Nefrolitiāze - Pirmās Pazīmes, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Kā izārstēt nefrolitiāzi? Kādi ir simptomi?

Nefrolitiāze ir nieru akmeņu slimība. Šis termins ir atvasināts no grieķu vārdiem "nephros" - nieres, "lithos" - akmens. Visbiežāk šī slimība jūtama ar nieru kolikām - visizteiktākā diagnoze un pacienta jutīgais simptoms. Nefrolitiāzi izraisa akmeņu veidošanās nieru iegurnī un kausiņā. Šī patoloģija vienā vai otrā pakāpē notiek 7 no 10 cilvēkiem. Agrāk vai vēlāk viņi saskarsies ar nepieciešamību pēc medicīniskās palīdzības, lai atbrīvotos no stiprajām sāpēm un bailēm no nezināmā.

Saturs:

• Nefrolitiāzes simptomi
• Nefrolitiāze izraisa
• Nefrolitiāzes diagnostika
• Litotripsija - nefrolitiāzes operācija
• Litolīze - akmeņu šķīšana nefrolitiāzē
• Nefrolitiāzes sāpju mazināšanai
• Diēta ar nefrolitiāzi

Nefrolitiāzes simptomi

Pirmie slimības simptomi ir akūtas sāpes vēdera pusē un muguras lejasdaļā, kas cilvēkam iekļūst tik spēcīgi un pēkšņi, ka ārstam to jālieto narkotiskās pretsāpju zāles. Pacients nevar atvieglot savu stāvokli, viņš ieņem dažādas pozas, no kurām tas nekļūst vieglāk. Sāpes izstaro dzimumorgānus, augšstilbus, cirkšņus un kaunumu.

Papildu nefrolitiāzes simptomi:

• Vēdera uzpūšanās;
• Slikta dūša un vemšana;
• Bieža urinēšana.

Šos simptomus izraisa akmens, kas ir sācis pārvietoties no nierēm un ir iestrēdzis urēterī. Mazie akmeņi, visticamāk, būs intensīvu sāpju vaininieki nekā iespaidīga izmēra akmeņi. Akmens kustību izprovocē braukšana pa drebošu ceļu, fiziskas aktivitātes.

Ja liels koraļļu formas akmens sāka kustēties, ir jūtamas blāvas, netipiskas sāpes. Sāpes izraisa akmens nokļūšana urīna plūsmā.

Sensāciju raksturs ļauj uzzināt akmens atrašanās vietu, tā lielumu un pat sastāvu. Pēc kolikas uzbrukuma daži akmeņi atstāj bez papildu manipulācijām kopā ar urīnu. Ja urīnā ir asiņu piejaukums, tas nozīmē, ka akmens ceļā ir bojājis urīnceļu gļotādu. Oksalātiem gandrīz vienmēr ir asas malas, un tie traumē urīnizvadkanālus. Fosfāti ir konglomerāti ar gludu virsmu, kas rada mazāk bojājumu.

Akmens atrašanās vieta urēterī vai nieru iegurnī reaģē ar akūtām sāpēm cirkšņos, urētera apakšējā daļā - sāpes izstaro dzimumorgānus.

Gandrīz vienmēr pacienti ar nefrolitiāzi cieš no pielonefrīta. Tās galvenie simptomi ir:

• Arteriālā hipertensija;
• Pyuria ir strutaini izdalījumi urīnā.

Apmēram 13% pacientu ar nierakmeņiem sāpju raksturs ir mērens, tās panes diezgan viegli, un mazie akmeņi iznāk nepamanīti. Iespējamās šī slimības attīstības varianta komplikācijas ir nieru infekcija. Baktēriju infekcija galu galā pārvēršas par hidronefrozi - pastāvīgu nieru kausiņu un nieru iegurņa audu atrofiju.

Hroniskas slimības formas komplikācijas:

• Simptomātiska hipertensija;
• Hroniska nieru mazspēja.

