Glomerulonefrīts - Glomerulonefrīta Cēloņi, Simptomi Un Profilakse

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Glomerulonefrīta cēloņi un simptomi

Kas ir glomerulonefrīts?

Glomerulonefrīts ir nieru slimība, ko sauc arī par glomerulāro nefrītu. To raksturo glomerulu iekaisums. Slimība ietekmē glomerulus, ietekmējot intersticiālu (intersticiālu) audu kanāliņus.

Saskaņā ar tā attīstību, glomerulonefrīts attiecas uz infekcijas un alerģiskām slimībām. Šī vārdu kombinācija liek domāt, ka slimība apvieno infekcijas alerģijas un neimūno orgānu bojājumu veidošanos. Tomēr ir arī autoimūnas slimības formas, kurās nieru audus bojā antivielas pret savu orgānu.

Glomerulonefrīts ilgst jau 15 gadus. Tajā pašā laikā nav tūskas, asinsspiediens ir zems. 10-25 gadus tiek saglabāta nieru darbība, savukārt slimība turpina progresēt un vienmēr noved pie hroniskas mazspējas. Glomerulonefrīts notiek ar dažādiem periodiem, saasinājumus aizstāj ar remisiju. Remisijas laikā pacients par neko nesūdzas, tikai par hipertensiju un urīna analīzi, kas pastāvīgi signalizē par glomerulonefrīta klātbūtni, var runāt par šo slimību, tikai remisijas periodā. Slimība pasliktinās no hipotermijas, no infekcijām, no alkoholisko dzērienu lietošanas. Paasinājuma periodā simptomi ir tādi paši kā akūtā glomerulonefrīta gadījumā. Glomerulonefrīta slimnieka āda parasti ir sausa.

Saturs:

• Glomerulonefrīta simptomi
• Glomerulonefrīta iemesli
• Glomerulonefrīta ārstēšana
• Iespējamās glomerulonefrīta komplikācijas
• Glomerulonefrīta profilakse

Glomerulonefrīta simptomi

Ņemot vērā dažādas glomerulārā bojājuma formas, sāk dominēt vieni vai citi glomerulonefrīta simptomi:

• Asins klātbūtne urīnā (urīnam ir "gaļas sloksnes" krāsa);
• Sejas (galvenokārt plakstiņu pietūkums), pēdu un apakšstilbu pietūkums;
• Augsts asinsspiediens;
• Trūcīgs urīns, slāpes;
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās (reti);
• Apetīte pazūd, parādās slikta dūša, vemšana, galvassāpes, vājums;
• Ķermeņa svars palielinās;
• Elpas trūkums

Bieži pēc streptokoku infekcijas (tonsilīts, tonsilīts, skarlatīns) akūts glomerulonefrīts var attīstīties pēc 6-12 dienām. Ādas infekcijas (piodermija, impetigo) arī veicina šīs slimības attīstību.

Tomēr slimība var attīstīties no citām infekcijām - baktērijām, vīrusiem, parazitāriem - vai pēc antigēnu iedarbības (serums, vakcīnas, zāles).

Glomerulonefrīta iemesli

Izšķir šādus glomerulonefrīta cēloņus:

• Infekcijas (stenokardija, skarlatīns, infekciozs endokardīts, sepsis, pneimokoku pneimonija, vēdertīfs, meningokoku infekcija, vīrusu B hepatīts, infekciozā mononukleoze, cūciņa, vējbakas, Coxsackie vīrusu izraisītās infekcijas utt.);
• Sistēmiskas slimības: sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, Šēnleina slimība, Henohs, iedzimts plaušu-nieru sindroms;
• Vakcīnu, serumu ievadīšana;
• Toksiskas vielas (organiskie šķīdinātāji, alkohols, dzīvsudrabs, svins utt.);
• Apstarošana

Glomerulonefrīts parādās 1–4 nedēļas pēc provocējošā faktora negatīvās ietekmes.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Režīms

Pacienti ar akūtu glomerulonefrītu tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai. Pacientam tiek parādīta gulta vai stingrs gultas režīms. Viss ir atkarīgs no tā, kā viņš jūtas. Tas ir tāpēc, ka pacienta ķermenim vienmērīgi jāsasilst. Stabilas temperatūras uzturēšana var optimizēt nieru darbību.

