdziedzera ultraskaņa un CT. Šie pētījumi ļauj novērtēt vairogdziedzera stāvokli, tā lielumu, mezglu klātbūtni un iekaisuma infiltrātu.
• Vairogdziedzera mezgla biopsija ar turpmāku savāktā materiāla histoloģiju.
• Vairogdziedzera scintigrāfija ļauj noteikt orgāna darbību.
• Redzes novērtēšana, izmantojot dažādus oftalmoloģiskos testus.

Turklāt pacientiem ar hipertireoīdismu ir noteiktas izskata izmaiņas, kā arī ārstam ir raksturīgas sūdzības. Tie ir pamats detalizētai pacienta pārbaudei.

Hipertireozes ārstēšana

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, ar hipertireozi var tikt galā. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz panākumiem un izvairīties no nopietnu slimību attīstības. Ja terapijas nav, pacientam rodas nopietni traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā, kaulu patoloģijas un tirotoksiska krīze.

Ārstēšana var būt medicīniska un ķirurģiska. Turklāt viņi praktizē radioaktīvā joda terapiju. Neaizmirstiet par diētu un fizioterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Hipertireozes zāļu korekcijas galvenais mērķis ir panākt pastāvīgu vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanos organismā. Tas novērsīs to toksisko iedarbību uz orgāniem.

Ja pacients ir jaunāks par 50 gadiem un slimība viņam tika diagnosticēta agrīnā stadijā, tad viņam tiek nozīmēti tireostatiski līdzekļi, kas nomāc vairogdziedzera darbību. Jums tos jālieto ilgu laiku. Kad cilvēks pārtrauc lietot narkotikas, visi hipertireozes simptomi atkal parādās.

Mercazolil ir izvēlēta zāle hipertiroīdisma ārstēšanā. Tās mērķis ir bloķēt vairogdziedzera hormonu sintēzi. Tas tiek noteikts gadījumā, ja to pieaugums ir nenozīmīgs un tika atklāts pirmo reizi. Ja hipertireoze ir smaga, tad Mercazolil netiek izmantots ārstēšanai. Terapija ar šīm zālēm var ilgt ne vairāk kā 2 gadus. Turklāt dažreiz hormonu bloķēšana notiek tik intensīvi, ka ir nepieciešama aizstājterapija ar tiem pašiem hormoniem.

Parasti pēc 21 dienas no ārstēšanas sākuma pacienta labklājība tiek stabilizēta. Visi slimības simptomi izzūd. Veiksmīgas ārstēšanas rādītāji ir pulsa normalizēšana, kā arī svara pieaugums. Terapijas laikā jums jāuzrauga asins attēls.

Pēkšņi atcelt Mercazolil nav iespējams, jo tas var izraisīt krīzi. Biežākās zāļu lietošanas komplikācijas ir agranulocitoze, leikopēnija un agranulocitārā stenokardija.

Hipertireozes ārstēšana ar radioaktīvo jodu

Radioaktīvais jods tiek nozīmēts slimības attīstības sākumā. Ja terapija nedod efektu, pacientam tiek parādīts Mercazolil lietošana. Smagas slimības gaitā un, gatavojoties operācijai, ārsts var noteikt vienlaicīgu radioaktīvā joda un Mercazolil uzņemšanu.

Radioaktīvo jodu var parādīt vecākiem cilvēkiem, kuriem nepieciešama operācija, taču veselības apsvērumu dēļ viņi to nevarēs pārnest. Jods palīdz mazināt vairogdziedzera darbību, bet tajā pašā laikā iznīcina tā audus. Tāpēc ir tik svarīgi pareizi aprēķināt devu.

Galvenā joda terapijas blakusparādība ir liela hormonu daudzuma izdalīšanās asinīs. Tas notiek 7.-10. Dienā no ārstēšanas sākuma. Lai nepieļautu krīzes attīstību, nepieciešama paralēla tirostatisko līdzekļu lietošana.

Ķirurģija

Ja pacientam ir viens goiters, kas izraisa pārmērīgu vairogdziedzera darbību, kā arī tās atsevišķās zonas augšanu, tad viņam tiek parādīta operācija. Ja jūs to noņemat, tad orgāns sāks darboties tāpat kā iepriekš. Kad pacientam ir ievērojama dziedzeru audu izplatīšanās vai tajā ir vairāki mezgli, tad operācija ir kontrindicēta. Pretējā gadījumā pacientam attīstīsies hipotireoze.

Tātad norādes uz ķirurģisku iejaukšanos:

• Liela goiter.
• Individuāla nepanesība pret zālēm vairogdziedzera hormonu bloķēšanai.
• Slimības recidīvs pēc konservatīvas terapijas.

Ārstēšanas laikā un atveseļošanās posmā jums būs stingri jāievēro diēta. Lai novērstu pārkāpumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā, pacientiem tiek parādīti 2 specializēti ārstēšanas kursi gadā.

Diēta

Lai gūtu panākumus hipertireozes ārstēšanā, jums stingri jāievēro diēta. Tas ļauj ne tikai tikt galā ar slimību, bet arī novērst tās attīstību. Ārstam jāsastāda diēta. Dažreiz labi izvēlēta diēta ļauj iztikt bez zāļu lietošanas.

Pārtikai jābūt pēc iespējas bagātinātai.

Produkti, kuriem jābūt izvēlnē:

• Vistas un trušu gaļa ar zemu tauku saturu.
• Jūras veltes: kalmāri, mīdijas, garneles.
• Kafija un šokolāde, bet tikai labas kvalitātes.
• Kefīrs un jogurts.
• Tējas sēne.
• Skābi kāposti.
• Labība.

Šo produktu izmantošana ļaus jums normalizēt zarnas, kā arī piesātināt ķermeni ar vitamīniem. Papildus pareizai uzturam pacientam jāsaņem pietiekams daudzums ūdens, kas atbrīvosies no aizcietējumiem, normalizēs vielmaiņas procesus un regulēs gremošanas funkciju.

Video: ķirurgs, medicīnas zinātņu doktors Kosovans Viktors Nikolajevičs runās par hipertireozes ārstēšanas metodēm:

Hipertireozes komplikācijas

Ja slimība ir smaga vai nav ārstēšanas, tad palielinās komplikāciju iespējamība. Visbīstamākais no tiem ir tirotoksiskā krīze. Visi hipertiroīdisma simptomi kļūst arvien spēcīgāki, kas izraisa nopietnus traucējumus iekšējo orgānu darbā. 70% gadījumu krīzei ir smaga gaita, visbiežāk tā notiek sievietēm.

Hipertireozes profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, ir jānodrošina, ka ķermenim tiek piegādāts pietiekams daudzums joda, kā arī savlaicīgi jāsazinās ar endokrinologu.

Citi hipertiroīdisma novēršanas pasākumi ir:

• Pareiza uzturs, nepārmērīgi lietojot taukainu, ceptu, pikantu un kūpinātu pārtiku. Izvēlnē jābūt vairāk dārzeņu un augļu, kā arī fermentētiem piena dzērieniem.
• Jums jāņem ēdiens saskaņā ar režīmu.
• Slikto paradumu noraidīšana.
• Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
• Regulāras hormonu asins analīzes.
• Atteikšanās ilgu laiku pavadīt saulē.

Ja pacientam ir diagnosticēta hipertireoze, tad viņš jāreģistrē pie endokrinologa.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).