Nefrolitiāze izraisa

Galvenais urolitiāzes cēlonis ir urinēšanas traucējumi, izmaiņas urīna sastāvā. Attiecībā uz nefrolitiāzes noteikšanas biežumu endēmiskajiem reģioniem ir ēšanas paradumi un atšķirīgs dzeramā ūdens sastāvs.

Papildu nefrolitiāzes cēloņi:

• Urīnceļu infekcijas;
• Urētera sašaurināšanās;
• Sasists urēteris.

Iespējamais nākotnes izglītības pamats:

• Leikocīti;
• Asins receklis;
• Miris epitēlijs;
• Mikroorganismu kolonijas.

Uzturēšanās karstā klimatā ar sausu gaisu noved pie slimības attīstības ātrāk nekā atrodoties reģionā ar aukstiem un mitriem laika apstākļiem.

Akmeņu veidi - provocējoši faktori:

• Urāti - sastāv no urīnskābes sāļiem, tos biežāk veido tie, kas dod priekšroku gaļai, nevis citiem produktiem;
• Fosfāti - sastāv no fosforskābes kalcija sāļiem, kas atrodami veģetāriešiem un tiem, kuri dod priekšroku piena produktiem ar augstu kalcija saturu, galvenokārt pienam;
• Cistīna akmeņi - saistīti ar aknu darbības traucējumiem;
• Oksalāta akmeņi;
• Ksantīna akmeņi;
• Karbonāta akmeņi;
• Jaukti akmeņi - satur dažādu sastāvu sāļus;
• Mīkstie akmeņi ir elastīgi veidojumi, kas sastāv no olbaltumvielām: fibrīns, amiloidīds, baktērijas.

Akmeņu izmērs svārstās no smilšu grauda līdz olu lielumam. Urāti un fosfāti aug lēni un reti aug lielāki par riekstu. Fosfāti un karbonāti strauji aug, lai izveidotu liela apjoma koraļļu akmeņus. Tie aizpilda visu nieru iegurni vai tā kausiņu, radot iespaidu par šo orgānu.

Ja urologs vai nefrologs zina akmens sastāvu, viņi var precīzāk izrakstīt ārstēšanu, nodot pacientam rūpīgas ārstēšanas un turpmāko ieteikumu nozīmi.

Nefrolitiāzes diagnostika

Tā kā nieru kolikas laikā pacients cieš nepanesamas sāpes, viņš noteikti lūgs medicīnisko palīdzību. Nefrologs veiks obligāto diagnostiku, ieskaitot laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Nierakmeņu slimības diagnostika:

• Anamnēzes izpēte.
• Patoloģijas simptomu analīze atbilstoši pacientam.
• Urīna analīze.
• Urīnceļu rentgens ir galvenā metode cieto konglomerātu noteikšanai, kas nav piemērota mīksto akmeņu noteikšanai, kas pārraida rentgena starus.
• Nieru un urīnizvadkanālu ultraskaņa - ļauj noteikt vismaz 3 mm lielus veidojumus, pētījuma laikā pastāv risks, ka dažiem maziem akmeņiem var pieņemt lielu akmeni ar asām malām, bet vairākiem lieliem akmeņiem - koraļļiem līdzīgu veidojumu.
• Ekskrēcijas urrogrāfija tiek izmantota, lai precizētu akmeņu atrašanās vietu, visu urīnceļu sistēmas daļu stāvokli un darbību.
• Datortomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.

Litotripsija - nefrolitiāzes operācija

Jums nevajadzētu atteikties no ķirurģiskas ārstēšanas, ja tam ir pamatoti iemesli. Litotripsija - akmeņu sasmalcināšana ar īpašu aparātu, kas šoka vilni novirza uz ķermeņa punktu, ko nosaka ārsts. Pacients atrodas ūdenī daļēji sēdus stāvoklī.