Lai uzturētos slimnīcā, būs nepieciešamas apmēram 14 dienas vai pat vairāk. Dažreiz pacienti tiek hospitalizēti mēnesi vai līdz brīdim, kad slimības simptomus var pilnībā apturēt. Svarīgi ir tas, kā pacienta ķermenis reaģē uz terapiju.

Pēc remisijas sasniegšanas jums jāatsakās no fiziskām aktivitātēm, jānovērš hipotermija vai ķermeņa pārkaršana.

Diēta

7.a tabula ir parādīta visiem pacientiem ar glomerulonefrītu. Tas ietver olbaltumvielu pārtikas un sāls ierobežošanu. Tas ļaus izvairīties no pastāvīgas tūskas veidošanās un novērst asinsspiediena paaugstināšanos.

Iekaisušas nieres var akūti reaģēt uz pārtikas produktiem, kas ir potenciālie alergēni. Ēdienkartē dominē ēdieni, kas bagāti ar kāliju un šķiedrvielām. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri saņem kortikosteroīdu terapiju.

Slimības simptomu novēršana

Ja cilvēkam ar glomerulonefrītu ir paaugstināts asinsspiediens un veidojas tūska, tad viņam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Tie netiek pieņemti ilgi.

Pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas stiprina asinsvadus, zāles, kas baro nieres, un antioksidanti.

Augu izcelsmes līdzekļi palīdz tikt galā ar tūsku ar glomerulonefrītu. Ārstēšana ar ārstniecības augiem ļauj samazināt zāļu slodzi uz ķermeņa.

Antibiotikas

Ja slimību izraisīja baktēriju flora un tas tika apstiprināts diagnozes laikā, tad pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Visbiežāk pretmikrobu terapiju prasa pacienti, kuriem ir bijusi iekaisis kakls vai cita infekcija, kuras izraisītājs bija beta-hemolītiskais streptokoks. Nieru iekaisums šajā gadījumā darbosies kā komplikācija.

Izvēlētās zāles ir: ampicilīns, ampiokss, penicilīns vai oksacilīns. Viņiem tiek nozīmētas 250 000 vai 500 000 vienības 4 reizes dienā. Zāles ievada intramuskulāri. Glomerulonefrīta gadījumā, kam raksturīga ātra progresēšana, tiek noteikts interferons.

Imūnsupresīvā terapija

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā nieru glomerulos uzbrūk viņu pašu antivielas. Tos ražo imūnsistēma. Tādējādi viņa var reaģēt uz beta-hemolītisko streptokoku infekciju. Dažreiz pašas nieres kļūst par antivielu uzbrukuma mērķiem. Tāpēc glomerulonefrīta ārstēšana ietver imūnsistēmas aktivitātes nomākšanu ar imūnsupresantu palīdzību. Tie ir iekļauti dažādās terapijas shēmās.

Reaktīvo glomerulonefrītu ārstē ar pulsa terapijas shēmu. Pacientam dienas laikā intravenozi injicē lielas izvēlēto zāļu devas. Tad tas tiek samazināts līdz standarta vērtībām.

Izvēles zāles ir prednizolons. Dienas devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta svaru (1 mg / kg). Tad tas tiek samazināts līdz 20 mg dienā. Kad pacienta veselības stāvoklis stabilizējas, zāles pakāpeniski atceļ.

Ja terapija tiek veikta ar citostatiskiem līdzekļiem, tad ārsti visbiežāk lieto ciklofosfamīdu (2 mg / kg) un hlorambucilu (0,1 mg / kg ķermeņa svara). Pēc remisijas sasniegšanas zāles, kas nomāc imūnsistēmu, tiek atceltas. Turpmāka ārstēšana tiek samazināta līdz augu izcelsmes zāļu lietošanai.

