Nierakmeņi - Ko Darīt? Kāpēc Rodas Simptomi?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Nieru akmeņi sievietēm un vīriešiem

Rakstā aprakstīti nierakmeņu simptomi sievietēm un vīriešiem. Ir norādīti to izskata iemesli un mūsdienu slimības ārstēšanas metodes.

Nieru akmeņi vīriešiem un sievietēm var ilgi nerādīt sevi. Cilvēks bieži uzzina par slimību, kas viņam ir pirmajā nieru kolikas uzbrukumā. Tikmēr urolitiāze ir saistīta ar zināmām briesmām un nepieciešama ārstēšana.

Galvenais nierakmeņu veidošanās iemesls ir vielmaiņas traucējumi organismā, kas izraisa nešķīstošu sāļu veidošanos. Akmeņu skaits un to lokalizācijas vieta var būt ļoti dažāda.

Urolitiāze ir hroniska, pakļauta biežiem recidīviem. Akmeņus var atrast urīnpūslī, urīnceļos un ne tikai nierēs.

Ārējie faktori var izraisīt arī to veidošanos, piemēram, kad cilvēks dzer sliktas kvalitātes ūdeni vai ilgstoši ievēro monotonu diētu. Turklāt urolitiāzes attīstības iemesls bieži ir klimatiskie apstākļi, kādos cilvēks dzīvo, piemēram, pārāk karsts klimats. Citi faktori, kas izraisa akmeņu veidošanos, ir: urētera striktūras klātbūtne, noteiktu zāļu lietošana, hiperparatireoze, A un D vitamīnu deficīts, hronisks pielonefrīts un cistīts, anomālijas urīnceļu sistēmas orgānu attīstībā. Turklāt nevajadzētu izslēgt urolitiāzes attīstības noslieces pārnešanas faktoru pēc mantojuma.

Ir vairāki akmeņu veidi, to sastāvs ir atkarīgs no tā, kas izraisīja sāls nogulsnēšanos:

• 70% gadījumu akmeņi ir kalcijs.
• 15% akmeņi ir inficēti.
• 12% gadījumu urīnskābes akmeņi.
• 2-3% gadījumu akmeņi ir cistīns.

Saturs:

• Kāpēc veidojas nierakmeņi?
• Kādi ir nierakmeņu simptomi?
• Slimības pazīmes citos orgānos
• Kas var notikt, ja jums ir nierakmens?
• Kāda veida pārbaude jums nepieciešama?
• Ja jums ir nierakmeņi - ko darīt?
• Operācija nierakmeņu noņemšanai
• Vai pēc nierakmeņu noņemšanas ir iespējams recidīvs?
• Secinājums: sadalīt, dzēst vai gaidīt?

Kāpēc veidojas nierakmeņi?

Nierakmeņu veidošanās iemesls ir vielmaiņas traucējumi. Īpaši bīstami ir ūdens un sāls līdzsvara traucējumi un nepilnības asins ķīmiskajā sastāvā. Metabolisma traucējumi izraisa daudzu patoloģiju attīstību cilvēka ķermenī, ieskaitot urolitiāzes attīstības cēloni. Palielinās sāls saturs urīnā, kas noved pie kristālu veidošanās.

Dažādi faktori var veicināt vielmaiņas traucējumus, kas nākotnē novedīs pie akmeņu veidošanās:

• Regulāri dzer ūdeni ar augstu sāls saturu. Jo cietāku ūdeni dzer cilvēks, jo ātrāk akmeņi veidojas viņa nierēs. Urolitiāzes biežums ir īpaši augsts vietās, kur ir pārsniegts krāna ūdens cietības līmenis. Tāpēc cilvēkiem, kas dzīvo šādos reģionos, noteikti vajadzētu izmantot dažādas metodes, lai to mazinātu. Šim nolūkam jūs varat mainīt filtrus, neaizmirstiet par tautas metodēm ūdens mīkstināšanai. Tas var ievērojami samazināt nierakmeņu veidošanās risku.

