Nieru Amiloidoze - Kas Tas Ir? Ārstēšanas Metodes

Satura rādītājs:

Video: Nieru Amiloidoze - Kas Tas Ir? Ārstēšanas Metodes

Video: Nieru Amiloidoze - Kas Tas Ir? Ārstēšanas Metodes
Video: Kā atpazīt nieru problēmas? 2024, Marts
Nieru Amiloidoze - Kas Tas Ir? Ārstēšanas Metodes
Nieru Amiloidoze - Kas Tas Ir? Ārstēšanas Metodes
Anonim

Nieru amiloidoze

Nieru amiloidoze ir reta parādība, taču nevajadzētu ignorēt šo patoloģiju. Kā rāda statistika, slimība skar 1 cilvēku no 50-60 000 iedzīvotāju. Bieži vien amiloidoze atgādina glomerulonefrīta vai hroniska pielonefrīta simptomus. Slimību ir iespējams identificēt tikai pēc tam, kad ir izslēgtas visas citas urīnceļu sistēmas patoloģijas. Lai nepalaistu garām amiloidozes attīstības sākumu, jums jāzina tās galvenie simptomi un jāspēj tos laikus atpazīt.

Saturs:

  • Amiloidoze - kas tas ir?
  • Amiloidoze izraisa
  • Amiloidozes simptomi
  • Diagnostika
  • Nieru amiloidozes ārstēšana
  • Prognoze
  • Atbildes uz populāriem jautājumiem

Amiloidoze - kas tas ir?

Amiloidoze
Amiloidoze

Amiloidoze ir slimību grupa, ko izraisa olbaltumvielu metabolisma pārkāpums: amiloidīds, specifisks olbaltumvielu-polisaharīdu komplekss, tiek veidots un nogulsnēts audos. Ar amiloidozi tiek apgrūtināts dažādu orgānu un audu darbs.

Amiloidīds ir viela, kas praktiski netiek ražota veselīga cilvēka ķermenī. Tam ir sarežģīta struktūra, ko attēlo olbaltumvielas un cukuri. Tas nesatur patogēnu floru, piemēram, vīrusus vai baktērijas. Tāpēc ķermenis neuztver amiloidīda koncentrācijas palielināšanos kā patoloģiju un nesniedz atbilstošu reakciju uz to. Nav cīņas. Kaut arī amiloidāta pārpalikums negatīvi ietekmē veselību.

Zinātnieki norāda, ka amiloidoze ir iedzimta slimība, kas attīstās imūnās sistēmas nepareizas darbības dēļ. Lai gan līdz šim precīzi amiloidozes cēloņi nav noskaidroti.

Amiloidīds ir kaitīgs nierēm. Uzkrājoties tajos, tas iznīcina viņu audus, izraisot vielmaiņas traucējumus. Patoloģiskais process attīstās lēni, simptomi ir smalki vai vispār nav. Laika gaitā nieres vairs netiek galā ar savām funkcijām, kas noved pie šķidruma aiztures organismā. Turklāt tajā paliek tādi kaitīgi savienojumi kā urīnviela, urīnskābe un kreatinīns.

Amiloidoze izraisa

Amiloidoze izraisa
Amiloidoze izraisa

Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja amiloidozi, ir 3 tā veidi:

  • Primārā amiloidoze. Šajā gadījumā slimība ir iedzimta. Hromosomu anomāliju dēļ imūnsistēmas šūnas rada patoloģiskus olbaltumvielu savienojumus, kurus organisms pārveido par amiloidu.
  • Sekundārā amiloidoze. Šāda veida slimību izraisa citi traucējumi organismā. Hroniska patoloģija noved pie imūno šūnu darbības traucējumiem.
  • Senila amiloidoze. Kad mēs novecojam, ķermenis pārstāj pilnībā darboties. Tas attiecas uz visām sistēmām, ieskaitot imunitāti. Gados vecākiem cilvēkiem leikocītu skaits paliek tajā pašā līmenī kā jauniešiem, bet vielmaiņa tajos notiek noteiktas izmaiņas. Tāpēc ķermenis sāk ražot patoloģiskus savienojumus, kas ietver amiloidu.

Visi šie iespējamie amiloidozes attīstības iemesli ļāva identificēt cilvēkus, kuriem ir paaugstināts amiloidozes attīstības risks:

  • Personas, kurām ģimenes anamnēzē ir amiloidoze vai citas neskaidras etioloģijas nieru patoloģijas.
  • Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem.
  • Personas ar reimatoīdo artrītu, ankilozējošo spondilītu, SLE, vēzi.

Šādiem cilvēkiem jāuzrauga nieru darbs un, ja rodas jebkādi darbības traucējumi, sazinieties ar ārstu, lai izslēgtu amiloidozi.