Glomerulonefrīta daudzkomponentu ārstēšanas shēmas

• Šteinberga shēma. Pacientam vienu reizi mēnesī intravenozi injicē 1000 mg ciklofosfamīda vienu gadu. Nākamo 2 gadu laikā zāles tiek ievadītas reizi 3 mēnešos. 4. un 5. ārstēšanas gadā zāles tiek ievadītas 1 reizi 6 mēnešos.
• Ponticelli shēma. Pacientam tiek veikta pulsa terapija ar prednizolonu (1000 mg vienu reizi dienā). Terapija ar lielām devām tiek turpināta 3 dienas. Tad vēl 27 dienas pacientam tiek piedāvāts 30 mg zāļu vienā klauvējumā. Nākamā mēneša laikā prednizolonu maina ar Chlorambucil pa 0,2 mg / kg dienā.
• Četru komponentu ārstēšanas shēma. 60 dienu laikā prednizolons tiek nozīmēts 30 mg dienā. Tad glikokortikosteroīdu devu pakāpeniski samazina, līdz tiek sasniegta stabila remisija. Tajā pašā laikā tiek nozīmēts ārsta izvēlēts citostatisks līdzeklis. Trešais komponents ir heparīns (5000 SV 4 reizes vienā klauvējumā). Viņu ieceļ uz mēnesi. Nākotnē pacients tiek pārnests uz aspirīnu. Ceturtais komponents ir dipiridamols devā 400 mg dienā. Šāda shēma tiek noteikta pacientiem ar glomerulonefrītu, kam raksturīga strauja progresēšana.

Asins recēšanas procesa normalizēšana

Nieru iekaisumu papildina asins recēšanas procesa pārkāpums. Trombocīti sāk salocīties, veidojot trombus. Tie noved pie iekšējo orgānu uztura pasliktināšanās. Lai novērstu hipoksiju, pacientiem tiek nozīmēti antiagreganti un antikoagulanti. Visbiežāk tiek lietots heparīns (20 000 SV dienā), dipiridamols un pentoksifilīns.

Video: atbildes uz ķirurga Aleksandra Malko jautājumiem:

Iespējamās glomerulonefrīta komplikācijas

Akūts glomerulonefrīts ir bīstams tā komplikācijām. Īpaši bieži tie attīstās pacientiem ar reaktīvu iekaisuma formu.

Pacientam var būt tādas veselības problēmas kā:

• Sirdskaite.
• Redzes pasliktināšanās līdz pilnīgas akluma attīstībai.
• Nieru mazspēja
• Insults.
• Nieru encefalopātija.

Ja pacienta ķermenis nereaģē uz terapiju, viņam tiek nozīmēta plazmaferēze vai asins pārliešana. Visi pacienti, kuriem ir bijusi akūta glomerulonefrīta forma, ir norādīti ārstēšanai specializētās sanatorijās. Ieteicams pārcelties uz dzīvi valstīs ar karstu klimatu. Paaugstināta svīšana paātrina vielmaiņas procesus un uzlabo nieru darbību. Tas ļaus urīnceļu sistēmai ātrāk atjaunoties. Augu izcelsmes zāles turpina praktizēt pat pēc stabilas remisijas sasniegšanas.

Glomerulonefrīts ir bīstama patoloģija. Jo ātrāk attīstās iekaisuma process, jo grūtāk ar to tikt galā. Ne tikai nieres, bet arī citas ķermeņa sistēmas cieš no glomerulonefrīta. Tāpēc, kad parādās pirmie slimības simptomi, jums jāapmeklē speciālists.

Glomerulonefrīta profilakse

Akūta glomerulonefrīta diagnostikai un ārstēšanai pacienta labsajūtas laikā ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību urīna analīzei.

Hroniska glomerulonefrīta radikālu ārstēšanu nevar izmantot, jo autoimūnais process netiek saasināts. Ieteicams vairāk gulēt, izvairīties no fiziskām aktivitātēm, nepārdzesēt, strādāt sausā, siltā telpā un sēžot ievērot diētu bez sāls (sāli var lietot līdz diviem līdz trim gramiem dienā), pārtikai jābūt bagātīgai ar vitamīniem un mikroelementiem. Ir nepieciešama hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācija.

Ieguvumus nodrošinās spa procedūras sausā un karstā klimatā. Paasinājuma laikā nepieciešama hospitalizācija. Paasinājumu var uzskatīt par urīna analīzes pasliktināšanos. Paasinājuma periodā tiek izmantota tāda pati ārstēšana kā pret akūtu glomerulonefrītu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".