• Strāvas padeves kļūdas. Pārmērīgs skābu, sāļu, pikantu un ceptu ēdienu patēriņš. Pikanti, cepti un taukaini ēdieni palielina urīna skābumu, kā rezultātā veidojas nierakmeņi. Tāpat nelietojiet pārāk daudz sāls un dzeriet lielu daudzumu minerālūdens. Ja jūs no uztura izslēdzat visus kaitīgos ēdienus, tad varat samazināt ne tikai urolitiāzes, bet arī daudzu citu slimību attīstības risku. Tāpēc visi ārsti iesaka ēst veselīgi.
• Šķidruma trūkums organismā Jo mazāk ūdens cilvēks dzer, jo koncentrētāks būs urīns. Dzeramais pietiekamā daudzumā šķidruma palīdz to atšķaidīt. Turklāt asinis kļūst mazāk viskozas. Tas ļaus ķermenim ātri atbrīvoties no kaitīgām vielām, kā arī novērsīs akmeņu parādīšanos. Cilvēkam jādzer tik daudz šķidruma, cik nepieciešams viņa ķermenim. Vispārpieņemtā norma ir 2-3 litri ūdens dienā. Tomēr ir jāuzmanās, lai tas negatīvi neietekmētu citu sistēmu un orgānu darbu. Tas galvenokārt attiecas uz sirdi. Tāpēc ir nepieciešams individuāli noteikt patērētā ūdens daudzumu dienā.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Vingrojumu trūkums ir mūsdienu sabiedrības problēma. Daudzas slimības attīstās no fiziskās aktivitātes trūkuma, jo asinis nevar normāli cirkulēt organismā, kas nozīmē, ka visi orgāni cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma.

Pacienti, kas guļ pie gultas, ir ļoti uzņēmīgi pret urolitiāzes attīstību. Mazkustīgs dzīvesveids ir vēl bīstamāks. Statistika rāda, ka fiziskā neaktivitāte palielina nāves risku par 40%.

Jo mazāk cilvēks pārvietojas, jo vairāk cieš viņa muskuļu un skeleta sistēma, un jo ātrāk kalcijs tiek izskalots no kaulaudiem. Tā rezultātā paaugstinās kalcija līmenis asinīs, un organisms nesekmīgi mēģina to izvadīt kopā ar urīnu. Tā rezultātā nierēs sāk veidoties akmeņi.

Lai novērstu urolitiāzes attīstību, jums jārīkojas aktīvā dzīvesveidā, vairāk jāiet kājām, jābrauc ar riteni un jāatsakās no lifta lietošanas. Jāatceras, ka nierakmeņi veidojas cilvēkiem, kuri pārvietojas maz.

• Klimatiskie apstākļi. Ja cilvēks dzīvo karstā klimatā, tad viņš bieži cieš no dehidratācijas, īpaši uz nepietiekamas ūdens uzņemšanas fona. Palielinās sāļu koncentrācija urīnā, kas izraisa nierakmeņu parādīšanos. Riska grupā ietilpst tie cilvēki, kuri dzīvoja mērenā klimata zonā un pēc tam pārceļas uz karstām vietām. Ķermenim nav laika pielāgoties, palielinās svīšana, palielinās dehidratācija utt.
• Traucējumi nierēs un urīnceļos. Jebkurš nieru ievainojums noved pie urīna stagnācijas tajos. Tā paša iemesla dēļ urētera, kā arī augšējo urīnceļu sašaurināšanās ir bīstama. Turklāt palielinās infekcijas risks. Šādi pārkāpumi ir jāidentificē un laikus jāārstē.
• Hroniskas gremošanas sistēmas un uroģenitālās sistēmas orgānu slimības. Urīnceļu infekcijas. Šādas urīnceļu slimības kā pielonefrīts un cistīts ir bīstamas. Prostatīts un kuņģa čūla bieži izraisa nierakmeņu veidošanos. Tomēr gandrīz jebkura infekcija spēj izraisīt vielmaiņas traucējumus, tāpēc jebkurš iekaisuma process ir jānovērš pēc iespējas ātrāk. Veselīga dzīvesveida ievērošana ir garantija, ka lielākā daļa slimību apiet cilvēku. Nav noslēpums, ka vienas sistēmas darba traucējumi izraisa traucējumus organisma darbībā kopumā. Tā soli pa solim attīstās visdažādākās slimības.
• Kaulu slimības, trauma. Runājot par nierakmeņu veidošanos, tādas slimības kā osteomielīts, osteoporoze un citas kaulu sistēmas slimības ir bīstamas. Tāpēc ir tik svarīgi saglabāt muskuļu un skeleta sistēmas veselību.
• Iedzimta nosliece uz slimības attīstību Ja tuvie radinieki cieta no nierakmeņiem, tad palielinās šīs slimības attīstības risks. Tomēr ir iespējams un nepieciešams tikt galā ar iedzimtu noslieci uz akmeņu veidošanos. Palīdz veselīgs dzīvesveids un pareiza uztura.
• Vitamīnu trūkums, vitamīnu pārpalikums. Nierakmeņi veidojas, ja organismā ir augsts C vitamīna līmenis. Bīstams D vitamīna un A vitamīna deficīts
• Ultravioletā starojuma trūkums. Ja cilvēks reti atrodas saulē, tad viņam ir paaugstināts urolitiāzes attīstības risks.
• Alkoholisms, pārmērīga diurētisko līdzekļu lietošana. Diurētisko līdzekļu lietošana palīdz organismam ātri zaudēt šķidrumu. Tas noved pie urīna koncentrācijas palielināšanās ar sekojošu akmeņu veidošanos. Tāpēc ir tik svarīgi neatkāpties no ārsta ieteikumiem, ievērot diurētisko līdzekļu devas un lietošanas biežumu, ja tie ir parakstīti. Pašapkalpošanās ar diurētiskiem līdzekļiem ir nepieņemama. Alkohola lietošana ir bīstama arī nierakmeņu ziņā. Parasti alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana veicina ķermeņa intoksikāciju.
• Dažu zāļu lietošana. Ir iespējams veidot nierakmeņus, vienlaikus lietojot askorbīnskābi, sulfonamīdus un citas zāles, kas izraisa vielmaiņas procesu nepareizu darbību.

