Dzemdes Prolapss - Simptomi Un ārstēšana, Ko Darīt?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 09:51

Dzemdes prolapss: cēloņi un ārstēšana

Dzemdes prolapss ir nepareiza dzemdes pozīcija, tās dibena nobīde, kā arī dzemdes kakla nobīde zem normālās robežas līmeņa iegurņa pamatnes muskuļu saišu vājuma dēļ. Patoloģiju papildina vairāki raksturīgi simptomi: spiediena sajūta, diskomforta sajūta, pacienti tiek traucēti, velkot sāpes vēderā un maksts. Pacientiem var būt grūtības urinēt, izdalījumi no maksts. Slimību dažos gadījumos sarežģī daļēja vai pilnīga orgānu prolapss.

Dzemdes prolapss vai prolapss ir visizplatītākais iekšējo dzimumorgānu patoloģiskās atrašanās vietas variants. Dzemdes prolapss tiek papildināts ar orgāna dzemdes kakla un tā dibena nobīdi zem parastās robežas, bet tajā pašā laikā dzemdes kakls nav redzams no dzimumorgānu spraugas pat ar mēģinājumiem. Ja dzemde sniedzas pāri dzimumorgānu spraugai, tad speciālisti to uzskata par vienu no dzemdes prolapss simptomiem. Dzemdes nobīde uz leju kalpo kā pirmais daļējas vai pilnīgas orgānu prolapss vēstītājs. Procesa progresēšanas stadijā dzemde vai tās daļa var atrasties ārpus maksts.

Dzemdes prolapss ir viena no iegurņa orgānu patoloģiskās atrašanās patoloģijām jebkura vecuma sievietēm. Dzemdes prolapss tiek diagnosticēts biežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem. Vairāk nekā 50% no visiem reģistrētajiem gadījumiem tiek konstatēti sievietēm, kuras pārkāpa piecdesmit gadu robežu.

Pareizo dzemdes stāvokli mazajā iegurnī nodrošina saišu-muskuļu aparāts. Lai saglabātu orgāna anatomiski pareizu stāvokli, svarīgs ir dzemdes muskuļu sieniņu tonis. Patoloģijas pamatā ir saišu un muskuļu šķiedru vājums. Dzemdes prolapss klīniskajā attēlā ietver tādus simptomus kā spiediena sajūta vēdera lejasdaļā un līdzīgas lokalizācijas sāpes. Turklāt sievietei tiek diagnosticēta dismenoreja, smērēšanās no maksts. Iespējamie zarnu apakšējās daļas pārkāpumi, urīna nesaturēšana.

Saturs:

• Dzemdes prolapss
• Dzemdes prolapss pakāpe
• Dzemdes prolapss simptomi
• Dzemdes prolapsa sekas
• Dzemdes prolapss ārstēšana
• Operatīva ārstēšana
• Profilakse
• Vingrinājumi dzemdes prolapss novēršanai

Dzemdes prolapss

Dzemdes prolapss ir ļoti izplatīts jebkura vecuma pacientiem, bet, ja vecumā līdz 30 gadiem patoloģiju nosaka 10% sieviešu, tad vecumā virs trīsdesmit un līdz četrdesmit gadiem 40% pacientu ir noraizējušies par šo slimību. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, 50% sieviešu cieš no dzemdes prolapss. No visām ginekoloģijā veiktajām dzimumorgānu operācijām 15% ir dzemdes prolapss vai prolapss.

Dzemdes prolapsa cēlonis visbiežāk ir iegurņa pamatnes muskuļu tonusa un saišu aparāta pavājināšanās, ko papildina taisnās zarnas vai urīnpūšļa pārvietošanās. Bieži vien šo slimību papildina šo iekšējo orgānu darba traucējumi.

Dzemdes prolapss var sākties jaunībā un laika gaitā progresēt. Izlaižot orgānu, funkcionālie traucējumi kļūst acīmredzamāki, ko papildina morālas un fiziskas mokas un kas ir pilnīgas invaliditātes cēlonis.

Saites un muskuļu, kas tur dzemdi, mazspēju var izraisīt dažādi iemesli.