Amiloidozes simptomi

Pirmie nieru amiloidozes simptomi
Pirmie nieru amiloidozes simptomi

Slimība attīstās laika gaitā. Simptomi palielinās pakāpeniski. No brīža, kad parādās pirmās traucējumu pazīmes, līdz izteiktu simptomu parādīšanās brīdim, tas var ilgt vairāk nekā 10 vai pat 20 gadus. Neskatoties uz tik lēnu patoloģijas progresēšanu, ir iespējams to noteikt pārāk vēlu, lai pacientam izrakstītu efektīvu terapiju.

Pirmie nieru amiloidozes simptomi

Agrīnā attīstības stadijā patoloģija ir latenta. Pirmā amiloidozes pazīme ir olbaltumvielas urīnā. Viņa klātbūtnes fakts nekādā veidā neietekmē cilvēka labklājību, nekas viņu nesāp, asinsspiediens nemainās.

Olbaltumvielu zudums urīnā nerada draudus ķermenim, jo no tā izdalās ļoti maz. Tomēr šai klīniskajai pazīmei vajadzētu brīdināt ārstu, jo tas norāda uz nieru pārkāpumu. Slimībai progresējot, šis simptoms radīs veselu patoloģisku reakciju kaskādi.

Olbaltumvielas urīnā var izdalīties ilgu laiku, 10-15 gadus. Proteinūriju var noteikt tikai pēc laboratorijas testu nokārtošanas. Tāpēc visām personām, kuras ir pakļautas riskam, divas reizes gadā jāziedo urīns analīzei. Lai to izdarītu, pietiek sazināties ar dzīvesvietas poliklīniku.

Galvenie progresējošās amiloidozes simptomi

Ar patoloģijas progresēšanu organismā uzkrājas ievērojams daudzums amiloidāta, kas noved pie tā darba traucējumiem. Nieres nespēj filtrēt un saglabāt cilvēkiem nepieciešamās vielas. Tāpēc, lietojot urīnu dienā, viņš zaudēs apmēram 3 g olbaltumvielu, normāli zaudējot 0,13 g / l. Tajā pašā laikā pacientiem sāk parādīties tūska. To intensitāte mainās, sākot no neliela sejas pietūkuma un beidzot ar šķidruma svīšanu audos un orgānos.

Citi amiloidozes simptomi:

  • Urinēšana kļūst biežāka, kļūst bagātīga. Nieru filtrs nespēj veikt savas funkcijas, tāpēc dienā ar urīnu izdalās līdz 10 litriem šķidruma. Šo traucējumu sauc par nieru diabētu. Lai gan šķidruma zudums ir ievērojams, tas neļauj tikt galā ar tūsku, jo noteikta tā daļa atstāj asinsvadus un nonāk audos.
  • Asinsspiediena pārkāpums. Ar amiloidozi tas var paaugstināties vai nokrist. Nav iespējams paredzēt, kāda veida neveiksmes notiks konkrētā pacientā. Tomēr visbiežāk cilvēki cieš no zema asinsspiediena.
  • Urīna krāsa ir neparasta. Tas kļūst sarkanīgs. Šis simptoms norāda, ka nieres tiek iznīcinātas.
  • Papildu mārciņu komplekts. Svara pieaugums tūskas dēļ. Turklāt nieru darbības traucējumi izraisa tauku vielmaiņas traucējumus. Pacienta holesterīna, triglicerīdu un lipoproteīnu līmenis paaugstinās. Tauki sāk nogulsnēties audos, skaitlis uz svariem iezogas augšup.

Ārsti šo simptomu kompleksu sauc par amiloido-lipoīdu nefrozi. Šī posma ilgums ir 6 gadi (vidējās vērtības). Ja šajā periodā tiek atklāta patoloģija un persona sāk ārstēties, tad prognoze ir vairāk vai mazāk labvēlīga. Pretējā gadījumā slimība nonāks neatgriezenisku izmaiņu stadijā.

Neatgriezenisks nieru bojājums

Neatgriezenisks nieru bojājums
Neatgriezenisks nieru bojājums

Šo posmu raksturo nieru darbības zudums. Papildus tam, ka tie pārtrauc olbaltumvielu izdalīšanos, orgāni izraisa toksīnu (urīnskābes, urīnvielas, bilirubīna, kreatinīna utt.) Aizturi.

Simptomi, kas parādās priekšplānā:

  • Liels vājums.
  • Uzmanības pasliktināšanās.
  • Galvassāpes.
  • Reibonis.
  • Apziņas zudums.
  • Šajā periodā pacients var nonākt komā.

Pacientam tiek diagnosticēta hroniska nieru mazspēja. Tajā pašā laikā samazināsies asinsspiediens un parādīsies arī traucējumu simptomi citu iekšējo orgānu darbā, jo tajos sāks uzkrāties arī amiloidīds.