Kādi ir nierakmeņu simptomi?

Galvenie nierakmeņu simptomi ir šādi:

Nieru sāpes. Sāpes ir lokalizētas jostas rajonā. Tie var arī norādīt ne tikai urolitiāzi, bet arī nieru infarktu, orgānu audzēju utt.

Nieru kolikas uzbrukumu raksturo sāpes vēderā kreisajā vai labajā pusē. Sāpes izstaro pubi vai augšstilba zonu. Nieru kolikas prasa tūlītēju palīdzību cilvēkam.

Asins piemaisījumi urīnā. Asins klātbūtne urīnā (hematūrija) ir milzīgs simptoms. Tas var norādīt uz nierakmeņiem, urīnizvadkanāla akmeņiem, pielonefrītu, nieru audzējiem un citām urīnceļu sistēmas iekaisuma slimībām.

Asinis urīnā bieži vien var noteikt atsevišķi. Organisma izdalītais šķidrums kļūst kā gaļas nogulsnes. Hematūrija var attīstīties pēc urīnpūšļa vai nieru traumas vai pēc pārmērīgas fiziskās slodzes.

Dažreiz pēc noteiktu pārtikas produktu, kas satur attiecīgo pigmentu, uzņemšanas urīns var kļūt sarkans. Piemēram, pēc biešu vai granātābolu ēšanas. Tam nav nekāda sakara ar hematūriju.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tāda zīme kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pati par sevi neliecina par nierakmeņiem. Tomēr, ja temperatūra paaugstinās uz citu urolitiāzes simptomu fona, tad pēc iespējas ātrāk ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Tūskas izskats. Ar nieru slimībām cilvēkam vienmēr ir tūska. Tie ir īpaši pamanāmi pēc pamošanās. Kājas un rokas uzbriest, zem acīm parādās somas. Līdz vakaram tie norimst, un līdz rītam tie atkal palielinās. Neskatoties uz to, cilvēki bieži nepamana vai vienkārši ignorē šo nieru slimības pazīmi.

Palielināts asinsspiediens. Arteriālā hipertensija ir iemesls, lai pārbaudītu visu urīnceļu sistēmu. Ļoti bieži nieru un virsnieru dziedzeru darbības traucējumi izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Sāpes urinēšanas laikā. Sāpes urinēšanas laikā var norādīt uz nierakmeņu, cistīta un uretrīta klātbūtni. Šajā gadījumā ir jānovērtē izdalītā urīna krāsa. Parasti tas ir caurspīdīgs, ar dzeltenīgu nokrāsu. Ja mainās urīna krāsa, tas var liecināt ne tikai par nieru slimībām, bet arī par aknu, asiņu vai žults ceļu slimībām.

Izvadītā urīna tilpuma izmaiņas. Izvadītā urīna dienas daudzums tiek samazināts līdz 500 ml (oligūrija). Šis simptoms var norādīt uz glomerulonefrītu. Turklāt oligūrija ir zīme, ka cilvēks nedzer pietiekami daudz šķidruma vai viņam ir pastiprināta svīšana.

• Dienas urīna daudzums tiek samazināts līdz 50 ml (anūrija). Līdzīgs simptoms var norādīt uz akūtu nieru mazspēju, ķermeņa intoksikāciju ar indēm vai narkotiskām vielām un nieru koliku. Iespējams, ka anūrija var rasties, ja urīnizvadkanālu bloķē akmens.
• Dienas urīna daudzums palielinās līdz 10 litriem (pollakiūrija). Šis simptoms norāda uz hronisku nieru slimību, neatgriezeniska procesa attīstību orgānu audos. Pollakiuria ir arī cukura diabēta simptoms.

Ādas izmaiņas. Ādas krāsas maiņa var liecināt par nieru slimībām. Tātad, uz glomerulonefrīta fona, āda ir sausa, bāla, ar dzeltenīgu nokrāsu. Vairākas zemādas asiņošanas norāda uz nieru slimībām.

Vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās. Cilvēks ātrāk nogurst, apetīte pasliktinās, rodas svara zudums.

Slimības pazīmes citos orgānos

Diskomforts jostasvietā var liecināt par daudzām slimībām. Tāpēc ir tik svarīgi noskaidrot sāpju cēloni.

• Akūts apendicīts var izpausties kā sāpes jostas rajonā. Turklāt cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās, var pievienoties slikta dūša un vemšana. Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
• Reproduktīvās sistēmas iekaisums. Sāpes muguras lejasdaļā var rasties dzimumorgānu iekaisuma procesu laikā, un urīnceļu sistēmai ar reproduktīvo sistēmu ir ļoti ciešas attiecības.
• Orgānu slimības, kas atrodas vēdera dobumā, var reaģēt uz diskomfortu jostasvietā. Lai uzzinātu sāpju raksturu, precīzākas diagnozes noteikšanai jums jākonsultējas ar ārstu.
• Mugurkaula osteohondroze ļoti bieži izraisa sāpes jostas rajonā. Tas var ietvert arī citas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas.

Kas var notikt, ja jums ir nierakmens?

Ja cilvēkam ir nierakmens, stāvoklis prasa ārstēšanu.

Ja terapija netiek veikta, var attīstīties šādas komplikācijas:

• Vietā, kur atrodas akmens, notiks hronisks iekaisuma process. Īpaši bieži tas notiek pēc hipotermijas, pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un vispārējas imunitātes pazemināšanās fona. Tā rezultātā pievienojas tādas slimības kā pielonefrīts, uretrīts un cistīts.
• Nākotnē pielonefrītu var sarežģīt paranefrīts, iespējams, nierēs vai karbunkulā veidojas strutaini abscesi. Tas apdraud orgānu abscesu, nieru papillu nāvi un sepsi. Tā rezultātā personai būs nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, jo šāds stāvoklis tieši apdraud dzīvību.
• Ir iespējams attīstīt nieru kolikas, kas rodas, ja urīnizvadkanālu bloķē akmens. Turklāt nieru akmeņu aizsprostojums neļauj urīnam iztecēt. Tas var izraisīt nieru lieluma palielināšanos, hidronefrozi un nākotnē nieru mazspējas attīstību.
• Akmeņi var izaugt. Dažreiz tie sasniedz tādus izmērus, ka tie aizņem visu kausa-iegurņa sistēmu. Tas savukārt provocē pastāvīgu, vieglu sāpju parādīšanos jostas rajonā, kam seko progresējošas nieru mazspējas attīstība.
• Nierakmeņu klātbūtne var provocēt nefrogēnas hipertensijas attīstību, tas ir, pacientam būs augsts asinsspiediens, kuru nevar kontrolēt ar parastajām zālēm.

Vai var sāpināt nieru akmens?

Nierakmens var ievainot. Sāpes ir blāvas, tās var parādīties, ja urīnizvadkanālu vai nieru iegurni bloķē akmens. Ja uz sāpju fona urīns iegūst duļķainu krāsu, cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās un vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, tas norāda uz infekciju.

Sāpes ir lokalizētas jostasvietā, tās var dot aizmugurē, kreisajā vai labajā pusē, vēdera lejasdaļā. Pūšļa iztukšošanas laikā sāpes var atgādināt par sevi. Dažreiz sāpes palielinās kratīšanas laikā, piemēram, braucot sabiedriskajā transportā vai pēc fiziskas slodzes.

Sāpes ar nierakmeņiem var būt ļoti vieglas vai ļoti intensīvas (nieru kolikas). Dažreiz sāpes cilvēku nemaz neuztrauc, un viņam pat nav aizdomas, ka viņam ir nierakmens. Pirmais sāpju uzbrukums var nekavējoties turpināties kā nieru kolikas.

Nieru kolikas - kas tas ir?

Nieru kolikas ir akūta sāpju lēkme, kas rodas pēkšņa urīna aizplūšanas pārkāpuma fona apstākļos. Visbiežāk nieru kolikas attīstās, kad vienā no urētera daļām tiek saspiests akmens. Nosacījumu papildina asinsspiediena paaugstināšanās un nieru išēmija.

Nieru kolikas izpaužas kā krampjveida sāpes jostas rajonā. Tie sniedzas līdz urēterim un zemāk. Urinēšana arī kļūst ārkārtīgi sāpīga. Paralēli cilvēkam rodas slikta dūša, var pievienoties vemšana. Pacients ir satraukts. Nieru kolikām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Nieru kolikas cēloņi. Kad urīnizvadkanālu bloķē akmens, spiediens nieru iegurnī strauji palielinās, iegurnis ir izstiepts. Tā kā iegurņa sienā ir daudz sāpju receptoru, sāpes parasti ir ļoti smagas. Kad akmens izmērs nav lielāks par 0,5–0,6 cm, akmens pats var izdalīties ar urīnu. Ja akmens ir liels vai urīnceļi ir sašaurināti, vai citu iemeslu dēļ akmens ilgstoši atrodas urīnceļos, novēršot urīna aizplūšanu, spiediens nieru iegurnī ilgstoši saglabājas augsts vai tas pastāvīgi aug, un tas var izraisīt disfunkciju un pat nieres nāvi.