Faktori, kas izraisa dzemdes prolapsi:

• Iedzimta nosliece;
• Iedzimta iegurņa orgānu malformācija;
• Nepareiza dzemdību vadīšana, dzemdību komplikācijas;
• Ar vecumu saistītas distrofiskas izmaiņas;
• Hormonālā nelīdzsvarotība menopauzes laikā;
• Operācija iegurņa orgānos anamnēzē;
• Neregulāra svara celšana;
• Jaunveidojumu veidošanās, kas ietekmē dzemdes anatomiju un darbību (cista, mioma, mioma);
• Saites, kas satur dzemdi, saistaudu patoloģijas.

Muskuļu, kas tur dzemdi, bojājumus izraisa starpsienas plīsumi augļa kājā. Muskuļi un saites var tikt bojāti, ja piegādes laikā tiek izmantots vakuuma nosūcējs vai knaibles.

Speciālisti kā riska faktori ir biežas dzemdības, milzīgs fiziskais darbs, smags pacelšana, pacientu vecums, iedzimti faktori, augsts spiediens vēderplēves iekšienē, aptaukošanās, audzēji, aizcietējumi un smags klepus.

Fibromas un citas neoplazmas provocē dzemdes prolapsu, jo palielinās iegurņa saišu slodze. Ilgstošs smags klepus var arī veicināt dzemdes pārvietošanos diafragmas muskuļu pastāvīgas spriedzes dēļ.

Svarīgi: aptaukošanās, hronisks aizcietējums, meteorisms palielina intraabdominālo spiedienu un kļūst par netiešiem patoloģijas attīstības cēloņiem.

Vairumā slimības gadījumu prolapsa klīniskā aina veidojas, apvienojot vairākus priekšnoteikumus.

Dzemdes prolapss pakāpe

Tās attīstībā slimība iziet vairākos posmos.

Pastāv 4 patoloģisku izmaiņu pakāpes:

1. Pirmā pakāpe - dzemde vai tās dzemdes kakls tiek sajaukti attiecībā pret normu nelielā attālumā. Maksts sienas ir nedaudz nolaistas. Fiziskās slodzes laikā kakla apakšējā robeža nav redzama. Dzimumorgānu sprauga var plaisāt.
2. Otrā pakāpe - dzemde daļēji izkrīt, ar fizisku stresu dzemdes kakls iziet caur dzimumorgānu spraugu.
3. Trešā pakāpe - tiek diagnosticēta nepilnīga dzemdes prolapss, sasprindzinot, gan maksts, gan dzemdes kakls iziet no maksts.
4. Ceturtā pakāpe - dzemde pilnībā izkrīt.

Dzemdes prolapss simptomi

Klīniskā aina izpaužas ar lielu skaitu spilgtu sajūtu, tāpēc diagnoze nav grūta.

Patoloģijas simptomi:

• Spiediena sajūta iegurņa apakšā;
• Sāpes vēdera lejasdaļā, "dod" muguras lejasdaļai un krustu;
• Svešas ķermeņa sajūta maksts;
• Asiņaini izdalījumi no maksts (ne vienmēr parādās);
• Traucēta urinēšana;
• Sāpīgums dzimumkontakta laikā, nespēja to veikt patoloģijas attīstības pēdējos posmos;
• Sāpīgas un smagas menstruācijas, kas izraisa anēmijas attīstību;
• Menstruāciju pārkāpumi.

Svarīgi: daži simptomi neparādās nekavējoties, tie pievienojas patoloģiskā procesa progresēšanas stadijā.

Bez ārstēšanas dzemdes prolapss simptomi progresē. Sākumā slimība izpaužas kā vilkšanas sāpes, smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, krustu kaula rajonā, muguras lejasdaļā; maksts zonā parādās svešķermeņa sajūta. Dzimumakta laikā pacienti uztraucas par sāpēm un asiņainu izdalīšanos. Pacientiem menstruālā funkcija mainās, izdalījumi kļūst bagātīgi vai reti. Patoloģiju pavada neauglība, tomēr grūtniecība nav izslēgta.

Laika gaitā traucējumi urīnceļu darbā pievienojas slimības izpausmēm, tos novēro pusei pacientu. Ar ilgstošu gaitu dzemdes prolapss provocē urīnizvadkanālu un nieru sieniņu izstiepšanos. Dzemdes nobīdi uz leju var pavadīt arī enurēze.

Katrā trešajā gadījumā sievietēm ir taisnās zarnas komplikācijas: rodas aizcietējums, kolīts, fekāliju un gāzu nesaturēšana.

