Nieru Nefroze - Kas Tas Ir? Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Nieru nefroze - kas tas ir?

Nieru nefroze ir slimība, kas attīstās uz nieru kanāliņu distrofisko izmaiņu fona un ko papildina olbaltumvielu metabolisma pārkāpums. Nefrozes (nefrotiskā sindroma) cēloņi ir dažādi. Nefroze var rasties pašu nieru bojājumu rezultātā vai citu ķermeņa slimību rezultātā. Attiecīgi nošķir primāro un sekundāro nefrozi.

Ar nieru nefrozi cieš nieru kanāliņi, kas ir atbildīgi par urīna filtrēšanu. Kanāliņu caurlaidība palielinās, un caur tām sāk izplūst asins olbaltumvielas, kas noved pie to zuduma urinēšanas laikā. Tā rezultātā ķermenis sāk ciest no vielmaiņas procesu nepareizas darbības.

Nieru nefrozes cēloņi:

• Olbaltumvielu metabolisma traucējumi ģenētiskajā līmenī.
• Infekcijas slimību komplikācijas, kas ir hroniskas vai smagas.
• Sistēmiskas slimības: reimatisms, amiloidoze, sarkoidoze.
• Nieru slimība: nefroptoze vai glomerulonefrīts.
• Audzēji.

Nieru nefroze ir slimība, kas nav plaši izplatīta. Tas ir visizplatītākais bērnu un pusaudžu vidū, lai gan tas var attīstīties jebkurā vecumā. Pirmās nefrozes pazīmes visbiežāk parādās 2 līdz 6 gadu vecumā. Meitenes no šīs slimības cieš retāk.

Saskaņā ar statistiku, no 7 miljoniem cilvēku nefroze tiek diagnosticēta 50-60 bērniem. Pieaugums ir no 20 līdz 25 jauniem pacientiem gadā. No 100 tūkstošiem bērnu līdz sešpadsmit gadu vecumam nefroze tiek diagnosticēta vidēji 2 cilvēkiem.

Saturs:

• Slimības klasifikācija
• Galvenie nieru nefrozes simptomi
• Nieru nefrozes ārstēšana
• Ārstēšanas prognoze

Slimības klasifikācija

Nieru nefrozi parasti klasificē pēc etioloģiskā faktora, jo atkarībā no tā slimības simptomi būs atšķirīgi.

Lipoīdā nefroze ir ārkārtīgi reti sastopama, un to raksturo nieru kanāliņu bojājumi, kas notiek atbilstoši distrofiskajam tipam. Lipoīdu nefroze ir jebkuras ķermeņa slimības sekas. Tātad tuberkuloze, malārija, dizentērija, sifiliss, limfogranulomatoze un saindēšanās ar smagajiem metāliem var izraisīt distrofiskas izmaiņas nierēs.

Nieru glomerulu kapilāri zaudē spēju normāli filtrēt strauju lipīdu un olbaltumvielu metabolisma traucējumu dēļ.

Plazmas olbaltumvielas izplūst caur kapilāriem un uzkrājas uz nieru kanāliņu epitēlija. Tas noved pie distrofisko izmaiņu attīstības tajās. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka lipīdu nefrozes cēlonis ir autoimūnas procesi organismā.

Nekrotizējoša nefroze vai nekronofroze Šis nefrozes veids attīstās kā infekciozi toksisks nieru bojājums. Šajā gadījumā notiek viņu asins piegādes pārkāpums, kas noved pie nieru kanāliņu oderējumu audu nāves. Pacients sāk izjust akūtas nieru mazspējas simptomus, viņam attīstās anūrija. Asins cirkulācija nierēs ir traucēta, ūdens reabsorbcija nenotiek pilnībā. Tā rezultātā nieru kanāliņos paliek toksiskas vielas, kuru koncentrācija pastāvīgi palielinās. Tas noved pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Tas būs jo smagāk, jo agresīvāki būs baktēriju vai ķīmiskie toksīni, kas ietekmē cauruļveida epitēliju. Iespējama šoka nieru sindroma attīstība.

Amiloido nefroze vai nieru amiloidoze Nieru amiloidoze attīstās olbaltumvielu metabolisma hroniskas darbības traucējumu fona apstākļos, un to raksturo amiloido kompleksu nogulsnēšanās audos. Amiloidālā nefroze ir amiloidozes sekas. Primārajā amiloidozē nieru kanāliņi cieš no olbaltumvielu sintēzes ģenētiskām novirzēm. Ar sekundāru amiloidozi nieres zaudē spēju normāli darboties olbaltumvielu metabolisma mazspējas dēļ, kas rodas tādu infekciju fona kā: osteomielīts, tuberkuloze, sifiliss, aktinomikoze. Infekcija noved pie tā, ka olbaltumvielu sintēze tiek traucēta, un tās sāk ražot ar noteiktiem traucējumiem. Imūnsistēma sāk uzbrukt šiem mutācijas proteīniem ar antivielām. Olbaltumvielas apvienojas ar antivielām, veidojot amiloidu. Tas sāk nogulsnēties dažādos orgānos un audos. Ar amiloidu uzkrāšanos nierēs cieš glomerulu trauki, tiek traucēta urīna filtrācija un attīstās nefroze.