Vai nieru akmens var izšķīst?

Nierakmens var izšķīst, bet tam būs nepieciešama īpaša terapija kopā ar diētu. Ar litolītiskās terapijas palīdzību droši šķīst tikai urīnskābes akmeņi.

Oksalāta un urātu akmeņus var izšķīdināt ar sārmainu dzērienu. Dažreiz mazos urātu akmeņus var izšķīdināt, pārejot uz paaugstinātu dzeršanas režīmu (šim nolūkam ir piemērots parasts ūdens).

Vai nierakmeņi var paaugstināt asinsspiedienu?

Nierakmeņi var paaugstināt asinsspiedienu. Šo stāvokli sauc par sekundāro arteriālās hipertensijas sindromu. Visbiežāk spiediens paaugstinās, kad pievienojas urolitiāzes komplikācijas, piemēram, hronisks kalkulārs pielonefrīts. Šādiem pacientiem asinsspiediens tiek paaugstināts 12-64% gadījumu. Arī asinsspiediens vienmēr paaugstinās uz nieru kolikas uzbrukuma fona.

Vai nierakmeņi var izdalīties paši?

Veseli akmeņi, kas iziet no nierēm caur urīnizvadkanālu, ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tie izdalās ar urīnu smilšu formā. Šajā gadījumā cilvēkam būs sāpes, kas pastiprinās, veicot pēkšņas kustības, iespējams, palielināta urinēšana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, urīna sastāva un krāsas izmaiņas.

Ja no nieres iznāk nevis smilšu grauds, bet gan akmens, tad pacientam būs nieru kolikas ar visiem pavadošajiem simptomiem. Kad akmens ir saplacināts, tam ir iegarena forma, tas var iekļūt urēterī no nieres un sākt kustēties pa to. Tomēr urīnizvadkanāli ir izliekti, kas ir dabisks šķērslis pat neliela akmens kustībai, tāpēc tie bieži iestrēgst šaurās vietās. Dažreiz akmeņi iziet cauri visam urēterim, bet kavējas pie izejas uz urīnpūsli, pilnībā vai daļēji bloķējot urīna plūsmu. Uz pilnīga urīna pārejas pārkāpuma fona ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kāda veida pārbaude jums nepieciešama?

Nierakmeņu diagnostika ir priekšnoteikums, kas jāizpilda pirms ārstēšanas uzsākšanas. Augstas kvalitātes pārbaude ļauj jums izvēlēties optimālos terapeitiskos pasākumus konkrētam pacientam. Diagnozes laikā ir ļoti svarīgi noteikt, kur atrodas akmeņi un kāds ir to izmērs.

Tātad, lai noteiktu nierakmeņus, jums būs nepieciešams:

• Iziet nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Šai metodei ir savas priekšrocības. Piemēram, veicot rentgena pārbaudi, urātu akmeņus nevar noteikt, bet tie ir skaidri redzami ultraskaņā.
• Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt lielu izmēru akmeņus - no 3 cm vai vairāk. Attēlos būs redzami oksalāta kauliņi. Urātu akmeņi nav redzami rentgena stariem, jo tie vienkārši iziet tiem cauri. Nieru rentgenstari ir papildu, nevis primārā metode akmeņu noteikšanai.
• Laboratorisko testu piegāde ļauj identificēt vielmaiņas procesu pārkāpumus, kā arī izdarīt secinājumu par akmeņu ķīmisko sastāvu. Saskaņā ar asiņu un urīna analīzi var aizdomas par iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
• Nieru ekskrēcijas radiopakainā urogrāfija ļauj noteikt akmens atrašanās vietu un precīzas tā koordinātas. Šāda veida pētījumiem vēnā ievada īpašu vielu, kas nonāk nierēs un tajās uzkrājas. Tad pacients tiek pārbaudīts, izmantojot rentgena metodi. Šāda veida pētījumu bīstamība tiek samazināta līdz alerģiskas reakcijas parādīšanās pret injicētajām zālēm.
• CT nierēs. Tomogrāfija ir viena no visinformatīvākajām pētījumu metodēm, kas ļauj sniegt maksimālu informāciju par nierakmeņiem.

Ja jums ir nierakmeņi - ko darīt?