Pie šādiem pārkāpumiem pieder:

  • Ādas bojājumi. Puscaurspīdīgi mezgliņi parādās uz sejas, kakla, padusēm un popliteal fossa. Āda zem acīm būs izmērcēta asinīs. Plaukstas rajonā tas kļūst sauss.
  • Sirdskaite. Pacientam ir elpas trūkums, kas rodas pēc fiziskās slodzes. Viņš ir noraizējies arī par sāpēm krūtīs, kas lokalizētas kreisajā pusē.
  • Gremošanas trakta sakāve. Mēle palielinās, uz tās ir redzami zobu nospiedumi. Dažas stundas pēc ēšanas vēdera labajā pusē parādās sāpes. Izkārnījumi kļūst melni, spīdīgi un ārkārtīgi aizvainojoši. Šis simptoms norāda uz asiņošanu no kuņģa vai zarnu. Krēsls var nebūt klāt 3 dienas vai ilgāk.
  • Locītavu bojājumi. No rīta pacientam rodas ekstremitāšu stīvums. Pēc kustības tas kļūst mazāk intensīvs.
  • Nervu sistēmas bojājumi. Kājas un rokas zaudē jutību, āda uz tām kļūst mazāk elastīga, sāk lobīties.

Pat viens no uzskaitītajiem simptomiem ir pamats aizdomām par amiloidozi.

Diagnostika

Lai identificētu slimību, būs jāpieliek pūles, it īpaši tāpēc, ka agrīnā attīstības stadijā tā nedod nekādus simptomus. Pārbaudes, kas jānodod pacientam, ir aprakstītas tabulā.

Analīzes nosaukums Raksturīgas izmaiņas
KĀ (klīniskā asins analīze)
  • ESR paātrinās līdz 15 mm / stundā.
  • Leikocīti sasniedz 9 * 109 šūnas / l.
LHC (bioķīmiskais asins tests)
  • C-reaktīvā proteīna līmenis sasniedz 5 mg / l.
  • Kreatinīna līmenis paaugstinās virs 110 mmol / L.
  • Karbamīda līmenis palielinās līdz 7,6 mmol / l.
  • Urīnskābes līmenis paaugstinās līdz 400 mmol / l.
  • Kopējais olbaltumvielu līmenis asinīs tiek samazināts līdz 67 g / l.
KAM (klīniskā urīna analīze)
  • Olbaltumvielu līmenis urīnā palielinās līdz 0,14 g / l.
  • Urīnā atrodami hialīna lējumi, glikoze, eritrocīti un leikocīti.

Laboratoriskā diagnostika neļauj diagnosticēt amiloidozi.

Lai to apstiprinātu, jums jāveic šādi izmeklējumi:

  • Zemādas audu punkcija. Savākto materiālu pārbauda, lai tajā noteiktu amiloidu. Lai to izdarītu, to iekrāso ar īpašiem šķīdumiem un pārbauda mikroskopā. Amiloidāta klātbūtne ļauj diagnosticēt amiloidozi.
  • Nieru punkcija. Šī procedūra ir analoga zemādas audu punkcijai, bet materiāls tiek ņemts tieši no paša iekšējā orgāna.

Turklāt pacients tiek nosūtīts nieru ultraskaņai, CT vai MRI. Šīs metodes neļaus atklāt amiloidu, bet ļaus novērtēt urīnceļu sistēmas bojājumu pakāpi.

Nieru amiloidozes ārstēšana

Nieru amiloidozes ārstēšana
Nieru amiloidozes ārstēšana

Nieru amiloidozes terapija ir sarežģīta, jo slimību ir grūti izlabot. Izmantojot narkotikas vai fizioterapiju, nav iespējams 100% izvadīt amiloidu no orgāniem. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, var samazināt patoloģijas progresēšanas ātrumu un novērst nopietnus nieru bojājumus.

Atbilstība diētai. Diētiskā pārtika ir vissvarīgākais amiloidozes terapijas nosacījums.

Lai samazinātu amiloidāta veidošanos organismā un atvieglotu nieru slogu, ēdienkartē ir jāizslēdz vai jāierobežo šādas vielas:

  • Sāls. Vārīšanas laikā ēdienam var pievienot sāli, taču nevajadzētu pievienot sāli jau pagatavotam ēdienam. Konservi un sāļums nav iekļauti.
  • Kazeīns. Šī viela ir atrodama piena produktos. Tas ir atrodams arī sportistu uztura formulā.
  • Liellopu un teļa gaļa.

Izvēlnē var būt graudaugi, dārzeņi, jērs, vistas gaļa. Miltu izstrādājumi nav iekļauti, kas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar lieko svaru.