Indikācijas nieru akmeņu operācijai:

• Atkārtoti nieru kolikas uzbrukumi;
• Pielonefrīta komplikācijas vēsturē;
• Ievērojams daudzums akmeņu ar sašaurinātu urīnizvadkanālu;
• Vienas nieres neesamība;
• Nieru darbības traucējumi pēc uzbrukuma nedēļas laikā;
• Akmens nobīdes trūkums 3 mēnešu laikā.

Iespējams, ka tiem, kuriem ir indikācijas, būs nepieciešama nopietna un traumatiska ķirurģiska operācija.

Litolīze - akmeņu šķīšana nefrolitiāzē

Lai efektīvi izšķīdinātu akmeņus, vēlams, lai urīna pH būtu no 6,2 līdz 6,8. Gatavojoties litolīzes kursam, pacients nedēļas laikā izmēra urīna pH ar īpašu indikatoru papīru, ielu grafiku, ko prezentēt ārstam. Pamatojoties uz šiem mērījumiem, nefrologs nosaka zāļu devas un to lietošanas laiku. Gatavojoties urātu akmeņu litolīzei, dzērienu vietā ieteicams dzert sārmainu minerālūdeni Borjomi, Truskavets, Essentuki.

Preparāti urātu šķīdinoša maisījuma pagatavošanai:

• Citronskābe;
• Nātrija citrāts;
• Kālija citrāts;
• Magnija citrāts;
• Solerāns;
• Blemarens;
• Uralit;
• Magnija citrāts;
• Magurlīts (piridoksīna sālsskābe).

Pagatavošana Trilon B lieto fosfātu šķīdināšanai. Gatavojoties fosfātu akmeņu litolīzei, ieteicams ņemt Zheleznovodsk, Kislovodsk, Truskavets minerālūdeņus.

Nefrolitiāzes sāpju mazināšanai

Akūtas sāpes nieru kolikas uzbrukuma laikā novērš spazmolītiskie līdzekļi un zāles ar pretsāpju īpašībām (1-2 tabletes):

• Baralgin,
• Maksigana,
• Trigans,
• Fortral.

Zinot, ka nieru kolikas cēlonis ir urolitiāze, jūs varat uzlikt karstu sildīšanas paliktni muguras lejasdaļā vai mazgāties vannā ar ūdens temperatūru + 45 ° C. Ja rodas šaubas par sāpju avotu, nevajadzētu veikt termiskas procedūras, lai izvairītos no nopietnām sekām. Šādas kolikas var būt izpausme citām slimībām, kurās siltuma ietekme ir bīstama. Ja iepriekš minētie līdzekļi nedarbojas, ārkārtas ārsts mazinās sāpes, injicējot spēcīgu sāpju mazināšanas līdzekli.

Diēta ar nefrolitiāzi

Ar paaugstinātu urīnskābes sāļu un tā kristālu saturu urīnā ir jāierobežo gaļas un zivju produkti uzturā līdz 150 g dienā. Gaļas un zivju ēdienu gatavošanas metode ir vārīšana ūdenī vai tvaikā.

Ar paaugstinātu fosfātu veidošanās risku no uztura tiek izslēgti piena produkti, olu dzeltenumi un kartupeļi.

Oksalātu veidošanās ir iemesls piparu, skābenes, spinātu, salātu izņemšanai no ēdienkartes un piena, gaļas, burkānu un kartupeļu ierobežošanai.

Urolitiāzes atkārtošanās novēršanai pēc operācijas vai pēc neatkarīgas akmeņu atbrīvošanas tiek izmantoti medikamenti:

• Cistenal,
• Rovatex,
• Madder krāsas ekstrakts,
• Fitopreparāti ar spazmolītisku darbību.

Šie līdzekļi uzlabos asinsriti un limfas plūsmu nierēs, sāls metabolismu asinīs. Ieteicams regulāri apmeklēt ārstu, lai saņemtu konkrētus ieteikumus un veiktu urīna testu.

[Video] Dr Bergs - Akmeņi nierē: kā atbrīvoties?

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.