Nierakmeņu ārstēšanai tiek izmantota gan ķirurģiska, gan konservatīva terapija. Tikai kopā ar urologu ir iespējams noteikt optimālo metodi, kā atbrīvoties no urolitiāzes. Pacienta vadības taktika tiek noteikta, pamatojoties uz viņa vecumu, akmens atrašanās vietu, akmens izmēru, slimības simptomiem, cilvēka anatomiskām un fiziskām īpašībām. Turklāt ir svarīgi precizēt, vai pacientam attīstās nieru mazspēja.

Diētas izvēle. Pārtikai, ko lieto pacients ar nierakmeņiem, nevajadzētu veicināt jaunu akmeņu veidošanos. Turklāt cilvēkam jāsaņem pietiekami daudz šķidruma, lai ikdienas urīna daudzums būtu vismaz 1,5 litri. Kaut arī diētai vajadzētu būt daudzveidīgai, kopējais pārtikas daudzums ir jāsamazina.

Atkarībā no akmeņu sastāva var sniegt šādus ieteikumus:

• Ar urātu akmeņiem jums jāierobežo olbaltumvielu uzņemšana organismā, pilnībā jāatsakās no kafijas, šokolādes, pikanta un taukaina ēdiena lietošanas. Jūs nevarat lietot alkoholu, tiek izslēgta arī gaļa, pastas, desas.
• Ar kalcija oksalāta kauliņiem jums jāierobežo šokolādes, piena, siera, biezpiena, riekstu, zemenes, salātu, skābenes, spinātu lietošana. Jums nevajadzētu dzert stipru tēju. No augļiem visi citrusaugļi ir aizliegti.
• Ja pacientam ir kalcija fosfāta akmeņi, tad jūs nevarat ēst biezpienu, sieru, ogas, ķirbi, visus zaļos dārzeņus, kartupeļus un pupiņas. Piena un sārmainā minerālūdens lietošana dzērienos ir aizliegta.

Ietekme uz ūdeni, lai mazgātu nieres. Ja ultraskaņas rezultātā tika atrasti mikrolīti (mazi kristāli), nevis akmeņi, tad ir iespējams mazgāt nieres ar ūdeni. Lai to izdarītu, cilvēkam tukšā dūšā vajadzēs dzert 0,5-1 litru ūdens vai žāvētu augļu novārījumu. Ja nav medicīnisku aizliegumu, tad šo procedūru var atkārtot reizi nedēļā. Šī metode ļauj atbrīvoties no mikrolītiem un novērst akmeņu veidošanos.

Medicīniskā palīdzība. Ja akmeņi atstāj paši, tad pacientiem tiek izrakstītas zāles no terpēnu grupas. Viņiem ir nomierinoša, spazmolītiska un bakteriostatiska iedarbība.

Lai izšķīdinātu cistīna akmeņus, var lietot zāles Uralit. Lai atbrīvotos no oksalāta akmeņiem - zāles Spill. Attiecībā uz fosfāta akmeņiem ieteicams lietot zāles Prolit.

Vissvarīgākais faktors, kas ietekmē urolitiāzes gaitu, ir vielmaiņas traucējumi, tāpēc tas jāatjauno normālā stāvoklī. Alopurinolu un benzbromaronu lieto urīnskābes līmeņa pazemināšanai. Šos preparātus ir iespējams papildināt ar citrātu maisījumiem. Arī pacientiem tiek nozīmēti vitamīni A un E kā spēcīgi antioksidanti, kas normalizē nieru šūnu membrānu darbību. Devu, ievadīšanas biežumu un konkrētu zāļu izvēli katram pacientam izvēlas individuāli.

Attīstoties nieru kolikām, pacientam tiek parādīts spazmolītisko līdzekļu (Drotaverin vai Metamizole nātrija sāls) lietošana, kā arī termiskas procedūras (vannas uzņemšana, sildīšanas spilventiņa uzlikšana). Ja spazmolītiskie līdzekļi ir neefektīvi, un nieru kolikas uzbrukums tiek aizkavēts, ir nepieciešams ieviest spermatiskās auklas vai dzemdes saites novokaīna blokādi.

Pievienojot iekaisuma procesus, tiek norādītas antibiotikas. Ir svarīgi saprast, ka nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties no pielonefrīta vai citām urolitiāzes provocētām slimībām, kamēr akmens paliek nierēs.

[Video] Dr Bergs - Akmeņi nierē: kā atbrīvoties?

Sīkāk par ārstēšanas metodēm:

• Mūsdienu nierakmeņu sasmalcināšanas metodes
• Tablešu saraksts, kas sadala nierakmeņus
• Tautas aizsardzības līdzekļi (visefektīvākie)
• Nieru tēja - sastāvs, atsauksmes, norādes un lietošanas metodes
• Ko var un ko nevar darīt ar nierakmeņiem?