Vēlākajās slimības attīstības stadijās sieviete var patstāvīgi sajust dzemdi, kas izvirzīta no maksts.

Dzemdes prolapsa sekas

Urinēšanas pārkāpums ar dzemdes prolapsi izraisa infekcijas procesa attīstību baktēriju komponenta pievienošanas dēļ - nieru, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla iekaisums.

Apmēram 30% pacientu tiek diagnosticētas proktoloģiskās patoloģijas:

• Kolīts;
• Aizcietējums;
• Fekāliju nesaturēšana;
• Meteorisms.

Dzemdes virsma, kas izvirzīta no maksts, kļūst saplaisājusi. Ejot, orgāns tiek pakļauts mehāniskai slodzei, palielinās infekcijas, asiņojošu čūlu un izgulējumu risks. Dzemdes audi uzbriest, kļūst zilgani, parādās cianoze. Orgāna zilumu izraisa asiņu stagnācija mikrocirkulācijas pārkāpuma dēļ dzemdes traukos.

Smagas dzemdes prolapss komplikācijas - reģionālo vēnu varikoza paplašināšanās, orgāna aizķeršanās pēdējās prolapses stadijās, zarnu daļas aizķeršanās.

Dzemdes prolapss ārstēšana

Ārsta izvēlētā dzemdes prolapsa ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, cik tālu ir pagājis patoloģiskais process, vai sieviete nākotnē plāno bērnu.

Lūdzu, ņemiet vērā: dzemdes prolapss novēršanai, iegurņa un diafragmas muskuļu stiprināšanai visbiežāk tiek izmantotas tādas metodes kā masāža un vingrošana. Pie 3-4 grādiem visbiežāk tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

• Narkotiku lietošana. Konservatīvā terapija var būt efektīva nelielas dzemdes un tās dzemdes kakla pārvietošanas stadijā. Lai uzlabotu orgāna asins piegādi, tiek nozīmētas ziedes un zāles ar estrogēniem iekšķīgai lietošanai.
• Ginekoloģiskā masāža. Slimības sākumā tiek izmantota ginekoloģiskā masāža, ko veic kursi ar pārtraukumu. Masāžu speciālists uz ginekoloģiskā krēsla veic 10-15 minūtes. Sāpes procedūras laikā ir iemesls manipulācijas pārtraukšanai.
• Fizioterapija. Pirmajā prolapss attīstības stadijā tiek noteikta vingrošana pēc Junusova domām. Lai nostiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus, jāveic Kegela vingrinājumi.
• Valkājot pārsēju. Metode tiek izmantota kā profilakses līdzeklis slimības sākuma stadijā. Pareizi valkāta pārsējs saglabā dzemdi anatomiski pareizā stāvoklī, mazinot sāpes un diskomfortu. Pārsējs tiek plaši izmantots, lai atjaunotu iegurņa audu elastību pēc dzemdībām un pēc dzemdes saišu aparāta atjaunošanas operācijām.
• Pesāru izmantošana. Ja sievietei ir kontrindicēta ķirurģiska dzemdes prolapss korekcija, 3-4 patoloģiskā procesa stadijās ārsts iesaka viņai uzstādīt pesāru - gumijas vai PVC gredzenus, lai dzemde būtu pareizā stāvoklī. Mēnesi vēlāk gredzens tiek noņemts, jo jums ir nepieciešams veikt pārtraukumu. Ik pēc 3-7 dienām pēc pesāra valkāšanas to īsi noņem aseptiskai apstrādei un maksts aizsardzībai no spiediena čūlas. Mīnusi pessary valkāšanai - maksts izstiepjas, dzemde nogrimst vēl vairāk.

Operatīva ārstēšana

Ja iespējams, ārsts mēģina saglabāt dzemdi, jo tās noņemšana palielina citu orgānu iekļūšanas risku.

Operāciju grupas dzemdes prolapss ārstēšanai:

• Colpoperinelevatoroplasty - iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšana;
• Plastmasas dzemdes saites - to saīsināšana un sašūšana pie orgāna priekšējās sienas;
• Stiprinot kardinālās un sacro-dzemdes saites, kas fiksē dzemdi - var būt traucēta auglība;
• Sašūstot dzemdi pie iegurņa sienām - līdz krustu kaulam, kaunuma locītavai;
• Endoprotezēšanas implantēšana;
• Maksts sašaurināšanās;
• Dzemdes izņemšana, ja tam ir labs iemesls.