Pēctransfūzijas nefroze Šis nefrozes veids rodas sakarā ar to, ka cilvēks ir saņēmis asins pārliešanu, kas nav saderīga ar viņa grupu. Rezultātā eritrocīti sāk sabrukt trauku iekšpusē, attīstās akūta nieru mazspēja, kas var izraisīt šoku. Atsevišķi jānorāda nefroze uz drudža fona, kas pavada jebkuru infekcijas slimību. Šajā gadījumā pacients nejūt nefrozes simptomus, un to var noteikt tikai ar urīna analīzi. Olbaltumvielu daudzums tajā palielinās. Parasti šādai nefrozei nav nepieciešama īpaša terapija, un tā pati pazūd, kad cilvēka ķermenis tiek galā ar infekciju.

Galvenie nieru nefrozes simptomi

Nieru nefrozes bieži sastopamie simptomi ir šādi:

• Deģeneratīvu izmaiņu klātbūtne orgānu kanāliņos;
• Palielināta asinsvadu un cauruļveida kapilāru caurlaidība;
• Neveiksme vielmaiņas procesos uz palielinātas albumīna izņemšanas no ķermeņa fona;
• Olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs par 3,5-5,5% ar asins plazmas onkotiskā spiediena pazemināšanos;
• Tā kā onkotiskais spiediens pazeminās, trauki nevar pilnībā novērst šķidruma iekļūšanu audos un pacientam veidojas tūska;
• Izvadītā urīna daudzums samazinās;
• Urīna krāsa kļūst tumša.

Tas ir urīna aptumšošana un tā tilpuma samazināšanās, ir agrīnas pazīmes, pēc kurām var aizdomas par nieru nefrozi.

Nieru nefrozes ārstēšana

Nieru nefrozes ārstēšana ir sarežģīts uzdevums. Terapijai jābūt balstītai uz slimības formu.

Nekrozes ārstēšanas principi:

• Slimības cēloņa likvidēšana.
• Atbrīvošanās no tūskas.
• Olbaltumvielu daudzuma normalizēšana plazmā.

Lai terapija būtu veiksmīga, ir jāatbrīvojas no cēloņa, kas izraisīja nefrozes attīstību. Lai atbrīvotos no lipīdu nefrozes, jānosaka, kura infekcija izraisīja slimības attīstību. Ņemot vērā šo faktoru, tiek izvēlēta antibakteriāla terapija.

Nekrotizējošas nefrozes ārstēšanai ir jāveic detoksikācijas terapija, kā arī pasākumi, kas novērsīs šoka stāvokļa attīstību pacientam.

Amiloido nefrozes ārstēšanai pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta, kas bagātināta ar augļiem, dārzeņiem, vitamīniem un pārtiku, kas satur kāliju. Akūtās slimības fāzes laikā pacientam tiek veikta asins pārliešana, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi un albumīna preparāti.

Lai mazinātu pietūkumu, kas pavada jebkādu nefrozes formu, pacientiem ieteicams ievērot diētu ar samazinātu sāls un ūdens saturu. Jums vajadzētu patērēt ne vairāk kā 1-2 g sāls dienā. Paralēli pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Tas var būt Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Lai mazinātu pietūkumu, varat lietot nieru tēju, kurai ir izteikta diurētiska iedarbība. Pacientiem ar lipoīdu nefrozi tiek nozīmēti kortikosteroīdi (prednizolons) kombinācijā ar imūnsupresantiem (Imuran). Šādas terapijas veikšana palīdz normalizēt nieru darbību, mazināt tūsku un panākt ilgstošu remisiju.

Tā kā visi pacienti ar nieru nefrozi cieš no olbaltumvielu zuduma, olbaltumvielu līmenis ir jāatjauno. Slimības saasināšanās laikā pacientiem tiek nozīmētas asins pārliešanas, intravenozas albumīna un diurētisko līdzekļu lietošana.

Turklāt visiem pacientiem ieteicams lietot diētu ar augstu olbaltumvielu saturu. Uzsvars tiek likts uz olām un gaļas ēdieniem. Dienas olbaltumvielu devas aprēķins: 2-3 g / kg ķermeņa svara.

Pacienti ar glomerulonefrītu, kurā ir aizliegta olbaltumvielu diēta, palielina ēdienreižu kaloriju saturu, ēdienkartē iekļauj taukus un ogļhidrātus saturošus pārtikas produktus. Pacientam dienā vajadzētu patērēt ne mazāk olbaltumvielu, nekā viņš zaudē urīnā.

Pacientiem ar jebkāda veida nefrozi tiek parādīta terapija, kas paredzēta tūskas mazināšanai un ķermeņa normalizēšanai.

Sasniedzot remisiju, pacientam tiek noteikta diēta, kuras pamatā ir šādi principi:

• Sāls un šķidruma uzņemšanas ierobežošana.
• Olbaltumvielu produktu satura palielināšana izvēlnē.
• Vitamīnu uzņemšana no pārtikas.

Ja slimībai ir hroniska gaita, tad uztura režīms netiek ievērots pastāvīgi, bet periodiski.

Ārstēšanas prognoze

Pēc nefrozes atveseļošanās prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības formas. Jo agrāk ārstēšana tika uzsākta, jo lielākas izredzes to veiksmīgi pabeigt. Amiloido nefrozes gadījumā saglabājas nelabvēlīga prognoze.

Jebkuras nefrozes formas saasināšanās laikā cilvēks ir invalīds. Hroniskas nefrozes gadījumā nepieciešams veikt spa ārstēšanu.

Neatkarīga nieru nefrozes ārstēšana nav iespējama. Terapija jāveic ārsta uzraudzībā.

Ir ļoti svarīgi pareizi izolēt cēloni, kas izraisīja nefrozes attīstību. Ārstēšanas panākumus lielā mērā nosaka tas, cik savlaicīgi tika uzsākta terapija un cik precīzi pacients ievēro medicīniskos ieteikumus.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.