Attāluma litotripsijas metode

Attālinātās litotripsijas metode ļauj sasmalcināt akmeņus no 4 mm līdz 1,5 cm diametrā. To lieto arī, lai atbrīvotos no maziem akmeņiem, kas ir izturīgi pret konservatīvu terapiju.

Attālo litotripsiju var izmantot jebkura vecuma pacientu ārstēšanai, jo tā ir bezkontakta ārstēšanas metode. Kontrindikācijas procedūrai ir:

• Grūtniecība;
• Ķermeņa svars virs 130 kg;
• Aortas aneirisma;
• Hemofilija;
• Akūts miokarda infarkts;
• Kuņģa-zarnu trakta un nieru slimību saasināšanās.

Pati procedūra ilgst apmēram 40 minūtes. Pacients tiek novietots uz īpaša litotriptera galda, pēc tam aparāts tiek nogādāts skartajā zonā. Viņš, nepieskaroties ķermenim, sāk drupināt akmeņus. Šajā laikā cilvēks var sajust tikai nelielu tirpšanu.

Ārzemēs attāluma litotripsija tiek veikta ambulatori. Krievijā ir ierasts hospitalizēt pacientu līdz 3 dienām. Pēc procedūras no nierēm sāk izdalīties akmeņi. To noņemšanas laiks ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa stāvokļa, no pacienta vecuma, no akmens ķīmiskā sastāva. Bieži vien smiltis iznāk gandrīz nesāpīgi. Pēc dienas pacienta nieres tiek pilnībā iztīrītas. Citos gadījumos akmeņi var izdzist ilgāk par mēnesi, savukārt personai būs tādas sāpes kā cistīts.

1-2 dienas pēc litotripsijas jums jāapmeklē urologs. Pēc 30 dienām ir nepieciešams atkārtot vizīti pie ārsta. Tajā pašā laikā tiek veikta nieru ultraskaņas izmeklēšana. Visbiežāk akmeņu pilnīgai noņemšanai pietiek ar 1 vai 2 procedūrām.

Operācija nierakmeņu noņemšanai

Indikācijas operācijai nierakmeņu noņemšanai ir:

• Hematūrija.
• Smags sāpju sindroms.
• Bieža pielonefrīta recidīvi.
• Nieru hidronefroze.

Ārstiem, izvēloties operācijas veidu, jāiet vismazāk traumatiski. Ja agrāk vienīgais akmens noņemšanas veids bija atklāta operācija, kas bieži noveda pie pašas nieres noņemšanas, tad mūsdienu tehnoloģijas ļauj no tā izvairīties. Atklāta operācija tiek veikta tikai lielu akmeņu klātbūtnē, palielinoties nieru mazspējai, ja nav iespējams ieviest citas vienas vai citas kontrindikācijas ārstēšanas metodes. Arī akmeņi tiek noņemti atklātā veidā, kad tiek piestiprināts strutojošs pielonefrīts.

Atvērtas nieru operācijas veidi:

• Pielolitotomija. To veic ar nosacījumu, ka nieru iegurnī ir atrodams akmens. Tiek veikta aizmugurējā, apakšējā un priekšējā pielolitotomija.
• Ja akmeņi ir lieli, nepieciešama kontaktu sasmalcināšana. Pielietosim tādu metodi kā nefrolitolapaksija. Šajā gadījumā pacientam tiek veikta anestēzija (mugurkaula vai vispārēja), pēc kuras āda ar buģija palīdzību tiek caurdurta pāri nierēm, tās iekšējā telpa tiek paplašināta un akmens sāk drupināt. Akmeņi tiek sasmalcināti ar ultraskaņu, pneimatiskām ierīcēm vai lāzeru. Visa procedūra tiek uzraudzīta ar rentgena un ultraskaņas palīdzību.
• Ureterolitotomija. Šī darbība tiek veikta ar nosacījumu, ka akmens atrodas urēterī. Mūsdienu ķirurģijā šo metodi izmanto reti.

Lemjot par ķirurģiskās ārstēšanas metodi, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību tādiem kritērijiem kā:

• Akmens izmērs;
• Tās atrašanās vieta urīnceļos;
• Spēja vizualizēt akmeni, izmantojot rentgena iekārtas (rentgena negatīvo vai rentgenstaru pozitīvo akmeni).

Kas attiecas uz akmens ķīmisko sastāvu, jums tas jāpievērš uzmanība, izvēloties pacientam optimālāko uzturu. Tas noteiks atļauto un aizliegto produktu komplektu, kas iekļauts pacienta izvēlnē. Turklāt akmens minerālu sastāvs ļauj noteikt zāļu izvēli, kas atvieglos tā izšķīšanu.

Vai pēc nierakmeņu noņemšanas ir iespējams recidīvs?