Šīs operācijas tiek veiktas vairākos posmos, veicot laparotomiju, caur maksts, izmantojot vēdera operācijas metodi. 30% gadījumu notiek patoloģijas recidīvs.

Lūdzu, ņemiet vērā: modernās ķirurģiskās metodes ļauj nostiprināt maksts sienas un muskuļu-saišu aparātu, uzstādot bioloģiski inertas pastiprinošas ierīces, kas samazina atkārtošanās iespējamību.

Pēc operācijas, svara nēsāšana virs 5 kg, seksuāla rakstura kontakti, jebkura fiziskā aktivitāte ir ierobežota pusotru mēnesi.

Profilakse

Lai gan jaunām sievietēm dzemdes prolapss ir reti sastopams (tikai 10%), pusaudža vecumā ir jānovērš patoloģijas rašanās. Profilakse sastāv no preses un mazā iegurņa muskuļu nostiprināšanas, dozētas fiziskās aktivitātes. Lai novērstu dzemdes prolapsi, jāizvairās no ievērojamas fiziskas slodzes.

Lūdzu, ņemiet vērā: darba aizsardzības prasības aizliedz sievietēm pacelt smagus svarus virs 10 kg!

Sievietēm, kuras cieš no aizcietējumiem, jāievēro īpaša diēta un jālieto caurejas līdzekļi.

Lai novērstu dzemdes prolapsi, grūtniecība un dzemdības ir jākvalificē. Sievietēm nekavējoties jāievēro visi ārsta ieteikumi, kas vada grūtniecību, dzemdēt tikai dzemdību nama slimnīcās un perinatālajos centros.

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas jums jāierobežo fiziskās aktivitātes, jāpielieto vingrinājumu komplekts, lai uzturētu iegurņa grīdas un vēdera sienas muskuļus. Ieteicams optimālo slodzi, vingrinājumu biežumu un treniņa sākumu noteikt fizioterapijas speciālists.

Menopauzes laikā palielinās dzemdes prolapss, tāpēc jāveic šādi pasākumi:

• Iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos;
• Lietojiet zāles, lai palielinātu dzemdes saišu aparāta tonusu un uzlabotu tā asins piegādi;
• Izmantojiet hormonu aizstājterapiju, kā norādījis ārsts.

Vingrinājumi dzemdes prolapss novēršanai

Lai novērstu prolapss, ir vienkārši vingrinājumi:

"Pacelšana" - izpilde sākas ar vienmērīgu starpenuma muskuļu sasprindzinājumu un relaksāciju 4-5 sekundes pārmaiņus. Tad sasprindzinājuma un relaksācijas laiks tiek palielināts līdz 20 sekundēm. Pēc tam sprieguma ciklu ātrumu un ilgumu palielina par maksimāli iespējamo ilgumu laikā.

• "Velosipēds" - gulēt uz muguras, saliekt ceļus, "pedāli", tāpat kā braucot ar velosipēdu.
• Apgulieties uz muguras ar izstieptām kājām. Paceliet tos pārmaiņus 45 ° leņķī, 5-6 sekundes turot paceltā stāvoklī, nepārtraukti pagarinot laiku (līdz 20 sekundēm).
• Lieciet uz muguras saliektiem ceļiem. Noliecieties uz elkoņiem, paceliet iegurni, pievelciet starpenē muskuļus. Izturieties šajā stāvoklī 4-5 sekundes, atpūtieties, atkārtojiet vingrinājumu vairākas reizes.
• Apgulieties uz vēdera, pārmaiņus paceliet un nolaidiet ekstremitātes, izliekot muguru.

Pamazām pieeju skaits palielinās no 6-7 līdz 20-22 stundā.

Ņemiet vērā, ka pat staigāšana augšup un lejup pa kāpnēm palīdzēs nostiprināt iegurņa un vēdera muskuļus.

Dienas treniņa ilgums ir 30-40 minūtes. Šādas rūpes par savu veselību vairākas reizes samazinās dzemdes prolapses risku, iegurņa orgānu un apakšējo zarnu patoloģiju attīstību.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.