Zāļu lietošana:

Zāļu nosaukums Kā viņš strādā Blakusefekts
Unithiol Zāles saista olbaltumvielas, no kurām veidojas amiloidīds. Tas ļauj palēnināt patoloģijas progresēšanu. Personai var būt reibonis, palielināta sirdsdarbība vai slikta dūša.
Dimeksīds Šo zāļu kursu uzņemšana var ievērojami uzlabot pacienta labsajūtu, taču sakarā ar to, kas tas notiek līdz šim, tas nav zināms. Pacientiem var būt alerģija, gremošanas traucējumi, vemšana.
Delagil vai Plaquenil Šīs zāles bloķē noteiktu enzīmu ražošanu, bez kuriem amiloidu ražošana palēninās. Šie līdzekļi ir ļoti efektīvi agrīnā slimības atklāšanā. Dispeptiski simptomi, emocionāla nestabilitāte, samazināta imunitāte, samazināta redzes asums.

Amiloidozei nav vienas ārstēšanas shēmas. Tādēļ ārsts var pielāgot terapiju pēc saviem ieskatiem.

Nieru transplantācija. Šī metode praksē tiek reti izmantota. To lieto tikai ārkārtējos gadījumos, kad pacienta dzīvībai ir reālas briesmas. Turklāt atbilstoša donora atrašana Krievijā ir diezgan problemātiska. Tādēļ šāda operācija notiek reti.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad slimības progresēšanu var aizkavēt par 30-40 gadiem. Kopumā amiloidozes slimnieku dzīves kvalitāte būtiski nepasliktinās. Lai gan laiku pa laikam viņi joprojām piedzīvo zināmu diskomfortu.

Pacientu nāve no amiloidozes notiek tikai tad, kad nierēs notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Tas notiek ar strauju patoloģijas progresēšanu vai tās novēlotu atklāšanu.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Atbildes uz populāriem jautājumiem
Atbildes uz populāriem jautājumiem
  • Kāda ir kolhicīna ietekme amiloidozes ārstēšanā? Tagad šīs zāles lieto reti, jo tas izraisa smagu blakusparādību attīstību. Tomēr tā efektivitāte amiloidozes ārstēšanā ir pierādīta. Tādēļ, ja ārsts uzskata par nepieciešamu lietot tieši kolhicīnu, jums jāņem vērā viņa ieteikumi.
  • Kādi ir iedzimtas slimības riski? Šādi riski pastāv. To skaits palielinās, ja vairākiem ģimenes locekļiem ir bijusi amiloidoze. Lai tos samazinātu, pirms koncepcijas jums jāsamazina patoloģiskā procesa intensitāte.
  • Vai ir kādi pasākumi, lai novērstu amiloidozes attīstību? Šādi pasākumi nav izstrādāti.
  • Vai pēc nieru transplantācijas slimība var atkārtoties? Šāda varbūtība pastāv, un tā ir diezgan liela. Tomēr no slimības sākuma līdz pirmo simptomu parādīšanās paiet apmēram 15 gadi. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad šis periods palielināsies 2-3 reizes. Tāpēc atkārtotam nieru bojājumam vienkārši nav laika atkal attīstīties.
Image
Image

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".

Ieteicams:

Interesanti raksti
Zobu Abscess - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana
Lasīt Vairāk

Zobu Abscess - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

Zobu abscesa simptomi un ārstēšanaStrutas uzkrāšanos augšējā vai apakšējā žokļa alveolu iekšējā vai ārējā virsmā, kas rodas infekcijas ieviešanas rezultātā, sauc par zobu abscesu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šī patoloģija visbiežāk tiek reģistrēta ārpus sezonas, tas ir, rudenī un pavasarī.Saturs:Abscesa parādīšanās cēl

Flegmona - Mutes Dobuma Flegmona, Simptomi Un ārstēšana
Lasīt Vairāk

Flegmona - Mutes Dobuma Flegmona, Simptomi Un ārstēšana

Mutes dobuma flegmona simptomi un ārstēšanaInfekcijas slimību mutes dobumā, kas norisinās akūtā formā un atspoguļo difūzu pūšanu ar celulozes iekaisumu, sauc par mutes dobuma flegmonu.Flegmonam mutes dobumā ir vairāki iemesli. Tas var rastie

Smaganu Plūsma - Ko Darīt? Cēloņi Un Simptomi
Lasīt Vairāk

Smaganu Plūsma - Ko Darīt? Cēloņi Un Simptomi

Smaganu plūsma - ko darīt?Odontogēns periostīts jeb smaganu plūsma ir nopietna zobu patoloģija. Periostīts var rasties jebkurā vecumā. Neuzmanīga attieksme pret zobu stāvokli, kā arī nevēlēšanās apmeklēt zobārstu savlaicīgai kariesa ārstēšanai var izraisīt akūtu sarežģītu šīs slimības formu - gumboil. Mūsdienu medicīnā šo slimību s