Pēc nierakmeņu noņemšanas ir iespējama recidīvs. Tādēļ pēc ārstēšanas ir tik svarīgi ievērot medicīniskos ieteikumus. Jums jāievēro diēta, jāierobežo zivju un gaļas ēdienu lietošana. Tas jādara sakarā ar to, ka gaļā un zivīs ir purīni, tie provocē urīnskābes veidošanos, kas tālāk noved pie akmeņu veidošanās.

Vēl viens svarīgs ieteikums ir dzert pietiekami daudz šķidruma. Dzert 1,5 litrus ūdens vismaz dienā. Tas atšķaidīs urīnu un padarīs to mazāk koncentrētu. Tā rezultātā nelabvēlīgas vides radīšana akmens veidošanās procesa sākšanai.

Ir iespējams arī lietot fitoterapeitiskās zāles. Viņiem ir noteikta diurētiska un antiseptiska iedarbība. Turklāt pacientiem, kuriem ir veikta urolitiāzes ārstēšana, reizi 3-6 mēnešos jāveic urīna analīzes. Visas urīnceļu sistēmas ultraskaņa tiek veikta reizi 6 mēnešos.

Urolitiāze bieži izraisa dažādas iekaisuma rakstura slimības. To saasināšanās laikā nierakmeņi netiek noņemti. Vispirms jums jāveic LHC sēšana uz mikrobu floru un jānovērš iekaisums.

Nieru iekaisumu ārstē ar antibiotikām. Tikai pēc iekaisuma procesa likvidēšanas būs iespējams sākt operāciju. Izņēmums ir ārkārtas operācijas, tās tiek veiktas bez iepriekšējas ārstēšanas.

Secinājums: sadalīt, dzēst vai gaidīt?

Ārstēšanas metodi nosaka akmeņu lielums, kā arī to izraisītie ķermeņa traucējumi. Akmeņi ievērojami palielina iekaisuma procesu attīstības risku ne tikai pašās nierēs, bet arī urīnizvadkanālos, kā arī urīnpūslī. Tie var izraisīt pielonefrīta, cistīta, nieru mazspējas, sirdslēkmes un nieru nāves attīstību. Personai cilvēkam būs nepieciešama hemodialīze un orgānu transplantācija.

Tādēļ, ja ārsts uzstāj uz operāciju, jums nevajadzētu to atteikt.

Urolitiāzes attīstības risks ir palielināts šādām cilvēku kategorijām:

• Pacienti ar ģenētisku noslieci;
• Pacienti ar gremošanas sistēmas un uroģenitālās sistēmas orgānu slimībām;
• Osteoporozes pacienti;
• Pacienti ar parathormonu traucējumiem;
• Cilvēki, kuri ēd daudz pikantu, skābu un sāļu pārtiku, kā arī olbaltumvielu pārtiku;
• Cilvēki, kas ievēro monotonu diētu;
• Cilvēki, kuri dzer neatbilstošu cieto ūdeni, kas satur lielu daudzumu sāļu.

Atklāta nierakmeņu operācija tiek veikta reti, piemēram, uz urētera sašaurināšanās fona vai pārkāpjot urīna pāreju.

Visbiežāk izmantotās ārstēšanas metodes ir:

• Attālā litotripsija. Izmantojot šo metodi, tiek noņemti akmeņi, kuru izmērs nepārsniedz 1,5 cm, procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu. Šajā gadījumā invazīva iejaukšanās organismā nenotiek.
• Transuretrāla, kontakta vai perkutāna nefrolitolapaksija. Šīs metodes ir piemērojamas, ja akmeņi ir lieli vai ja to ir daudz. Lai ieviestu katru procedūru, pacientam būs jāpiešķir anestēzija. Jebkura darbība tiek veikta ultraskaņas un rentgena kontrolē. Punkcijas ādā un akmeņu sasmalcināšana tiek veikta, izmantojot īpašas caurules. Akmens tiek sasmalcināts ar lāzeru, ultraskaņu, elektrisko impulsu vai pneimatiku. Šī procedūra ļauj ne tikai iznīcināt akmeņus, bet arī noņemt to paliekas no nierēm.

Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, atveseļošanās periods pēc operācijas ir ievērojami samazināts, salīdzinot ar iepriekš veiktajām atklātajām ķirurģiskajām metodēm. Tomēr ārstēšanas metodes izvēle jāveic speciālistam.

Urolitiāzi var aizdomas ar šādām pazīmēm:

• Diskomforts un sāpes jostas rajonā;
• Sāpes vēdera lejasdaļā ar apstarošanu cirkšņos un dzimumorgānos;
• Asins piemaisījumu klātbūtne urīnā;
• Paaugstināta urinēšana, sāpīga urinēšana, duļķains urīns;
• Tūskas izskats;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.